Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»
Скачать 0.71 Mb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ Улан-Удэнский базовый медицинский колледж им. Э.Р.Раднаева ФармакологияУлан-Удэ 2004 г. Рецензент В.Е.Хитрихеев, зав.кафедрой хирургии №3 БГУ, д.м.н. Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»для специальностей: «Лечебное дело повышенный уровень подготовки» 0401,«Сестринское дело базовый уровень подготовки» 0405, «Акушерское дело базовый уровень подготовки» 0402 2 курс утверждено на заседании методического совета Улан-Удэнского базового медицинского колледжа. (Составлено М.Е.Пронькиновой,к.м.н., Н.Б.Молоновой, )Учебное пособие составлено в соответствии Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по фармакологии с учетом национально-регионального компонента. В пособии разработаны пять занятий по данной дисциплины, в которых указаны основные лекарственные препараты, их свойства, рецептурная пропись, определены вопросы для домашнего задания, приведены тесты для самоконтроля. Является хорошим дополнением к содержанию изучаемой дисциплины «Фармакология». Введение Фармакология занимает одно из ведущих дисциплин современной медицинской науки и занимает центральное место в системе медицинского образования. Следует отметить, что являясь одной из сложных и базовых дисциплин подготовки специалистов со средним медицинским образованием, курс «Фармакологии» предъявляет большие требования для его изучения студентами и, особенно, студентами второго курса. Для них изучение данной дисциплины является трудным в связи с обилием специальных терминов и необходимостью знания процессов, происходящих в человеческом организме. При подготовке студентов к занятиям возникают сложности при поиске того или иного препарата, изучения основных свойств, поэтому казалось целесообразным создать данное пособие. Целью написания данного пособия являлось оптимизация процесса подготовки студентов к практическим занятиям с учетом современных требований. При написании пособия не ставилась цель заменить учебник по фармакологии для средних специальных медицинских учреждений, желательно чтобы студенты , готовились к занятиям, имея учебник, конспект и пособие. ГлоссарийАнорексия – отсутствие аппетита Антибиотикограмма – исследуется чувствительность микроорганизмов перед лечением антимикробными средствами. Если микроорганизмы чувствительны, то лечение будет эффективно Гиперемия – покраснение Комбинированный – здесь – использование 2 и более веществ, свойства которых усиливают друг друга Миалгия – боль в мышце Оральные – применяемые в рот Паренхима – собственно вещество органа, определяющего функцию органа, поэтому печень – это печень, а почки - это почки Резинстентность – в данном случае «не чувствительность» или устойчивость Спектр действия – объем воздействия препарата, подразумевается чувствительность микроорганизмов к конкретному противомикробному препарату Штамм – то же, что и род, сорт микробов Эндолюмбально – введение препаратов в полость спинномозгового канала Электролитный баланс – состояние равновесия, когда процессы в организме идут в благоприятных условиях Экзантема - сыпь на коже Сокращения в тексте: АV блокада – атриовентрикулярная блокада Вещ-в – веществ Грам + - грамположительные (свойство микробов окрашиваться красителем по Граму) Грам – грамотрицательные (свойство микробов не окрашиваться по Граму) Конц. – концентрированный Лек. форма – лекарственная форма Лек. вещ-во – лекарственное вещество ОЦК – объем циркулирующей крови Р-р – раствор ФВ – форма выпуска Х - хранение Занятие № 1 Тема: Современные лекарственные формы, особенности применения. Рецептура. Современные лекарственные формы подразделяются на три основных вида: твердые, мягкие, жидкие. Твердые лекарственные формы Таблетки - Tabulettae – твердые дозированные лек. формы, полученные путем прессования порошков, содержат одно или несколько лек. веществ с добавлением или без вспомогательных веществ. Бывают: покрытые оболочкой, непокрытые оболочкой, шипучие, желудочно-резистентные, для использования в полости рта с модифицированным высвобождением лекарственных веществ. При выписывании лек. веществ в таблетках можно пользоваться двумя формами прописи. Наиболее распространена пропись, в которой указывается название лек. вещества и его разовую дозу, далее следует предписание о числе назначаемых таблеток – Д.t.d. № … in tabulettis ( выдай такие дозы числом ... в таблетках). Пример: Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,5 г парацетамола. Назначить по 1 таблетке при повышении t выше 38 гр. Rp: Paracetamoli 0,5 Д.t.d № 10 in tabulettis S. По 1 таблетке при повышении t выше 38 гр. Второй вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова Tabulettam (вин.п. ед.ч), затем указывают название лек. вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток Д.t.d. № …. (Выдай такие дозы числом..) и сигнатурой. Rp: Tabulettam Paracetamoli 0,5 Д.t.d. № 10 S. По 1 таблетке при повышении t выше 38 гр. Таблетки, имеющие в своем составе два лекарственных вещества и более, выписывают следующим образом: Пример: Выписать 6 таблеток, содержащих по 0,3 г парацетамола, 0,03 г кофеина, и 0,08 г кодеина. Назначить по 1 таблетке при головной боли. Rp: Paracetamoli 0,3 Coffeini 0,03 Codeini 0,08 Dtd . № 6 in tabulettis S. По 1 таблетке при головной боли Магистральных прописей таблеток не существует. Некоторые таблетки, в состав которых входит несколько лек. веществ, известны под специальным коммерческим названием. При их выписывании пропись начинают с названия лек. формы: Tabulettas (таблетки – вин.п. мн.ч). Затем указывают название таблеток в именительном падеже и их число. Пример : Выписать 20 таблеток «Никоверин». Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.Rp: Tabulettas «Nicoverinum» № 20 DS. По 1 таблетке 2 раза в день Порошок - Pulvis - твердая лек. форма, обладающая свойством сыпучести. Бывают:
Пропись простого неразделенного порошка. Пример: Выписать 20,0 г мельчайшего порошка стрептоцида для нанесения на рану. Rp: Streptocidi subtilissimi 20,0 DS. Для нанесения на рану Пропись простого разделенного порошкаПример: Выписать 24 порошка панкреатина по 0,6 г. Назначить по 1 порошку 3 раза в день перед едой. Rp: Pancreatini 0,6 Dtd. № 24 S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой. Пропись сложного разделенного порошкаПример: Выписать 12 порошков, содержащих по 0,02г папаверина гидрохлорида и 0,01г фенобарбитала. Назначить по 1 порошку 3 раза в день. Rp: Papaverini hydrochloridi 0,02 Phenobarbitali 0,01 Sacchari 0,3 М.f. pulvis Dtd. № 12 S. По 1 порошку 3 раза в день Драже - Dragee - твердая дозированная лек. форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лек. и вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Драже изготавливают заводским способом. Существует только одна форма прописи драже: начинается с указания лек. формы (Dragee - вин.п. ед.ч), затем следует название лек. вещества, его разовая доза, обозначение числа драже ( Dtd №) и сигнатура. Пример: Выписать 20 драже, содержащих по 0,05г диазолина. Назначить по 1 драже 2 раза в день. Rp: Dragee Diazolini 0,05 Dtd. № 20 S. По 1 драже 2 раза в день Гранулы – Granulae - твердая дозированная или недозированная лек. форма для внутреннего применения в виде крупинок шарообразной или неправильной формы размером 0,2-0,3 мм, содержащих смесь активных веществ. Пропись начинается с указания лек. формы (Granulari - вин.п.), затем следует название лек. вещества, его доза и сигнатура с указанием способа применения. Пример: Выписать 100,0 г гранул глицерофосфата. Назначить по 1\2 чайной ложке 3 раза в день, растворив в 1\4 стакана воды. Rp: Granulari Glycerophosphati 100,0 DS. По 1 \2 ч.л. 3 раза в день, растворив в 1\4 стакана воды. Пастилки - лек. форма, содержащая лек. вещество и желирующее вещество (агар-агар).Карамель - Caramel – лек. форма с высоким содержанием сахара. Капсулы - Capsulae – оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких лек. веществ, принимаемых внутрь. Бывают: желатиновые и полимерные. При выписывании лек. веществ в капсулах в рецепте необходимо указать: в желатиновых капсулах (in capsulis gelatinosis ) Пример: Выписать 10 желатиновых капсул, содержащих по 1,0 г масла касторового. Назначить все капсулы в течение 30 мин. Rp: Olei Ricini 1,0 Dtd. № 10 in capsulis gelatinosis
Мягкие лекарственные формы Мазь - Unquentum - мягкая лек. форма, имеющая вязкую консистенцию и получаемая путем смешивания лек. веществ с мазевыми основами, для наружного применения.Различают простые и сложные мази. В настоящее время большинство простых и сложных мазей выпускается фармацевтической промышленностью в готовом виде. Такие мази являются официнальными и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации лек. веществ. При этом пропись начинают с указания лек. формы, т.е. со слова «Unquenti » (род.п. ед.ч). Пример: Выписать 20,0г официнальной цинковой мази для нанесения на пораженные участки кожи. Rp: Unquenti Zinci 20,0 DS. Наносить на пораженные участки кожи. При прописывании в рецептах магистральных мазей руководствуются следующими правилами. Если необходимо выписать простую мазь, приготавливаемую на вазелине, обычно пользуются сокращенной, реже – развернутой формой прописи. При этом в сокращенной форме прописи концентрацию действующего вещества обычно указывают в процентах. Пример: Выписать 50,0 г мази на вазелине, содержащей 1% неомицина сульфата, для смазывания пораженных участков кожи. Сокращенная пропись: Rp: Unquenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0 DS. Смазывать пораженные участки кожи. Развернутая пропись: Rp: Neomycini sulfatis 0,5 Vaselini ad50,0 М.f. unquentum DS. Смазывать пораженные участки кожи. Паста - Рasta - это разновидность мази с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%. Пасты относят к недозированным лек. формам, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают только в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количеств. Рецепт заканчивают предписанием M.f.pasta (смешай, чтобы образовалась паста). Пример: Выписать 50,0 г пасты на вазелине, содержащей 20% йодоформа, для нанесения на пораженные участки кожи ( т.