1: «Организация работы участкового врача и терапевтической службы в поликлинике, квалификационная характеристика специальности»; «Первичная документация участка»

Скачать 1.08 Mb.

Название	1: «Организация работы участкового врача и терапевтической службы в поликлинике, квалификационная характеристика специальности»; «Первичная документация участка»
страница	8/10
Тип	Реферат

filling-form.ru > Бланки > Реферат

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Тема 18: «Экспертиза нетрудоспособности больных хроническими гепатитами и циррозом печени»
Введение

Во время занятия по теме «Хронический гепатит. Цирроз печени» (ХГ и ЦП) будут затронуты вопросы теории и их практическое применение в реальных амбулаторно-поликлинических условиях. При теоретическом разборе обсуждаются современные взгляды на проблему: классификация нозологии, факторы риска, тактика ведения пациентов с ХГ и ЦП. На практических занятия студентам будет предложено разобрать клинический пример по теме занятия. При освоении практических навыков внимание будет уделяться как физическому обследованию больного с ХГ и/или ЦП, так и знанию клинико-лабораторного минимума, с полной интерпетацией полученных Отдельно обращается внимание на актуальность проблемы: проводится детальный анализ эпидемиологии, факторов риска, осложнений, а также первичная и вторичная профилактика. При клиническом разборе внимание студентов будет акцентировано не только на фармакотерапии ХГ и/или ЦП, но и на вопросах образа жизни и питания. Отдельно освещены вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, показания для госпитализации в стационар, критерии. По завершению занятия обучающиеся получают необходимый объем практических навыков и умений необходимых для грамотного ведения пациента с ХГ и/или ЦП в условиях поликлиники.

Цель занятия:

Научиться диагностике, оказанию медицинской помощи, решению экспертных вопросов на амбулаторном этапе больным хроническими гепатитами и циррозом печени.

Задачи:

Знать этиологию и патогенез ХГ и/или ЦП.
Уметь принять больного с ХГ и/или ЦП: собрать анамнез (оценить факторы риска и наличие ассоциированных клинических состояний и осложнений), провести физическое обследование, назначить клинический минимум обследования пациента, провести анализ полученных результатов и дифференциальную диагностику нозологических причин ХГ и/или ЦП.
Уметь определить тактику ведения пациента с ХГ и/или ЦП в амбулаторно-поликлинических условиях, вопросы диспансеризации и экспертизы временной нетрудоспособности.
Уметь оказать экстренную медицинскую помощь при различных формах ХГ и/или ЦП и возможных осложнениях.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Вопросы к занятию:

Определение ХГ и/или ЦП.
Этиология и патогенез ХГ и/или ЦП.
Клинические проявления ХГ и/или ЦП. Физическое обследование больных.
Лабораторно-инструментальные методы диагностики ХГ и/или ЦП.
Тактика ведения пациента с ХГ и/или ЦП в поликлинике: оказание медицинской помощи, базисная терапия больных с ХГ и/или ЦП. Классификация препаратов, применяемых в лечении ХГ и/или ЦП.
Осложнения при ХГ и/или ЦП, профилактика из возникновения.
Экспертиза временной нетрудоспособности, показания для плановой и экстренной госпитализации больных с ХГ и/или ЦП.

Задания для самоконтроля:

Сбор анамнеза у пациента с ХГ и/или ЦП.
Физическое обследование больного с ХГ и/или ЦП.
Назначение клинического минимума лабораторно-инструментальных методов исследования у пациентов с ХГ и/или ЦП в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
Оформление медицинской документации в условиях поликлиники (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности).
Выбор тактики ведение пациента с ХГ и/или ЦП на амбулаторном этапе ведения: неотложная помощь, назначение базисной терапии.
Контроль эффективности лечения.
Диспансерное наблюдение пациентов с ХГ и/или ЦП.
Умение оформления рецептов на препараты для лечения ХГ и ЦП.

Литература:
Основная литература:

Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Недашковский Э. В. Медицинские методические рекомендации Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / Э. В. Недашковский. – Архангельск. 2012. – 175 с.
Верткин А.Л. Национальное руководство по скорой помощи. – М.: Эксмо, 2012, - 815 с.

Дополнительная литература:

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под редакцией В.Ивашкин - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 480 с. – (Серия «Национальные руководства»)
Ройтберг, Григорий Ефимович. Внутренние болезни. Система органов дыхания [Текст] : учеб. пособие для студентов вузов / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2015. - 509 с.
Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Маколкин В.И. Внутренний болезни [Электронный ресурс]:учеб.для вузов/В.И.Маколкин,С.И.Овчаренко,В.А.Сулимов.-6-е изд.,перераб.и доп.-Москва:ГЭОТАР-Медиа,2015.-768с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Основы диагностики [Текст] : учеб. пособие для студентов по специальности 060101(040100)-Лечебное дело/ под ред. В. Р. Вебера. -Москва: Медицина , 2008. -750 [1] с: ил.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. В. Т. Ивашкин, РЖГГК он-лайн – www.gastro-j.ru 2014г. №3. С. 58 -88.

Тема 19: «Экспертиза нетрудоспособности больных анемией»

Введение.

Анемия – клинико-лабораторный синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.

Актуальность вопроса определяется широкой распространенностью проблемы (по данным литературы частота только железодефицитной анемии в популяции составляет порядка 15-20%). Так как любая анемия сопровождается развитием кислородного голодания тканей, то ее коррекция у детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей, составляющих основную массу лиц с синдромом анемии, приобретает особое значение. Социальное и медицинское значение определяется с одной стороны существенным снижением качества жизни у данной категории населения, с другой стороны, сформировавшимся мнением, даже у врачей, как к неопасному состоянию. Последнее определяет недостаточно активные действия врачей и самого пациента к устранению причины и (или) коррекции синдрома анемии, закрепляя тем самым представление, что ряд жалоб пациента: слабость, снижение физической и умственной работоспособности, внимания, памяти, сонливость, мелькание мушек перед глазами – с определенного возраста является неотъемлемым «спутником» жизни.

В то же время, анемия не редко бывает первым синдромом, на который может обратить внимание пациент и врач, при развитии серьезной патологии (заболевания почек, хроническая свинцовая интоксикация, системные заболевания соединительной ткани, заболевания аутоиммунной природы, онкологическая патология).
Цель: Научиться диагностике и оказанию медицинской помощи больным c анемическим синдромом в амбулаторных условиях.

Задачи:

1.Проверить и закрепить основные теоретические знания и практические умения, освоенные при самоподготовке и на предыдущих курсах изучения внутренних болезней.

2.Усвоить принципы ранней диагностики и лечения больных анемией в амбулаторных условиях.

3.Научиться формулировать клинический диагноз .

4.Усвоить тактику ведения больных анемией в амбулаторных условиях и уметь правильно провести отбор на госпитализацию.

5.Научиться решать вопросы врачебно-трудовой экспертизы больных анемией.

6.Наметить схемы реабилитации больных анемией в амбулаторных условиях

7.Наметить схемы диспансеризации больных анемией.

8. Научиться работать с первичными документами поликлиники.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы (перечень понятий).

Железодефицитная анемия

Гипосидероз

В12 дефицитная анемия

Вопросы к занятию

Классификация анемий.
Основные клинические проявления анемии.
Дифференциально-диагностические признаки различных этиологических анемии.

4.Основные критерии тяжести и степени тяжести анемии.

5. Железодефицитная анемия. Факторы риска. Диагностические критерии железодефицитной анемии.

6. Лечение и контроль за эффективностью терапии препаратами железа в амбулаторных условиях. Экспертиза временной и стойкой трудоспособности.Показания к санаторно-курортному лечению

7. В₁₂- дефицитная анемия. Причины дефицита витамина В₁₂.

8.Диагностические критерии В12дефицитной анемии. Течение патологии, лечение на внегоспитальном этапе. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.
Задания для самоконтроля:

1.Дайте клиническую характеристику анемического синдрома.

2.Наметьте план обследования пациента с анемией.

3.Обозначьте факторы риска развития железодефицитной анемии.

4.Расскажите клинические проявления поражения пищеварительной и нервной системы, изменения гематологических показателей при В₁₂- дефицитной анемии.

5.Перечислите диагностические критерии В₁₂- дефицитной анемии.

6.Наметьте план лечения пациентов с В₁₂- дефицитной анемией.

7.Уметь выписать рецепты на следующие препараты (тардиферон, ферро-градумент, фенюльс, сорбифер-дурулес, пиридоксальфосфат, цианкобаламин, аскорбиновая кислота, ферро-фольгамма, эритростим для инъекций, фолиевая кислота).

8.Написать конкретные рекомендации по коррекции питания больному с ЖДА.
Литература:
Основная литература:

Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Недашковский Э. В. Медицинские методические рекомендации Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / Э. В. Недашковский. – Архангельск. 2012. – 175 с.

