Постановление от 31 марта 2011 г. №250 г. Брянск об утверждении порядков проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, универсального
Скачать 119.07 Kb.
|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагности нарушения развития ребенка», от 27 декабря 2010 года № 1140 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 февраля 2011 года № 71н «О мерах реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка» ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемые: Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области; Порядок проведения универсального аудиологического скрининга у детей в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области; Порядок проведения неонатального скрининга в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области. 2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Макарова А.Н.
Приложения:
Утвержден постановлением администрации Брянской области от 31 марта 2011 № 250 ПОРЯДОК проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области 1. Настоящий Порядок регулирует проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней. 2. Пренатальное обследование беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии у плода проводится на территории Брянской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2000 года № 457 и приказом департамента здравоохранения Брянской области от 11 октября 2001 года № 466 и включает в себя три этапа и два уровня пренатального обследования. 3. Первый этап (I уровень) пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Брянской области проводится в следующих учреждениях здравоохранения: ГБУЗ «Брянская областная больница № 1», ГБУЗ «Городская поликлиника № 1», ГБУЗ БОЦПСиР «Здоровая семья», ГАУЗ БКДЦ, ГБУЗ КДЦ г. Клинцы и включает в себя: скрининговое экспертное ультразвуковое обследование всех беременных женщин в сроке 11 – 14 недель беременности, проводимое врачом УЗИ, имеющим сертификат FMF (Fetal Medicine Foundation), на экспертном ультразвуковом приборе; забор крови у беременных женщин на маркеры врожденной патологии у плода ПАПП-А и бета-ХГЧ (плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человеческого) в сроке 11 – 14 недель беременности – производится в процедурных кабинетах учреждений здравоохранения. Кровь на исследование доставляется в лабораторию медико-генетической консультации в течение суток, сыворотка крови доставляется 1 раз в три дня (до отправки хранится в холодильнике при температуре 4º С, без замораживания). 4. Второй этап (I уровень) обследования всех беременных женщин проводится в установленном порядке в сроке 16 – 24 недели беременности в женских консультациях и других родовспомогательных учреждениях и включает в себя: скрининговое ультразвуковое обследование беременных женщин в сроке 20 – 24 недели с целью обнаружения пороков развития плода, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, аномального количества околоплодных вод; допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока в сроке 20 – 24 недели беременности с целью формирования группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности; забор крови у беременных женщин на сывороточные маркеры врожденной патологии у плода АФП, ХГЧ (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человеческий) в сроке 16 – 20 недель беременности – производится в процедурных кабинетах ГАУЗ БКДЦ и учреждениях здравоохранения. Кровь на исследование доставляется в лабораторию медико-генетической консультации в течение суток, сыворотка крови доставляется 1 раз в три дня (до отправки хранится в холодильнике при температуре 4º С, без замораживания); для беременных женщин, проживающих в юго-западных районах Брянской области, забор и исследование крови на сывороточные маркеры врожденной патологии у плода АФП, ХГЧ (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин человеческий) в сроке 16 – 20 недель беременности производится в КДЦ г. Клинцы. 5. Третий этап (I уровень) обследования всех беременных женщин проводится в установленном порядке в сроке 32 –34 недели беременности в женских консультациях и других родовспомогательных учреждениях и включает в себя: скрининговое ультразвуковое обследование беременных женщин в 32 – 34 недели беременности с целью выявления ВПР у плода с поздними проявлениями. Оценка состояния развития плода. 6. II уровень обследования беременных женщин осуществляется в медико-генетической консультации ГАУЗ БКДЦ, включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о прерывании беременности в случаях тяжелого, не поддающегося лечению заболевания у плода. В медико-генетическую консультацию направляются беременные женщины группы риска по ВПР и хромосомной патологии у плода из учреждений здравоохранения, осуществляющих наблюдение за беременными женщинами. Основные мероприятия, проводимые в медико-генетической консультации: экспертное ультразвуковое обследование беременных женщин с целью подтверждающей патологии у плода – проводится в любые сроки беременности высококвалифицированными, сертифицированными специалистами на ультразвуковом аппарате экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, с функциями цветового допплеровского картирования и объемной реконструкцией изображения в режиме 3-4 D; биохимические исследования в лаборатории медико-генетической консультации на сывороточные маркеры врожденной патологии у плода ПАПП-А, бета-ХГЧ в 11 – 14 недель беременности на анализаторе, использующем технологию 2-й метки (трейс) для проведения прямых, высокоспецифичных иммунофлюоресцентных измерений в гомогенной фазе и на АФП, ХГЧ в 16 – 20 недель беременности на иммуноферментном анализаторе; инвазивная пренатальная диагностика с целью выявления и профилактики распространенных хромосомных болезней и врожденных пороков развития. 7. На инвазивную пренатальную диагностику в медико-генетическую консультацию направляются беременные женщины из женских консультаций и других учреждений здравоохранения по следующим показаниям: возраст матери – 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; наличие у плода ВПР; наличие эхографических признаков хромосомной патологии; отклонение уровней сывороточных маркеров ПАПП-А, бета-ХГЧ, АФП, ХГЧ. Выбор инвазивной манипуляции определяется сроком беременности, состоянием беременной женщины. Она проводится с целью получения плодных клеток и установления по ним генетического состояния плода. В первом триместре беременности (9 – 12 недель) проводится трансабдоминальная аспирация ворсин хориона, во втором триместре (16 – 22 недели) – трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция пуповины). 8. Инвазивные вмешательства проводятся с согласия беременной женщины под контролем ультразвукового исследования и при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины, при наличии результатов лабораторных исследований (анализ крови и мочи, тесты на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, анализ влагалищного мазка). 9. Проведение инвазивной манипуляции осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, при участии врача ультразвуковой диагностики, врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование в лабораторию ОДЦИ ГАУЗ БКДЦ. Результаты проведенного исследования в доступной форме описываются в бланке лабораторно-генетического анализа. 10. В медико-генетической консультации проводится медико-генетическое консультирование беременных женщин группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При выявлении у плода какой-либо аномалии семья информируется о диагнозе, прогнозе для плода и ребенка, а также получает рекомендации по дальнейшему ведению беременности. 11. При выявлении ВПР, хромосомной или другой наследственной болезни у плода тактика ведения беременности определяется консультативно пренатальным консилиумом, о чем делается запись в медицинской документации беременной женщины. Пренатальный консилиум функционирует на базе медико-генетической консультации ГАУЗ БКДЦ. Пренатальный консилиум включает врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога, по показаниям других специалистов. При проведении консилиума беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере поражения плода, возможных исходах беременности, прогнозе для жизни и здоровья ребенка. При наличии показаний даются рекомендации по поводу прерывания беременности. 12. Проведение верификации (подтверждения) диагноза после прерывания беременности по медицинским показаниям проводится в ГБУЗ «Патологоанатомический институт». Утвержден постановлением администрации Брянской области от 31 марта 2011 № 250 ПОРЯДОК проведения универсального аудиологического скрининга у детей в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения универсального аудиологического скрининга у детей первого года жизни с использованием специального оборудования и применением современных методик обследования с целью своевременного выявления нарушений слуха, оказания необходимой медицинской помощи, в том числе высоко-технологичной. 2. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни проводится в соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 декабря 2008 года № 10329-ВС и приказом департамента здравоохранения Брянской области от 19 ноября 2009 года № 1087. 3. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни проводят медицинские работники родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, сурдологических кабинетов, прошедшие тематическое усовершенствование. 4. Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни проводится в два этапа. 5. Первый этап аудиологического скрининга путем регистрации вызванной ОАЭ проводится новорожденным на 3-4 сутки жизни в родовспомогательных учреждениях. Сведения о проведении и результатах аудиологического скрининга регистрируются в истории развития новорожденного (истории болезни), в талоне обменной карты (форма 113/у) «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» с пометкой «Регистрация ОАЭ есть с обеих сторон» или «Регистрации ОАЭ нет с обеих сторон или с одной стороны». 6. В детских поликлиниках I этап аудиологического скрининга проводится на 4 – 6 неделе жизни: детям, которые получили сомнительный результат в ходе обследования в родовспомогательных учреждениях; детям, которые имеют факторы риска по тугоухости и глухоте, вне зависимости от результатов обследования; детям, которые не были по каким-либо причинам обследованы в родовспомогательных учреждениях. Сведения о проведении и результатах аудиологического скрининга заносятся в историю развития ребенка (форма № 112). На каждого обследованного аудиологическим скринингом ребенка оформляются учётные формы «Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в родовспомогательном учреждении» и «Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в детской поликлинике» (приложения № 1А и № 1Б к письму Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2008 года № 10329-ВС). 7. Информация о результатах проведения I этапа аудиологического скрининга и сведений на детей с выявленной патологией еженедельно передаётся в ГБУЗ «Брянская областная детская больница». 8. В консультативной поликлинике ГБУЗ «Брянская областная детская больница» (сурдологический кабинет) проводится второй этап аудиологического скрининга – углубленное диагностическое обследование для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни по истечении 3-месячного возраста ребенка с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста. 9. Списки детей с выявленными нарушениями слуха, нуждающихся в слухоречевой реабилитации, заносятся в журнал учета обследованных аудиологическим скринингом детей. 