Учебные пособия: стенды, таблицы, рисунки, схемы, слайды
Скачать 3.79 Mb.
|
Стоматологические установки предназначены для оказания стоматологической помощи в стационарных условиях стоматологического кабинета, отделения, поликлиники. Установка содержит комплекс приспособлений и аппаратов, необходимых для оказания высококвалифицированной специализированной стоматологической помощи. УС-30 – установка стоматологическая с максимальной ско ростью вращения бора 30000 оборотов в минуту. Установка имеет блочную конструкцию и включает следующие основные функци ональны узлы: бормашину с педалью (реостатом) включения, осветитель, водяную систему, блок подогрева лекарственных растворов, вентилятор, столик для инструментария, пистолет для подачи воды, пистолет для подачи воздуха. Бормашина является основным механизмом стоматологичес кой установки и состоит из электродвигателя, регулятора частоты вращения инструмента, представляющего собой переключатель, устанавливающийся в трех фиксированных положениях, что соот ветствует скорости 10000, 20000, 30000 оборотов в минуту. К бормашине относится также педаль включения, с помощью кото рой включается электродвигатель, и стойка, удерживающая жест кий рукав с наконечником в любом заданном положении. Осветитель предназначен для освещения полости рта пациен та. Установлен он на кронштейне, позволяющем поднимать, опус кать, поворачивать осветитель в горизонтальной плоскости и удерживать в заданном положении. При работе врач должен направлять свет лампы на нижнюю треть лица пациента. Водяная система снабжена фильтром, через который водопро водная вода подается к водяному пистолету, устройству смыва чаши плевательницы и в стакан. К этой системе относится и слюноотсос, служащий для отсасывания слюны и воды из полости рта пациента, представляющий собой изогнутую трубку. Для использования слюноотсос вытягивается вместе со шлангом из гнезда и затем вводится в полость рта пациента. Блок подогрева лекарств расположен позади установки. Он представляет собой два гнезда, куда вставляются флаконы с растворами лекарственных веществ. Для орошения полости рта необходимо наполнить флакон лекарственным средством, при соединить один из них к пистолету подачи воздуха и, включив компрессор, осуществлять струйное распыление раствора на слизистую оболочку десен. Вентилятор крепится на стойке при помощи кронштейна, на котором он может поворачиваться в вертикальном и горизонталь ном положении, что дает возможность подавать струю свежего воздуха в нужном направлении. Столик для инструментария соединен шарнирно с корпусом установки, что позволяет поворачивать его в горизонтальной плоскости и устанавливать в положении, удобном для врача. Пистолет для подачи воды расположен на передней панели установки и для использования вынимается из гнезда, служит для подачи воды, которая осуществляется при нажатии на курок пистолета. Пистолет для подачи воздуха, также расположенный на передней панели, подает струю воздуха, которой высушивают кариозную полость перед пломбированием. Может использоваться для орошения лекарственными средствами полости рта при присоединении к нему флакона с раствором лекарственного вещества. Для ис пользования его вынимают из гнезда, включают клавишу ком прессора и нажимают на курок пистолета. На передней панели установки расположены: клавиши, позво ляющие включать освещение, вентилятор, компрессор; ручка переключения скоростей; общий включатель и сигнальная лам почка, для контроля за включением и выключением установки. УС-01 – установка стоматологическая, также, как и УС-30, предназначена для оказания стоматологической помощи, связан ной с препарированием зубов. Имеет некоторые отличия от УС-30. Так, максимальная скорость вращения инструмента у нее не более 15000 оборотов в минуту. Для работы требуются специ альные наконечники, описание которых приводится ниже (НП-ЗОМ и НУ-ЗОМ). Установка состоит из блока бормашины и пистолетов, водяной системы и светильника. Блок бормашины и пистолетов состоит из пистолета воды, пистолета воздуха, двух приводов бормашины, установленных в держателе наконечников, компрессора, педали, панели управле ния и шнура для подсоединения установки к электросети. Водяная система представляет собой изолированную от ос тальных частей установки конструкцию, подключается к водопроводной и канализационной сетям. Предназначена для обеспече ния работы слюноотсоса, устройства смыва плевательницы, подогрева и подачи воды в стакан и в пистолет для воды. Светильник расположен на стойке, которая прикреплена к каркасу установки. С помощью рычагов светильник устанавлива ется в удобном для врача положении. Источником света в уста новке УС-01 является галогенная электрическая лампа, при заме не которой нельзя прикасаться к стеклянному баллону пальцами. Принцип действия бормашины заключается в передаче враща ющего движения инструменту (бору) от электродвигателя с помо щью микромотора и наконечника. Наконечник надевается на держатель электропривода, извлекается вместе с электроприво дом из гнезда и при нажатии на педаль происходит включение бормашины, осуществляющей вращение инструмента. БПК – 01М – бормашина пневматическая со встроенным ком прессором, позволяющая работать с очень большой скоростью вращения бора (100000-300000 оборотов в минуту), что делает процесс препарирования более быстрым, чем с помощью элект рической бормашины. Установки подобного типа называют тур бинными. БПК-01М состоит из следующих основных функцио нальных узлов: пневматического блока, стойки с панелью, блока управления, педали и сетевого шнура. В пневматическом блоке расположены: компрессор, предо хранители, пневмораспределитель и фильтр – влагоотделитель. Этот блок имеет ящикообразную форму, закрывается крышкой. На стойке расположена панель с ручкой регулятора охлажде ния бора. Блок управления также находится на панели и состоит из пневмобормашины, масленки, баллона для воды. Принцип работы пневматической бормашины. Воздух от ком прессора, проходя через фильтр, очищается от примесей и влаги и подается на блок управления в баллон с водой и в масленку, затем воздух проходит по двум каналам: по одному – от масленки, по другому – от стакана с водой к турбинному наконечнику. Воздух, проходящий по первому каналу, обеспечивает работу и смазку подшипников турбины; воздух, поступающий по второму каналу, осуществляет охлаждение инструмента (бора) путем по дачи воздушно-водяной смеси. Машина начинает работать после включения вилки шнура в сеть, при этом в пневматическом блоке загорается сигнальная лампочка. Для вращения бора необходимо нажать на педаль. Ско рость вращения инструмента не регулируется, а определяется типом и моделью пневматической установки. Турбинная бормашина позволяет без усилия и давления на зуб отпрепарировать любую кариозную полость, трепанировать зуб или быстро провести другую манипуляцию, связанную с препа рированием. Отсутствие вибрации и снижение термического вли яния на пульпу приводят к уменьшению болевых ощущений па циента, облегчают и ускоряют работу врача. Препарирование на пневматической бормашине необходимо производить прерывис тыми касательными движениями (30–40 прикосновений в мину ту). Это улучшает работу самой турбины, так как при непрерыв ном препарировании падают ее обороты. Стоматологическое кресло, предназначенное для фиксации пациента в положении сидя и лёжа, обеспечивает соответствующие удобства больному, необходимое положение его головы, что облегчает врачу доступ к операционному полю. В тоже время наиболее правильное физиологическое положение больного в кресле устраняет дискомфорт и напряженность, создавая врачу наиболее лучшие условия для манипулирования в полости рта. Стоматологическое кресло КСЭМ-03 предназначено для раз мещения пациента при оказании стоматологической помощи. Модели кресел постоянно совершенствуются. Кресло состоит из нижней неподвижной части, куда входят металлическое основание и электромеханический подъемник, и из верхней подвижной части, которую составляют сиденье, спинка, подлокотники, подножка и подголовник. Электромеханический подъемник при помощи педали обеспе чивает перемещение верхней части кресла (подъем и опускание). Сиденье состоит из каркаса с мягкой обивкой и легко снимается с рамы. Спинка имеет каркас и основание с мягким настилом. На задней части спинки находится замок, позволяющий установить необходимый угол отклонения от 15 до 90 градусов. Спинка от клоняется только в вертикальной плоскости. Подлокотники шарнирно связаны с сиденьем и спинкой, пра вый подлокотник может откидываться. Подножка служит для опоры ног пациента. Подголовник предназначен для фиксации головы пациента в необходимом врачу положении. Закрепляется с помощью винта и ручки подголовника. При работе на нижней челюсти подголовнику придают такое положение, чтобы подбородок был опущен к груди. При работе на верхней челюсти подголов ник фиксируют так, чтобы голова пациента была запрокинута назад. Уровень операционного поля должен находиться на одном уровне с локтевым суста вом врача. Все поверхностные части кресла и стоматологических установок допускают влажную санитарную обработку моющим раствором и 1% раство ром хлорамина с последующим протиранием сухой стерильной ветошью. За последние 10-15 лет усовершенствовалось так называемое стационарное техническое оснащение – универсальные стоматологические установки (УСУ), которые стали весьма сложными по конструкции и оснащены не только высокооборотными бормашинами со скоростью вращения бора до 30000 об./мин., но и электрическими микродвигателями до 45000-50000 об./мин. и воздушными турбинами до 300000 об./мин., новыми осветителями, в том числе с волоконной оптикой. Следует отметить, что УСУ (юниты) стали менять свои обычные «стационарные» формы: например, появились так называемые мини-юниты (или, как их еще называют на западе «системы»), передвигающиеся на роликах в зависимости от рабочей позы врача (сидя, стоя) и позы пациента (лежа, сидя). Оснащены они электрическим микродвигателем (1 и 2), воздушными турбинами (1 или 2), комбинированным пистолетом с водой и воздухом. Имеются установки типа «сплит-юнит», состоящие из двух блоков, которые условно называются «врач» и «ассистент» и могут быть подвижными или стационарными. В них входят: осветитель, слюноотсос, отсасывать аэрозолей эмали и дентина при препарировании зубов, шприц для воды и воздуха, столик, плевательница. Большие изменения претерпевает и стоматологическое кресло. Конструкция кресла учитывает анатомо-физиологические особенности строения человека. Подголовник заменен подушечкой, опирающейся на спинку кресла. Телескопические, часто выходящие из строя, подъемники – двухцилиндровым устойчивым подъемником, но еще эффективнее оказались механические подъемники. Предложен ряд конструкций стула для врача. Наиболее удобными и устойчивыми оказались стулья с круглым сиденьем, надежной спинкой с подлокотником для упора руки врача, опорой для ног, подъемным механизмом, 5 или 6 роликами, что облегчает передвижение стула и придает ему особую устойчивость при любой позе врача. Рукава Вращательное движение от электродвигателя бормашины к инструменту (бору), фиксированному в наконечнике, передается с помощью рукава. Различают жесткий и гибкий рукав. Жесткий рукав применяется для стоматологических установок с максимальной скоростью вращения 30000 оборотов в минуту. Он состоит из держателя наконечника, первого и второго колена, стержней и натянутого на них шнура. Гибкий рукав применяется в бормашинах со скоростью враще ния до 10000 оборотов в минуту (БЭСГ-03, БСГ-05, БК-1). Основ ная действующая часть – эластичная длинная спираль, образую щая вращающий стержень – гибкий вал. Один конец этого стерж ня при помощи поводка и накидной гайки присоединяется к валу электродвигателя, который, вращаясь, приводит в движение гиб кий вал, защищенный ленточной броней и защитной пружиной. Продолжением нижней части эластичного стержня является до полнительный стержень повышенной гибкости. Эластичный стер жень погружен в защитный футляр, покрытый матерчатой оплет кой или пластмассовой трубкой. К рукаву подсоединяется наконечник, который передает вращательный момент режущему инструменту, закрепленному в нем. Стоматологические наконечники Предназначены для закрепления режущих инструментов и передачи им вращения от электродвигателя бормашины при выполнении терапевтических и ортопедических работ. Наконечники бывают двух типов: прямые и угловые. Прямые наконечники используются в основном для препариро вания фронтальной группы зубов верхней челюсти. Угловые на конечники, благодаря наличию поворотной головки, фиксируют ся в четырех различных положениях, позволяют применять их при работе на зубах различной анатомической принадлежности и препарировать полости любой локализации. Зафиксированный в прямом наконечнике бор меньше вибри рует, наконечник легче фиксировать врачу. Рабочее поле мень ше закрывается прямым наконечником, и врачу легко контроли ровать свою работу. Учитывая эти моменты, надо стремиться чаще работать прямым наконечником (только не в ущерб формирова нию полости). Прямой наконечник врач держит в руке как каран даш, опираясь на него вытянутым указательным пальцем. В настоящее время врачами широко применяются следующие виды отечественных наконечников: НП-30-02М, НУ-30, НП-40М, НУ-40М, НТБ-2050. Наконечник прямой НП-30-02М. Частота вращения режущего инструмента – 30000 оборотов в минуту. Составные части нако нечника: корпус, стакан, защелка, валик, поводок, цанга. Враще ние от рукава передается через поводок на валик, на переднем конце которого закреплена цанга, удерживающая режущий ин струмент. При повороте защелки по часовой стрелке происходит давление на лепестки цанги, и хвостовик бора или другого ин струмента легко входит в наконечник. При повороте защелки против часовой стрелки цанга фиксирует инструмент. В прямом наконечнике могут встречаться неисправности: виб рация бора, слабая фиксация последнего в наконечнике или мед ленное, заторможенное его вращение. Выпадение бора или ос тановка его при большой нагрузке во время работы является результатом износа или поломки цанги. Наконечник угловой НУ-30. Частота вращения режущего ин струмента – 30000 оборотов в минуту. Составляющие детали: головка, колено, гайка, корпус. Вращение от бормашины через поводок, валик и передний вал передается на зубчатое колесо, в которое через отверстие в головке вставляется режущий инструмент. Фиксация и освобождение бора производится с помощью защелки. Головка путем поворота гайки может принимать четыре положения. Бор в наконечнике закрепляют держа наконечник в правой руке. Большим пальцем в направлении от себя отодвигают защелку, затем бор левой рукой, слегка поворачивая, вставляют в головку, пока на ее противоположной поверхности не появится конец бора. Передвигая защелку по направлению к себе, добиваются попадания защелки в вырезку бора, которая занимает положение, параллельное оси наконечника, и фиксирует бор. Если защелка не устанавливается параллельно оси наконечника или бор выпадает, нельзя применять усилие. Терпеливо вращая бор, обычно удается найти положение, в котором без приложения силы защелка устанавливается в нужное положение и фиксирует бор. По сравнению с прямым наконечником, угловой наконечник быстрее и чаще выходит из строя, при этом наблюдается вибрация бора, нередко отламывается конец защелки, и бор не фиксируется в наконечнике. К наиболее частым повреждениям углового наконечника относятся: торможение вращающихся его частей в результате сгущения смазки и ржавчины, износ зубцов шестеренок, выпадение бора. В первом случае повреждения наконечник разбирают, части его промывают в керосине, ржавчину удаляют мелкой наждачной шкуркой. Части смазывают и собирают. При износе шестеренки последнюю заменяют запасной. Выпадение бора из наконечника обычно происходит при износе защелки. В этих случаях ее необходимо заменить новой. При работе с микромоторами используются специальные наконечники НП-40М и НУ-40М, которые предназначены для закрепления рабочих инструментов (боров, фрез и др.) и передачи им вращения от микромоторов. Наконечник прямой НП-40М. Частота вращения бора – 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из валика, корпуса, стакана, винта стопорного, крышки зажимной и двух трубок для подвода охлаждающего агента. Закрепление режущего инструмента производится поворотом защелки по часовой стрелке, снятие – поворотом защелки против часовой стрелки. Способ закрепления бора – цанговый. Наконечник угловой НУ-40М. Частота вращения рабочего инструмента – 40000 оборотов в минуту. Наконечник состоит из головки, валика, поводка, гильзы, стакана, крышки зажимной. Головка содержит ведомую шестерню, подшипники, защелку для фиксации и освобождения режущего инструмента и передаточ ный валик. Крепление бора производится следующим образом: защелка отводится против часовой стрелки, хвостовик бора встав ляется в отверстие головки, поворотами улавливается сегмент ное окно, и инструмент проталкивается до упора, после чего защелка устанавливается в рабочее положение. Имеется устрой ство для подачи охлаждающего агента (воды, воздуха). Режим стерилизации наконечников для микромоторов – автоклавирование при 134 °С в течение 20 минут при давлении 0,22 МПа (2,2 кг/см2). Уход за наконечниками включает ежедневное или, по крайней мере, два раза в неделю смазывание. Для этого предлагается специальная смазка: трансформаторное, машинное или другое нейтральное масло смешивают с подогретым медицинским вазе лином в соотношении 1:3 и охлаждают. При работе на пневматической бормашине используют тур бинный наконечник. Наконечник турбинный НТБ-250 предназначен для закрепле ния режущих инструментов и передачи им вращения частотой 250000 оборотов в минуту при проведении энергоемких терапев тических и ортопедических работ (трепанация зуба, препариро вание под коронку и т. п.). Конструкция наконечника состоит из двух основных узлов: головки и гильзы, соединенных между собой винтом, и стакана. Вращение рабочего инструмента осуществляется при помощи радиальной турбинки, помещенной в корпусе головки. Вращение ротора с валиком и рабочим инструментом производится подачей сжатого воздуха с маслом. Бор проталкивается в отверстие валика до упора при помощи ключа. Для манипуляций в корневых каналах применяется эндодонтический наконечник НЭ-3, который предназначен для фиксации в нем дрильборов и буравов для углового наконечника. Примене ние НЭ-3 высокоэффективно при расширении корневых каналов. Допустимая скорость вращения – до 10000 оборотов в минуту. Эндодонтический наконечник имеет такие же габариты и устрой ство, как и НУ-30. Поворотная головка может по желанию врача устанавливаться в четырех положениях относительно корпуса наконечника. Отличие от обычного углового наконечника заклю чается в том, что эндодонтический наконечник обеспечивает преобразование вращательного движения привода в возвратно-вращательное с углом поворота в 90°. Это позволяет избежать полома инструмента в канале зуба, что имеет место при расши рении каналов обычными наконечниками. Обработка наружной поверхности наконечников осуществля ется 1% раствором хлорамина двукратно с помощью двух марле вых салфеток в течение 30 (15 плюс 15) минут. |
Похожие:
 | Цель проведения: в результате выполнения лабораторной работы студент должен уметь создавать презентацию с помощью шаблона оформления... | | Гоу «умц ждт») осуществляет выпуск учебников, учебных пособий, учебных иллюстрированных пособий (альбомов), монографий, словарей,... |
 | Исправлена нумерация таблиц, рисунков, а так же ссылки на рисунки и таблицы по всему документу | | Исправлена нумерация таблиц, рисунков, а так же ссылки на рисунки и таблицы по всему документу |
| Исправлена нумерация таблиц, рисунков, а так же ссылки на рисунки и таблицы по всему документу | | Исправлена нумерация таблиц, рисунков, а так же ссылки на рисунки и таблицы по всему документу |
| Зао «ПрайсвотерхаусКуперс Аудит» при финансовой поддержке Европейского Союза (2003-2009 гг.). Эти пособия были также размещены на... | | Зао «ПрайсвотерхаусКуперс Аудит» при финансовой поддержке Европейского Союза (2003-2009 гг.). Эти пособия были также размещены на... |
| Работы по подготовке схемы планировочной организации полосы отвода линейного сооружения | | Общепринятая современная типология подразделяет средства обучения и воспитания на |