Методическое пособие рса по обучению сотрудников страховых организаций №15 «осуществление прямого возмещения убытков»

1. Общие положения 6

1.1. Понятия и условные обозначения 6

1.2. Вступление в силу методического пособия 9

1.3. Условия распространения методического пособия 10

1.4. Ограничения по использованию методического пособия 10

1.5. Особенности осуществления Прямого возмещения убытков в случае, если один из участников дорожно-транспортного происшествия является гражданином иностранного государства 10

2. Уведомление Потерпевшим Страховщика потерпевшего о событии, имеющем признаки страхового случая 11

3. Подача Потерпевшим заявления о прямом возмещении убытков Страховщику потерпевшего 11

3.1. Перечень документов, прилагаемых Потерпевшим к Заявлению о прямом возмещении убытков 11

3.1.1. В случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных сотрудников полиции 11

3.1.2. В случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции 12

3.2. Требования, предъявляемые к документам, прилагаемым Потерпевшим к Заявлению о прямом возмещении убытков 13

3.3. Объем информации, который должен содержаться в заявлении о прямом возмещении убытков 13

3.4. Порядок действий Страховщика потерпевшего при получении заявления о прямом возмещении убытков 16

3.4.1. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков с приложением неполного комплекта документов 16

3.4.2. Порядок действий Страховщика потерпевшего при приеме заявления о прямом возмещении убытков не по форме, утвержденной Соглашением 17

3.4.3. Отказ в приеме Заявления о ПВУ 17

3.4.4. Оформление Акта приема-передачи по Заявлению о ПВУ 18

3.4.5. Регистрация принятого заявления о прямом возмещении убытков в журнале требований (заявлений) потерпевших 18

4. Действия Страховщика потерпевшего при формировании и отправке Заявки 18

4.1. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки 18

4.1.1. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных на то сотрудников полиции (для Web-интерфейса) 19

4.1.2. Требования, предъявляемые к оформлению Заявки, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции 19

4.1.3. Порядок действий страховщиков в случае, если информация в Заявке не соответствует приложенным документам 19

4.1.4. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае, если Заявка не принимается ИРЦ 20

4.2. Требования к документам, прилагаемым к Заявке 20

4.2.1. Требования к документам, прилагаемым к Заявке, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии с участием уполномоченных сотрудников полиции 20

4.2.2. Требования к документам, прилагаемым к Заявке, в случаях оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных сотрудников полиции 21

4.2.3. Требования к формату и размеру файлов документов, прилагаемых к Заявке 21

4.2.4. Порядок действий страховщиков в случае, если к Заявке приложены копии документов, которые невозможно прочитать 21

5. Действия Страховщика причинителя вреда при получении Заявки 22

5.1. Проверка действительности договора ОСАГО Причинителя вреда 22

5.2. Проверка обстоятельств ДТП на наличие оснований для Отказа в Акцепте Заявки Страховщиком причинителя вреда 23

5.3. Проверка обстоятельств ДТП и документов на наличие оснований для Отказа в Акцепте Заявки Страховщиком причинителя вреда при оформлении ДТП без участия уполномоченных сотрудников полиции 24

5.4. Сроки направления Акцепта Заявки и/или Отказа в Акцепте Заявки 26

5.5. Направление Заявки с приложенными нечитаемыми документами либо документами, оформленными ненадлежащим образом 26

5.6. Особенности процедуры направления Заявок и Требований в случае, если Страховщик причинителя вреда исключен из Соглашения о прямом возмещении убытков или у него отозвана лицензия на осуществления страховой деятельности, либо в отношении него введена процедура банкротства 27

5.7. Учет информации о заявленном событии Страховщиком причинителя вреда 28

6. Взаимодействие страховщиков в случае получения Страховщиком потерпевшего Отказа в Акцепте Заявки 28

6.1. Порядок направления запроса для уточнения основания Отказа в Акцепте Заявки 28

6.2. Порядок ответа на запрос 29

6.3. Порядок повторного направления Заявки в случае, если основания для Отказа в Акцепте Заявки устранены 29

7. Порядок организации осмотра и/или независимой технической экспертизы (оценки) Страховщиком потерпевшего 30

8. Действия Страховщика потерпевшего при принятии решения о Прямом возмещении убытков (выплате страхового возмещения) / Отказе в Прямом возмещении убытков 30

8.1. Процедура принятия решения о Прямом возмещении убытков (выплате возмещения)/ об Отказе в Прямом возмещении убытков 30

