N
|
Наименование
|
Обязательность
|
Пояснения
|
1
|
Идентификатор записи ТФОМС
|
Усл.
|
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи идентификатора в СМО, поле обязательно для заполнения.
|
2
|
Территория страхования застрахованного лица
|
Да
|
Должна соответствовать территории страхования застрахованного лица. Согласно заявлению застрахованного лица (или списка застрахованных лиц по договору страхования (договоры страхования не предусмотрены с 01.01.2011), не осуществивших выбор СМО после 01.01.2011).
|
3
|
Единый номер полиса ОМС <1>
|
Да
|
Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Подлежит изменению в случае изменения пола и/или даты рождения, а также при ответе ЦС ЕРЗ о действительном другом ЕНП.
|
4
|
Признак и/или дата регистрации ЕНП в ЦС ЕРЗ
|
Усл.
|
Указывается при наличии.
|
5
|
Фамилия застрахованного лица
|
Усл.
|
Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
|
6
|
Имя застрахованного лица
|
Усл.
|
7
|
Отчество застрахованного лица
|
Усл.
|
8
|
Пол застрахованного лица
|
Да
|
|
9
|
Дата рождения застрахованного лица
|
Да
|
|
10
|
Место рождения застрахованного лица
|
Усл.
|
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
|
11
|
Гражданство застрахованного лица
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором ОКСМ. (Приложение А O001).
|
12
|
Тип документа, удостоверяющего личность
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором типов документов, удостоверяющих личность (Приложение А F011).
|
13
|
Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность
|
Да
|
|
14
|
Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность
|
Нет
|
|
15
|
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
|
Усл.
|
Указывается в том виде, в котором она записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
|
16
|
Код региона регистрации по месту жительства
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором ОКАТО (Приложение А O002)
|
17
|
Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации
|
Усл.
|
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартиры. Не указывается для лиц без определенного места жительства.
|
18
|
Дата регистрации по месту жительства
|
Усл.
|
Не указывается для лиц без определенного места жительства.
|
19
|
Код региона проживания (фактический)
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором ОКАТО (Приложение А O002)
|
20
|
Адрес места проживания (фактический)
|
Усл.
|
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартиры. Не указывается при совпадении с адресом регистрации по месту жительства в Российской Федерации
|
21
|
СНИЛС застрахованного лица
|
Усл.
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета. Указывается при наличии.
|
22
|
Статус застрахованного лица
|
Да
|
Указывается на основании данных Пенсионного фонда Российской Федерации. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором кодов занятости застрахованного лица (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6, таблица 71)
|
23
|
Реестровый номер страховой медицинской организации
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002).
|
24
|
Дата регистрации в качестве застрахованного лица
|
Да
|
|
25
|
Признак "смерть застрахованного лица"
|
Усл.
|
Указывается для умерших. Обязательно в случае наличия сведений о факте смерти, если дата смерти неизвестна
|
26
|
Дата смерти застрахованного лица
|
Усл.
|
Указывается для умерших. Обязательно в случае наличия сведений
|
27
|
Способ подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
|
Усл.
|
Указывается при получении сведений. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором способов подачи заявления (Приложение А R003)
|
28
|
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица
|
Усл.
|
Обязательно в случае наличия ходатайства
|
29
|
Дата заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
|
Усл.
|
Обязательно в случае наличия заявления
|
30
|
Причина подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
|
Усл.
|
Обязательно в случае наличия заявления. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором типов заявлений на выбор (замену) СМО (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7, таблица 75)
|
31
|
Категория застрахованного лица
|
Усл.
|
Обязательно в случае наличия заявления. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором категорий застрахованного лица (Приложение А V013).
|
32
|
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А F008). (Полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, полис ОМС, выданный после 01.05.2011)
|
33
|
Номер или серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Да
|
Документами, подтверждающими факт страхования по ОМС, являются полис старого образца, временное свидетельство и полис единого образца.
|
34
|
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Да
|
|
35
|
Срок (дата окончания) действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
|
Усл.
|
Для бессрочных документов, подтверждающих факт страхования, не указывается
|
36
|
Способ подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
|
Усл.
|
Указывается при получении сведений. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором способов подачи заявления (Приложение А R003)
|
37
|
Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
|
Усл.
|
|
38
|
Форма полиса ОМС
|
Да
|
Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором форм изготовления полиса (Приложение А R002)
|
39
|
Причина подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
|
Усл.
|
Указывается при наличии заявления. Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором причин выдачи или замены полиса ОМС (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9, таблица 82)
|
40
|
Контактная информация застрахованного лица
|
Усл.
|
Контактная информация необходима для обратной связи с застрахованным лицом.
|
41
|
ФИО представителя застрахованного лица
|
Усл
|
Заполняется при наличии. Указывается для лиц, застрахованных после 1 мая 2011 г.
|
42
|
Контактная информация представителя застрахованного лица (телефон, адрес электронной почты и пр.)
|
Усл
|
Заполняется при наличии
|
43
|
Сведения о прикреплении к МО
|
Да
|
Указывается код медицинской организации, дата прикрепления, дата открепления, тип и способ прикрепления
|
44
|
Особый случай идентификации
|
Усл.
|
Особым случаем идентификации является случай, когда в документе, удостоверяющем личность застрахованного, отсутствует фамилия, имя или отчество, либо дата рождения указана с точностью до месяца или года или не соответствует календарю.
Признак особого случая идентификации повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. Рекомендуется заполнять в соответствии с классификатором кодов надежности идентификации (СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74).
|
