Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденных приказом
Скачать 0.62 Mb.
|
Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) (форма N 030-6/у)Приспособленная для машинной обработки "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)" составляется в специализированных онкологических учреждениях (онкодиспансере, онкологическом диспансерном отделении, онкологическом кабинете), осуществляющих учет и диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями. Во всех других лечебно-профилактических учреждениях для учета больных злокачественными новообразованиями и диспансерного наблюдения за ними используется Контрольная карта диспансерного наблюдения по форме N 030/у. Карта заполняется на основании сведений, полученных из формы N 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования", ф. N 027-1/у "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием", ф. N 025/у "Медицинская карта амбулаторного больного". На больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование (клиническая группа 1-а), предопухолевыми заболеваниями (клиническая группа 1-б) и на больных преинвазивным раком нулевой стадии в онкологических учреждениях заполняются контрольные карты диспансерного наблюдения (форма N 030/у). Контрольная карта является основным оперативно-учетным документом для контроля активности диспансерного наблюдения и до перехода к механизированной обработке материала используется для составления "Отчета о больных злокачественными новообразованиями" (отчет-вкладыш N 6). Сведения о больных в контрольную карту записываются чернилами на русском или национальном языке соответствующей союзной республики, записи должны производиться таким образом, чтобы они не перекрывали квадраты, предназначенные для кодирования сведений. Каждой контрольной карте присваивается постоянный порядковый номер. Все пункты контрольной карты должны быть заполнены в соответствии с указаниями, которые изложены в приложении N 4 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 01.12.76 N 1266. Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) (форма N 030-5/у)Контрольный талон используется при проведении разработки материалов о больных злокачественными новообразованиями с помощью ЭВМ. Онкологические учреждения, расположенные на большом расстоянии от областных вычислительных центров, могут направлять для машинной обработки на указанных центрах не сами контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. N 030-6/у), а контрольные талоны к этим картам (ф. N 030-5/у). Контрольные талоны содержат перечень всех пунктов, имеющихся в контрольной карте. В каждом контрольном талоне следует вписать только фамилию, имя и отчество больного, название области и района, где больной проживает, диагноз и гистологическую структуру опухоли. Записи в остальных пунктах талона производить не следует. В квадраты, предназначенные для кодирования всех пунктов талона, переносятся соответственно шифры из контрольных карт диспансерного наблюдения. Контрольная карта диспансерного наблюдения контингента противотуберкулезных учреждений (форма N 030-4/у)Контрольные карты диспансерного наблюдения заполняются во всех противотуберкулезных учреждениях, ведущих амбулаторный прием (диспансерах, диспансерных отделениях больниц, кабинетах) на все контингенты, находящиеся под их наблюдением, независимо от группы диспансерного учета, в том числе и на здоровых лиц, находящихся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулеза (IV группа диспансерного учета). Карты заполняются также на умерших от туберкулеза или его отдаленных последствий, не состоявших при жизни на учете противотуберкулезных учреждений, или состоявших на учете в учреждениях других ведомств. Заполнение карт производится в соответствии с Инструкцией, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.12.77 N 1161. Карты хранятся в специальной картотеке у каждого участкового врача-фтизиатра по группам диспансерного учета, и в их пределах по срокам назначенной явки (по месяцам - для контингентов, находящихся под наблюдением, и по дням - для больных, получающих амбулаторное лечение в период проведения курса лечения). Контрольные карты диспансерного наблюдения используются в оперативных целях, обеспечивая контроль за своевременным проведением обследования и лечения (основных курсов, противорецидивного, профилактического) контингентов, состоящих на учете, и как статистический документ, обеспечивающий составление отчета о контингентах больных туберкулезом (отчет-вкладыш N 4). Карты лиц, снятых в течение года с учета, независимо от причины снятия, хранятся до конца года и составления годового отчета в действующей картотеке за особым разделителем, после чего передаются в архив учреждения. Срок хранения - 5 лет после снятия с диспансерного учета. Вопрос о дальнейшем хранении решается экспертной комиссией. |
Похожие:
 | Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий),... |  | Нии онкологии им. Н. Н. Петрова, цнии туберку- леза, Внии общей и судебной психиатрии им проф. Сербского, цкви |
| В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... | | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... |
| В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... | | В целях упорядочения первичного медицинского учета, ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях службы... |
| «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» | | Организация санитарно-просветительной работы в лечебно-профилактических учреждениях |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... | | Данная Инструкция определяет порядок заполнения формы первичной учетной медицинской документации №061/у «Врачебно-контрольная карта... |