России В. А. Стаханов Кошечкин В. А., Иванова З. А. К 76 Туберкулез: t uberculosis: Учеб пособие
Скачать 5.01 Mb.
|
2. Secondary chemoprophylaxis where the anti-tuberculosis drugs is used to prevent deve-lopment of disease in people who have already been infected but being in condition of repeated infection or relapse of tuberculosis. | |
| Группы населения, в которых проводится химиопрофилактика | The groups of populations eligible for chemoprophylaxis |
| Химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом следующим группам населения: 1) дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом; 2) клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ; 3) лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин; 4) новорожденные (привитые в родильном доме вакциной БЦЖ), родившиеся от больных туберкулезом матерей; 5) лица с виражом туберкулиновых реакций; 6) лица, имеющие следы ранее перенесенного туберкулеза, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном окружении; 7) лица со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами могут вызвать обострение туберкулеза (сахарный диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудка, операции на желудке и др.). | Chemoprophylaxis is carried out for the prevention of tuberculosis in the following groups of population: 1) children, teenagers and adults who are being in constant contact with tuberculous patients; 2) healthy children without clinical signs, teenagers and persons of young age till 30 years of age who for the first time are MBT infected; 3) persons with constant hyper allergic reactions to tuberculin; 4) newborn (BCG vaccinated in the maternity hospital), born from tuberculosis suffering mother; 5) people with newly positive tuberculin reactions; 6) the persons with the signs of earlier transferred tuberculosis and now in the presence of the adverse factors (acute forms of diseases, operation, traumas, pregnancy etc.). capable to cause an aggravation of tuberculosis, and also in persons who were earlier treated from tuberculosis but with large residual changes in lungs, being in a dangerous environment; 7) the persons with signs of old tuberculosis but at present having concomitant diseases capable to activate tuberculosis (diabetes, collagenosis, silicosis, sarcoidosis, ulcer of stomach, stomach resection etc.). |
| Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5-7 раз меньше по сравнению с соответствующими группами населения, которым она не проводилась. | Among the persons who had undergone chemoprophylaxis, the number of incidence of tuberculosis is 5-7 times less in comparison with the appropriate groups of the persons without chemoprophylaxis. |
| Препараты. Для химиопрофилактики используется изониазид или фтивазид в течение 3 месяцев, а при сохранении эпидемической опасности ее повторяют 2 раза в год по 2 мес. Лицам с гиперергическими реакциями на пробу Манту профилактику рекомендуется проводить двумя препаратами – изониазидом и пиразинамидом (этамбутолом). | Drugs. For chemoprophylaxis isoniazid or ftivaside are used for 3 months, and if epidemic danger remains, chemoprophylaxis is repeated 2 times per year for 2 months. For the persons with hypersensitivity to tuberculin test, prophylaxis is recommended with two preparations – isoniazid and pirazinamide (ethambutol). |
| Дозы. Для взрослых и подростков суточная доза изониазида при ежедневном приеме составляет 0,3 г, для детей – 8 мг/кг. Если появляется непереносимость изониазида, можно проводить химиопрофилактику фтивазидом. Фтивазид назначают взрослым по 0,5 г 2 раза в день, детям – 20 мг/кг. Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины B6 и С. Наиболее оправданно применение вторичной химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2 мес. 2 раза в год. | Doses. For adults and teenagers the daily doze of isoniazid for daily administration is 0,3 g, for children 8-10 mg/kg. If intolerance to isoniazid occurs, it is possible to do chemoprophylaxis with ftivasid. Ftivasid prescribed for the adult is 0,5 g 2 times per day, children 20-30 mg/kg. Both adults, and children should necessarily take vitamin B6 and С. The application of secondary chemoprophylaxis is most justified by seasonal courses (in a autumn-spring season) for 2-3 month 2 times per year. |
| 7.6. Социальная и санитарная профилактика туберкулеза | 7.6. Social and sanitary prevention of tuberculosis |
| Основные принципы проведения противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации основаны на государственном характере борьбы с туберкулезом как с социальным заболеванием. В организации борьбы с туберкулезом участвуют наряду со специализированными противотуберкулезными учреждениями все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения. | The basic principles of carrying out tuberculosis control are based on state struggle against tuberculosis as a social disease. The organization concerned with the fight against tuberculosis includes establishments of public health services together with specialized anti-tuberculosis system. |
| Цель противотуберкулезных мероприятий: 1) предупредить инфицирование МБТ здоровых людей; 2) ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе. | The purpose of anti-tuberculosis measures: 1) to prevent MBT infection of healthy people; 2) to limit and to assure safety of contacts of active tuberculous patient (especially MBT sputum positive) with the healthy people living together or at work. |
| Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом – бактериовыделителя. | Major component of sanitary prevention is the realization of social, epidemiological and medical measures in family and in the residence (infection focal point) of tuberculous patient. |
| Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с посещения его участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера немедленно с момента выявления у больного бактериовыделения или обнаружения в легких деструктивного туберкулеза. По результатам осмотра очага инфекции составляется план оздоровления. План должен отражать: 1) проведение дезинфекции; 2) лечение больного; 3) изоляцию детей; 4) постановку на учет в диспансер; 5) частоту и объем регулярных обследований всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфектантами. | The realization of preventive measures in the infection focal point begins with its visit by phthisiatrist, epidemiologist and medical nurse of the local dispensary immediately from the moment of detecting MB in the sputum of patient or detection of destructive tuberculosis in lung. Depending on the results of the examination of the infection focal point the plan of its improvement (sanitation) is made. The plan should reflect: 1) disinfection of the focal point; 2) treatment of the patient; 3) isolation of children; 4) registration of the inhabitants in dispensary; 5) frequency and extent of regular investigation of all members of a family, realization of chemotherapy prevention, supply of disinfectants. |
| Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются: 1) массивность и постоянство выделения больным МБТ; 2) семейно-бытовые условия проживания больного; 3) поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц. | The criteria of epidemic danger of the place of tuberculous patients’s residence (tuberculous focus) are: 1) massive and constant expectoration of MBT by the patient; 2) patient’s life style; 3) behavior, general standards of cultural habits and sanitary awareness of the patient as well as persons surrounding him. |
| На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге. | On the basis of these criteria the tuberculous focuses depending on degree of epidemic danger are divided into three groups. According to this grouping volume and contents of preventive measures in the tuberculous focus are defined. |
| Очаг I группы – наиболее неблагоприятный: 1) больной с хроническим деструктивным туберкулезом постоянно выделяет МБТ, проживает в плохих жилищных условиях; 2) в семье больного есть дети, подростки, беременные; 3) больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения. Очаг II группы – относительно неблагополучный: 1) у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс, проживает в удовлетворительных жилищных условиях; 2) в семье больного только взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы; 3) больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения. Очаг III группы – потенциально опасный: 1) больной – условный бактериовыделитель; 2) в семье больного только взрослые; 3) больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиениче-ские меры профилактики туберкулеза. | The I group of tuberculous focus – most unfavourable: 1) the patient with chronic destructive tuberculosis living in bad housing conditions constantly expectorates MBT; 2) in family of the patient there are children, teenagers, pregnant women; 3) the patient and the people around him do not observe hygienic rules. The II group of the tuberculous focus – relatively unsuccessful: 1) the patient has poor bacterial expectoration, stable tuberculous process, lives in satisfactory housing conditions; 2) in family of the patient there are only adult persons, adverse factors are absent; 3) the patient and the persons around him do not observe hygienic rules. The III group of the tuberculous focus – potentially dangerous: 1) the patient is conditional MBT expectorator; 2) in family of the patient there are only adults; 3) the patient and the persons, around him, carry out all necessary sanitary – hygienic mea-sures of tuberculosis prevention. |
| Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции | Realization of preventive measures in the focus of infection |
| Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам. В помещении больного необходимо ежедневно проводить влажную уборку (текущая дезинфекция). При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. | The important section of the plan is educating the patient and members of his family about sanitary – hygienic skills. The room of the patient is to be cleaned and disinfected every day. When the patient is going from the house for treatment in a hospital, in a sanatorium or in case of his death, a final sanitary – epidemiological service should be carried out. |
| Очень важно воспитать у больного правильные навыки обращения с мокротой, посудой, предметами личного пользования, что практически делает его не опаcным для окружающих. | It is very important to train the patient to be careful with sputum, plates and dishes, subjects of personal use that practically makes him safe for persons around him. |
| Бацилловыделитель должен иметь пле-вательницу для собирания мокроты, содержимое которой нужно ежедневно, с целью уничтожения МБТ, подвергать кипячению, можно пользоваться хлорной известью. | The MBT expectorator should have spittoon for sputum collection, which content must be boiled, with the purpose of MBT elimination; it is possible to use chloride of lime. |
| Белье больного, особенно носовые платки, полотенца, нужно собирать в отдельный мешок, перед стиркой замачивать на ночь в 5%-ным растворе хлорамина и кипятить в 2%-ном растворе соды в течение 30 минут. | The clothings of the patient and especially handkerchiefs, towels should be collected in a separate bag, before washing the linen is soaked in 5 % of chloramin solution over night and boil in 2 % solution of soda during 30 minutes. |
| Посуду моют отдельно и вытирают полотенцем, предназначенным только для больного. | Plates and dishes of the patient are washed and are wiped by a separate towel. |
| Верхнюю одежду больного туберкулезом возможно чаще проветривают на солнце, еженедельно проглаживают утюгом и дезинфицируют не реже 2 раз в год в паровых или в пароформалиновых камерах. Чистка одежды должна происходить вне жилого помещения. | The clothes of the tuberculous patient should be exposed to the sun often, weekly ironed and disinfected not less than 2 times per year in steam or in steam-formalin chambers. The cleaning of clothes should be done outside the inhabited room. |
| Уборка пола должна проводиться влажным путем (2% содовым раствором). | The floor cleaning must be conducted with a damp cloth dipped in 2 % soda solution. |
| Все вышеуказанные мероприятия укладываются в понятие текущей дезинфекции, которую осуществляет больной или взрослые члены семьи под руководством и контролем медицинской сестры противотуберкулезного диспансера. | All these measures forming part of the concept of the current disinfection, which is carried out by the patient or adult members of his family under the management and control of the medical nurse of tuberculosis dispensary. |
Похожие:
 | Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: (Олигофренопедагогика): Учеб пособие для студ высш пед учеб, заведений /... |  | Института экономики и права кандидат юридических наук, профессор В. В. Домбровский |
| Гогоберидзе А. Г. Теория и методика музыкального воспитания детей дошкольного возраста: Учеб пособие для студ высш учеб заведений... | | Подготовка и назначение экспертиз: Учеб метод пособие. – Волгоград: вюи мвд россии, 1999. — 108 с |
| ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" (далее Направление) выдается больному с подозрением... | | Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с |
| Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с | | Патентоведение: Учеб. Пособие для вузов. – Тюмень Изд-во «Нефтегазовый университет», 2008 |
| Английский язык : учеб пособие по домашнему чтению для студентов II курса факультета мэо “Doctor Fisher of Geneva, or the Bomb Party”... | | Института переподготовки и повышения квалификации мгу им. М. В. Ломоносова проф. А. И. Уткин |