к. в пасте порошкообразных веществ менее 25% , добавлены индифферентные порошки, такие как крахмал - Amylum , цинка окись- Zinci oxydum). Rp: Jodoformii 10,0 Amyli Zinci oxydi aa 5,0 Vaselini ad 50,0 M.f. pasta DS. Наносить на пораженные участки кожи. Некоторые пасты готовит фармацевтическая промышленность. Эти пасты выписываются в сокращенной форме. Пример : Выписать 25,0г официнальной цинково-салициловой пасты для нанесения на пораженные участки кожи. Rp: Pastae Zinci – salicylatae 25,0 DS. Наносить на пораженные участки кожи. Суппозитории - Suppositoria - дозированные лек. формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные (свечи), вагинальные и палочки. Суппозитории, выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают по сокращенной форме. Пропись начинают с указания лек. формы – suppositorium (суппозиторий…- вин.п. ед.ч). Далее после предлога cum (с) следует название лек. вещества (в тв.п. ед.ч) и его доза. Пропись заканчивается предписанием Dtd № и сигнатурой. Пример : Выписать 10 официнальных ректальных суппозиториев, содержащих по 0,2 г ихтиола. Назначить по 1 суппозиторию утром и на ночь. Rp: Suppositorium cum Jehthyolo 0,2 Dtd. № 10 S. По 1 суппозиторию утром и на ночь. При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием, пропись ограничивается указанием лек. формы в вин.п. мн.ч (Suppositoria), названия в именительном падеже и числа суппозиториев. Дозы лек. веществ в таком рецепте не приводят. Пример : Выписать 10 суппозиториев «Бетиол». Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день Rp: Suppositoria «Bethiolum» № 10 DS. По 1 суппозиторию 2 раза в день Жидкие лекарственные формы. Раствор - Solutio - жидкая лек. форма, получаемая путем растворения лек. вещества в растворителе. Растворимое вещество может быть твердым, жидким, газообразным. В качестве растворителя используют дистиллированную воду, спирт этиловый, глицерин, растительные масла. Растворы используются для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций. Растворы для наружного примененияПри выписывании водных растворов после обозначения Rp: (возьми:) указывают в родительном падеже название лек. формы - Solutionis… (раствора), название лек. вещества, концентрацию раствора и (через тире) его количество в миллилитрах или граммах. Далее следует DS. (Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Концентрацию раствора обозначают чаще всего в процентах, реже - в отношениях (например, 1:5000 и т.п. ) Пример : Выписать 500 мл 0,02% водного раствора фурацилина для промывания раны. Концентрация раствора в процентах: Rp: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml DS. Для промывания раны Концентрация раствора в отношениях: Rp: Solutionis Furacilini 1: 5000 - 500 ml DS. Для промывания раны При выписывании масляных или спиртовых растворов после указания лек. формы (Solutionis) и названия лек. вещества в родительном падеже следует обозначение oleosae (масляного) или spirituosae (спиртового), а далее – концентрация и количество раствора, DS и сигнатура. Пример: Выписать 50 мл 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого (Viride nitens) для смазывания пораженных участков кожи. Rp: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1% - 50 ml DS. Для смазывания пораженных участков кожи. Растворы для внутреннего примененияВнутрь растворы назначают в количестве 5-15 мл. 1 чайная ложка содержит - 5 мл водного раствора 1 десертная ложка содержит – 7,5 мл водного раствора 1 столовая ложка содержит - 15 мл водного раствора. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель. При выписывании растворов для приема внутрь их концентрацию вычисляют таким образом, чтобы в том объеме раствора, который выбран для разового применения, содержалась разовая лечебная доза лек. вещества. Для выписывания рецепта необходимо определить концентрацию раствора и общее количество раствора. Пример: Выписать раствор кальция хлорида на 5 дней с таким расчетом, чтобы принимая его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал по 1,5 г кальция хлорида. Назначить раствор по 1 стол. ложке 4 раза в день. Расчет концентрации раствора в процентах: 1 столовая ложка – 15мл содержит 1,5 г вещества, т.е. концентрация раствора 10% Расчет количества раствора: Больной будет принимать раствор по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 5 дней, всего 20 столовых ложек. В 1 столовой ложке содержится 15 мл. Следовательно, общее количество раствора – 300 мл. Rp: Solutionis Сalcii chloridi 10% - 300 ml DS. По 1 столовой ложке 4 раза в день Суспензия - Suspensio - жидкая лек. форма, получаемая путем смешивания нерастворимых веществ с жидкостями. Суспензии назначают для наружного и внутреннего употребления. Некоторые суспензии применяют парентерально. Суспензии вводят внутримышечно или в полости тела. Сокращенная форма прописи начинается с названия лекарственной формы - Suspensionis … (суспензии), далее указывают лек. вещество, концентрацию суспензии и ее количество. Затем следует DS и сигнатура. Пример: Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата, для закапывания в глаз 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать. Rp: Solutionis Hydrocortisoni 0,5% - 10 ml DS. По 2 капли в глаз 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать Эмульсия - Emulsum - жидкая лек. форма, представляет собой дисперсную систему, в которой дисперсионной средой является вода, а дисперсной фазой – жидкие масла, бальзамы и другие не смешивающиеся с водой жидкости. В сокращенной форме прописи после названия лек. формы – Emulsi…(Эмульсии…) следует название масла, его количество и (через тире) общее количество эмульсии. Пример : Выписать 200 мл эмульсии из 30 мл рыбьего жира трескового. Назначить на 2 приема. Rp: Emulsi olei jecoris Aselli 30 ml – 200 ml DS. На 2 приема Настои и отвары –Infusa et Decocta - жидкие лек. формы, представляющие собой водные извлечения из растительного лек. сырья. Они предназначены для внутреннего и наружного (полоскания и т.п.) применения. Их выписывают только в сокращенной форме с указанием количества лек. сырья и общего количества настоя или отвара. После названия лек. формы - Infusi (настоя …), Decocti (отвара ..) указывают части растения (листья, кора, корневище), название растения, количество лек. сырья в граммах и (через тире) общее количество настоя или отвара. Далее следует DS . (Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Пример : Выписать 180 мл настоя по 0,6 г травы термопсиса (herba Thermopsidis ). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день. Rp: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 – 180 ml DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день. Настойки – Tincturae - жидкие, прозрачные, окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента. Настойки официнальны, их приготовление определено заводской технологией. Пропись начинают с названия лек формы - Tincturae - (настойки …), затем следует название растения и указывается количество настойки. Дозируют каплями – от 5 до 30 капель на прием. Общее количество настойки составляет 5-30 мл. Пример : Выписать 25 мл настойки валерианы. Назначить по 25 капель на прием 3-4 раза в день. Rp: Tincturae Valerianae 25 ml DS. По 25 капель на прием 3-4 раза в день. Экстракты - Extracta - концентрированные вытяжки из лек. растительного сырья. Виды: жидкие, густые, сухие. Все экстракты официнальны, изготавливаются заводским путем. После названия лек. формы - Extracti ..(экстракта ..) следует название растения и указание вида экстракта - fluidi (жидкого), Spissi (густого), sicci (сухого). Затем указывают количество экстракта. Далее следует DS и сигнатура. Пример: Выписать 20 мл экстракта крушины жидкого. Назначить по 20 капель 3 раза в день. Rp: Extracti Frangulae fluidi 20 ml DS. По 20 капель 3 раза в день. Микстуры – Mixturae - жидкие лек. формы, получаемые при растворении или смешивании в различных жидких основах (в воде, спирте и др.) нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей (растворы, настои, отвары и т.п.). Содержат 3 ингредиента и более. В отличие от раствора могут быть мутными, с осадками, перед употреблением взбалтывать. Лекарственные формы для инъекций. К ним относятся стерильные водные и масляные растворы, ультраэмульсии, новогаленовы и органопрепараты, а также порошки и таблетки, которые растворяются непосредственно перед введением. При выписывании в ампулах растворов, суспензий сначала указывают лек. форму Solutionis (раствора..), Suspensionis (суспензии..), затем – название лек. вещества, концентрацию раствора в процентах и количество. После этого следует Dtd № …. in ampullis (Выдай таких доз числом …в ампулах) S и сигнатура. Пример : Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,06% раствора кордиамина, для введения по 1 мл внутривенно 2 раза в день, разведенного в 10 мл 20% раствора глюкозы. Rp: Solutionis Cordiamini 0,06% - 1,0 Dtd. № 10 in ampullis S. По 1 мл 2 раза в день внутривенно, разведенного в 10 мл 20% раствора глюкозы. При выписывании флаконов отличие заключается в том, что после Dtd №.. никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается). Пример : Выписать 12 флаконов, содержащих по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, для внутримышечного введения по 500000 ЕД 4 раза в сутки. Содержимое флакона разводить 2 мл 0,5% раствора новокаина. Rp: Benzylpenicillinum - natrii 500000 ЕД Dtd. № 12
Вводить внутримышечно по 500000 ЕД 4 раза в сутки. Лек. вещества, выписываемые в рецептах измеряются весовыми или объемными единицами. В аптечной практике за единицу веса (массы) принимается грамм (г), за единицу объема – миллилитр (мл). 1 грамм в рецепте обозначается 1,0 1 дециграмм – 0,1 1 сантиграмм – 0,01 1 миллиграмм – 0,001 1 децимиллиграмм – 0,0001 1 сантимиллиграмм – 0,00001 1 микрограмм (мкг) – 0,000001 Домашнее задание
? ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ
Тест - задание Выбери один правильный ответ Тема: Твердые, мягкие, жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций
А) эмульсии Б) таблетки В) суспензии Г) паста
А) таблетки Б) драже В) порошки Г) суспензии
А) мазь Б) суппозитории В) паста Г) пластырь
А) мази, таблетки Б) пасты, свечи В) гранулы, мази Г) свечи, капсулы
А) капсула Б) драже В) гранула Г) пастилка
А) Decoctum Б) Tinctura В) Infusum Г) Extractum
А) стерильные, апирогенные Б) жидкие, прозрачные, окрашенные В) не вызывать повышения температуры тела, стойкие при хранении Г) ответы а) и в) верны
А) листьев, цветков, травы Б) корня, коры, корневища В) цветков, корня, коры Г) стебля, листьев, корневища
А) от 0,5 до 2,0 В) от 5,0 до 10,0 Б) от 0,1 до 1,0 Г) от 2,0 до 5,0
А) разделенные, дозированные Б) желудочно-резистентные В) неразделенные, недозированные Г) сложные Занятие № 2 Тема: Антибактериальные средства. Антисептические и дезинфицирующие средства. Галогенсодержащие соединения . ПРЕПАРАТЫ ЙОДА И ХЛОРА. Элементарный йод, спиртовой раствор (Solitio Iodi spirituosa 5%) обладает мощным бактерицидным действием и выраженным споро-, фунги-, амебо- цидным и умеренным противовирусным действием. Слабее хлора. Менее зависим от рН, t, времени контакта. Активность снижается в присутствии органических примесей (слюна, кровь, моча), усиливается в присутствии этилового спирта. Отравление – Окрашивает кожу, раздражает ее. При воздействии на кожу и слизистые может возникнуть химический ожог. У светлокожих людей может вызвать симптом йодизма: лихорадка, генерализованная кожная сыпь. При всасывании может быть тяжелая реакция со стороны ЖКТ и шок. ЛЕЧЕНИЕ : промыть желудок раствором крахмала или 50% раствором натрия тиосульфата. Далее в зависимости от состояния использовать средства для коррекции обезвоживания и электролитного баланса. Применяют 5% спиртовой раствор для дезинфекции кожи перед операцией. Из-за раздражающего действия после обработки растворов йода остатки с кожи снимают 70% этиловым спиртом. Ф.В. банки оранжевого стекла по 10, 15, 25 мл. в амп. по 1 мл. Х. – список Б Раствор Люголя (Solutio Lugoli) – жидкость темно-коричневого цвета, Состав: 1 часть йода+ 2 части калия йодида в глицерине. Показания: смазывание слизистой оболочки глотки и гортани ФВ – флаконы темного цвета. Йодофоры: Йодинол (Iodinolum) – жидкость темно-синего цвета, с характерным запахом. Состав: йод + поливиниловый спирт. Показания: наружно при хроническом тонзиллите, термических и химических ожогах, гнойных хирургических заболеваниях, трофических и варикозных язвах, гнойном отите, для промывания. ФВ – флаконы по 100 мл. Йодонат (Iodonatum) Состав: йод + ПАВ. ПАВ служит стабилизатором и носителем йода. Сочетает свойства детергента и йода. Не раздражает ткани, не окрашивает кожу. Показания: предоперационная обработка кожи, как заменитель раствора йода спиртового. Перед употреблением разводят. ФВ – флаконы по 80 мл. Х.- в защищенном от света месте. Хлорамин Б (Chloraminum) применяют для обезараживания предметов ухода и выделений при кишечных инфекциях (1-3% раствор), при туберкулезной инфекции – 5% раствор. ФВ.- порошок. СОЕДИНЕНИЯ АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА. Деготь березовый ( Pix liquida Betulae) Продукт перегонки наружной части коры березы. Густая маслянистая жидкость со специфическим запахом, черного цвета. Содержит толуол, фенол, смолы. Антисептическое, инсектицидное, местнораздражающее действие. Показания: Для лечения кожных заболеваний в виде мазей, линиментов. Ихтиол ( Ichthyolum ) – почти черная, сиропообразная жидкость. Содержит 10,5% серы. Противовоспалительный, местнообезболивающий, антисептический эффекты. Применяют наружно при заболеваниях кожи, при воспалительных заболевания малого таза в виде свечей, тампонов. Фенол (кислота карболовая, Phenolum) – продукт перегонки каменного угля. Сильное бактерицидное действие. Раздражающий эффект, в больших дозах – токсических эффект. Показания: 3%-5% р-р для предметов ухода (белье, инструментарий, выделений), 0,5-0,1% р-р для консервирования лек. препаратов, сывороток. CОЕДИНЕНИЯ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА. Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) Показания: 70% р-р в качестве антисептика, для обработки операционного поля, рук, стерилизация хирургического инструментария. Слабо действует на споры бактерий и вирусы. 40% р-р для обтирания, компрессов 95% р-р легковоспламеняющаяся жидкость, с характерным запахом, вкусом. Местнораздражающее, дубящее, высушивающее вещество. На поверхности образует пленку, под которой сохраняются бактерии, поэтому в качестве антисептика не используется. Формальдегид (Solitio Formaldehydi) формалин – бесцветная жидкость, с острым запахом. Применяют для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости (0,5 – 1% р-р), для дезинфекции инструментария (0,5% р-р). Х.- В укупоренных склянках, в защищенной от света месте, при температуре не ниже + 9 гр С. КРАСИТЕЛИ. Не оказывают раздражающего действия, используют в качестве антисептических, диагностических, реже химиотерапевтических средств. Метиленовый синий (Methylenum coeruleum) Антимикробная активность невелика, в присутствии белка (кровь, слюна) еще более снижается. Показания: 2,5% р-р для лечения ожогов, смазывания везикул при ветряной оспе. Ф.В. – порошок, 1% водный и спиртовой р-р. Х. – в защищенном от света месте, хорошо укупоренная тара. Бриллиантовый зеленый (Viride nitens) Широкого спектра действия, действует только в присутствии белка. Показания:1-2% р-р для лечения ран, конъюктивитов, пиодермии. Ф.В – порошок; 1% водный и спиртовой растворы. Х. – в прохладном месте, вдали от огня. Этакридина лактат (Aethacridini lactas) син. Риванол Выраженный бактерицидный эффект, тормозит процессы заживления. Показания: дерматология, урология, гинекология, хирургия в качестве антисептика. Ф.В. – порошок; таблетки; 0,1% спировой р-р; 3% мазь. Х.- защищенное от света место. КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИЕ ВЕЩЕСТВА (ОКИСЛИТЕЛИ). При контакте с тканями выделяет атомарный кислород, при соприкосновении с раной «кипит», что способствует механическому очищению раны. Раствор перекиси водорода концентрированный и разведенный (Solitio Hydrogenii peroxydi concentrata et diluta) бесцветная, прозрачная, жидкость без цвета и запаха. Плохо проникает в ткани, слабое антисептическое действие. Раздражает кожу, слизистые в конц. виде. Показания: очищение ран, абсцессов, входит в состав ушных капель. Останавливает капиллярное кровотечение. 3% р-р используют для промывания и полоскания при воспалительных процессах кожи и слизистых. В стоматологии пергидроль (конц. раствор перекиси водорода) используют для обработки полости и канала зуба после денервации. Ф.В – бутылки с притертыми пробками. Х. – в защищенном от света месте, температура не выше 20 гр. Калия перманганат (Kalii permanganas) Показания: 0,1 – 0,5% р-р – обрабатывают опрелости, пролежни, инфицированные раны; 0,02-0,1% р-р - промывают слизистую рта при гингивитах, стоматитах, также уретру; 2 - 3% р-р – лечение ожогов. При раннем применении предотвращается образование пузырей, (наносится на обоженную поверхность при помощи пульверизатора) Используют для промывания желудка при отравлении морфином, другими алколоидами, органическими растворителями, фосфором, пищевых токсикоинфекциях. ! Готовят перед употреблением. ! Кристаллы калия перманганата при взаимодействии с органическими и окисляющимися веществами могут привести к взрыву. ФВ. – порошок. ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА. Эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, а также в отношении крупных вирусов, трихомонад и лямблий. Фурацилин (Furacilinum) Желтый или зеленоватый порошок, горького вкуса. Мало растворим в воде, спирте. Применяют наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов. П.- 0,02% водный раствор – орошают рану, накладывают влажные повязки, промывают плевральную полость; 0,066% спиртовой раствор – лечение хронических гнойных отитов. ФВ. – порошок, таблетки, таблетки для приготовления раствора, мазь. Фуразолидон (Furazolidonum) желтоватый порошок, слабо горького вкуса. Эффективен в отношении грам+, грам-микробов, обладает противотрихомонадной активностью, применяют при лямблиозе. Менее токсичен фурацилина. Р-р фуразолидона (1:25000) применяется для лечения ожогов, раневых инфекций в виде орошения и влажновысыхающих повязок. Сенсибилизирует организм к алкоголю (повышает чувствительность) ФВ. – таблетки по 0,05г. по 20 шт. ДЕТЕРГЕНТЫ (ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА) Церигель (Cerigelum) – при нанесении на кожу образует пленку, после работы снимают этиловым спиртом. Применяют для обработки рук медицинского персонала перед манипуляциями. Хлоргексидин (Chlirhexidinum) бактерицидное, антисептическое действие. Применяют при обработке рук персонала и операционного поля, стерилизации инструментария (0,5% р-р), для индивидуальной профилактики венерических заболеваний (0,05% р-р). При использовании препарата может появится сухость кожи, зуд, дерматит, липкость рук в течении 3-5 мин. Хибискраб (Hibiscrab) хлоргексидина глюконат. Раствор для обработки рук персонала и операционного поля. КИСЛОТЫ, ЩЕЛОЧИ. Борная кислота (Acidum boricum) борная кислота + тетраборат натрия (бура). Слабый бактерицидный эффект. Показания: 2% водный раствор используют для лечения гнойничковых заболеваний кожи, воспаления глаз, промываний, полосканий. ! Токсична, резорбтивное действие, вызывают парез капилляров и поражение паренхимы почек. В детской практике не применяется. ФВ. – банки и другие упаковки, порошок, растворы во флаконах. Бензойная кислота (Acidum benzoicum). Применяют 1% р-р в качестве консерванта, имеет антибактериальный и противогрибковый эффект. Активность снижается, если рН меньше 5. ФВ. – порошок. Салициловая кислота (Acidum salicylicum) – бактериостатическое, фунгицидное, кератолитическое свойства. Показания: В мазях при хронических язвах, паразитарных заболеваниях кожи, для разрушения мозолей, бородавок. ! Потенциально токсическое вещество, использование ограничено. ФВ. – порошок, в мазях, пастах, спиртовых растворах. Х. – укупоренная тара, защищенное от света место. Раствор аммиака (Solitio Ammonii caustici ) син. Нашатырный спирт. П. – 10% р-р очищает кожу, используют в хирургической практике для мытья рук, оказывает местное раздражающее действие. ! Противопоказан при заболеваниях кожи. ФВ. – флаконы с притертыми крышками по 10, 100 мл, ампулы по 1 мл. СОЕДИНЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ. Соединения блокируют сульфгидрильные группы (SH -) ферментных систем микробной клетки, приводя к нарушению роста и размножения микробов и их гибели. В слабых концентрациях они обладают вяжущим действием, при повышении концентрации – раздражающим и прижигающим. Серебра нитрат (Argentinitras) Вяжущее, противовоспалительное действие, бактерицидный эффект. ! Только свежеприготовленные растворы серебра. Показания: 2-10% р-р - при эрозиях, избыточных грануляциях. 0,25 – 2% р-р для смазывания слизистых оболочек. ФВ. – порошок в банках темного стекла. Х. – список А. Проторгол (Protorgolum) Вяжущее, антисептическое, противовоспалительное действия. Показания: 1-3% р-р - для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, промывание мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, гонорейном хр. уретрите, в глазных каплях при конъюктивитах, блефаритах. ФВ — порошок. Х — в защищенном от света месте. Колларгол (Collargolum) серебро коллоидное. Зеленовато или синевато-черные кристаллы с металлическим блеском. Содержит 70% серебра. Показания: 0,2% р-р для промывания гнойных ран 1-2% р-р для промывания мочевого пузыря при хр.циститах, уретритах. 2-5% р-р в виде глазных капель 15% мазь - при рожистых воспалениях, лимфангите, мягком шанкре. Ф.В.- порошок Х. - список Б — хорошо укупоренные банки темного стекла в защищенном от света месте. Окись ртути желтая (Нуdrargyri oxydum flavum) — тяжелый желтый или оранжево-желтый порошок без запаха. Применяют в виде 25% мази, используют в глазной практике и при кожных заболеваниях. Одновременно не рекомендуется принимать соли брома и йода, в виду раздражающего действия. Мазь готовят ех tempora (непосредственно перед употреблением). Цинка сульфат ( Zinci sulfas) Показания: 0,25%-0,5% — при коньюктивитах, хр. катаральном ларингите, для спринцевания при уретритах, вагинитах. Ф.В.- глазные капли (0,25%-0,5%) во флаконах и в тюбиках- капельницах. Х.- хорошо укопоренная тара . Ксероформ (Xeroformium) Препарат висмута. Вяжущее, подсушивающее, антисептическое средство в порошках, мазях (3-10%). Входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому. Ф.В. – порошок. Х. - хорошо укупоренная тара. Дерматол (Darmatolum) Наружно в качестве антисептика, обладает вяжущими, подсушивающими эффектами при воспалительном заболевании кожи и слизистых в форме мазей, присыпок. ФВ.- порошок; 10% мазь. Х. — хорошо укупоренная тара. ! ОТРАВЛЕНИЕ солями тяжелых металлов: Острое — металлический привкус во рту, жажда, сильные головные боли, сильные боли в животе, рвота, кровавый понос, набухание лимфатических узлов. Со 2-3 дня развивается острая почечная недостаточность(сулемовая почка). Хроническое — дерматит, стоматит, повышенная саливация, желудочно-кишечные расстройства, анемия, лейкопения, нефропатия, головная боль, боли и скованность в мышцах, психическое угнетение. АНТИБИОТИКИ Все растворы антибиотиков, выпускаемые в сухом виде необходимо готовить перед употреблением, не хранятся в разведенном виде! Препараты природных пенициллинов Являются бактерицидными антибиотиками. Хорошо проникают в различные ткани и жидкости организма, за исключением спинномозговой жидкости. При воспалении мозговых оболочек и введении высоких доз пенициллинов в ЦНС создаются терапевтические концентрации. Из организма выводится в основном с мочой. При появлении реакции на один из препаратов группы пенициллинов из-за возможных аллергических реакций (возможны перекрестные аллергии) введение другого препарата данной группы противопоказано! Побочные действия: зуд, дерматит, аллергия, грибковое поражение, головная боль, температура, сыпь на коже и слизистых, боли в суставах, анафилаксия. Феноксиметилпенициллин (Phenoxymethylpenicillium) Малорастворимый в воде белый порошок, назначают при инфекциях средней тяжести, при чувствительной флоре. Используют с профилактической целью при вспышках скарлатины, ангине, после тонзиллэктомии. Назначают внутрь за 1 час до еды. Ф.В. — табл.125 мг, порошок для суспензий во флаконе. Х.- в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Бензилпенициллина натриевая соль (Benzylpenicillinum natrium) Активен в отношении грамм +, некоторых грам -кокков, быстро всасывается в кровь, не влияет на клетки человека, поэтому нетоксичен. При инфекциях, вызванных чувствительной флорой, является весьма эффективным средством. Продолжительность лечения .составляет от 7-10 дней до 2 месяцев и больше. В мире отмечается снижение активности пенициллина в отношении пневмококков, однако, в России уровень резистентности к нему достаточно низкий. Кратность введения 4-6 инъекций в сутки. ФВ — флаконы, 250.000, 500.000, 1.000.000 ЕД. Х.