Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»

Таблица 3-5. Приемы массажа Основной прием Вспомогательный прием Поглаживание: плоскостное Граблеобразные движения обхватывающее Глажение Растирание: Пиление плоскостное Пересекание обхватывающее Штрихование Разминание Накатывание Разминание разнонаправленное («косичка») Вибрация Сотрясение Пунктирование («пальцевой душ») Похлопывание Рубление «Массажные приемы» выполняют ладонной или тыльной поверх­ностью кисти, а также подушечками ногтевых фаланг пальцев. С возраста 3-4 мес классический массаж целесообразно сочетать с отдельными приемами сегментарного массажа, действующего направ­ленно. Некоторые авторы рекомен­дуют проводить массаж в сле­дующей последовательности: спина, поясничная область, шея и воротниковая область, ягоди­цы и тазобедренный сустав, бедра, нижние конечности, мас­саж груди и плечевых суставов, массаж верхних конечностей (рис. 3-1). (Рис. 3-1. Последовательность выполнения "Массажа ПОГЛАЖИВАНИЕ Поглаживание — основной прием массажа: с него начинают и им за­канчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одно­го приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа. Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от перифе­рии к центру, к регионарным лимфатическим узлам. Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверх­ностью кисти и подушечками пальцев. При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука масса­жиста должна скользить по коже больного, не сдвигая ее. Давление ру­ки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее сере­дины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно [руки двигают параллельно или последовательно (когда заканчивают движе­ние одной рукой, начинают другой)]. Для интенсивного массажа погла­живание совмещают с отягощением: одну руку накладывают на другую (у более старших детей и взрослых). Поглаживание производят: продольно или поперечно; зигзагообразно; спиралевидно; крестообразно. Ниже перечислены виды поглаживания. • Поверхностно-плоскостное поглаживание — щадящий прием: ла­ донь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже. Рис. 3-2. Поглаживание Поглаживание обхватыва- ющее-непрерывистое — прием глубокого воздействия, кото­ рый проводят по ходу лимфа­ тического оттока. Руки масса­ жиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медлен­ но. Пальцы проникают в меж­ мышечные пространства. Гребнеобразное поглажи­ вание: пальцы складывают в ку­ лак и массаж проводят костны­ ми выступами. Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и конце­ вой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом (рис. 3-2). Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленых и расставленых пальцев. Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука больного лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный мас­ саж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых. РАСТИРАНИЕ Суть растирания заключается в передвижении, смещении и растя­жение тканей в разных направлениях. По длительности этот прием за­нимает 30-40% времени всего сеанса массажа. Растирание подушечками пальцев считают универсальным прие­мом, при котором кистью массажист опирается на кожу больного. Его пальцы расслаблены, физиологически сошуты в фалангах и лешо, сво­бодно опираются на подушечки Сгибая и разгибая II—V пальцы во всех суставах, сдвитют кожу больного, перемещая пальцы вперед, а затем назад. В момент сгибания пальцев давление подушечками на массируе­мую поверхность увеличивают, а при разгибании — уменьшают. Так вы­полняют прием растирания с прямолинейным движением (перемеще­ние рук массажиста напоминают движение ползущей гусеницы). Более универсальным вариантом растирания подушечками пальцев служит вариант с круговым смещением кожи. Для этого в момент пря­молинейного перемещения добавляют круговое движение по макси­мальной окружности. В случае растирания двумя руками круговые дви­жения выполняют в разные стороны: правая рука по часовой стрелке, левая — против часовой стрелки. Вспомогательные приемы растирания приведены ниже. Гребнеобразное растирание проводят на больших мышечных поверх­ ностях тыльными костными выступами фаланг пальцев, сжатых в кулак. Пиление осуществляют локтевым краем кистей, которые двигают параллельно друг другу в противоположных направлениях. Расстояние между ладонями должно составлять 2 см. Кожную складку как бы рас­ тирают ладонями Штрихование выполняют концами пальцев (II-III, II—V) или всей кистью. Этот прием можно проводить лучевым краем кисти, при отве­ денном I пальце (в этом случае прием называют пересеканием). Пальцы разгибают к массируемой поверхности, а массаж выполняют во всех направлениях. РАЗМИНАНИЕ Разминание занимает 50% времени всего сеанса массажа и включает захватывание, оттягивание, отжимание, сдавление, перетирание и сме­щение тканей. При медленном, глубоком и длительном разминании снижаются рефлексы и возбудимость коры головного мозга. При быст­ром, поверхностном и кратковременном разминании тонус мышц и воз­будимость коры головного мозга повышаются. Разминание проводят в различных направлениях (продольно, поперечно и спирально), одной или двумя руками. Техника выполнения разминания зависит от вида приема. Продольное разминание осуществляют по ходу мышечных воло­ кон, вдоль оси мышцы. Пальцы массажиста должны быть прямыми: I пальцы располагают на передней поверхности массируемой мышцы, остальными пальцами обхватывают массируемую конечность. Руки продвигают по ходу мышц с выполнением всех элементов разминания. Поперечное разминание: кисти рук массажиста кладут на мышцу поперечно, на расстоянии ладони друг от друга, I палец отводят перпен­ дикулярно. Прием выполняют следующим образом: производят отжим мышцы ладонью в сторону II—V пальцев, затем смещают мышцы обрат­ но в сторону I пальца, а потом сдавливают мышцу и возвращают ее в ис­ ходное положение. Вспомогательные приемы разминания приведены ниже. Валяние: руками массажист обхватывает массируемую мышцу с обеих сторон. Пальцы должны быть прямыми, кисти располагают па­ раллельно. Движение проводят в противоположных направлениях с продольным перемещением Накатывание. Одной рукой как бы накатывают массируемую ткань на другую и краем кисти давят на эту ткань, а другой рукой, захватив ткань, разминают ее и приближают к противоположной руке. Сдвигание. Расположив ладони на массируемой поверхности на расстоянии 3-5 см друг от друга, выполняют короткие ритмичные дви­ жения, сдвигая ткань и образуя складку Движением рук в противопо­ ложном направлении производят растяжение тканей. Разминание разнонаправленное («косичка»). Проводят захват и оттягивание мягких тканей двумя руками. Затем руки двигают в проти­ воположных направлениях, ломая кожную складку, после чего переме­ щают руки в обратном направлении с одновременным продвижением по ходу мышцы. Щипцеобразный прием выполняют I и II пальцами или I и осталь­ ными пальцами, действуя ими как щипцами, глубоко перетирая и раз­ миная мышцу. Прием показан на область лица, шеи и спины. • Надавливание проводят подушечками пальцев на болевые точки и точки выхода нервов. ВИБРАЦИЯ Вибрация оказывает глубокое воздействие на все ткани, вплоть до костей. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема руку массажист не должен отрывать от массируемой поверхности. Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том, что после каждого соприкосновения с кожей массажист отводит руку обратно, и удары наносят один за другим подушечками пальцев или кистью. Вспомогательные приемы вибрации приведены ниже. Сотрясение выполняют отдельными пальцами или кистями в раз­ личных направлениях. Данный прием напоминает просеивание муки через сито. Встряхивание осуществляют обеими кистями на верхних и нижних конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного сустава больного. Рубление проводят локтевым краем кисти с расставленными паль­ цами. Расстояние между ладонями должно составлять 2-3 см, движе­ ния рук — энергичными и ритмичными. Руки продвигают вдоль мышц. Похлопывание выполняют ладонной поверхностью руки Пальцы смыкают, образуя воздушную подушку. Прием показан на области гру­ ди, спины и конечности, и используют у старших детей. Поколачивание осуществляют локтевым краем одной или обеих кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также собранных в кулак. Пунктирование проводят подушечками II—V пальцев, одной или двумя руками (так называемый «пальцевой душ»). При массаже живота необходимо щадить область печени и не заде­вать половых органов, а при похлопывании спины надо обходить об­ласть почек. ОСОБЕННОСТИ ГИМНАСТИКИ Движения крайне важны для нормального развития и роста ребенка, поскольку в результате систематической тренировки ни одна из систем организма не остается без изменений. Эти изменения касаются, в первую очередь мышц, костей, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что особенно важно в период их формирования и наибольшей пластичное'! и. Чем раньше начинают гимнастику, тем легче сформировать пра­вильный динамический стереотип и тем устойчивее результаты. Особое внимание в занятиях гимнастикой надо уделять тем двигательным на­выкам, которые чаще используют в жизни. В первом полугодии жизни надо научить ребенка правильно поворачиваться со спины на живот, так как неправильный механизм этих движений приводит к деформа­ции позвоночника. После 6 мес жизни надо научить ребенка ползать, и при этом пра­вильно, т.е. на четвереньках, а не подтягиваться на руках, в результате чего нижние конечности, не участвуя в движении, отстают в развитии. После 12 мес жизни следует научить ребенка правильно ходить, что способствует хорошей осанке и нормальной форме нижних конечнос­тей. Необходимо соблюдать следующие условия гимнастики. Упражнения должны быть доступны, т.е. соответствовать возраст­ ным и функциональным возможностям ребенка. Методика, стимулирующая детей к выполнению упражнения, так­ же должна соответствовать возрасту. Для детей с нарушениями психомоторного развития или с какими-либо заболеваниями, массаж и гимнастика более важны, чем для здоро­вых. Специальный режим движений часто становится основным эле­ментом комплексного лечения и наиболее эффективным средством ре­абилитации. Безусловные показания к детскому массажу приведены ниже. Беременность, протекавшая у матери с разного рода осложне­ ниями. Внутриутробная гипоксия плода. Родовая травма. Недоношенность. Перинатальная энцефалопатия. Чрезмерная возбудимость или, наоборот, вялость, слабость, плохой аппетит. Нарушения иммунитета различного генеза. Проявления асимметрии во внешнем виде. Гипертонус мышц сгибателей и разгибателей. Отставание в физическом развитии (плохо держит голову, долго не встает на четвереньки, не сидит в полгода). Существуют противопоказания к массажу и гимнастике. Все острые заболевания, протекающие с повышением температуры тела. Тяжелые формы гипотрофии (атрофия). Гнойные и другие острые воспалительные болезни кожи, подкож­ ной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экземы, пемфигус, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и др.). Заболевания, сопровождающиеся ломкостью и болезненностью костей. Рахит в период разгара и острое течение болезни с явлениями ги­ перестезии. Гнойные и другие острые артриты, туберкулез костей и суставов. Врожденные пороки сердца в стадии субкомненсации и декомпен­ сации. Различные формы геморрагического диатеза, особенно при гемо­ филии. Судорожный синдром. Острый нефрит Острый гепатит. Активные формы туберкулеза. Большие пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи, со значительным выпадением органов брюшной полости или же при выра­ женной наклонности к ущемлению (во всех остальных случаях при на­ личии грыжи гимнастику выполнять желательно, но при обязательной предварительной фиксации грыжи пластырьой повязкой). При декомпенсированной гидроцефалии массаж проводят с особой осторожностью УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА И ГИМНАСТИКИ Массаж выполняют на любой твердой поверхности, лучше всего подходит стол для пеленания. Необходимо застелить его чистой пелен­кой, под которую подкладывают клеенку и сложенное в 2 раза байковое одеяло. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Температура в помещении долж­на быть не ниже 20 °С. Массаж и гимнастику следует проводить за 0,5-1 ч до кормления или через 40-45 мин после него. Лучше всего массировать чистыми ру­ками, можно использовать тальк, детские масла и кремы. МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА ВОЗРАСТ 1-3 МЕС В первые месяцы жизни ребенка, когда у него сохраняется физиоло­гический гипертонус мышц-сгибателей конечностей, необходимо ис­пользовать только те рефлексы, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребенок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (со­вершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то в этом возрасте совершать их не имеет смысла, поскольку при наличии повы­шенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с рез­ким сопротивлением ребенка и опасностью насилия над ним. Таким образом, главной целью ежедневных занятий с ребенком слу­жит уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Для этого необходимо частое общение и ласковый разговор с ребен­ком, которые стимулируют «комплекс оживления», отсутствие стесня­ющего движения тугого пеленания ребенка, частое выкладывание ре­бенка на живот, ежедневные теплые ванны и плавание, легкий поглажи­вающий массаж всего тела, стимулирование активных движений ребен­ка, связанных с работой мышц-разгибателей, для чего используют ос­новной двигательный фонд этого возраста (врожденные рефлексы). ВОЗРАСТ 3-4 МЕС Массаж должен быть более интенсивным. Вводят новый прием — растирание, выполняемое подушечками чуть согнутых пальцев, или применяют кольцевое растирание. Массаж всех частей тела должен на­чинаться и заканчиваться поглаживанием, что успокаивает ребенка, и хорошо расслабляет мышцы. Целью занятий с ребенком в возрасте 3-4 мес считают нормализа­цию тонуса ног, воспитание первых навыков в изменении положения тела и развитие ручной умелости. Этому способствует частое общение с ребенком, вкладывание в руч­ки удобных для захвата шрушек, теплые ванны и плавание, более энер­гичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с вибрацией. ВОЗРАСТ 4-6 МЕС Целью занятий с детьми в 4-6 мес служат окончательная нормали­зация тонуса мышц ног, воспитание опорной реакции стоп, учеба ребен­ка удерживать предметы, развитие ритмичности движений. Для этого проводят ласковое общение с ребенком во время занятий, ритмичный счет, активные упражнения, основанные на врожденных рефлексах и стремлении малыша сесть, пассивные упражнения, игрушки, соответ­ствующие возрасту, плавание, массаж всего тела, включающий более интенсивные приемы. Массаж детей этого возраста становится еще более продолжитель­ным и сложным. Помимо поглаживания и растирания, вводят новый прием — разминание. В детской практике используют самые нежные ва­рианты разминания: валяние и продольное разминание. Движения должны быть мягкими, ритмичными, совершаться в среднем темпе (на­поминают движения рук при замесе теста). Необходимо избегать рез­ких рывков и защипывания кожи между пальцами. Для укрепления мышц применяют стимулирующие приемы: поколачивание и пощипы­вание, которые следует делать быстро, ритмично и легко. ВОЗРАСТ 6-12 МЕС Основной целью занятия с ребенком в возрасте 6-12 мес становятся обучение ребенка ползать на четвереньках, воспитывание координации и ритмичности движений, развитие понимания речи. Для этого необхо­димо часто ласково общаться с ребенком, используя крат кие точные ре­чевые инструкции во время занятий, давать ребенку возможность сво­бодно передвигаться вне манежа или кроватки, вводить новые, более сложные по координации движения. Массаж спины, живота и груди совершают более энергично и разно­образно, используют все знакомые приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и др. Для расслабления мышц успешно применяют точечный массаж (точечную вибрацию). Он заключается в следующем: подушечкой од­ного пальца (I, II или III) надавливают на определенную зону (точку) с одновременной вибрацией, не отрываясь от нее в течение 5-15 с. Ко­лебательные движения должны быть очень мелкими (почти незамет- гис. 3-3. Точечный массаж ное «дрожание»), быстрыми, причем лучше, если скорость их будет меняться волнооб­разно (вначале медленные, в середине процедуры быст­рые, в конце снова помедлен­нее) Давление на точку также меняют: от поверхно­стного к сильному и к концу снова уменьшают. Точечный массаж делают руками по 2-3 надавливания с паузами между ними по 3-5 с, во вре­мя которых на массируемом участке проводят поглажива­ние (рис. 3-3). Рис. 3-4. Точечный массаж рук Для расслабления мышц-сгибателей рук проводят большее количество поглажи­ваний рук и груди, а также эф­фективен точечный массаж (тормозной метод) (рис. 3-4). Эти приемы массажа соче­тают и чередуют с пассивны­ми упражнениями, причем упражнения делают только тогда, когда мышцы рук дос­таточно расслаблены.

Похожие:

	Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для...		Е. А. Климова Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся...
	Обеспечение экологичности предприятий автосервиса Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия...		Учебник для вузов Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,...
	Столяренко А. М. С81 Психология и педагогика: Учеб пособие для вузов Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник»		Учебник: в 4 т. Т. 4 Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавате­лей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на...
	Учебно-методическuм объединением по образованию в области коммерции... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,...		Учебник для вузов «Арбитражный процесс. Учебник для вузов» Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных...
	Методические основы управления ит-проектами Учебник Допущено Учебно-методическим... Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления...		В. И. Гараджа социология религии Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов...