Программа бесплатной медицинской помощи на три года Татьяна батенёва сегодня «РГ»
Скачать 0.62 Mb.
|
| МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Здоровье с гарантиями Утверждена программа бесплатной медицинской помощи на три года Татьяна БАТЕНЁВА Сегодня «РГ» публикует постановление правительства «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» и саму программу. Это основной документ, по которому ежегодно планируется и финансируется медицинская помощь всем нам - жителям городов и сел, работающим и неработающим, детям и взрослым. Но в этом году он существенно отличается от предыдущих - и по содержанию, и по срокам. Впервые программа утверждена сразу на три года, что позволит системе здравоохранения работать более ритмично и организованно, кроме того, в ней учтены те новеллы, которые определены Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», вступившим в действие с 1 января 2012 г. В программе предусмотрено увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в дневных стационарах при сокращении объемов стационарной помощи, - пояснили «РГ» в Минздраве России. Это позволит продолжить структурные преобразования в здравоохранении как за счет переноса объемов стационарной помощи на амбулаторный этап, так и за счет более рационального использования коечного фонда. Впервые в программу бесплатной помощи включена паллиативная, направленная на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания для улучшения качества жизни неизлечимо больных. Существенно расширены критерии доступности и качества, по которым будет оцениваться эффективность работы медицинских учреждений, - прежде их было 16, в новой программе - 26. Среди них не только показатели смертности и заболеваемости, уровня госпитализации и средней длительности лечения, но и совершенно новые критерии. Такие, например, как норматив обращения по поводу заболевания, что позволит оценить уровень обращаемости населения за медицинской помощью и установить дифференцированные тарифы стоимости лечения при конкретных заболеваниях. Будет учитываться и количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу через Интернет или специальные сенсорные терминалы, и доля лиц, которым скорая помощь оказана в течение 20 минут, и многие другие критерии. В программе прописаны и финансовые параметры. Это средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние подушевые нормативы финансирования. В 2013 году на каждого гражданина они составят 9032,5 руб., в 2014-м - 10 294,4, а в 2015-м - 12 096,7 руб. Для сравнения - в текущем году норматив составил 7633,4 руб. При этом, однако, надо иметь в виду, что в программу не входят средства, которые выделяют на здравоохранение федеральный бюджет и отдельные ведомства, а также бюджеты регионов на целевые программы. А это финансирование федеральных и региональных медицинских учреждений, включая высокотехнологичную помощь, которую в них оказывают, а также расходы на лечение социально значимых заболеваний (включая психиатрию и наркологию), частично - на «Скорую помощь» и т.д. Так что в реальности на здравоохранение тратятся гораздо большие суммы. Программа также содержит требования к территориальным программам, которые должны быть разработаны на три года и утверждены в регионах до 25 декабря. Эта статья является комментарием к: Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. Москва «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» ИСТОЧНИК: «Российская газета», № 248, 26 октября 2012 г.  http://www.rg.ru/2012/10/26/programma.html СКОЛЬКО СТОИТ 03 Премьер утвердил правила предоставления платных медуслуг Татьяна БАТЕНЕВА Новые правила, вступающие в силу с 1 января, запрещают оказывать предпочтение коммерческим пациентам. Согласно опросам РОМИР, в 2005 году платными услугами пользовались 62% населения, а в этом их уже 67%. Число тех, кто не может оплатить никакие медуслуги, за тот же период снизилось с 21% до 9%. Это говорит не только о росте доходов, но и о неудовлетворенности людей бесплатным здравоохранением, хотя все последние годы государство вкладывает в него огромные средства. Недовольны граждане и тем, что до сих пор нет ясности в вопросах, что же конкретно в медицине нам положено бесплатно, а за что нужно платить и по каким ценам? А государство не устраивает то, что в медицине не сокращаются теневые платежи. По идее, постановление должно, наконец, навести порядок в этих вопросах. В нем подчеркивается: при заключении договора на платную услугу потребителю должна быть предоставлена информация о возможности получить ту же услугу бесплатно. В постановлении описаны условия, на которых медицинские организации могут оказывать платные услуги. Указан порядок предоставления полной информации о платных услугах, которая должна быть доступна пациентам на сайтах медучреждений, на стендах или информационных стойках. Описан порядок заключения договора и оплаты медуслуг. Важно, что при оказании платных услуг должны соблюдаться те же порядки и стандарты медпомощи, что и при бесплатной помощи. В документе приведен перечень услуг, которые могут по желанию потребителя оказать ему за деньги сверх программ бесплатной помощи. Например, индивидуальный пост при лечении в стационаре, замена лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов на другие (за исключением случаев, когда их заменяют из-за непереносимости или по другим медицинским показаниям), при анонимном лечении и т.