Дополнительная литература:

Ройтберг, Григорий Ефимович. Внутренние болезни. Система органов дыхания [Текст] : учеб. пособие для студентов вузов / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2015. - 509 с.
Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Маколкин В.И. Внутренний болезни [Электронный ресурс]:учеб.для вузов/В.И.Маколкин,С.И.Овчаренко,В.А.Сулимов.-6-е изд.,перераб.и доп.-Москва:ГЭОТАР-Медиа,2015.-768с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Основы диагностики [Текст] : учеб. пособие для студентов по специальности 060101(040100)-Лечебное дело/ под ред. В. Р. Вебера. -Москва: Медицина , 2008. -750 [1] с: ил.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ под руководством Чернова В.М. Москва 2014г. С.16 .
Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. — М.: Нью- диамед, 2005. — 76 с.

Тема 20: «ХОБЛ, тактика ведения больных на амбулаторном этапе. Бронхиальная астма: базисная терапия, экспертиза трудоспособности, диспансеризация и реабилитация больных»

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — экологически опосредованное хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легких и формированием эмфиземы, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием неполностью обратимой или необратимой бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией. Болезнь развивается у предрасположенных лиц и проявляется кашлем, отделением мокроты и нарастающей одышкой, имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце. В Федеральной программе «Хронические обструктивные болезни легких» (1999 г.) понятие ХОБЛ рассматривалось с двух позиций. Во-первых, ХОБЛ трактовалась как собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелое течение бронхиальной астмы), сопровождающихся бронхиальной обструкцией. Во-вторых, ХОБЛ — заболевания, характеризующиеся признаками медленно прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Этот подход к определению ХОБЛ долгое время существовал в ряде международных рекомендаций, на основе которых и создавалась федеральная программа. В настоящее время ситуация изменилась. Существенный вклад в понимание проблемы ХОБЛ внес доклад рабочей группы Всемирной организации здравоохранения и Национального института сердце, легкие и кровь «Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких»; (в английской аббревиатуре — GOLD), созданный на основе медицины доказательств. В программе «GOLD» с 2001 г. ХОБЛ определяется как заболевание, а не группа болезней, характеризующееся неполностью обратимым ограничением воздушного потока, имеющее неуклонно прогрессирующий характер и вызванное аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами. ХОБЛ трактуется как самостоятельная нозологическая форма, имеющая соответствующую стадийность, для каждой стадии характерна определенная клиническая картина, функциональная и морфологическая характеристики. Ключевыми положениями определения ХОБЛ являются: клиническая картина, патофизиологические механизмы, морфологические изменения, факторы риска.
Цель занятия: научиться диагностике, оказанию медицинской помощи, решению экспертных вопросов на амбулаторном этапе больным с ХОБЛ и бронхиальной астмойю

Задачи:

Знать особенности амбулаторного приема пациента с ХОБЛ.
Вы должны знать вопросы профилактики ХОБЛ, в т.ч. вторичной
Вы должны знать основные теоретические положения по проблеме МСЭ.
Вы должны знать вопросы экспертизы трудоспособности при приеме больного с ХОБЛ: собрать профессиональный анамнез, решить вопросы экспертизы трудоспособности (выявить признаки временной или стойкой нетрудоспособности).
Вы должны уметь направить пациента с ХОБЛ на МСЭК: провести необходимое обследование, знать критерии определения групп инвалидности.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
Вопросы к занятию:

Определение ХОБЛ.
Этиология и патогенез ХОБЛ.
Клинические проявления ХОБЛ. Физическое обследование больных.
Лабораторно-инструментальные методы диагностики ХОБЛ.
Тактика ведения пациента с ХОБЛ в поликлинике: оказание неотложной медицинской помощи, базисная терапия больных с ХОБЛ, немедикаментозные методы лечения.
Классификация препаратов, применяемых в лечении ХОБЛ.
Осложнения при ХОБЛ, профилактика из возникновения.
Экспертиза временной нетрудоспособности, показания для плановой и экстренной госпитализации больных с ХОБЛ.

