Алгоритм организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области

Срок от момента возникновения подозрения или постановки диагноза ЗНО до момента первичной консультации врача-онколога ПОК (ПОО), врача-онколога АПО ТООД не должен превышать 10 рабочих дней. Консультация в АПО ТООД выполняется бесплатно для направившего учреждения. II этап - первичная специализированная онкологическая помощь Время от момента обращения пациента за первичной специализированной помощью до постановки окончательного диагноза не должно превышать 10 рабочих дней. Участники II этапа: ЛПУ, в которых функционирует ПОК (ПОО), а также АПО ТООД в случае отсутствия ПОК (ПОО) в учреждении.. Алгоритм действий Проведение консультативного приема пациента по направлению врача первичного звена здравоохранения. Проведение необходимого дополнительного обследования пациента для уточнения и установления диагноза, стадии, распространенности процесса, наличия отдаленных метастазов с учетом с результатов предварительного обследования. Забор и направление биологического материала на этап первичной или вторичной морфологической диагностики. Направление в АПО ТООД с результатами обязательного обследования и направлением. Диспансерный учет пациентов с ЗНО с учетом рекомендаций врача-онколога ОГБУЗ ТООД, в т.ч. подготовка к специализированному лечению (госпитализации), реабилитация, паллиативная и (или) симптоматическая терапия. III этап – специализированная, в т.ч. высокотехнологичная помощь Специализированное лечение должно быть начато в срок не более 10 рабочих дней с момента установления диагноза ЗНО Участники III этапа: хирургическое лечение: ОГБУЗ ТООД, НИИ онкологии, НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова, Клиники СибГМУ, КБ № 81, МАУЗ «Городская клиническая больница №3»; химиотерапевтическое лечение: ОГБУЗ ТООД, НИИ онкологии, отделение гематологии ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница", ФГБУ КБ № 81 ФМБА России, ПОО ММЦ в соответствии с рекомендациями ОГБУЗ ТООД; лучевая терапия: ОГБУЗ ТООД, НИИ онкологии; паллиативная помощь: МБЛПУ МСЧ № 1 (хоспис), медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии. Для проведения хирургического лечения пациент направляется: при ЗНО любой локализации, кроме ЗНО головы и шеи, костей – в ОГБУЗ ТООД; при ЗНО головы и шеи, костей – в НИИ онкологии; при ЗНО пищевода, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника – в НИИ гастроэнтерологии; при ЗНО печени, гепатобилиарной системы – в МАУЗ «Городская клиническая больница № 3». Для проведения первичного, повторного химиотерапевтического лечения пациент направляется в ОГБУЗ ТООД, отделение гематологии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», пациенты из числа жителей ЗАТО Северск – в т.ч. в онкологическое отделение КБ № 81 ФМБА России. Повторные курсы химиотерапии могут быть проведены в ПОО ММЦ по плану лечения, составленному специалистами ОГБУЗ ТООД. Гормонотерапия может проводиться в ПОК (ПОО) с учетом рекомендаций врачей-онкологов ОГБУЗ ТООД. Для проведения высокотехнологичной медицинской помощи пациент направляется в федеральные учреждения здравоохранения, где она осуществляется в соответствии с порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи Пациенты с ЗНО подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту прикрепления в первичных онкологических кабинетах (отделениях) с кратностью контрольного обследования (осмотра): в течение первого года после завершения основного лечения – 1 раз в 3 месяца, в течение второго года – 1 раз в 6 месяцев, далее один раз в год, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента. В случае отсутствия первичного онкологического кабинета (отделения), диспансерное наблюдение осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом ОВП (семейным врачом, врачом-педиатром участковым по месту прикрепления пациента под контролем врача-онколога АПО ТООД. При выявлении противопоказаний к проведению специализированного лечения пациент получает паллиативное или симптоматическое лечение стационарно или амбулаторно в ЛПУ Томской области. Контроль за назначением и проведением лечения осуществляет врач-онколог первичного онкологического кабинета (отделения). Приложение № 2 к Алгоритму организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области Схема прикрепления муниципальных образований Томской области к первичным онкологическим отделениям многопрофильных межмуниципальных центров Онкологические отделения многопрофильных межмуниципальных центров Муниципальные образования Томской области 1. МБУЗ "Асиновская ЦРБ" Асиновский р-н Первомайский р-н Зырянский р-н Тегульдетский р-н 2. МБУЗ «Шегарская ЦРБ» Шегарский р-н Кожевниковский р-н Бакчарский р-н 3. МБУЗ «Городская больница» г. Стрежевой г. Стрежевой Александровский р-н 4. МБУЗ «Каргасокская ЦРБ» Каргасокский р-н Парабельский р-н Г. Кедровый 5. МБУЗ «Молчановская ЦРБ» Молчановский р-н Кривошеинский р-н Чаинский р-н 6. МБУЗ «Томская ЦРБ» Томский р-н МБУЗ «Томская ЦРБ» МБУЗ «Моряковская УБ» МБУЗ «Лоскутовская районная поликлиника» МБУЗ «Светленская районная больница №1» 7. МБУЗ «Колпашевская ЦРБ» Колпашевский р-н Верхнекетский р-н 8. ФГБУ КБ № 81 ФМБА России ЗАТО г. Северск Прикрепленные территории Приложение № 3 к Алгоритму организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области Лист маршрутизации онкологических больных в Томской области I этап ПМСП 1. Раннее выявление ЗНО 2. Выявление группы риска по ЗНО, предраковых состояний 3. Диспансеризация больных 1Б клинической группы 4. Своевременное направление на этап первичной специализированной помощи 5. Взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами (отделениями) 6. Профилактика ЗНО 7 Симптоматическая терапия, паллиативное лечение и реабилитация Первичные онкологические кабинеты Первичные онкологические отделения ММЦ II этап Первичная специализированная помощь ПОК (ПОО): 1. Обследование пациентов 2. Постановка диагноза 2. Направление пациентов в АПО ТООД 3. Выполнение назначений врачей-онкологов ОГБУЗ ТООД 4. Диспансерный учет больных ЗНО 5. Лечебное сопровождение больных ЗНО по рекомендациям ОГБУЗ ТООД 6. Цитологическая диагностика АПО ТООД: 1. Консультирование, обследование, верификация диагноза 2. Представление пациента на онкологический консилиум 3. Составление плана лечения и ведения пациента 4. Маршрутизация пациента 5. Диспансерный учет больных ЗНО совместно с врачами ПМСП в случае отсутствия врача ПОК (ПОО) 6. Осуществление цитологической диагностики 7. Выписка лекарственных препаратов льготным категориям граждан АПО ОГБУЗ ТООД ОГБУЗ ТООД III этап Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная помощь 1. Проведение специализированного, в т.ч., высокотехнологичного лечения 2. Маршрутизация пациентов по ВМП 3. Организационно-методическое руководство онкологическим кластером Томской области 4. Ведение территориального канцер-регистра 5.Организация и контроль за проведением противораковых мероприятий на территории Томской области НИИ онкологии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова Клиники СибГМУ МАУЗ «Городская клиническая больница №3» Межмуниципальные многопрофильные центры ФГБУ КБ № 81 ФМБА России МБЛПУ «МСЧ №1» НИИ онкологии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» НИИ гастроэнтерологии Клиники СибГМУ МАУЗ «Городская клиническая больница №3» межмуниципальные многопрофильные центры КБ № 81 МБЛПУ «МСЧ №1» Приложение № 4 к Алгоритму организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области Деятельность смотрового кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения Смотровой кабинет (далее Кабинет) организуется в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение. Кабинет размещается в отдельном кабинете с естественным освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием. Работу в кабинете осуществляет медицинский работник (врач, фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий документ (сертификат специалиста, свидетельство о повышении квалификации). Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии – заместитель главного врача по лечебной работе. Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач первичного онкологического кабинета (отделения), а при его отсутствии – врач-онколог «куратор» ОГБУЗ ТООД. Кабинет осуществляет: доврачебный опрос пациентов; проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение календарного года в АПУ, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций; обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования; направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения; учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований; проведение санитарно-просветительской работы среди прикрепленного населения. Примечание Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки. Табель оснащения смотрового кабинета Оборудование 1. Кушетка для осмотра в положении лежа 2. Гинекологическое кресло 3. Осветитель на шарнирах 4. Ширма для выделения места подготовки к осмотру 5. Письменный стол 6. Компьютер, принтер 7. Шкаф и тумбочка для хранения документов, инвентаря и медикаментов 8. Ящики для картотеки 9. Хирургический столик для инструментария 10. Стерилизатор сухожаровой для стерилизации инструмента 11. Ростомер 12. Медицинские весы 13. Тонометр с фонендоскопом 14. Педальное ведро для мусора Инструментарий 1. Одноразовые шпатели для осмотра полости рта – 300 шт./месяц 2. Одноразовые цервикс-щеточки – 120-150 шт./месяц 3. Ложкообразные зеркала Симса – 20 шт. 4. Подъемники гинекологические к зеркалам – 40 шт. 5. Ложка Фолькмана – 10 шт. 6. Корнцанги – 30 шт. 7. Несколько разных пинцетов 8. Контейнеры для хранения и транспортировки цитологических препаратов 9. Резиновые хирургические перчатки – 50-60 пар/месяц 10. Вощеная бумага или 40-45 шт. клеенок 11. Вата 12. Марлевые салфетки, используемые при осмотре языка и анальной области 13. Вазелин для пальцевого исследования прямой кишки (2,0 кг на 1000 осмотренных) 14. Дезинфицирующие растворы (хлорамин, лизафин и др.) 15. 2 дозатора для кожных антисептиков и жидкого мыла 16. Не менее 3 биксов средних размеров для хранения ваты, марлевых салфеток, перчаток 17. Эмалированных кюветы для размещения стерильных шпателей 18.Ёмкости на подставках для замачивания в моющем растворе использованных инструментов и перчаток 19. Ёмкости для хранения дезинфицирующих растворов Необходимое белье 1. Простыни для кушетки и гинекологического кресла 2. Салфетки на столик с инструментами и тумбочку 3. Полотенце для вытирания рук 4. Одноразовые бахилы для посетителей Приложение № 5 к Алгоритму организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Томской области Наименование ЛПУ, штамп Отчет о работе мужского смотрового кабинета за _____квартал 20_____года Численность мужского населения старше18 лет, закреплённого за зоной обслуживания Количество мужчин старше 30 лет Количество мужчин, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году Из них Осмотрено в смотровом кабинете всего Обследовано цитологическим методом

Похожие:

	Приказ Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Нижегородской области...		Приказ г. Воронеж о совершенствовании организации оказания скорой... Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи...
	Организация оказания медицинской помощи женщинам Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...		Организация оказания медицинской помощи женщинам Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...
	О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам при бесплодии... В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01. 11. 2012 №572н «Об утверждении порядка оказания...		Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного... Едерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением...
	Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного... Федерации», Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,...		Регламент работы амбулаторно-поликлинического отделения областного... Ия медицинской помощи населению Томской области по профилю «онкология» и приказом мз РФ №915 «Порядок оказания медицинской помощи...
	Территориальная программа сахалинской области государственных гарантий... Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а...		Московской области Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,...