10. Детей с установленными диагнозами «тугоухость» и «глухота» врач-сурдолог ГБУЗ «Брянская областная детская больница» направляет на консультацию в Федеральный центр аудиологии и слухопротезирования г. Москвы для решения вопроса об операции кохлеарной имплантации. 11. Информация о результатах проведения углубленного диагностического обследования (II этап скрининга) ежемесячно направляется в ГУЗ МИАЦ в соответствии с приложением № 3 к приказу департамента здравоохранения Брянской области от 19 ноября 2009 года № 1087. 12. Сводная отчётная информация ежемесячно представляется в Минздравсоцразвития России в соответствии с письмами от 5 февраля 2009 года № 15-3/10/2-691 «О предоставлении информации о проведении универсального аудиологического скрининга детей», от 30 декабря 2008 года № 10329-ВС «О проведении аудиологического скрининга». Утвержден постановлением администрации Брянской области от 31 марта 2011 № 250 ПОРЯДОК проведения неонатального скрининга в учреждениях здравоохранения на территории Брянской области 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию) в целях их раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний. 2. Неонатальный скрининг на наследственные заболевания проводится на территории Брянской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 года № 185 и приказом департамента здравоохранения Брянской области от 24 марта 2006 года № 158. 3. Забор образцов крови у новорожденных детей для проведения неонатального скрининга производится в родильных домах г. Брянска и родильных отделениях ЛПУ области подготовленным медицинским работником на специальные фильтровальные тест-бланки. 4. Фильтровальные бумажные тест-бланки выдаются медико-генетической консультацией БКДЦ родильным домам г. Брянска и родильным отделениям ЛПУ области, а также при необходимости ЛПУ, оказывающим медицинскую помощь детям. 5. Забор образцов крови у новорожденных детей производится на тест-бланки на 4-й день жизни у доношенного и на 7-й день жизни у недоношенного ребенка через 3 часа после кормления в соответствии с инструкцией. 6. В истории новорожденного ребенка в роддоме делается отметка о взятии крови на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию. 7. В родильных домах г. Брянска и родильных отделениях ЛПУ тест- бланки ежедневно собираются и проверяются на качество забора крови и правильность их заполнения медицинским работником, назначенным главным врачом ЛПУ. 8. Собранные и высушенные образцы крови хранятся до отправки в холодильнике без доступа влаги, доставляются в лабораторию медико-генетической консультации не реже одного раза в 3 дня с соблюдением условий упаковки и температурного режима. 9. Лабораторные исследования образцов крови новорожденных детей, лабораторный контроль качества лечения больных детей, медико-генетическое консультирование с последующей пренатальной диагностикой семьи, имеющей ребенка с наследственным заболеванием, осуществляется медико-генетической консультацией. 10. Исследование образцов крови проводится в лаборатории медико-генетической консультации в срок до 10 дней после забора образца крови. 11. В случае выявления повышенных показателей в образцах крови новорожденных не позднее следующего дня после получения результата анализа на имя главных врачей ЦРБ, городских детских больниц и поликлиник г. Брянска направляются информация по телефону/факсу и списки детей с повышенными результатами. 12. По получении телефонограммы или списка новорожденных детей, нуждающихся в подтверждающей диагностике наследственного заболевания, учреждением здравоохранения осуществляется направление новорожденного ребенка в медико-генетическую консультацию БКДЦ в срок до 48 часов независимо от места его пребывания. 13. В медико-генетической консультации врачом-генетиком проводится клинический осмотр ребенка, направление на анализы с целью уточнения диагноза наследственного заболевания, при необходимости ребенок направляется на госпитализацию в больничное учреждение. 14. При выявлении у новорожденного ребенка наследственного заболевания проводятся молекулярно-генетические исследования на базе лабораторий федеральных специализированных медицинских учреждений. 15. В случае отсутствия в документации новорожденного ребенка отметки о заборе образца крови при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства или переводе по медицинским показаниям в больничное учреждение забор образцов крови для проведения исследования осуществляется ЛПУ в соответствии с инструкцией по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания. |
Похожие:
 | В целях обеспечения высококвалифицированной помощи беременным по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития... | | О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка |
| ... |  | Министерства здравоохранения Челябинской области от 24. 07. 2009 n 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской... |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги по проведению комплексной диагностики развития ребёнка и определению... | | Технология педагогической диагностики (мониторинга) индивидуального развития ребенка |
| Данное постановление в отдел по землепользованию и строительству (3 экз.) | | См. Сравнительный анализ порядков ведения кассовых операций (N 3210-у от 11. 03. 2014 г и n 373-п от 12. 10. 2011 г.) |
| Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рк от 26. 01. 2011 №42 «Об утверждении Административного регламента Министерства... | | Современные методы диагностики нарушений ритма и проводимости. Электрокардиография в диагностике нарушений ритма. Длительная регистрация... |