Задания для самоконтроля:

Сбор анамнеза у пациента с ХОБЛ.
Физическое обследование больного с ХОБЛ.
Назначение клинического минимума лабораторно-инструментальных методов исследования у пациентов с ХОБЛ в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
Оформление медицинской документации в условиях поликлиники (амбулаторная карта, листок нетрудоспособности).
Выбор тактики ведение пациента с ХОБЛ на амбулаторном этапе ведения: неотложная помощь, назначение базисной терапии.
Контроль эффективности лечения.
Диспансерное наблюдение пациентов с ХОБЛ.
Умение оформления рецептов на следующие препараты: сальбутамол, тербуталин, фенотерол, формотерол, ипратропиум, эуфиллин, теопек, альдицин, беротек, будесонид.

Литература:
Основная литература:

Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Текст] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -701,[1] с: граф., табл.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ Г. И. Сторожаков, И. И. Чукаева, А. А. Александров. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -640 с: граф., табл. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Поликлиническая терапия [Электронный ресурс] : учебник/ ред. В. Н. Галкин. -2-е изд., перераб. и доп.. -Москва: Медицина , 2008. -368 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Недашковский Э. В. Медицинские методические рекомендации Оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе / Э. В. Недашковский. – Архангельск. 2012. – 175 с.
Верткин А.Л. Национальное руководство по скорой помощи. – М.: Эксмо, 2012, - 815 с.

Дополнительная литература:

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. — М.: Издательский дом «Атмосфера», 2014. — 100 с., ил.
Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ. / Под ред. А.А.Баранова, И.Н. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.
Новая версия глобальной инициативы по Хронической обструктивной болезни легких http://www.goldcopd.com/Guidelineitem.asp?l1=2&l2=1&intId=1116
Пульмонология: национальное руководство / под редакцией А.Г. Чучалина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -960 с. – (Серия «Национальные руководства»)
Ройтберг, Григорий Ефимович. Внутренние болезни. Система органов дыхания [Текст] : учеб. пособие для студентов вузов / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2015. - 509 с.
Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Маколкин В.И. Внутренний болезни [Электронный ресурс]:учеб.для вузов/В.И.Маколкин,С.И.Овчаренко,В.А.Сулимов.-6-е изд.,перераб.и доп.-Москва:ГЭОТАР-Медиа,2015.-768с.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
Основы диагностики [Текст] : учеб. пособие для студентов по специальности 060101(040100)-Лечебное дело/ под ред. В. Р. Вебера. -Москва: Медицина , 2008. -750 [1] с: ил.
Батурин В. А. Закономерные и нежелательные эффекты лекарственных препаратов при хронической обструктивной болезни легких у пожилых пациентов : учеб.-метод. пособие для врачей-клин. фармакологов/ В. А. Батурин, Ф. Т. Малыхин. -Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2016. - 110 с
Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи /Под ред. С.Ф. Багненко и И.Н. Ершовой. – Изд. 6-е, перераб. и доп. - Спб.: Политехника, 2007. – 483 с.
Федеральные клинические рекомендации по лечению атопической бронхиальной астмы Москва 2015г С39. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологовhttp://www.nrcii.ru/docs/KR_po_atopi4eskoi_BA_12.2015.pdf
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы Российское респираторное общество Чучалин А.Г. С44. http://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/clinasthma22013(3).pdf

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

	«Первичная медико-санитарная помощь. Основные принципы организации... Модуль Организация работы поликлиники и врача амбулаторно-поликлинического звена		По телефону электронной регистратуры 99-01-24 Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению осуществляется непосредственно в поликлинике
	Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по... Содержание профилактической работы врача – педиатра с детьми и подростками в поликлинике и на дому		Перечень документов на лишение родительских прав Характеристика на родителей (с места жительства, с места работы, от участкового инспектора ровд)
	Курс 2018 Цель практики "Помощник врача детской поликлиники" Целью производственной практики Целью производственной практики является овладение общекультурными и профессиональными компетенциями врача педиатра, подготовка студентов...		1. Порядок реализации установленного законодательством Российской... Первичная медико-санитарная помощь гражданам оказывается врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом акушером-гинекологом,...
	«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...		«Помощник врача терапевтического стационара» рабочая программа по... Производственная практика «Помощник врача стационара» включат изучение работы врача в стационаре терапевтического профиля 2 недели...
	Автономная некоммерческая профессиональная образовательная организация... Учебно-методическое пособие по выполнению выпускной квалификационной работы для студентов по специальности 21. 02. 05 «Земельно-имущественные...		Российской Федерации Ростовская областная организация Профсоюза первичная... Российской Федерации и является внутрисоюзным нормативным правовым актом первичной профсоюзной организации работников и обучающихся...

Похожие: