Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»

Скачать 10.15 Mb.

Название	Учебник для вузов Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов медицинских вузов по специальности dbd1 оз [040200] «Педиатрия»
страница	22/82
Тип	Учебник

filling-form.ru > Туризм > Учебник

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 82

ЕСТЕСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

И.М. Воронцов и Е.М. Фатеева выделяют следующие периоды грудного вскармливания:

подготовительный — формирование психологической установки
на кормление грудью, начиная со школьного возраста будущей матери
и до конца беременности; активная подготовка к лактации во время бе
ременности;
период взаимоиндукции — от первого прикладывания сразу после
родов с кожным контактом и до появления значимой секреции молока
или «прилива» на 3-5-й дни после родов;
адаптационный период — от нерегулярного режима до формирова
ния устойчивого ритма голода и насыщения; нарастающая до максиму
ма (10-12 г/кг в сутки) интенсивность роста;
основной период — успешное кормление с постепенно возрастаю
щими или постоянными интервалами, хорошим эмоциональным кои-

тактом при кормлении, хорошим состоянием питания ребенка; накопление подкожно-жирового слоя;

лактационный криз — может быть первый, второй или третий;
кратковременное снижение лактации с беспокойством ребенка, уреже-
нием стула; при адекватных мерах лактация восстанавливается в тече
ние 5-7 дней, т е. наступает возвращение в основной период;
критический период — выявляются нарастающие признаки отно
сительной недостаточности питания, происходит уменьшение подкож
но-жирового слоя, замедление прироста массы тела;
период переходного питания — от начала немолочного питания до
формирования способности питаться рационом, используемым для об
щего стола с выделением нескольких подпериодов:

подпериод адаптации к прикорму — от начала введения густого
прикорма (обучающего или минимального) до полного форми
рования первого прикорма в качестве источника энергии, основ
ных нутриентов, солей, витаминов;
период энергетически значимых прикормов — до сохранения
двух прикладываний к груди в сутки;

■ период отлучения — менее двух прикладываний к груди в сутки.
Приведенная периодизация встречается не во всех случаях, так мо
гут отсутствовать лактационные кризы, при своевременном введении
густых прикормов и молочных смесей, как правило отсутствует крити
ческий период.

ОСОБЕННОСТИ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ЖЕНСКОГО МОЛОКА

Женское молоко в процессе лактации проходит несколько последовательных фаз эволюции, характеризующихся биохимическими и физико-химическими признаками.

Молозиво — это грудное молоко, которое появляется в течение нескольких первых дней после родов. Оно густое, желтоватого или серо-желтого цвета; продуцируется обычно не более 4 сут после родов и в небольшом количестве, но имеет особенно важное значение в ранней адаптации и противоинфекционной защите новорожденного. При нагревании молозиво легко створаживается. Плотность молозива 1050-1060. В молозиве больше белка, в 2-10 раз витамина А и каротина, в 2-3 раза аскорбиновой кислоты, больше содержится витаминов В₁₂ и Е, в 1,5 раза больше солей, чем в зрелом молоке. Альбуминовая и глобулиновая фракции белков превалируют над казеином, они могут всасываться в желудке и кишечнике в неизмененном виде, так как они идентичны белкам сыворотки крови ребенка. Казеин в молозиве в пер-

вые 3 дня после родов не выявляется, а появляется лишь с 4-го дня лактации, и его количество постепенно увеличивается. До прикладывания ребенка к груди в молозиве содержание белка наивысшее, а затем оно постепенно снижается. Особенно много в молозиве секреторного иммуноглобулина А. Содержание жира и молочного сахара наоборот в молозиве меньше, чем в зрелом молоке. Под микроскопом обнаруживаются так называемые молозивные тельца — круглой формы клетки, наполненные жировыми капельками, представляющие собой лейкоциты в стадии жирового перерождения. Кроме того, обнаруживаются макрофаги и лимфоциты. В-лимфоциты молозива способны синтезировать секреторный IgA. Макрофаги с фагоцитарной активностью в сочетании с высоким содержанием IgA формируют местный иммунитет кишечника и других слизистых оболочек, когда происходит интенсивное бактериальное заселение организма новорожденного.

Энергетическая ценность молозива в 1-й день жизни составляет 1500 ккал/л, во 2-й день — 1100 ккал/л, в 3-й — 800 ккал/л, в 4-й — 750 ккал/л, в 5-й день — 700 ккал/л.

Биологическое значение молозива для новорожденного заключается в следующих аспектах:

обеспечение защиты от инфекции и аллергии за счет большого ко
личества антител и других гуморальных и клеточных антимикробных
факторов;
послабляющий эффект — очищение кишечника от мекония (пер
вичного стула) и билирубина, что уменьшает проявления физиологи
ческой желтухи новорожденного;
содержит факторы роста — способствует развитию незрелого ки
шечника после рождения.

Переходное молоко — молоко на промежуточных стадиях биологической зрелости, выделяется в течение индивидуально различных сроков после родов. Иногда говорится о раннем переходном молоке или позднем. Раннее переходное молоко продуцируется совсем короткое время от 4-го до 6-7-го дней жизни. Позднее переходное молоко выделяется до 12-14-го дня после родов Набухание молочных желез и так называемый «прилив молока» чаще относят к позднему переходному молоку.

Зрелое молоко — это молоко, продуцируемое женщинами с 15-го дня после родов. Распространено использование терминов «раннее» и «позднее» для обозначения эволюции состава и свойств молока в течение одного кормления. Раннее молоко (переднее) — это молоко, вырабатываемое в начале кормления; имеет голубоватый оттенок по сравнению с поздним, оно вырабатывается в большем объеме и обеспечивает

ребенка достаточным количеством питательных веществ. Употребляя много раннего молока, ребенок получает с ним необходимое ему количество воды, которой в грудном молоке 87—90%. Поэтому ребенку на грудном вскармливании не нужно дополнительное питье в первые 4-6 мес жизни. Если утолить его жажду водой, то он будет употреблять меньше грудного молока. Позднее молоко (заднее) — это молоко, вырабатываемое в конце кормления; оно более густое и вязкое, по цвету белее, чем раннее, потому что в нем в 1,5-5,0 раза больше жира, который является основным источником энергии при грудном вскармливании. Поэтому очень важно не прерывать сосание ребенка слишком рано, пока он не насосался не только «переднего», но и «заднего» молока. Сравнительный состав молозива и зрелого женского молока представлен в табл. 3-6.

Таблица 3-6. Химический состав молозива и зрелого женского молока (на 1 литр) (по данным S.J. Fomon, 1993)

Компоненты	Единицы измерения	Молозиво (1-5 дни)	Переходное молоко (6-10 дни)	Зрелое молоко
Энергия	ккал	545	725	740
Белок	г	22,0	17,5	10,0
Жир	г	25,0	44,0	45,0
Углеводы	г	57	64	73
Минеральные вещества
Кальций	мг	255	260	255
Фосфор	мг	124	158	130
Натрий	мг	410	325	180
Калий	мг	810	650	455
Магний	мг	36	32	30
Железо	мг	0,85	0,59	0,40
Медь	мг	0,65	1,04	0,30
Марганец	мкг	8,5	следы	3,5
Цинк	мг	8,0	3,8	1,4
Йод	мкг	45-450	-	20-100
Хлор	мг	890	650	390
Фтор	мкг	-	130	5-100
Селен	мкг	42		15

Окончание таблицы 3-6
Витамины
Ретинол (витамин А)	мкг	1600	880	550
Каротиноиды	мкг	1370	380	200
Кальциферол (витамин D)	мкг			1,3-76,0
Токоферол (витамин Е)	мг	14,8	8,9	4,3
Витамин К	мкг	-		0,6-9,3
Тиамин(В})	мг	0,02	0,06	0,2
Рибофлавин (В₂)	мг	0,3	0,37	0,6
Пиридоксин (В₆)	мг		_♦	0,18
Ниацин (РР)	мг	0,75	1,75	2,0
Цианокобаламин <в₁₂)	мкг	0,45	0,35	0,50
Фолиевая кислота (В_с)	мкг	5,0	5,7	14,0
Пантотеновая кисло га (В₃)	мг	1,8	2,9	4,5
Аскорбиновая кислота (С)	мг	72	70	62
Биотин	мкг	_*		4,8
Холин	мг		#	50-140

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 82

Похожие:

	Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для...		Е. А. Климова Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов вузов, обучающихся...
	Обеспечение экологичности предприятий автосервиса Допущено умо вузов РФ по образованию в области транспортных машин и транспортно-технологических комплексов в качестве учебного пособия...		Учебник для вузов Министерством общего и профессионального образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений,...
	Столяренко А. М. С81 Психология и педагогика: Учеб пособие для вузов Одобрено и рекомендовано к изданию Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник»		Учебник: в 4 т. Т. 4 Учебник предназначен для студентов, аспирантов и преподавателей юридических вузов и факультетов и может использоваться также на...
	Учебно-методическuм объединением по образованию в области коммерции... Рекомендовано Учебно-методическим центром «Профессиональный учебник» в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений,...		Учебник для вузов «Арбитражный процесс. Учебник для вузов» Президентом РФ 24 июля 2002 года. В структуру учебника включены новые главы и параграфы с учетом видов судопроизводства, предусмотренных...
	Методические основы управления ит-проектами Учебник Допущено Учебно-методическим... Допущено Учебно-методическим объединением в области менеджмента в качестве учебника для студентов высших учебных заведений направления...		В. И. Гараджа социология религии Рекомендовано Учебно-методическим объединением по классическому университетскому образованию в качестве учебного пособия для студентов...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru