Учебное пособие для работы студентов по дисциплине «Фармакология»
Скачать 0.71 Mb.
|
КарбопенемыТиенам (Tienam) Новая группа бета-лактамных антибиотиков, с широким спектром противомикробного действия: чувствительны грам + -аэробные и анаэробные бактерии, включая синегнойную палочку. Вводят внутривенно и внутримышечно. ФВ. – порошок во флаконах по 60, 120 мл, разводят Макролиды Эритромицин (Erythromycinum) — по спектру действия подобен пенициллину, действует также на риккетсии, бруцеллы, возбудителя сифилиса, хламидии, микоплазмы. В сравнении с пенициллином может применяется в случае аллергии к пенициллину. В терапевтических дозах действует бактериостатически, устойчивость к нему развивается быстро, наблюдается внутри группы перекрестная устойчивость. Побочные действия: подобно пенициллину, кроме того при длительном применении возможны патологические проявления со стороны печени. ФВ. - таблетки 0,1; 0,25г, мазь. Форма для внутривенного введения «Эритромицина фосфат» — назначается при тяжелых инфекциях. Азитромицин (Azithromycin) син. Сумамед. Сравнительно с эритромицином более эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, более стоек в кислой среде желудка, медленнее выделяется из организма и действует более длительно; лучше переносится. ФВ. – таблетки по 0,125г и 0,5г; капсулы 0,25г, сироп, порошок для приготовления суспензии изотоническим раствором натрия хлорида. Левомицетины Левомицетин (Laevomycetinum) — широкого спектра действия, оказывает бактериостатический эффект. Чувствительны риккетсии, хламидии, микоплазма, грамотрицательные и грамм+ флора Антибиотик не применяют длительно, т.к. имеется токсическое влияние на кроветворную систему, наиболее чувствительны дети раннего возраста. Противопоказан — при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, беременности. С осторожностью при заболеваниях печени и почек. ФВ. - табл.0,25; 0,5г, раствор 0,25% ( глазные капли.) Тетрациклины Тетрациклин (Теtracyclinum) — применяют при патологии бронхопегочной системы, хламидиозе, туляремии, тифах, менингитах, холере. Тетрациклин откладывается в костной ткани, у детей могут появится "тетрациклиновые зубы" — желтое окрашивание зубов, нарушение образование эмали, гипоплазия зубов. ФВ — таблетки 0,05; 0,25; 0,1г. Тетрациклина гидрохлорид (Tetracyclini hydrochloridum) — лучше растворяется в воде, чем тетрациклин, можно применять парентерально. ФВ — флаконы 0,1г; таблетки 0,1; 0,25г. Доксициклин (Doxycycline) - син. Вибрамицин — Действует на риккетсии, микоплазмы, возбудители орнитоза, пситтакоза, хламидиоза, некоторых простейших. Побочные действия: гепатотоксическое действие в больших дозировках. ФВ. - желатиновые капсулы 0,05 и 0,1г. Метациклина гидрохлопид (Methaciclinum hydrochloridum) по антибактериальным свойствам подобен тетрациклиновой группе. Лучше всасывается и дольше сохраняется в крови, иногда лучше переносится. П.П. - при беременности, детям до 8 лет, при повышенной чувствительности к этой группе. ФВ — капсулы 0,15 и 0,3г. Аминогликозиды Антибиотики широкого спектра действия, оказывают бактерицидное грамм+, грам- действия. Различаются по активности, спектру, токсичности. Обладают нефротоксичностью и особенно ототоксичностью. Стрептомицина сульфат (Streptomycini sulfas). Эффективен в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных и кислотоустойчивых бактерий (туберкулезная палочка). Не действуют на анаэробные микробы, спирохеты, риккетсии и вирусы. Плохо всасывается, выводится быстро. Основное применение - как противотуберкулезный препарат. ФВ — флаконы 1,0; 0,25; 0,5г. Канамицина сульфат (Kanamycinum sulfas) — при тяжелых гнойносептических заболеваниях, устойчивых к другим антибиотикам. У беременных женщин и детей первого месяца жизни применение только по жизненным показаниям. ФВ. - флаконы, ампулы 5- 10 мл Мономицин (Monomycinum) — смесь сульфатов, способен подавлять развитие ряда простейших. Абсолютно противопоказано парентеральное введение с препаратами одной группы. ФВ — флаконы 0,25 и 0,5г, таблетки 0,25 г. Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) — Эффективен при инфекциях мочевых путей, при тяжелой гнойной инфекции, при не установленном возбудителе. Препарат может оказывать курареподобное свойство (блокировать нервно-мышечную передачу). ФВ — флаконы 0,08 г, ампулы 1 и 2 мл 4% раствор, глазные капли 0,3% р-р ( тюбики-капельницы). Полимиксины. Группа родственных антибиотиков. Полимиксин M (Polymyxini М sulfas) — действует преимущественно на грамотрицательные микробы: задерживает рост кишечной и дизентирийной палочек, малотоксичен, слабо всасывается из желудочно-кишечных тракта, не оказывает токсического действия на. организм. При парентеральном введении нефротоксичен, ототоксичен. Лечение проводится под постоянным контролем за функцией почек. ФВ — таблетки 500.000 ЕД, мазь по 10 и З0г. Полимиксин В (Polymyxini В sulfas) — высокоэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, синегнойной палочки. При введении внутрь и местно практически не всасывается. При парентеральном введении может оказывать нефро- и нейротоксический эффект. Недопустимо совместное применение с курареподобными, и аминогликозидами. ФВ — флаконы 25 мг (250.000 ЕД ) и 50 мг (500.000 ЕД). РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ. Растворителем антибиотиков, предназначенных для парентерального введения, обычно являются стерильные растворы 0,25% или 0,5% раствор новокаина, или вода для инъекций , или стерильный изотонический раствор натрия хлорида (0,9%), редко 5% глюкоза. Фасовка может быть различной: лучше использовать ампулы или флаконы для однократного применения во избежании вероятности инфицирования больных. Препарат готовят непосредственно перед введением (ех tempore). Иногда специальный растворитель прилагается к сухому веществу: таким образом в упаковке будут 2 флакона: №1 — сухое вещество — антибиотик № 2 — растворитель ! Обратите внимание некоторые антибиотики — например бициллины растворяют водой для инъекций, или стерильным изотоническим pаствором натрия хлорида (0,9%). Если бициллины растворяют новокаином, то суспензия кристаллизуется в флаконе или в шприце и не пригодна для применения. Сульфаниламидные средства. Синтетические противомикробные средства разного химического строении СУЛЬФАНИЛАМИДЫ — активные противомикробные средства. Спектр действия: грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективны при заболевании, вызванными некоторыми простейшими (малярия, токсоплазмоз), хламидиоз (трахома и паратрахома). Нарушают образование необходимых для развития микробов ростовых факторов (фолиевая кислота и другие). Бактериостатический эффект. Недостаточная доза при лечении или ранее прекращение приема препарата может привести к формированию устойчивых штаммов. Плохо растворяются в жидкости, легко образует кристаллы (в почках способствует образованию камней и песка), поэтому дают обильное питье. Периодически исследуют кровь. Сульфадимезин (Sulfadimezinum) — применяют при пневмококковых, стрептококковых, менингококковых инфекциях, при сепсисе и гонорее. ФВ - таблетки 0,25 и 0,5г; порошок. Этазол (Аеthazоlum) — активен в отношении стрептококков, пневмококков, кишечной палочки. Малотоксичен, хорошо переносится. ФВ — таблетки 0,25 и 0,5г. Сульфацил-натрия (Sulfacylum natrium) — эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых, колибацилярных инфекциях. Хорошо растворяется в жидкостях. Используют для профилактики бленнореи новорожденных. ФВ — раствор 30% по 5 мл в ампулах, флаконы 30% р-р во флаконах по 5 и 10 мл, тюбики-капельницы 1,5 мл, мазь 30%. Сульфадиметоксин (Sulfadimetoxinum) — эффективен в отношении грамположительных и грам- бактерий. Медленно всасывается. Максимальная концентрация через 8-12 часов. ФВ - таблетки 0,2 и 0,5г. Сульфален (Sulfalenum) — «сверхдлительный» эффект, максимальная концентрация через 4-6 часов, период,полyвыведeния 65 часов. Ежедневно назначают при острых инфекциях, один раз в 7-10 дней при хронических инфекциях. ФВ - табл. 0,2 г. Фталазол (Phtalazolurn) - основная масса задерживается в кишечнике, этим объясняется его эффективность в отношении кишечной флоры. Малотоксичен. ФВ — таблетки 0,5 г Сульгин (Sulginum) - медленно всасывается из кишечника, также эффективен в отношении кишечной инфекции. При приеме препарата необходимо давать обильное щелочное питье для избежания побочных эффектов. ФВ — таблетки 0,5 г Комбинированные препараты с триметопримом. Бактрим (Bactrim) син. бисептол, септрин-.состав: сульфаметаксозол + триметоприм. Сочетание этих препаратов обеспечивает сильную бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов., в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Наиболее эффективен при инфекциях дыхательных путей, инфекциях мочевых путей. Применяют при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции. Препарат применяются под тщательным наблюдении, так как могут вызвать патологические изменения крови. Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушении функции крови и печени, беременность. Не назначают недоношенным детям и новорожденным. ФВ — таблетки.120 мг и.480мг. Сульфатон (Sulfatonum)- состав: сульфамонометоксин.+ триметоприм. Показания к применению и побочные действия подобны бактриму. Производные нитрофурана Обладают антимикробной активностью, эффективны в отношении грам+ и грам- микробов, некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямблий. Фуразолидон (Furazolidonum) — обладают активностью в отношении ряда грам+ и грам- микроорганизмов, действует на лямблии и трихомонады. Высокая частота нежелательных реакций ограничивают применение в клинической практике. ФВ — таблетки 0,05 мг Фурагин (Furaginum) Внутрь назначают при остром и хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите; местно – для промывания и спринцевания в хирургической и акушерской практике. ФВ. – порошок, таблетка 0,05г. Нитроксолин (Nitroxolinum) син. 5 – НОК. Быстро всасывается из ЖКТ и выделяется в неизменном виде почками. Показания: инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекций после операций на почках и мочевых путях. ФВ. – таблетка 0,05г. Офлоксацин (Ofloxacin) син. Таривид Влияет в основном на грам-бактерии. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Бактерицидное действие. Показания: инфекции дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических заболеваниях. ФВ. – таблетка 0,2г. Метронидазол (Metronidazolum) Показания: для лечения трихомоноза, лямблиозе, амебиазе, кожном лейшманиозе; гастродуоденальных язвах, ассоциированных с геликобактер пилори. ФВ. – таблетка 0,25 и 0,5 г; ампула, флакон 100,0 Домашнее задание. ? ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ. 1. Механизм действия антисептических средств. Отличие антисептиков от дезинфицирующих средств и химиотерапевтических. 2. Классификация, действие, использование антисептиков и дезинфицирующих средств. 3. Какие препараты, при нанесении на кожу замедляют процесс заживления раны? 4. Перечислить симптомы отравления солями тяжелых металлов (см. конспект лекции). Меры помощи. 5. Что такое антибиотики, механизм действия? 6. Классификация по типу и спектру действия, химическому строению. 7. Разведение антибиотиков, особенности введения. Решить задачи, обосновать ответы. пример № 1 — приготовить фурацилин в концентрации 1:250 пример № 2 — 0,1% водный раствор — 50 мл пример № 3 — 0,5% водный раствор 200 мл Пример № 4. Больной Н, 25 лет назначено ! млн.ЕД бензилпенициллина х 4 раза в день, в течении 7 дней. В продаже имеются флаконы по 500.000 ЕД и 1.000.000. Обратились к участковой мед.сестре. Вопросы к задаче: 1. Сколько флаконов необходимо на курс лечения? 2. Какой растворитель? 3. Сколько шприцев и какой объем? 4. Чем обрабатывать кожу? 5. Как развести препарат? 6. Рассчитать время проведения инъекций. Пример №5 Требуемая доза препарата 150 мг, доза одной таблетки равна 0,3 г. Какую часть таблетки следует дать больному? |
Похожие:
 | Учебное пособие предназначено для студентов среднего профессионального образования, изучающих Бухгалтерский учет в общественном питании... |  | Учебное пособие предназначено для студентов неюридических специальностей для подготовки к семинарским занятиям по дисциплине «Правоведение».... |
| Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело» | | Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... |
| Учебное пособие предназначено для студентов, изучающих предмет «Артиллерийская разведка». Он составлен в соответствии с программой... | | Учебное пособие для самоподготовки по дисциплине «Организация и экономика фармации» предназначено студентов III курса по специальности... |
| Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов по учебной дисциплине фармакология. – Ульяновск: огбоу спо умк, 2014.... | | Учебное пособие предназначено для студентов заочного отделения, обучающихся по направлению подготовки 43. 03. 03 Гостиничное дело.... |
| Учебное пособие составлено на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования, примерной... | | Учебное пособие предназначено для студентов специальности 050720(51) «Физическая культура» гоу спо «Курганское училище олимпийского... |