России В. А. Стаханов Кошечкин В. А., Иванова З. А. К 76 Туберкулез: t uberculosis: Учеб пособие
Скачать 5.01 Mb.
|
Relapse. Appearance of the signs of active tuberculosis among individuals, previously suffered from tuberculosis and cured, being supervised in III dispensary group or withdrawn from it due to recovery. Occurrence of signs of active tuberculosis is regarded as a new disease in spontaneously recovered persons earlier who were not registered in anti-tuberculosis dispensaries. | |
| Формулировка диагноза при включении или переводе в группу диспансерного учета | The formulation of the diagnosis at assignment or at case of inclusion to another dispensary registration group |
| При включении пациента в I группу диспансерного учета. Пример: 1. Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (S1, S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ+. 2. Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков Th 8-9, МБТ-. 3. Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ+. | At inclusion of a patient into the I group of dispensary registration. Example: 1. Infiltrative tuberculosis of the superior lobe of the right lung (S1, S2) in the phase of disintegration and dissemination, MBT+. 2. Tuberculosis spondylitis of thoracic vertebra with destruction of the thoracic vertebrae bo-dies 8-9, MBT-. 3. Cavernous tuberculosis of the right kidney, MBT+. |
| При переводе пациента во II группу (с хроническим течением туберкулеза) указывают ту клиническую форму туберкулеза, которая имеет место на текущий момент. Во время взятия на учет была инфильтративная форма туберкулеза. При неблагоприятном течении заболевания сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких (или сохраняется крупная туберкулема с распадом или без него). В переводном эпикризе должен быть указан диагноз фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (или туберкулемы). | When the patient is moved into II group (with chronic course of tuberculosis) the clinical picture which takes place at the present moment of tuberculosis is specified. During the moment of the registration, there was an infiltrative form of tuberculosis. Due to unfavorable progression of the disease, fibro-cavernous lung tuberculosis developed (or large tuberculoma remained with or without disintegration). During the transition, the diagnosis of fibro-cavernous lung tuberculosis (or tuberculoma) should be indicated in the epicrisis. |
| При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших и малых), отмечают характер и распространенность остаточных изменений. | The diagnosis is formulated according to the following principle during the transition of the patient into control group (III): clinical cure of either form of tuberculosis (the most severe diagnosis during the disease is brought forward) with presence of residual post tuberculosis changes (large and small), the character and prevalence of residual changes should be specified. |
| Примеры формулирования диагноза при переводе пациента в контрольную (III) группу диспансерного учета. 1. Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в верхней доле левого легкого. 2. Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких. 3. Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений после малой резекции (S1, S2) правого легкого. | Examples of formulation of diagnosis at transition of the patient to the control group III of the dispensary registration. 1. Clinical cure of focal lung tuberculosis with presence of small residual post-tuberculosis changes, in the form of fine, isolated, dense foci and limited fibrosis in the superior lobe of the left lung. 2. Clinical cure of the disseminated lung tuberculosis with presence of large residual post-tuberculosis changes in the form of multiple dense fine foci and spread of fibrosis in the superior lobes of the lungs. 3. Clinical cure of lung tuberculoma with presence of the large residual changes in the form of scars and pleural thickenings after small resection (S1, S2) of the right lung. |
| У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу, как и у больных туберкулезом легких. Примеры. 1. Клиническое излечение туберкулезного коксита справа с частичным нарушением функции сустава. 2. Клиническое излечение туберкулезного гонита слева с исходом в анкилоз. 3. Клиническое излечение туберкулезного гонита справа с остаточными изменениями после операции, анкилоз сустава. | For the patients with non-pulmonary tuberculosis, the diagnosis is formulated using the same principles as for the patients with lung tuberculosis. Examples. 1. Clinical cure of tuberculous coxitis on the right with partial infringement of joint function. 2. Clinical cure of tuberculous gonitis on the left resulting into anchylosis. 3. Clinical cure of tuberculous gonitis on the right with residual changes after operation – anchylosis of the joint. |
| 7.4. Дневной туберкулезный стационар (ДТС) | 7.4. The Day tuberculosis inpatient facility (DTIF) |
| В целях улучшения медицинской помощи больным туберкулезом с 1993 г. при диспансерах организуются дневные туберкулезные стационары. | With the aim to improve medical help for tuberculosis patients, since 1993 at tuberculosis dispensary, day tuberculosis inpatient facilities are organized. |
| Задачи дневного туберкулезного стационара: 1) проведение контролируемой химиотерапии больным туберкулезом, продолжающим основной курс лечения; 2) контрольное диагностическое обследование; 3) проведение противорецидивного и профилактического лечения. | Tasks of the Day tuberculosis inpatient facility: 1) implementation of controlled chemotherapy for the tuberculosis patients undergoing main course of treatment; 2) controlled diagnostic investigation; 3) performing anti-relapse and preventive treatment. |
| ДТС, в целях поддержания эпидемиологи-ческого режима, должны располагаться в отдельном корпусе или в изолированном крыле, части здания основного стационара. | The DTIF with the aim to maintain epidemio-logical regime must be organized into separate blocks or in isolated part of the main inpatient building. |
| В ДТС могут быть направлены больные, не требующие медицинского наблюдения в вечернее и ночное время и удовлетворяющие следующим критериям. 1. Клинические показания: 1.1. впервые выявленные больные с ограниченными формам туберкулеза легких и не выделяющие МБТ; 1.2. больные после эффективного курса химиотерапии, в результате которого наступило прекращение выделения МБТ или абациллирование. 2. Эпидемиологические показания, обязательно сочетание следующих условий: 2.1. хорошие жилищные условия, приравненные к туберкулезному очагу III группы (см. раздел 7.6); 2.2. проживание больного недалеко от стационара (отсутствие отрицательного влияния на здоровье от поездки из дома и обратно); 2.3. формирование у больного твердой установки на излечение, на соблюдение мер личной и общественной эпидемиологической безопасности. | Patients not demanding medical supervision in the evening and night time could admit in the DTIF if they satisfy the following criteria: 1. Clinical indications: 1.1. the newly diagnosed patients with limited forms of tuberculosis of lungs and not expectorating MBT; 1.2. the patients after an effective course of chemotherapy, as a result of which the expectoration of MBT have been terminated. 2. The epidemiological indications are necessarily combinations with the following conditions: 2.1. good housing conditions comparable to tubercular focus III groups (see section 7.6): 2.2. the patient residing near the tubercular stationary (absence of negative influence on health due to trips from and back home); 2.3. morale boosting of the patient with the firm motivation for treatment, and the assurance that he adheres to measures of personal and public epidemiological safety. |
| 7.5. Специфическая профилактика туберкулеза. Вакцинация. Химиопрофилактика | 7.5. Specific prevention of tuberculosis. Vaccination. Chemoprophylaxis |
| Во всех странах мира используются такие методы специфической профилактики туберкулеза, как вакцинация и ревакцинация БЦЖ и химиопрофилактика. | Worldwide methods of tuberculosis specific prevention include the following BCG (Bacilles-Calmette-Guerin) vaccination, revaccination and chemoprophylaxis. |
| Для вакцинации используется штамм БЦЖ; он безвреден, обладает специфичностью, аллергогенностью и иммуногенностью, сохраняет остаточную вирулентность, ограниченно размножается в организме вакцинированного, находясь в лимфатических узлах. Для профилактики на территории РФ применяют сухую вакцину БЦЖ как наиболее стабильную, способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых МБТ. | The BCG strain is used for vaccination and revaccination. This strain has the following properties: it is harmless, has specificity, immunogeniccity, keeps residual virulence, has limited multiplication in vaccinated organism, being in lymphatic nodes. For immunization in Russian Federation a dry BCG vaccine is applied as most stable, and capable for considerable time to keep required quantity alive MBT. |
| Длительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяется характером иммуноморфологических изменений и сроком вегетации вакцинного БЦЖ в организме привитого. Штамм БЦЖ сохраняется в организме, вегетирует в нем, стимулируя развитие противотуберкулезного иммунитета. | The duration and stability of post-vaccinated immunity is determined by character of immuno-morphological changes and vegetation of BCG in inoculated organism. BCG strain introduced in organism, multiply within the cells, and stimulates the development of anti-tuberculosis immunity. |
| Через 2 недели после прививки штамм БЦЖ начинает трансформироваться в L-формы. В таком виде МБТ штамма БЦЖ могут длительно сохраняться в организме, поддерживая противотуберкулезный иммунитет. Эффективность противотуберкулезных при-вивок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных. | After two weeks of vaccination BCG strain begin to transform into L-forms. In such situation MBT of BCG strain can exist in organism for a long time, maintaining anti-tuberculosis immunity. The efficiency of BCG vaccinations is shown by the fact that among vaccinated and revaccinated children, teenagers and adults incidence of new tuberculosis cases and mortality is lower, than among not vaccinated. |
| Продолжительность поствакцинального иммунитета при внутрикожной вакцинации БЦЖ в среднем составляет 5-7 лет. | The duration of post-vaccination immunity is maintained minimum up to 5-7 years after intra dermal BCG vaccination. |
| Способ применения вакцины БЦЖ и ее дозировка. На территории Российской Федерации используется внутрикожный метод введения вакцины БЦЖ как наиболее эффективный и экономичный. Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы. Ревакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Первую ревакцинацию выполняют в возрасте 6 лет (1-й класс), вторую – в 11 лет (5-й класс), третью – в 16-17 лет (10-й класс). Последующие ревакцинации проводят с интервалом в 5 лет до 30-летнего возраста. Техника проведения ревакцинации та же, что и при вакцинации. | Method of administration of BCG vaccine and its dose. In the territory of Russian Federation intradermal BCG vaccination is used as the most effective and economic method of vaccination. BCG vaccination of newborn is carried out on 4-7-th day of life without preliminary tuberculin test. BCG revaccination or repeated inoculation against tuberculosis will be carried out in decreed (approved) periods at presence of negative reaction on Mantoux test with 2 TU PPD-L. The first revaccination is carried out at the age of 7 years (1-st school class), second at 11-12 years (5-th school class), third – 16-17 years (10-th school class). Subsequent revaccinations will be carried out with an interval 5-7 years up to 30-years of age. Method of revaccination is the same as the vaccination. |
| Химиопрофилактика | Chemoprophylaxis |
| Термин «химиопрофилактика» используется для описания двух различных типов профилактической терапии туберкулеза. 1. Первичная профилактика, когда препарат дается неинфицированным индивидуумам, чтобы предотвратить развитие болезни (например, новорожденные, находящиеся на грудном питании) в контакте с бациллярным больным. 2. Вторичная профилактика, при которой противотуберкулезные препараты используются для предупреждения развития болезни у ранее инфицированных людей, находящихся в условиях возможного повторного инфицирования или заболевания туберкулезом. | The term chemoprophylaxis has been applied to two distinct types of preventive therapy of tuberculosis. 1. Primary chemoprophylaxis where the drug is given to individuals who have not been infected (with negative tuberculin test) in order to prevent development of disease (e.g. infant being breastfed, being in contact with bacillary patient). |
Похожие:
 | Обучение детей с нарушениями интеллектуального развития: (Олигофренопедагогика): Учеб пособие для студ высш пед учеб, заведений /... |  | Института экономики и права кандидат юридических наук, профессор В. В. Домбровский |
| Гогоберидзе А. Г. Теория и методика музыкального воспитания детей дошкольного возраста: Учеб пособие для студ высш учеб заведений... | | Подготовка и назначение экспертиз: Учеб метод пособие. – Волгоград: вюи мвд россии, 1999. — 108 с |
| ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" (далее Направление) выдается больному с подозрением... | | Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с |
| Б39 Таможенное право: учеб метод пособие / С. В. Безуглов. – Краснодар, 2013. – 56 с | | Патентоведение: Учеб. Пособие для вузов. – Тюмень Изд-во «Нефтегазовый университет», 2008 |
| Английский язык : учеб пособие по домашнему чтению для студентов II курса факультета мэо “Doctor Fisher of Geneva, or the Bomb Party”... | | Института переподготовки и повышения квалификации мгу им. М. В. Ломоносова проф. А. И. Уткин |