Обязательный объем обследования пациентов при направлении в ОГБУЗ ТООД
I. При направлении на амбулаторный прием
1. Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с указанием даты проведения исследования
Давность исследования не должна превышать 14 дней:
общие анализы крови и мочи;
стандартный биохимический анализ крови;
рентгенографическое исследование органов грудной клетки, описание и рентгенограммы давностью не более трех месяцев;
осмотр врача-специалиста по профилю локализации заболевания: хирург, уролог, акушер-гинеколог, оториноларинголог, стоматолог, дерматолог и т.д.
2. Перечень обязательных исследований по профилю заболевания пациента
А. При подозрении на новообразование желудка, пищевода:
ФГДС (давность не более 1 месяц), данные гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия);
данные рентгеноскопического исследования желудка, пищевода с протоколом и рентгенограммами (давность не более 1 месяца);
УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 месяца);
осмотр врача-акушера-гинеколога.
Б. При подозрении на новообразование толстого кишечника:
ректороманоскопия или фиброколоноскопия с протоколом исследования (давность не более 1 месяца);
УЗИ органов брюшной полости и малого таза (давность не более 1 месяца);
ирригоскопия (прямя кишка, анус) (давность не более 3 месяцев);
копрограмма (давность не более 1 месяца).
В. При подозрении на новообразование поджелудочной железы, печени:
УЗИ органов брюшной полости (давность не более 1 месяца);
ФГДС (давность не более 1 месяца);
КТ печени, поджелудочной железы с контрастом;
осмотр врача-акушера-гинеколога.
Г. При патологии щитовидной железы:
УЗИ щитовидной железы и региональных лимфоузлов (давность не более 1 месяца);
консультация эндокринолога (давность не более 1 месяца);
исследование на содержание гормонов щитовидной железы – ТТГ, тироксин (давность не более 1 месяца).
Д. При новообразованиях ЛОР-органов и челюстно-лицевой области:
рентгенограмма костей лицевого скелета, описание и рентгенограммы (давность не более 1 месяца);
УЗИ мягких тканей шеи;
данные цитологического исследования и микропрепараты (если выполнялась пункция).
Е. При подозрении на ЗНО молочных желез:
данные рентгенологического исследования молочных желез с описанием и рентгенограммами (давность не более 1 месяца);
УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (давность не более 1 месяца);
данные цитологического исследования и микропрепараты (если выполнялась пункционная биопсия); УЗИ органов малого таза и брюшной полости (давность не более 1 месяца);
УЗИ органов малого таза и брюшной полости (давность не более 3 месяцев);
осмотр врача-акушера-гинеколога.
Ж. При подозрении на ЗНО органов мочеполовой системы:
Мочевого пузыря:
УЗИ органов малого таза и брюшной полости (давность не более 1 месяца);
цистоскопия;
результаты исследований на инфекции, передаваемые половым путем;
Почек:
УЗИ органов малого таза и брюшной полости (давность не более 1 месяца);
УЗИ почек (давность не более 1 месяца);
экскреторная урография;
КТ почек с контрастом;
Простаты:
ТРУЗИ (при подозрении на заболевание простаты давностью не более 1 месяца);
анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), тестостерон (для мужчин) (давность не более 1 месяца);
результаты исследований на инфекции, передаваемые половым путем.
З. При подозрении на ЗНО органов грудной клетки:
рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, описание и рентгенограммы (давность не более 1 месяца);
данные фибробронхоскопии (если проводилась), результаты цитологического и(или) гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия при ФБС);
функциональное исследование органов дыхания (спирограмма) (давность не более 1 месяца);
УЗИ печени, почек, надпочечников (давность не более 1 месяца);
результаты цитологического исследования мокроты на АК и БК;
при подозрении на туберкулез консультация фтизиатра (давностью не более 1 месяца).
И. При подозрении на ЗНО кожи, слизистых оболочек:
результаты цитологического и гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия кожи, кожных образований);
УЗИ регионарных лимфоузлов (давностью не более 1 мес.)
УЗИ печени (при подозрении на меланому).
Л. При подозрении на ЗНО органов женской репродуктивной сферы:
Шейки матки:
кольпоскопия (давность не более 1 месяца);
цитология, результаты цитологического и гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия);
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза (печень, поджелудочная железа, почки) (давность не более 1 месяца);
Тела матки:
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (печень, поджелудочная железа, почки) (давность не более (давность не более 1 месяца);
цитология с шейки и канал матки, результаты цитологического и гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия);
гистероскопия с РДВ;
Яичников:
УЗИ органов малого таза и органов брюшной полости (давность не более 1 месяца);
исследование на специфический антиген (СА 125);
цитологическое исследование соскобов с шейки и цервикального канала, результаты цитологического и гистологического исследования и микропрепараты (если выполнялась биопсия);
ФГДС (давностью не более 1 месяца).
М. При подозрении на ЗНО органов лимфатической системы и кроветворных тканей:
УЗИ органов брюшной полости и селезенки (давностью не более 1 месяца);
УЗИ периферических и забрюшинных лимфоузлов (давностью не более 1 месяца).
Н. При подозрении на ЗНО мягких тканей:
рентгенологическое исследование и УЗИ пораженного участка (давностью не более 1 месяца).
О. При подозрении на ЗНО костной и хрящевой тканей:
рентгенологическое исследование костей, суставов, описание и рентгенограммы (давностью не более 1 месяца);
УЗИ органов брюшной полости и селезенки (давностью не более 1 месяца).
II. При направлении на плановое оперативное лечение
Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с давностью исследований не более 14 календарных дней:
общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови
коагулограмма
Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с давностью исследований не более 1 месяца:
исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С
осмотр врача-терапевта
осмотр врача-специалиста при наличии сопутствующей патологии
ЭКГ
Перечень обязательных исследований независимо от профиля заболевания пациента с давностью исследований не более 1 года:
флюорография или рентгенография органов грудной клетки
4. Группа крови и резус-фактор.
Приложение № 13
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Клинические группы пациентов с ЗНО для учета и диспансерного наблюдения
Iа Больные с неясной клинической картиной при наличии подозрения на заболевание злокачественным новообразованием.
Больных группы Iа после установления окончательного диагноза снимают с учета или переводят в другую клиническую группу.
Углубленное обследование больных Iа клинической группы с целью установления окончательного диагноза должно быть начато не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на диспансерный учет с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование.
Iб Больные с предопухолевыми заболеваниями. После предварительного обследования врачом первичного звена, направляется для исключения диагноза ЗНО к онкологу ПОК (ПОО) или АПО ТООД. В случае не подтверждения онкологического диагноза, берется на диспансерный учет врачами первичного звена для интенсивного лечения и периодического обследования.
II Больные злокачественными новообразованиями, которые в результате применения современных схем лечения могут быть полностью избавлены от злокачественного новообразования, а также больные, у которых может быть достигнута длительная ремиссия. Больные II клинической группы подлежат специальному лечению.
В составе II клинической группы выделяют подгруппу IIа - больных, подлежащих радикальному лечению. Во IIа клиническую группу следует относить больных с ограниченным развитием опухолевого процесса (в основном I, II стадии заболевания).
III Практически здоровые лица, состоящие под диспансерным наблюдением после проведенного по радикальной программе лечения злокачественного новообразования. Пациенты этой группы в случае развития рецидивов заболевания или метастазирования новообразования переводятся в группу II и подлежат специальному лечению или в группу IV, если проведение специального лечения не показано в связи с распространенностью процесса.
IV Больные с распространенными формами злокачественного новообразования, радикальное лечение которых уже не представляется возможным. Больные IV группы подлежат, в основном, симптоматическому лечению или паллиативному лечению.
Приложение № 14
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Перечень лиц, подлежащих диспансеризации у врачей разных специальностей под контролем врача-онколога первичного онкологического кабинета (отделения)
Нозологическая форма
|
Периодичность осмотров врача-онколога
|
Лица, наблюдающиеся у врача-терапевта
|
Хронический бронхит: с частыми обострениями, с выраженными обструктивными нарушениями (легочная недостаточность)
Хроническая пневмония
Язвенная болезнь желудка: частые рецидивы, осложнения
Атрофический гастрит
Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко
Полипы желудка, полипоз желудка, полипоз кишечника
Хронический колит с частыми обострениями
Состояние после резекции желудка (более 10 лет после операции) Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки
Ахалазия, лейкоплакия пищевода. Рубцовая стриктура пищевода
|
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
|
Лица, наблюдающиеся у врача-эндокринолога
|
Диффузный токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит
Узловой эутиреоидный зоб
Гиполютеиновая дисфункция яичников
Состояние после операции по поводу феохромоцитомы в стадии ремиссии
Синдром Стейна-Левенталя
Вирилизирующие опухоли яичников (после операции)
Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера)
Множественный эндокринный аденоматоз, тип II (МЭА-II, синдром Сипла) и тип III (МЭА-III, синдром невром слизистых оболочек)
Синдром Тернера, синдром тестикулярной феминизации
Дисгенезия гонад
Псевдогермафродитизм
|
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
1 раз в год
1 раз в год
1 раз в год
1 раз в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-гематолога
|
Острые лейкозы
Хронический миелолейкоз, Хронический лимфолейкоз
Миеломная болезнь
Лимфоаденопатия
Остеомиелосклероз
Гипопластическая анемия
|
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
1 раз в год
1 раз в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-невропатолога
|
Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы:
а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности;
б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения)
Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
Туберкулезный склероз
Телеангиэктатическая атаксия (синдром Луи-Бар)
|
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
|
Лица, наблюдающиеся у врача-хирурга, детского хирурга
|
Полипоз толстой кишки после оперативного лечения: диффузный, ворсинчатые опухоли, множественные полипы и тубулярно-ворсинчатые аденомы, единичные тубулярные аденомы
Оперированные лица по поводу множественных и единичных полипов, тубулярно-ворсинчатых аденом
Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер < 0,4 см)
Доброкачественные опухоли (мягкотканые образования, смешанные сосудистые папилломы, миомы, фибромы, хондромы, остеомы и др.)
Состояния после операции по поводу доброкачественных опухолей
|
1 раз в год
1 раз в год
1 раз в год
по показаниям
по показаниям
|
Лица, наблюдающиеся у врача-уролога
|
Аденома предстательной железы
Хронический простатит
Папилломы, полипы мочевого пузыря и уретры
Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (папилломы) полового члена
|
1-2 раза в год
1-2 раза в год
1-2 раза в год
1-2 раза в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-травматолога-ортопеда
|
Состояние после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением
|
1 раз в квартал в
течение 1 года, затем 2 раза в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-офтальмолога
|
Опухоли век, конъюнктивы: состояние после проведенного лечения (хирургического, лучевого) по поводу ЗНО органа зрения
|
по показаниям
|
Лица, наблюдающиеся у врача-оториноларинголога
|
Хронический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и
папилломатоз, фиброматоз, пахидермия
|
по показаниям
|
Лица, наблюдающиеся у врача-стоматолога
|
Лейкоплакия
Красный плоский лишай
Абразивный хейлит Манганотти
Кератоакантома или кожный рог Папилломатоз полости рта
Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области: костей (кисты, амелобластомы, эпулисы и т.д.), мягких тканей (смешанная, сосудистая папилломы, фибромы, миомы и др.)
Лучевые поражения костных и мягких тканей челюстно-лицевой области
|
2 раза в год
по показаниям
по показаниям
по показаниям
по показаниям
2 раза в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-дерматолога
|
Дерматомиозит
Баланопостит, крауроз
Невусы (сосудистые, пигментные)
Синдром базально-клеточного невуса, Синдром линейного сального невуса
Пигментная ксеродерма Множественный родинковый синдром
|
по показаниям
по показаниям
по показаниям ежеквартально в течение первого года, затем 2 раза в год
|
Лица, наблюдающиеся у врача-акушера-гинеколога
|
Эрозия шейки матки, Эктропион
Полипы шейки матки и эндометрия
Эндометриоз
Кодиломы шейки матки
Дискератозы шейки матки (лейкоплакия, крауроз)
Гиперплазия эндометрия (железистая и атипическая) Аденоматоз
Дисплазия эпителия шейки матки II-III степени
Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз, дисгормональные гиперплазии)
Узловая мастопатия
Фиброаденома молочной железы
Папилломатоз молочной железы
|
по показаниям, но
не реже 1 раза в год
1 раз в год, по показаниям чаще
то же
то же
то же
|
Примечания
Все вышеперечисленные заболевания, сопровождающиеся дисплазией II-III степени, подлежат постоянному наблюдению у врача-онколога с осмотром не реже 1 раза в год с морфологическим подтверждением динамики процесса.
Заболевания неясного генеза, протекающие с длительной лихорадкой/длительным субфебрилитетом, похуданием, увеличением объема живота, печени и/или селезенки, суставными болями, анемией, гиперлейкоцитозом, лимфоцитозом, ускорением СОЭ подлежат обязательной консультации у врача-онколога, врача-онколога детского.
Приложение № 15
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Порядок направления на медико-социальную экспертизу онкологических пациентов
Общие положения
Признание гражданина инвалидом осуществляет бюро медико-социальной экспертизы на основании Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Основаниями для признания гражданина инвалидом при наличии у него онкологического заболевания являются:
нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное наличием ЗНО или дефектами, возникшими как в процессе развития заболевания, так и вследствие проведенного специального противоопухолевого лечения;
ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), обусловленное развитием злокачественного опухолевого процесса;
необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Условием, достаточным для признания лица инвалидом, является наличие не менее двух из указанных признаков.
Перечень документов необходимых для проведения медико-социальной экспертизы:
Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (оригинал + копия);
Заявление о проведении экспертизы (заполняется гражданином в день подачи документов);
Направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 088/у-06);
Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров (либо оригинал трудовой книжки и ее копия для неработающих);
Сведения о характере и условиях труда (для работающих);
Характеристика образовательной деятельности учащегося или студента, направляемого на МСЭ (для учащихся);
Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, результаты обследования и т.д. (оригиналы и копии).
Справка об инвалидности (при повторном освидетельствовании);
Индивидуальная программа реабилитации с отметками о выполнении (при повторном освидетельствовании);
СНИЛС - (оригинал и копия).
При направлении на МСЭ пациентов с ЗНО обязательными являются консультации следующих специалистов:
врач-онколог;
врач-терапевт участковый;
врач-хирург;
врач-невролог;
при наличии выраженной сопутствующей патологии – узкий специалист соответственно профилю сопутствующего заболевания (врач-эндокринолог и т. д.)
Порядок первичного направления на МСЭ при прохождении специализированного лечения
При наличии оснований для признания гражданина инвалидом в ЛПУ осуществляется подготовка и направление документов на МСЭ с целью проведения медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждённых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 088/у-06) оформляется в следующих ЛПУ:
при прохождении специализированного лечения в ОГБУЗ "ТООД" - заполняется врачом-онкологом ТООД;
при прохождении специализированного лечения в НИИ онкологии - заполняется врачом-онкологом НИИ онкологии;
при динамическом наблюдении по месту жительства – врачом первичного онкологического кабинета;
в случае отсутствия врача первичного онкологического кабинета – врачом-терапевтом участковым при условии оформления Приложения № 2 к форме 088/у-06 врачом-онкологом АПО ОГБУЗ ТООД (все графы должны быть заполнены в печатном виде);
при прохождении специализированного лечения в онкологическом отделении КБ 81 – заполняется врачом-онкологом КБ 81;
при динамическом наблюдении по месту жительства в г. Северск – заполняется врачом-онкологом первичного онкологического кабинета;
в случае отсутствия врача-онколога ПОК в г. Северск - врачом-терапевтом участковым при условии оформления Приложения № 2 к форме 088/у-06 врачом-онкологом АПО ОГБУЗ ТООД (все графы должны быть заполнены в печатном виде).
Порядок повторного направления на МСЭ (переосвидетельствование)
Повторное направление на МСЭ (переосвидетельствование) осуществляется при наличии оснований для признания гражданина инвалидом. Осуществляется подготовка и направление документов на МСЭ с целью проведения медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждённых Министерством здравоохранения и социального развития РФ, в соответствии с установленными сроками переосвидетельствования, согласно заключению бюро МСЭ.
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков, а также переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена бессрочно, проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению ЛПУ, оказывающего ему лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния его здоровья.
Направление на медико-социальную экспертизу (Форма № 088/у-06) оформляется в соответствии с п. 2 раздела II.
Приложение № 16
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Наименование учреждения
(штамп)
НАПРАВЛЕНИЕ
на цитологическое исследование
ПЕРВИЧНОЕ или ПОВТОРНОЕ
Ф.И.О. (полностью) _____________________________________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________________
Адрес пациента: область ______________________ населенный пункт _________________ улица ___________________________________ дом ______ корп. ______ квартира ______
Диагноз (при направлении на цитологическое исследование) ________________________
_____________________________________________________________________________
Код диагноза по МКБ-10 _______________________________________________________
Дата последней менструации ___________________________ Менопауза __________ лет
Проводимое лечение ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Соскоб получен (нужное подчеркнуть): влагалище, экзоцервикс, эндоцервикс
Дата взятия биологического материала ___________________________________________
Материал направил
_______________________ ________________________ ____________ _________________
Должность (ФИО) (подпись) контактный телефон
РЕЗУЛЬТАТ
исследования материала
Наименование цитологической лаборатории, телефон ________________________________________________________________________________
Результат цитологического исследования № _______________
Дата поступления материала _______________________________________________________
Качество материала (нужное подчеркнуть): адекватный, недостаточно адекватный, неадекватный
Цитограмма (дать описание)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительные уточнения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата проведения исследования ________________________________________________
Исследование проводил ___________________ _______________________________
подпись (ФИО полностью)
Контактный телефон___________________________________________________________________
Приложение № 17
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Наименование учреждения
(штамп)
Сигнальное извещение
при подозрении на злокачественное новообразование
Ф.И.О. (полностью) _____________________________________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________________
Адрес пациента: область ______________________ населенный пункт _________________ улица ___________________________________ дом ______ корп. ______ квартира ______
Диагноз направления __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Извещение направил
_______________________ ________________________ ____________ _________________
Должность (ФИО) (подпись) контактный телефон
Дата «_____» 20 г.
Приложение № 18
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Наименование учреждения
(штамп)
Направление в амбулаторно-поликлиническое отделение
ОГБУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
К врачу-специалисту _____________________________________________________________
Дата направления ________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента _________________________________________________________________
Дата рождения ______________________ Профессия __________________________________
Адрес: район _________________________ населенный пункт ___________________________ улица ______________________________________ дом ______ корп. ______ квартира ______
Место работы ___________________________________________________________________
Наличие инвалидности _______________________ ИОВ (участник) ______________________
Страховая компания ___________________ № страхового полиса _________ Серия ________
Краткие сведения о больном (анамнез, объективные данные, динамика) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сведения о прохождении обязательного предварительного обследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Прочие инструментальные, функциональные и рентгеновские исследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ Проведенное лечение и его эффективность___________________________________________ ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Наличие листа временной нетрудоспособности (с какого времени по данному заболеванию, количество дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев), наличие инвалидности ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Диагноз направления _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Цель направления ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
М.П. Руководитель ЛПУ: ___________ __________ Лечащий врач: _________ __________
(Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.) (подпись)
Приложение № 19
к Алгоритму организации оказания медицинской помощи
пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области
Наименование учреждения
(штамп)
Регистрационная карта
больного злокачественным новообразованием № _________
|
