Приказ

П Р И К А З

1. 
   Утвердить:
   

1. 
   положение об уровнях оказания медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции (Приложение 1);
   
2. 
   алгоритм проведения обследования пациентов на ВИЧ в учреждениях здравоохранения (Приложение 2);
   
3. 
   алгоритм ведения пациента с положительным лабораторным результатом на ВИЧ в учреждениях здравоохранения (приложение 3);
   
4. 
   форму бланка «Информированное согласия пациента на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию» (Приложение 4);
   
5. 
   форму бланка «Направление биологического материала для исследования на ВИЧ» (Приложение 5);
   
6. 
   форму «Журнал регистрации положительных лабораторных результатов на ВИЧ» (Приложение 6);
   
7. 
   форму бланка «Уведомление о положительном лабораторном результате обследования на ВИЧ» (Приложение 7);
   
8. 
   форму бланка «Донесение об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ» (Приложение 8);
   
9. 
   форму бланка «Извещение об установлении диагноза ВИЧ-инфекция» (Приложение 9);
   
10. 
    форму бланка «Уведомление пациента об установлении диагноза ВИЧ-инфекция» (Приложение 10);
    
11. 
    форму бланка «Извещение об изменении стадии заболевания ВИЧ-инфекцией» (Приложение 11);
    
12. 
    форму бланка «Извещение об установления диагноза СПИД» (Приложение 12);
    
13. 
    форму бланка «Извещение о прибытии больного ВИЧ-инфекцией» (Приложение 13);
    
14. 
    форму бланка «Извещение об убытии больного ВИЧ-инфекцией» (Приложение 14);
    
15. 
    форму бланка «Извещение о смерти больного ВИЧ - инфекцией» (Приложение 15);
    
16. 
    форму бланка «Извещение о снятии лабораторного диагноза ВИЧ - инфекция» (Приложение 16);
    
17. 
    перечень отчетно-учетной документации по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 17).
    

2. 
   Контроль организации медицинской помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции осуществляется министерством здравоохранения Иркутской области и ИОЦ СПИД.
   
3. 
   Руководители учреждений здравоохранения 2 и 3 уровней назначают лиц, ответственных по вопросам ВИЧ-инфекции.
   

1. 
   выявление лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
   
2. 
   выявление беременных женщин с целью ранней постановки их на диспансерный учет по беременности, уточнение ВИЧ-статуса;
   
3. 
   выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
   
4. 
   оказание доврачебной медицинской помощи, первичной стационарной и амбулаторной медико-санитарной помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями;
   
5. 
   осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию, с обязательным до- и послетестовым консультированием пациента по вопросам ВИЧ-инфекции (Приложение 2), записью в соответствующем журнале и подписью пациента, доставка биологического материала в лабораторию диагностики СПИД;
   
6. 
   направление лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, в т.ч. оставшихся без попечения родителей, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, в кабинет инфекционных заболеваний (клинико-диагностический кабинет) муниципального учреждения здравоохранения для постановки на диспансерный учет;
   
7. 
   при выявлении ВИЧ-положительной беременной женщины - организация мероприятий по перинатальной профилактике ВИЧ;
   
8. 
   проведение работы с лицами, больными ВИЧ-инфекцией, по формированию приверженности к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее - ВААРТ);
   
9. 
   осуществление патронажа на дому лиц, больных ВИЧ-инфекцией, и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
   
10. 
    соблюдение правил работы с биологическим материалом в целях профилактики профессионального заражения ВИЧ;
    
11. 
    соблюдение требований нормативно-правовых актов по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
12. 
    проведение мероприятий, способствующих повышению уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
13. 
    повышение квалификации по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
14. 
    информирование органов исполнительной и судебной власти, вышестоящих органов управления здравоохранением, о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи угрозы заражения ВИЧ и случаи нарушения прав лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ;
    
15. 
    ведение учетно-отчетной документации, в соответствии с Приложениями 4, 5, 6, 7, 17.
    

1. 
   разработка и реализация муниципальной программы «Анти-ВИЧ/СПИД»;
   
2. 
   исполнение требований нормативно-правовых документов по вопросам ВИЧ-инфекции;
   
3. 
   оказание организационно-методической, консультативной помощи учреждениям здравоохранения 1 уровня по вопросам ВИЧ-инфекции;
   
4. 
   выявление лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию, с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
   
5. 
   выявление беременных женщин с целью ранней постановки их на диспансерный учет по беременности и уточнение ВИЧ-статуса;
   
6. 
   выявление лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, с целью медицинского освидетельствования их на ВИЧ-инфекцию;
   
7. 
   проведение дотестового и послетестового консультирования пациента при медицинском освидетельствовании на ВИЧ-инфекцию, в соответствии с Приложением 2;
   
8. 
   проведение экспресс-диагностики ВИЧ;
   
9. 
   осуществление забора крови на ВИЧ-инфекцию и доставку биологического материала в лабораторию диагностики СПИД, при отсутствии данной, в лабораторию диагностики СПИД других учреждений здравоохранения или в ИОЦ СПИД на договорной основе;
   
10. 
    выполнение стандарта диагностики сопутствующих заболеваний у лиц, больных ВИЧ-инфекцией;
    
11. 
    учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе лабораторию диагностики СПИД:
    

• 
  проведение первичной лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции методом ИФА и сопутствующих заболеваний;
  
• 
  направление биологического материала с положительным результатом на ВИЧ в ИОЦ СПИД для проведения арбитражного исследования (иммуноблот);
  
• 
  участие во внешнем контроле качества работы лаборатории;
  

1. 
   получение результатов лабораторного исследования на ВИЧ в течение 3-х рабочих дней при ИФА-диагностике, в течение 5 рабочих дней -при подтверждающем (арбитражном) исследовании;
   
2. 
   соблюдение правил работы с биологическим материалом в целях профилактики профессионального заражения ВИЧ;
   
3. 
   ведение пациента с положительным лабораторным результатом на ВИЧ, в соответствии с Приложением 3;
   
4. 
   проведение эпидемиологических расследований выявленных случаев ВИЧ-инфекции, с заполнением «Донесения об эпидемиологическом расследовании случая положительного лабораторного результата на ВИЧ» (Приложение 8);
   
5. 
   консультирование партнеров лиц, больных ВИЧ-инфекцией, о способах предупреждения заражения ВИЧ;
   
6. 
   направление лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, в т.ч. оставшихся без попечения родителей, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, в кабинет инфекционных заболеваний (клинико-диагностический кабинет) муниципального учреждения здравоохранения для постановки на диспансерный учет, или на консультацию в ИОЦ СПИД;
   

18. 
    оказание первичной стационарной и амбулаторной медико-санитарной помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
    
19. 
    оказание паллиативной помощи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, в соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 года № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ - инфекцией»;
    
20. 
    постановка на диспансерный учет лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, в т.ч. оставшихся без попечения родителей, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, организация и ведение диспансерного наблюдения в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи;
    
21. 
    постановка клинического диагноза «ВИЧ-инфекция», с уведомлением пациента о диагнозе (Приложение 10), занесением сведения о выдачи уведомления в медицинскую документацию/карту диспансерного наблюдения и подписью пациента;
    
22. 
    лабораторное обследование лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ на показатели иммунного статуса (для муниципальных и иных учреждений здравоохранения, имеющих соответствующее лабораторное оборудование, например - «Саянская городская больница»);
    
23. 
    направление документации в ИОЦ СПИД на старт ВААРТ/ изменении схемы ВААРТ;
    
24. 
    выполнение рекомендаций ИОЦ СПИД по проведению ВААРТ и организация контроля приема антиретровирусных препаратов (далее - АРВ-препаратов) лицами, получающими медикаментозное лечение/профилактику ВИЧ-инфекции;
    
25. 
    своевременное представление заявки в учреждение здравоохранения 4 уровня (ИОЦ СПИД) на АРВ-препараты для специфического лечения/профилактики ВИЧ-инфекции и диагностические тест-системы на ВИЧ, их своевременное получение, соблюдение правил транспортировки и хранения, ведение журнала учета и расхода полученных АРВ-препаратов и тест-систем;
    
26. 
    своевременное получение диагностических тест-системы на ВИЧ, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Иркутской области, соблюдение правил транспортировки, сроков и условий их хранения, ведение журнала учета и расхода полученных тест-систем;
    
27. 
    обеспечение своевременной выдачи лицам, больным ВИЧ-инфекцией, антиретровирусных препаратов, в соответствии со сроками и схемами лечения;
    
28. 
    проведение 3-х этапной (полной) перинатальной профилактики ВИЧ от матери ребенку;
    
29. 
    осуществление ежемесячной сверки статистического учета лиц, имеющих положительный лабораторный результат на ВИЧ, лиц, больных ВИЧ-инфекцией, лиц, имеющих сомнительный иммуноблот, детей из перинатального контакта по ВИЧ, медицинских специалистов, имеющих незащищенный контакт с биологическим материалом при проведении медицинских манипуляций и лабораторных исследований, с ИОЦ СПИД;
    
30. 
    формирование приверженности к ВААРТ у больных ВИЧ-инфекцией;
    
31. 
    направление лиц, больных ВИЧ-инфекцией, (по показаниям) на медико-социальную экспертизу;
    
32. 
    определение потребности в адаптированных молочных смесях для детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, контроль своевременного оформления медицинских заключений для обращения в учреждения социальной защиты населения;
    
33. 
    осуществление патронажа на дому лиц, больных ВИЧ-инфекцией;
    
34. 
    проведение мероприятий, способствующих повышению уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
35. 
    проведение постоянного повышения квалификации медицинских работников учреждений здравоохранения 1 и 2 уровней по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
36. 
    участие в работе конференций, областных семинаров, семинаров-тренингов по вопросам ВИЧ-инфекции;
    
37. 
    информирование органов исполнительной и судебной власти о случаях нарушения действующего законодательства, включая случаи угрозы заражения ВИЧ и нарушения прав лиц, больных ВИЧ-инфекцией, детей из перинатального контакта по ВИЧ;
    
38. 
    ведение и предоставление учетно-отчетной документации в соответствии с Приложениями 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16,17.