- список Б Бензилпенициллина калиевая соль (Benzylpenicillinum kalium) Не отличается по основным характеристикам от натриевой соли, при введении очень болезнен, поэтому эндолюмбально не вводится. Не используют в педиатрии. Бициллины Показания: Лечение и профилактика инфекций, вызванных пиогенным стрептококком, профилактика ревматизма, сифилиса. Растворяют сухое вещество в стерильной воде для иньекций или в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида, перемешивают до получения равномерной взвеси, вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы, после введения возможна болезненность в месте введения. Только внутримышечное введение. Бициллин - 1 (Bicillinum -1) Практически не растворим в воде, медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь. Показан для лечения и профилактики сифилиса и ревматизма, при инфекционных заболеваниях, вызываемых возбудителями, чувствительными к пенициллину (стрептококки, пневмококки, стафилококки). Вводят препарат не чаще 1 раза в неделю. ФВ — флаконы 300.000; 600.000; 1.200.000; 2.400.000 ЕД. Бициллин - 3 (Bicillinum - 3). Состав: Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль,+ Бициллин- 1 + Бензилпенициллина новокаиновая соль. Противопоказания и возможные осложнения подобные для всей группы. Вводится по специальной схеме. ФВ — флаконы 1200.000; 600.000 ЕД Бициллин- 5 (Bicillinum - 5) Состав: Бициллин — 1 + Бензилпеницилина новокаиновая соль. Особенности: Длительное сохранение концентрации антибиотика в крови до 4 нед. ФВ — флаконы 1500.000 ЕД Полусинтетические пенициллины С помощью присоединения различных химических групп получают соединения более стойкие и эффективные в отношении бактерий. Ампициллина тригидрат (Ampicillinum) — хорошо всасывается в желудке, подобен пенициллину, спектр действия несколько больше: сальмонеллы, шигелы, протей, кишечная палочка. Стафиллококки, устойчивые к бензилпенициллину, чувствительны к ампициллину. ФВ. - таблетки 0,25 г, капсулы 0,25г, флаконы 0,25г. и 0,5г . Оксациллина натривая соль (Oxncilillinum natrium) — спектр подобен пенициллину, эффективен в отношении штаммов, резистентных к пенициллину; при инфекциях, вызванными бактериями, чувствительных к пенициллину целесообразно начинать лечение с пенициллина. Применяют внутримышечно и внутрь. ФВ. - флаконы 0,25 и 0,5г; таблетки 0,25 и 0,5г. Ампиокс (Ampioxum) — комбинированный препарат: ампициллин + оксациллин Для внутримышечного использования «Ампиокс-натрий». Для применения внутрь капсулы «Ампиокс». Показания: инфекция верхних дыхательных путей, ангины, воспаление желчного пузыря. мочевого пузыря, инфицированные раны, инфекция кожи. Показано при тяжелых течениях инфекций, при не установленной антибиотикограмме. ФВ.-капсулы 0,25г; флаконы 0,1;0,2;0,5г.с указанием на этикетке внутримышечно, внутривенно. Карбенициллина динатриевая соль (Carbenicillinum — dinatrium) - производное пенициллина, применяют при заболеваниях, вызванных грамотрицательной флорой. Возможны нарушения электролитного баланса. ФВ — флаконы по 1,0. Цефалоспорины — обладают широким спектром действия и низкой токсичностью. В зависимости от особенности спектра условно выделяют 4 поколения цефалоспоринов. В каждом поколении имеются препараты для парентерального применения и для приема внутрь. Цефазолин (Cephezelin) — сии. Кефзол. Препарат 1 поколения. Широкого спектра действия на грамм + и грам- флору, не действует на риккетсии, вирусы, простейшие, грибы. Возможно применение при аллергической реакции на пенициллин. ФВ. - флаконы 500 мг Цефотаксим (Cefotaxim) — син. Клафоран. Препарат 3 поколения Высокая активность в отношении, грамотрицательной флоры. Применяют при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, костей, суставов, мягких тканей, кожи, при перитоните, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекциях уха, горла, носа. При применении возможны аллергические реакции, повышения температуры, явления анафилаксии, изменения со стороны крови. ФВ. - флаконы по 0,5 и 1,0. Цефпиром (Cefpirom) син. Кейтен. – антибиотик четвертого поколения. Из ЖКТ плохо всасывается, но при внутривенном введении быстро проникает в органы и ткани, терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 12 часов. ФВ. – флаконы с порошком по 0,25, 0,5 и 2г. |
Похожие:
 | Учебное пособие предназначено для студентов среднего профессионального образования, изучающих Бухгалтерский учет в общественном питании... |  | Учебное пособие предназначено для студентов неюридических специальностей для подготовки к семинарским занятиям по дисциплине «Правоведение».... |
| Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело» | | Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... |
| Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... | | Учебное пособие для самоподготовки по дисциплине «Организация и экономика фармации» предназначено студентов III курса по специальности... |
| Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов по учебной дисциплине фармакология. – Ульяновск: огбоу спо умк, 2014.... | | Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения, обучающихся по направлению подготовки 43. 03. 03 Гостиничное дело.... |
| Учебное пособие составлено на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, примерной... | | Учебное пособие предназначено для студентов специальности 050720(51) «Физическая культура» гоу спо «Курганское училище олимпийского... |