п. Эта статья является комментарием к: Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006 г. Москва «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» ИСТОЧНИК: «Российская газета» - неделя, № 235, 11 октября 2012 г.http://www.rg.ru/2012/10/11/medicina.html ПЯТЬ МИФОВ О БОЛЬНИЧНОМ ЛИСТЕ Анна ДОБРЮХА Сезон простуд в разгаре, и среди пациентов и врачей гуляет масса страшилок, связанных с оформлением и оплатой листков нетрудоспособности. Что правда, а что вымысел и как грамотно отстоять свои права - разбираемся с учетом последних изменений в законодательстве. Хватит ли на лекарства? «Больничный я вам, конечно, выпишу, но дольше трех дней на нем лучше не сидеть - потом пособие резко уменьшается, и совсем копейки платить будут», - предупредила меня терапевт, выписывая бюллетень. «Да что вы?!» - удивилась я и, вернувшись домой, поскорее бросилась проверять: когда это нам так успели урезать выплаты по болезни? Спешу успокоить всех кашляющих и чихающих: на самом деле новых поправок, сокращающих размер больничных, в этом году, слава богу, не появилось. Последние изменения, из-за которых снизились выплаты по бюллетеням у некоторых работников, вступили в силу с 1 января прошлого года. Напомню, как на сегодня рассчитывается размер больничных листков. Работодатель определяет ваш суммарный заработок за последние два года и делит сумму на 730, чтобы вычислить среднедневную зарплату. Невыгодно это может оказаться для тех, кто в предыдущие два года по каким-то причинам не работал и не имел зарплаты: был в отпуске за свой счет, увольнялся и т. п. Тогда сумма выплат, понятное дело, сокращается, а делитель - 730 дней - остается прежним. Больше максимума не получишь Дальше применяется схема: при стаже работы до 5 лет больничные оплачиваются в размере 60% среднего заработка, при стаже от 5 до 8 лет - 80%, при стаже 8 и более лет - 100% среднего заработка. То есть ваш среднедневной заработок умножается на соответствующий процент в зависимости от стажа, а затем на количество дней выданного бюллетеня. Так, скажем, у меня стаж работы больше 10 лет, поэтому среднедневную зарплату, посчитанную за последние два года, взяли в полном объеме (100%), а потом умножили на количество дней, указанных в больничном листе. Заметьте: никаких сокращений выплат, связанных со сроками нахождения на больничном, для взрослых сейчас нет! Вот если бы я взяла бюллетень по уходу за ребенком или другим членом семьи при амбулаторном лечении, то пособие бы выплачивалось в первые 10 дней болезни в полном объеме - как и при собственном заболевании, а в последующие дни - в половине (50%) этого размера. В то же время важно иметь в виду: есть определенный максимум, больше которого больничный вам не оплатят - даже если он оказался выше по расчетам. На практике этот «лимит» имеет значение для тех, чья официальная зарплата более 36 тысяч рублей в месяц (примерно такую сумму составляет максимум в этом году - он рассчитывается по сложным правилам, исходя из так называемой предельной величины базы для начисления страховых взносов в фонд соцстраха). «Не сгибать и не черкать» «Ни в коем случае не сгибайте больничный лист, а то в отделе кадров не примут», - повторила мне давно известную, но до сих пор не теряющую актуальности «страшилку» тетушка в окошке «Оформление листков нетрудоспособности». - Никаких пунктов о том, что больничный не должен иметь сгибов, в приказе Минздрава точно нет, - заверяют практикующие юристы Центра социально-трудовых прав, которым часто приходится опровергать этот популярный миф. Если в отделе кадров вас отправляют переделывать «испорченный» больничный, то дипломатично сообщите, что правила не запрещают сворачивать бюллетень - такие разъяснения даже специалисты Фонда соцстраха не раз давали (именно в эту инстанцию работодатель подает листки нетрудоспособности для оформления выплат по больничным). Также не считаются порчей больничного такие распространенные недочеты: - соприкосновение записей с границами ячеек в бланке; - указание в наименованиях организаций кавычек, тире, запятых; - заполнение бланка частично гелевой, частично капиллярной ручкой; - внесение записей не с первой ячейки информационного поля; - сокращение названия организации-работодателя или медицинского учреждения. Если вам все-таки нужно переоформлять больничный, то старайтесь попасть в поликлинику в нерабочее время - в законе нет правил, позволяющих сотруднику отлучаться с работы по такой причине, - предупреждают юристы Центра социально-трудовых прав. Ну, или как вариант, заранее договоритесь с работодателем. Не забывайте: по Трудовому кодексу сотрудника могут уволить за отсутствие на работе более 4 часов подряд.
На заметку Если вас неоправданно заставляют переделывать больничный либо отказываются переоформить его в поликлинике, можно обращаться за консультациями и подавать жалобы: - в Фонд социального страхования РФ и его региональные отделения (все координаты найдете на сайте fss.ru); - в Государственную инспекцию труда (координаты - на сайте rostrud.ru) - если возникают проблемы с приемом и оплатой больничного на работе. ИСТОЧНИК: «Комсомольская правда», № 143, 26 сентября 2012 г. http://www.kp.ru/daily/25956/2897108/ ДЕЛО ГЛАВВРАЧЕЙ Анастасия ДОЛГОШЕВА Две недели назад в «Росбалте» обсуждали проблемы льготных лекарств, на сей раз – лекарственное обеспечение стационаров. «В этой сфере проблем нет», – заявили спикеры. А если кое-где у вас порой попросят купить лекарство или расходный материал, чиновники указали, кто будет главным ответчиком: главный врач. Проблем нет. Есть ситуации Системе лекарственного обеспечения стационаров повезло вроде бы больше, чем системе ДЛО. Ту, что не год, то трясет, сейчас вообще идет кардинальная перестройка. Из последних примеров: стоило представителям комздрава заявить, что льготник может получить лекарство в любом районе, как льготники опровергли – с 5 сентября все опять привязаны к аптеке своего района. Первый зампредседателя комитета Владимир Жолобов подписал такое распоряжение и считает его правильным: иначе, дескать, никогда порядка не наведем, потому что более активные льготники так и будут сметать препараты по всем районам, а менее мобильные – сидеть на голодном пайке. Что касается больниц, то их пациентов обеспечивают с помощью более стабильного механизма. Федеральная программа государственных гарантий ежегодно дает рекомендации по финансовым объемам лечения в клиниках, а регионы принимают свои территориальные программы. – Суммы, выделяемые в Петербурге, по всем показателям выше, чем предложенные на федеральном уровне, – гордится председатель комиссии по соцполитике и здравоохранению ЗакСа Людмила Косткина. Кажется, совсем недавно просьба к пациентам больниц «приносить свое» — от лекарств до простыней была в порядке вещей, потому что до 2007 года 90% от тарифа, полагающегося на пациента, шло на зарплату врачам. В 2008 году резко, в два раза, была увеличена лекарственная составляющая тарифа. И сейчас Владимир Жолобов, утверждая, что читает все жалобы граждан и обладает хорошей памятью, уверяет: не припомнит в последние полгода, год ни одной претензии на предмет того, что пациента заставили что-то купить. – Сейчас за сутки на «горячую линию» ОМС поступает в среднем одна жалоба на то, что человек вынужден был приобрести лекарство в стационаре, – говорит Геннадий Лопатенков, начальник отдела по работе с гражданами Территориального фонда ОМС. – Это очень мало. Другое дело, продолжает Владимир Жолобов, что бывают ситуации, когда больной пожелал, допустим, не отечественную бесплатную металлоконструкцию («они сертифицированные, безопасные, выполняющие весь функционал»), а дорогую заграничную. Если пациент подписал отказ от гарантированного государством изделия и согласился на установку заграничного – комитет уже ничем не поможет. Но вопрос: почему пациент решил взять не бесплатное, а дорогое? – Как только в стационаре возникает разговор о том, что чего-то нет или есть нечто лучшее, но за деньги, – сразу звоните в страховую компанию, – учит Геннадий Лопатенков. Он объясняет: врач может быть движим одним из трех мотивов. Первый – уважительный: от другого изделия эффект действительно будет принципиально лучше и врач должен об этом сказать. Второй – не такой безупречный: клиника поиздержалась, и доктор хочет привлечь гражданина, так сказать, к софинансированию. Третий вариант – криминальный: врач связан со структурами, продвигающими конкретные изделия. Страховщики должны разобраться, какой мотив имел место. Дешево и сердито Поправки в 94-ФЗ сделали главврачей ответственными, по сути, за все. Они обязаны вовремя проводить конкурсы на закупку лекарств, обеспечивать поставку, а главное – придерживаться тарифов, которые прописаны в пояснениях и приложениях к закону. Сейчас в тарифе на одного пациента обычного стационара в день заложено 264 рубля именно на лекарства. В среднем. – Вы скажете, это мало? Но хватает! – уверяет Людмила Косткина. – В обычных больницах общего профиля хватает. Правда, хватает на медикаменты, гарантированные государством, «и с этим перечнем еще очень творчески работает главврач». То есть отдает предпочтение дженерикам и отечественным препаратам и воздерживается от закупок иностранных дорогих лекарств (у иных треть цены – это стоимость упаковки и рекламы). В «поликлиническом» тарифе на лекарства заложено и вовсе 18 рублей на человека в день. И тут Людмила Косткина утверждает: «Не поверите – хватает!». Объяснение тому, почему «хватает» (а также тому, почему в стационарах с лекарствами лучше, чем в льготных аптеках), есть. Геннадий Лопатенков объясняет: одно дело – в ситуации «скорой помощи» дать отечественный аспирин за полтора рубля; другое – если аспирин нужно принимать годами для снижения свертываемости крови, тогда лучше выбирать тот, что подороже, — за 60 рублей. Это касается многих препаратов. Уточнение насчет того, что денег более-менее хватает «обычным стационарам общей практики», неслучайно. Главврачи «необычных» клиник-тысячников, где оказывают дорогостоящую медпомощь, должны извернуться на пупе, чтобы предоставить «качественную услугу». Петербург одним из первых в стране стал внедрять стандарты оказания медпомощи, а это вроде как назваться груздем или взяться за гуж: если выполнять лечение по стандарту, то делать нужно все «от и до», и это дороже, чем действовать просто «по обстоятельствам». Чтобы выполнять стандарты, город разрабатывает программы для привлечения дополнительных средств, но денег все равно не хватает. Людмила Косткина признает: в высокотехнологичной помощи стандарт покрывается только на 80%. Но раньше его обеспечивали всего на 30%. Так что главврач сейчас возлежит на прокрустовом ложе и соображает, откуда отщипнуть денег на текущие нужды вроде срочного ремонта. – Часто оттягивают деньги с питания, а иногда и из лекарственных средств, – объясняет Людмила Косткина. – Система контроля за этим должна быть, но ее практически нет. Не явились на прием Нам напоминают, что будущее за страховой медициной и пора привыкать видеть защитников в лице страховых компаний. А также в фонде ОМС, чьи полномочия по защите граждан очень расширены законом об ОМС от 2010 года. Комздрав – лишь третья инстанция, куда следует писать претензии. Кроме того, в Петербурге работает единственный в стране третейский суд, разбирающий споры в области медицинского страхования вроде таких, как «Да, я согласился на платное изделие, но меня заставили». Есть такой забавный термин «неосновательное сбережение собственных средств», так в 2011 году петербуржцам было возвращено 1,5 миллиона рублей из средств, «неосновательно сбереженных» клиниками. В следующем году из федерального центра Петербург ждет дополнительно 14 миллиардов рублей, которые пойдут не на обновление медтехники (на это сработала двухлетняя программа модернизации), а на саму медицинскую услугу, то есть на обеспечение стандарта. Кроме того, как известно, увеличились страховые взносы во внебюджетные фонды, и в ЗакСе мечтают, чтобы средства, собранные на нашей территории, шли на нашу же медицину. В целом, перспектива видится прекрасная. Затуманила ее только моя знакомая, которая, помещая маму в больницу (дело было год назад), тут же услышала от врача: нужны такие-то лекарства, у нас их нет. Думать было некогда (родной человек в критической ситуации), качать права – боязно (родному человеку в этой клинике лежать), возвращать деньги задним числом – муторно (не до того уже было). Да, еще перспективу затуманило то, что на пресс-конференцию, кроме зама главврача Мариинской больницы, от клиник не пришел никто. Хотя приглашали с десяток главврачей. Сказали: «Тема скользкая». ИСТОЧНИК: «Санкт-Петербургские ведомости», № 177, 17 сентября 2012 г. http://www.spbvedomosti.ru/article.htm?id=10291846@SV_Articles |
Похожие:
 | Что полезно знать при получении медицинской помощи | | Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |
| Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощи |  | Ленинградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее Территориальная программа) разработана в целях обеспечения... |
| «Здоровье» и программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Оформить заявку на оказание высокотехнологичной медицинской... | | Порядок оказания бесплатной юридической помощи в Управлении Федерального казначейства |
| Кой программой обязательного медицинского страхования граждан в республике башкортостан", "положением об обеспечении и защите прав... | | Российской Федерации в городе Москве» (в ред. Закона города Москвы от 12. 12. 2012 №66, далее Закон г. Москвы) и Постановлением Правительства... |
| В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Республике Тыва Правительство Республики... | | В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Республике Тыва Правительство Республики... |