8.1.1. Проверка обстоятельств ДТП Страховщиком потерпевшего 30

8.1.2. Порядок урегулирования убытков в случае, если ДТП произошло с участием автопоезда: тягача и прицепа 30

8.1.3. Основания для Отказа в Прямом возмещении убытков, комментарии к ним, примеры 32

8.2. Действия Страховщика потерпевшего в случае принятия решения о Прямом возмещении убытков (выплате возмещения) 37

8.3. Действия Страховщика потерпевшего в случае принятия решения об Отказе в Прямом возмещении убытков 37

8.3.1. Образцы Отказов в Прямом возмещении убытков, порядок их направления 38

8.3.2. Порядок возврата Потерпевшему документов 39

8.3.3. Порядок действий Страховщика причинителя вреда в случае, если к нему обращается Потерпевший, которому было отказано в Прямом возмещении убытков, и при этом транспортное средство Потерпевшего уже отремонтировано 39

8.3.4. Отправка копий отказных писем Страховщику причинителя вреда, способы и сроки отправки 39

9. Действия страховщиков при формировании и отправке Требования 39

9.1. Требования, предъявляемые к оформлению Требования 40

9.1.1. Порядок действий Страховщика причинителя вреда и/или РСА в случае, если Требование направлено Страховщиком потерпевшего по истечении 7 рабочих дней с даты осуществления выплаты по Прямому возмещению убытков 40

9.1.2. Порядок действий страховщиков и РСА в случае, если информация в Требовании не соответствует приложенным документам 40

9.1.3. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае если Требование не принимается ИРЦ 41

9.2. Требования к документам, прилагаемым к Требованию 41

9.2.1. Перечень платежных документов, подтверждающих факт Прямого возмещения убытков 41

9.3. Порядок действий Страховщика потерпевшего в случае возврата платежа после выставления Требования 41

10. Порядок действий страховщиков при заявлении Потерпевшим дополнительных (скрытых) повреждений 43

11. Порядок действий страховщиков в случае обнаружении обстоятельств, позволяющих сделать вывод о том, что заявленное событие не является страховым случаем 44

11.1. Основания для признания заявленного события не страховым случаем на основании дополнительных документов 44

11.2. Порядок действий при выявлении Страховщиком причинителя вреда основания для признания заявленного события не страховым случаем 44

11.2.1. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до Акцепта Заявки 45

11.2.2. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после Акцепта Заявки, но до осуществления выплаты Потерпевшему 45

11.2.3. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему 45

11.3. Порядок действий при выявлении Страховщиком потерпевшего основания для признания заявленного события не страховым случаем 46

11.3.1. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем до осуществления выплаты Потерпевшему. 46

11.3.2. В случае выявления основания для признания заявленного события не страховым случаем после осуществления выплаты Потерпевшему при условии, что: 46

11.4. Порядок предъявления требования Потерпевшему о возврате необоснованной выплаты по Прямому возмещению убытков 47

11.5. Порядок расчетов между страховщиками в случае возврата выплаченного страхового возмещения Страховщиком причинителя вреда 47

12. Порядок действий страховщиков при предъявлении регрессных требований к Причинителю вреда 47

12.1. Основания для предъявления регрессных требований 47

12.2. Право предъявления регрессного требования при Прямом возмещении убытков 48

12.3. Проверка наличия оснований для предъявления регрессного требования 49

12.4. Порядок запроса документов, необходимых для предъявления регрессного требования 50

12.5. Порядок предъявления регрессного требования Причинителю вреда 50

12.6. Взаимодействие между Страховщиком причинителя вреда и Страховщиком потерпевшего после взыскания регрессного требования с Причинителя вреда 51

13. Порядок действий страховщиков при запросе/отправке оригиналов или заверенных копий документов 51

13.1. Основания для направления запроса 51

13.2. Порядок отправки запроса на предоставление документов, типовая форма запроса, способы отправки запроса 51

13.3. Порядок отправки документов (оригиналы или заверенные копии) 52

14. Порядок разрешения споров, возникающих в ходе осуществления Прямого возмещения убытков, порядок привлечения к спорам РСА 52

15. Порядок действий страховщиков при получении судебных извещений, судебно-исполнительных документов или после безакцептного списания денежных средств 53

15.1. Общие положения о расчетах по убыткам с судебными решениями 53

15.2. Судебное извещение или Судебно-исполнительный документ поступил в адрес Страховщика потерпевшего 55

15.3. Судебное извещение или Судебно-исполнительный документ поступил в адрес Страховщика причинителя вреда 57

15.4. Примеры расчетов по Заявкам с признаком «судебное решение», сводная таблица вариантов расчетов 58