Программа бесплатной медицинской помощи на три года Татьяна батенёва сегодня «РГ»
Скачать 0.62 Mb.
|
СПРАВИТЬСЯ СО СПРАВКОЙКак убедить других, что ты здоровИрина НЕВИННАЯ Справка из поликлиники, медицинское заключение может потребоваться каждому из нас в любой момент. Казалось бы, документ немудреный, но нюансов при его получении довольно много. Важно их знать, чтобы не нужно было приходить и выписывать справку повторно. Какие справки выдаются
Важно: этот перечень не "закрытый", то есть при необходимости гражданин может попросить выдать ему и другую справку - только если она имеет отношение к состоянию его здоровья и оказанию ему медицинской помощи в организации, куда он обратился. Что такое медзаключение По сути, это особый вид справки, которая оформляется и выдается пациенту по результатам его обследования и содержит комплексную оценку состояния его здоровья. Медзаключение включает:
Как получить И за справками, и за медзаключениями в поликлинику или другое медучреждение нужно обращаться лично. Понадобится предъявить документ, удостоверяющий личность. Для большинства это паспорт. Для некоторых категорий понадобится другой документ.
Важно: справки для детей выдаются родителям. Для того чтобы получить документ, например, за престарелого родственника, нужно оформить доверенность (стать его законным представителем). Если справка имеет отношение к оказанию помощи по программе территориальной программы обязательного медицинского страхования, потребуется также предъявить полис ОМС. Кто выписывает Справки выдаются лечащим врачом либо специалистом, принимавшим участие в обследовании или лечении. Пишутся они на основании данных, указанных в амбулаторной карте, либо по результатам обследования. Фельдшер и акушерка имеют право выдавать справки только в пределах своей компетенции - в той части, в которой на них возложены функции врача. Например, это касается назначения пациентам лекарств. Что указывается, как оформляется Справки и медицинские заключения оформляются в произвольной форме на бланке медорганизации. Если специального бланка нет, используется обычная бумага - при этом обязательно ставится штамп лечебного учреждения. Текст подписывается врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется его личной печатью и печатью мед организации. Если медзаключение выносилось коллегиально (комиссией), его должны подписать все врачи, проставив свои личные штампы, а также руководитель комиссии. Важно: в оттиске печати должно читаться полное название медицинской организации. Соблюдение врачебной тайны При оформлении медзаключений в наркологических, психиатрических клиниках, инфекционных отделениях для ВИЧ инфицированных, могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля медпомощи. Срок выдачи медзаключений Срок выдачи не должен превышать 3 рабочих дней после обследования или завершения лечения. Заключение о смерти выдается в день обращения. Что делать, если справка потерялась Пойти и попросить дубликат. При этом сведения и о выдаче первичной справки (медзаключения) и копии заносятся в медицинскую карту гражданина. Эта статья является комментарием к: Приказу Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 N 24366) ИСТОЧНИК: «Российская газета», № 134, 14 июня 2012 г.  http://www.rg.ru/2012/06/14/spravka.html БОЛЬ БЕЗ РЕЦЕПТА Чем заменить запрещенные с 1 июня обезболивающие с кодеином Ирина НЕВИННАЯ С началом лета на всей территории страны станет невозможно купить без рецепта обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин. Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как «Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод». Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года. Запрет введен постановлением правительства, которое было принято год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы «сварить» из них тяжелый наркотик дезоморфин - альтернативу дорогому героину. Мало того, что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин «домашнего» изготовления наркоманы не случайно прозвали «крокодилом». Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно - ампутация. В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате «крокодил» там присмирел - стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных «под кайфом». «Самолечение вредно, - говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Разовый прием обезболивающих таблеток – еще, куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете. Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, - обычный больной или наркозависимый. Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 - они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ Минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации. Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов. Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, «Пенталгин» выпускается как с кодеином, так и без него». Чем унять боль ПАРАЦЕТАМОЛ Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит. Плюсы. Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом. Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы. Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд. Применение для детей и беременных. Есть детские разновидности - обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы. АСПИРИН Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови. Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав «Томапирина» - сильного обезболивающего. Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями. Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок. Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности. АНАЛЬГИН Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает. Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли. Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов. Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней. Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него. ДИКЛОФЕНАК Как действует. Мощный обезболиватель, снимает воспаление. Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется. Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови. Применение. После еды, запивая водой. Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан. ИБУПРОФЕН Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера. Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль. Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много - нужно внимательно читать инструкцию. Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 - 12 мес. назначают только по рекомендации врача. Эта статья является комментарием к: Постановлению Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. N 599 г. Москва «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». ИСТОЧНИК: «Российская газета» - неделя, № 123, 31 мая 2012 г. http://www.rg.ru/2012/05/31/kodein-zamena.html ВРАЧА ВЫБИРАЛИ? Поменять поликлинику и врача - теперь дело техники Наталья КОЗЛОВА Сегодня «РГ» публикует документ, который прямо касается каждого россиянина. Это Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В документе прописаны все этапы и действия, которые нужно выполнить, чтобы реализовать право на выбор: как именно написать заявление, какую информацию оно должно содержать, какие к нему требуется приложить документы и т.п. Прописаны в документе и действия, которые обязаны предпринять по заявлению медицинские учреждения, а также четкие сроки принятия решения и информирования заявителя о нем. Право выбора предоставляется по закону не только гражданам РФ, но и лицам без гражданства и иностранцам, постоянно или временно проживающим в стране. Условие одно - надо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). 7633 рубля составляет подушевой норматив финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи в 2012 году Право выбора медицинской организации распространяется и на плановое лечение в стационарах - выбрать можно любой из тех, что участвуют в реализации территориальной программы госгарантий бесплатной медпомощи, а проинформировать пациента о них должен лечащий врач. А при оказании скорой помощи единственным ограничением выбора служит соблюдение установленных сроков ее оказания. То есть выбирать можно лишь из тех больниц, куда «Скорая» обязана доставить вас по нормативам доставки, а не любую из них. Право выбора лечебного учреждения и врача декларировалось в стране всегда, но в реальности все мы были прикреплены к своей районной поликлинике пожизненно. Все изменилось с принятием нового закона об ОМС, в котором эти права были впервые четко определены. Опасения, что переход из слабых или плохо оборудованных поликлиник в сильные и новые станет массовым, конечно, были, но не оправдались. По данным Межрегионального союза медицинских страховщиков, за 2011 год своим правом на выбор воспользовались не более 7% пациентов поликлиник. Похожую цифру назвали и в департаменте здравоохранения столицы. Здесь число прикрепленных заметнее всего росло в новых районах, когда там вводились в эксплуатацию жилые дома или новые поликлиники. В «старых» поликлиниках переток пациентов был незначительным - все же главным удобством для большинства является их близость к дому, а вовсе не наличие нового оборудования или свежий ремонт. К тому же ограниченность права на выбор признают и сами страховщики - если вы выберете дальнюю от места жительства поликлинику, вызвать из нее врача на дом будет невозможно, придет все равно доктор из ближайшей. Мнения экспертов Владимир Стародубов, академик Российской академии медицинских наук, вице-президент РАМН: - Право выбора медицинской организации и врача было закреплено и в прежнем варианте закона о медицинском страховании, но в новом законодательстве впервые прописан механизм его реализации. Конечно, поначалу пользоваться им будут самые активные граждане, которые хорошо знают врачей своей поликлиники, активно следят за своим здоровьем. Большинство будет присматриваться, но постепенно эта норма станет привычной. А дальше заработает механизм «подпитки» врача, к которому потянутся пациенты. В тех территориях, где финансирование поликлиник уже сейчас зависит от количества прикрепленных граждан, это уже почувствовали - уход пациентов обернется для них экономическими потерями. Поэтому главные врачи думают, как улучшить качество обслуживания, какие новые возможности предложить своим пациентам. Это нормальный экономический механизм и он должен заработать в полную силу. Александр Чучалин, академик РАМН, директор НИИ пульмонологии: - Сейчас картина по всей стране довольно пестрая: в отдельных регионах, в некоторых системах здравоохранения реализация этого права отлажена и популярна. Опыт нашей клиники, куда часто поступают больные по «скорой», показывает: пациенты не знают своих поликлинических врачей, разрыв между амбулаторным звеном и стационаром не преодолен. На первом этапе модернизации здравоохранения, когда начинался национальный приоритетный проект «Здоровье», был заметный подъем первичного звена, некоторые регионы продемонстрировали высочайшую готовность к этому. Как эксперт ВОЗ, я много ездил по стране, в том числе и с зарубежными коллегами. Могу сказать, что организация первичной помощи в таких городах, как Ступино Московской области или Ломоносов Ленинградской, была эталоном для всего мира. Высоко подняли первичное звено в Чувашии, в Свердловской области - меня потрясал прогресс их врачей общей практики, высокая профессиональная готовность и мотивация. Позже внимание к первичной медпомощи несколько снизилось. Надеюсь, что с приходом нового министра Вероники Скворцовой эта работа вновь будет активизирована, и тогда нашим пациентам не надо будет выбирать ту или иную поликлинику, менять доктора - все будут работать на высоком уровне. Эта статья является комментарием к: Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2012 г. N 406н г. Москва «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» ИСТОЧНИК: «Российская газета», № 121,30 мая 2012 г http://www.rg.ru/2012/05/30/minzdrav.html В БОЛЬНИЦУ ЗА ГРАНИЦУ Татьяна БАТЕНЁВА Попасть на лечение в иностранную клинику теперь имеет право каждый Сегодня «РГ» на стр. 13 публикует административный регламент минздравсоцразвития по предоставлению государственной услуги - направлению граждан РФ на лечение за пределы страны за счет средств федерального бюджета. Это новая редакция документа, который определяет порядок такого направления, перечень необходимых документов, сроки их рассмотрения и т.п. Возможность получить лечение за рубежом за счет государства существует с середины 90-х годов, но порядок его предоставления почти ежегодно дополняется новыми возможностями, а суммы, выделяемые бюджетом на эти цели, растут. Ежегодно на лечение в зарубежные клиники направляются от 10 до 15 человек. Главное условие - чтобы эффективные технологии лечения, которые могут помочь пациенту, в России отсутствовали. Процедура направления прописана в регламенте до мельчайших деталей. Сначала пациент должен пройти обследование в одном из федеральных медицинских учреждений, врачи которого дадут заключение о том, что все возможности лечения на родине исчерпаны, а методы, которые могут ему быть полезны, есть в других странах. Затем с заявлением и заключением врачебной комиссии, а также личными документами пациент (его родители или полномочные представители, если речь о ребенке) могут обратиться в минздравсоцразвития. Там его рассмотрит специальная комиссия из ведущих специалистов. По ее заключению могут быть назначены и дополнительные обследования в других российских лечебно-профилактических учреждениях. После того, как все необходимые заключения получены, комиссия принимает решение: направить больного за рубеж или отказать. Если решение положительное, заключается договор о выделении средств на оплату проезда и проживание за рубежом, а также суточные на все время пребывания там для самого больного и сопровождающего его лица, если такое сопровождение необходимо. Одновременно заключается договор на оплату лечения с иностранной клиникой. Максимальный срок на оформление всех формальностей - не более 92 рабочих дней с момента поступления заявления и всех необходимых документов. Оно может быть приостановлено лишь в связи с необходимостью дополнить пакет документов или задержкой оформления отношений с иностранной стороной. На регистрацию документов отведено 3 рабочих дня, на подготовку ответов пациенту - не более 2 дней, на дополнительное обследование или необходимое лечение - не более 20, на заседание комиссии - не более 14 дней с поступления в министерство необходимых медицинских заключений. Прием заявлений на зарубежное лечение ничем не ограничен, кроме исчерпывающих условий по предоставлению документов, и не образует никакой очередности. Информацию о прохождении своего заявления гражданин может получить в виде письменного ответа, прочитать на едином портале госуслуг или портале минздравсоцразвития, где она будет размещаться. Эта статья является комментарием к: Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 19 декабря 2011 г. N 1571н г. Москва «Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по направлению граждан Российской Федерации на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета» ИСТОЧНИК : «Российская газета», № 106, 12 мая 2012 г.http://www.rg.ru/2012/05/12/lechenie.html ТАБЛЕТКА ЗА ПОЛЦЕНЫ Лекарственное страхование выгодно и пациентам, и бюджету Ирина НЕВИННАЯ Система обеспечения бесплатными или частично оплачиваемыми лекарствами должна работать не только для инвалидов, но и для других групп населения, и вводить ее нужно как можно скорее, считают эксперты. Руководители здравоохранения полагают, что «раскошелиться» на лекарственное страхование госбюджет сможет в лучшем случае через несколько лет. Россия остается одной из немногих европейских стран, где пациентам, включая и детей, приходится полностью оплачивать лекарства. Исключение сделано лишь для инвалидов - они могут войти в госпрограмму обеспечения бесплатными лекарствами из специально утвержденного «льготного» перечня. При этом программа работает отнюдь не безупречно: льготники часто жалуются, что нужных препаратов не хватает и вовремя получить их они не могут. Второй спорный момент касается самой идеологии программы: больной получает возможность лечиться бесплатно, только став инвалидом. Хотя если бы лекарства были более доступны на ранней стадии болезни, эффект от лечения был бы куда выше. «Сегодня благодаря новациям закона об обязательном медицинском страховании любой регион вправе расширить территориальную программу ОМС за счет собственных средств, - отметила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, выступая вчера на «круглом столе» по проблемам развития ОМС. - В том числе есть легитимная возможность внедрять систему лекарственного возмещения». Однако в реальности дополнительных трат принимающие решения лица, очевидно, опасаются. Однако разумно организованная система страхования даст существенную экономию затрат на здравоохранение, говорят эксперты. «У нас ежегодно умирают 2 млн человек, - привела статистику член комиссии по разработке Концепции развития здравоохранения населения РФ до 2020 года Гузель Улумбекова. - При этом более миллиона - от болезней системы кровообращения, и каждый третий - в трудоспособном возрасте. Если обеспечить таких больных адекватной лекарственной терапией, можно существенно снизить инвалидизацию и смертность, сохранить трудоспособность». Если обеспечить бесплатными лекарствами хотя бы детей, поддержал коллегу член экспертного совета по здравоохранению ФАС Давид Мелик-Гусейнов, затраты окупятся сторицей. Ведь вырастут не хроники, а здоровые, экономически активные люди. Сейчас больной получает лекарства бесплатно, только став инвалидом Начав возмещать стоимость лечения детям и больным некоторыми заболеваниями, можно было бы дать старт введению лекарственного страхования. Это не так дорого. «Всеобщий» же охват населения, по расчетам экспертов, может стоить ежегодно порядка 120 млрд. руб. Надо учесть, что более половины жителей страны имеет доходы менее 15 тыс. рублей в месяц, поэтому для многих расходы на лекарства в случае серьезного заболевания - серьезное испытание. Не случайно из 17 млн инвалидов, имеющих право на получение бесплатных лекарств, реально входят в программу лишь 4,5 млн. Остальные предпочитают натуральной льготе ее денежную компенсацию. Таким незатейливым способом люди пытаются повысить себе небольшие пенсии. В то же время руководители здравоохранения предпочитают решать проблему дорогих лекарств иным способом - с 2010 года у нас введено госрегулирование цен на жизненно необходимые и важнейшие препараты, и на будущий год их перечень будет существенно расширен. Вчера же руководитель ФОМС Андрей Юрин, признав перспективность введения лекарственного страхования, напомнил, что до сих пор наше здравоохранение недофинансируется. Поэтому сначала нужно решить проблемы низких зарплат врачей, плохой оснащенности клиник, которые требуют серьезных финансовых вливаний. «Лекарственное страхование - лишь фрагмент в выстраиваемой сейчас системе оказания бесплатной медицинской помощи, реальное его введение возможно не ранее, чем через несколько лет», - заключил глава ФОМС. ИСТОЧНИК: «Российская газета» - неделя , № 63, 22 марта 2012 г. http://www.rg.ru/2011/10/06/lekarstva.html |
Похожие:
 | Что полезно знать при получении медицинской помощи | | Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |
| Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |  | Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее Территориальная программа) разработана в целях обеспечения... |
| «Здоровье» и программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Оформить заявку на оказание высокотехнологичной медицинской... | | Порядок оказания бесплатной юридической помощи в Управлении Федерального казначейства |
| Кой программой обязательного медицинского страхования граждан в республике башкортостан", "положением об обеспечении и защите прав... | | Российской Федерации в городе Москве» (в ред. Закона города Москвы от 12. 12. 2012 №66, далее Закон г. Москвы) и Постановлением Правительства... |
| В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Республике Тыва Правительство Республики... | | В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Республике Тыва Правительство Республики... |