Приказ Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 "Об утверждении форм первичной медицинской документации для учреждений службы крови" (с изменениями от 8 октября 2002 г.)
Скачать 1.49 Mb.
|
Приложение 26 к приказу Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Минздрав СССР Медицинская документация Наименование Форма N 424/у учреждения Утверждена Минздравом СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Карта ежедневного учета наличия крови ___________________________________________________ (наименование учреждения службы, крови, больницы, административно-территориальной зоны) 15 час.__________________число__________месяц 19____г. ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— код|Кровь с гемоконсервантом|еди-|NN |дата (или наименование учреждения) | |ни- |ст-|—————————————————————————————————— | |цы |ро-| | | | | | | | |из- |ки | | | | | | | | |ме- | | | | | | | | | |ре- | | | | | | | | | |ния | | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— |Наличие по группам: | | | | | | | | | КО11| О (I) Rh + | л | 1 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО21| О (I) Rh - | л | 2 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО31| А (II) Rh + | л | 3 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО41| А (II) Rh - | л | 4 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО51| В (III) Rh + | л | 5 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО61| В (III) Rh - | л | 6 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО71| АВ (IV) Rh + | л | 7 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— КО81| АВ (IV) Rh - | л | 8 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— К140|Заготовлено за день | л | 9 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— К161|Угроза неиспользования | | | | | | | | | | до 3 дней | л |10 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— К162| до 10 дней | л |11 | | | | | | | ————|————————————————————————|————|———|————|————|————|———|————|—————|———— К163| до 18 дней | л |12 | | | | | | | ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Руководитель учреждения________________ Ответственное лицо_______________ (Ф.И.О.,подпись) (Ф.И.О.,подпись) Приложение 27 к приказу Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Минздрав СССР Медицинская документация Наименование Форма N 425/у учреждения Утверждена Минздравом СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Карта учета возврата крови, нативной плазмы ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— (наименование учреждения, возвратившего кровь, плазму и др.) ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N N|дата | дата | кровь с | нативная | | п п|поступ-|заготов-| гемокон- | плазма | | |ления, | ки | сервантом | (мл) | | |N нак- | | (мл) | | | |ладной | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— оборотная сторона ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N N|дата | дата | кровь с | нативная | | п п|поступ-|заготов-| гемокон- | плазма | | |ления, | ки | сервантом | (мл) | | |N нак- | | (мл) | | | |ладной | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— | | | | | | ———|———————|————————|———————————|——————————|——————————————|—————————————— Приложение 28 к приказу Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Минздрав СССР Медицинская документация Наименование Форма N 426/у учреждения Утверждена Минздравом СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Карта учета Выдача транфузионных сред лечебно-профилактическому учреждению ____________________________________________________________________ (наименование) _________________________________________________________________________ (адрес лечебно-профилактического учреждения:Фамилия, Имя, Отчество врача, ответственного за трансфузии: N телефона) ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— дата | номер | кровь (мл) | стандартная сыворотка (мл) выдачи|накладной|——————————————————————|————————————————————————————————— | | без гемо-| с гемокон-| для опреде- | для определе- | | консерва-| сервантом | ления группо- | ния резус при- | | нта | | вой принадлеж- | надлежности | | | | ности по сис- | | | | | теме АВО | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— | | | | | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— | | | | | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— | | | | | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— | | | | | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— | | | | | ——————|—————————|——————————|———————————|————————————————|———————————————— ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— плазма (мл) ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— натив-| сухая | нативная | антигемофильная | антистафилококковая ная | | концентри- |——————————————————|—————————————————————————— | | рованная | нативная | сухая | нативная | сухая ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— | | | | | | ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— | | | | | | ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— | | | | | | ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— | | | | | | ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— | | | | | | ——————|———————|————————————|——————————|———————|——————————|——————————————— ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— эритроцитная | эритроцитная | отмытые | разморо- |лейко- | тромбо- масса | взвесь | эритроциты | женные |цитная | дитная (мл) | (мл) | (дозы) | эритроци-|масса | масса | | | ты (дозы)| (доз) | (доз) ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— | | | | | ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— | | | | | ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— | | | | | ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— | | | | | ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— | | | | | ——————————————|——————————————|————————————|——————————|———————|——————————— ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— дата | альбулин|фабрино-|тромбин|протеин|иммуно- |литиста- |иммуногло- выдачи| 10% р-р |ген (г) | (доз) | (мл) |глобулин|филокок- |булин анти- | |.... | | |челове- |ковый |резус | |белка | | |ческий |гамма- | (доз) | | | | |норм. |глобулин | | | | | | (доз) | (доз) | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— | | | | | | | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— | | | | | | | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— | | | | | | | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— | | | | | | | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— | | | | | | | ——————|—————————|————————|———————|———————|————————|—————————|———————————— ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— проти-|проти-|проти-| |по- |рео- |ге- |по- |ги- |рас-| | | воос- |вогрип-восто-| |ли- |поли-|мо- |ли- |дро-|твор| | | пенн- |позный|лбняч-| |глю-|глю- |дез |дез |ли- |гид-| | | ый им-|донор-|ный | |кин |кин | | |зат |ро- | | | муно- |ский |гамма | | | | | |ка- |ли- | | | гло- |гамма |гло- | |(мл)|(мл) |(мл)|(мл)|зе- |зи- | | | булин |глоб- |булин | | | | | |ина |на | | | (доз) |улин | | | | | | |(мл)|(мл)| | | | (доз)|(доз) |(доз)| | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— | | | | | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— | | | | | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— | | | | | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— | | | | | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— | | | | | | | | | | | | ——————|——————|——————|—————|————|—————|————|————|————|————|————|—————|———— Приложение 29 к приказу Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Минздрав СССР Медицинская документация Наименование Форма N 427/у учреждения Утверждена Минздравом СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов Фамилия, имя, отчество донора ______________________________________ Группа крови по системе АВО ________________________________________ Резус-принадлежность ________________________________________ ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N N | дата | доза | расписка | расписка | расписка лица п п |взятия | (мл) | донора, | лица | использовавшего | крови | | давшего | взявшего | кровь для работы | | | кровь | кровь | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— оборотная сторона ————————————————————————————————————————————————————————————————————————— N N | дата | доза | расписка | расписка | расписка лица п п |взятия | (мл) | донора, | лица | использовавшего | крови | | давшего | взявшего | кровь для работы | | | кровь | кровь | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— | | | | | ————|———————|——————|——————————|————————————|————————————————————————————— Приложение 30 к приказу Минздрава СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Минздрав СССР Медицинская документация Наименование Форма N 428/у учреждения Утверждена Минздравом СССР от 7 августа 1985 г. N 1055 Карта учета изоиммунного лица Фамилия. И.О._______________________________________________________ Год рождения ______________ Дата последних родов ___________________ Родильный дом ______________________________________________________ История развития последнего ребенка ___________________________________ ___________________________________ —————————————————————— Предыдущие беременности и их исход | группа крови | __________________________________ | по системе АВО | __________________________________ | | __________________________________ | | Гемотрансфузии и реакции на них __ | | __________________________________ | | __________________________________ |——————————————————————| __________________________________ | резус- | __________________________________ | принадлежность | Домашний адрес и телефон _________ | | __________________________________ | | __________________________________ | | __________________________________ |——————————————————————| Служебный адрес и телефон ________ | резус- | __________________________________ | антитела | __________________________________ | | __________________________________ | | Дата заполнения карты | | __________________________________ —————————————————————— Леч. проф. учреждение, заполнившие карту ________________________________________ ________________________________________ Должность и подпись лица, заполнившего карту ________________________________________ |
Похожие:
 | Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) | | Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях) |
 | Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий),... | | Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий),... |
| Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" (с изменениями от 18. 06. 2007), постановлением... | | Приказ минздрава СССР от 15. 09. 1987 n 1035 об утверждении "инструкции по учету крови при ее заготовке и переработке в учреждениях... |
| «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» | | В целях сокращения и совершенствования форм первичной учетной документации для хозрасчетных аптечных учреждений |
| В целях сокращения и совершенствования форм первичной учетной документации для хозрасчетных аптечных учреждений | | В целях сокращения и совершенствования форм первичной учетной документации для хозрасчетных аптечных учреждений |