Приложение № 1
к Положению о порядке
проведения конкурсного отбора
лучших практик ТОС
-
Дата получения заявки:
|
|
Номер заявки:
|
|
Ф О Р М А З А Я В К И
Блок №__________
ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
Полное название организации (с указанием организационно-правовой формы, если организация зарегистрирована) или инициативной группы (указать ФИО участников группы)
ФИО (полностью), должность руководителя организации/инициативной группы
Контакты – почтовый адрес, мобильный телефон, электронная почта, сайт
Год создания
Основные целевые группы, на которые направлена деятельность участника конкурса
Основные проекты (не более четверти страницы)
ОПИСАНИЕ УСПЕШНОЙ ПРАКТИКИ – не более 3 страниц
Название
Проблема, на решение которой направлен проект/практика
Цели/задачи проекта/практики (что Вы хотели получить от реализации практики/проекта, каких результатов хотели достичь)
География реализации практики
Нормативно-правовая основа (если имеется)
Сроки реализации: Алгоритм действий/формат проведения (опишите, пожалуйста, шаг за шагом, последовательность и содержание мероприятий, которые были проведены Вами для достижения поставленных целей и задач)
Ресурсы (укажите, пожалуйста, какие материальные и нематериальные средства Вам были необходимы для воплощения проекта/практики: денежные средства, помещения, оборудование, волонтерская помощь и т.д.)
Партнерство (с кем Вы сотрудничали в рамках реализации Вашего проекта/практики: муниципальными или государственными учреждения, бизнес-структурами, представителями власти, СМИ и т.д.)
Результаты (немедленные и отсроченные)
Риски (что необходимо учесть/предусмотреть тем, кто решит воспользоваться Вашим опытом)
Комментарии (советы, выводы: в чем сильные стороны Вашей практики, при каких условиях Ваш опыт стоит использовать другим)
(с приложением фотографий по реализации практики)
(ссылки на публикации в СМИ если имеются)
БЛАНК ОПИСАНИЯ ПРАКТИКИ
Название реализованной практики
|
|
Название муниципального образования (ний),
на территории которых реализована практика
|
|
Контакты ответственных лиц
|
|
Описание проблемы, на решение которой направлена практика
|
|
Временной интервал реализации практики
|
|
Перечень всех муниципальных нормативных документов, регламентирующих деятельность в рамках реализации практики
|
|
Описание ресурсов, затраченных на реализацию практики (как финансовых, так и организационных)
|
|
Пошаговый алгоритм внедрения практики
|
|
Достигнутый эффект от внедрения практики (количественные и качественные показатели)
|
|
География и условия возможного распространения (внедрения) практики
|
|
Риски, связанные с реализацией практики, и рекомендации по их минимизации
|
|
III. ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТОС – не более 1,5 страниц
Опишите участие территориального общественного самоуправления
(далее – ТОС) в проектной деятельности.
В каких конкурсах проектов вы участвовали, каковы результаты этих конкурсов, сколько и каких проектов реализовано силами ТОС, кто принимает участие в разработке и реализации проектов, кто оказывает поддержку проектам и т.д.
Опишите, каким образом организовано взаимодействие ТОС с органами местного самоуправления, органами государственной власти и общественными организациями, каким образом члены ТОС вовлечены в работу совещательных органов.
Количество встреч, участие в совещательных органах и рассматриваемые на них вопросы. Результативность перечисленных мероприятий.
Укажите опыт работы ТОС по привлечению внебюджетных средств на осуществление своей деятельности. Опишите, из каких источников, в каких объемах и на осуществление какой деятельности ТОС привлекал внебюджетные средства. В какой форме эти средства предоставлялись ТОС.
Опишите, каким образом ТОС занимается освещением своей деятельности
и достижений. Приложите копии публикаций в СМИ, ссылки на интернет-ресурсы и пр.
Настоящим подтверждаю достоверность представленной мною информации и даю согласие на обработку персональных данных и получение на указанный адрес электронной почты рассылок новостей о конкурсе.
ФИО представившего заявку
Подпись
(печать, если таковая имеется)
Дата
|
|
|
