Приложение № 2
Перечень теоретических контрольных вопросов ГИА устного собеседования
Краткий исторический очерк развития анестезиологии - реаниматологии. История отечественной анестезиологии - реаниматологии.
Определение анестезиологии-реаниматологии как дисциплины о механизмах развития критических состояний и их коррекции.
Анестезиолого-реанимационное отделение. Оборудование, оснащение и обеспечение анестезиолого-реанимационного отделения. Применение компьютерной техники. Выездные анестезиолого-реанимационные бригады.
Организация отделений реанимации и интенсивной терапии. Оснащение и оборудование. Асептика и антисептика. Режим работы.
Показания и противопоказания для госпитализации и перевода больных в отделение. Взаимоотношения врача-реаниматолога с врачами других специальностей и с родственниками больных.
Безопасность пациента — основной принцип современной анестезиологии. Операционно-анестезиологический риск.
Предоперационный осмотр анестезиолога. Физический статус. Основные патологические состояния. Общетерапевтический осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия.
Центральная нервная система. Угнетение деятельности ЦНС во время наркоза. Электроэнцефалографический контроль глубины наркоза. Нейро-вегетативная защита.
Нарушения кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса во время анестезии, их коррекция. Инфузионно-трансфузионная терапия во время проведения анестезии и операции.
Дыхательная система. Классификация дыхательных расстройств: рестриктивные болезни лёгких, центральные нарушения дыхания. Исследование пациента с лёгочными заболеваниями. Оценка факторов риска лёгочных осложнений во время анестезии.
Сердечно-сосудистая система. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, клапанные поражения, сердечная недостаточность, тампонада сердца. Оценка факторов риска заболеваний системы кровообращения во время анестезии.
Исследование пациента с заболеваниями системы кровообращения. Исследования пациента с заболеваниями нервной системы. Поражения центральной и периферической нервной системы. Оценка факторов риска во время анестезии.
Исследования пациента с другими заболеваниями: мочевыделительной системы; гепатобилиарной системы; желудочно-кишечного тракта. Исследования пациента с заболеваниями крови. Исследования пациента с эндокринологическими заболеваниями.
Премедикация. Виды, этапы и методы премедикации. Препараты для проведения премедикации. Осложнения премедикации.
Предоперационный осмотр, выбор премедикации, планирование анестезии в уро-, нефрологии.
Предоперационный осмотр, выбор премедикации, планирование анестезии при операциях на гепатобилиарной системе.
Предоперационный осмотр, выбор премедикации, планирование анестезии в абдоминальной хирургии.
Предоперационный осмотр, выбор премедикации, планирование анестезии в гематологии.
Предоперационный осмотр, выбор премедикации, планирование анестезии в неонатологии и педиатрии.
Фармакодинамика и фармакокинетика в анестезиологии-реаниматологии.
Классификация ингаляционных анестетиков.
Анестезия севораном.
Низкопоточная анестезия ксеноном.
Фармакодинамика и фармакокинетика миорелаксантов.
Наркотические анальгетики в анестезиологии.
Неопиоидные анальгетики.
Вазодилятаторы в интенсивной терапии критических состояний.
Фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных анестетиков.
Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков, и их клиническая трактовка.
Фармакодинамика и фармакокинетика внутривенных анестетиков.
Виды, этапы и компоненты общей анестезии.
Вводный наркоз, его методики, препараты для проведения. Возможные осложнения.
Основной наркоз, классификация, методики. Возможные осложнения. Выход из наркоза. Профилактика осложнений.
Наркозно-дыхательная аппаратура.
Оснащение, микроклимат и безопасность в операционной.
Клинический мониторинг. Аппаратный мониторинг: неинвазивные измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Мониторинг малого круга кровообращения, функции правого и левого сердца. Новейшие технологии.
Неинвазивный и инвазивный мониторинг оксигенации: пульсоксиметрия; чрескожное определение парциального давления кислорода; инвазивное определение парциального давления кислорода в артериальной крови.
Мониторинг вентиляции: капнография и капнометрия; чрескожное определение парциального давления углекислого газа; инвазивное определение парциального давления углекислого газа в артериальной крови.
Мониторинг механики дыхания: мониторинг давлений (пиковое давление вдоха, положительное давление в конце выдоха).
Мониторинг дыхательного объёма. Мониторинг расчётных величин (среднее давление в дыхательных путях, комплайнс).
Оценка глубины общей анестезии и степени седации пациента с помощью биспектрального индекса.
Операционная патофизиология кровообращения. Влияние анестетиков на кровообращение, влияние искусственной вентиляции легких, операционный стресс и его предупреждение.
Оценка операционных сдвигов центральной и периферической гемодинамики. Методы изучения и контроля кровообращения в операционной.
Наркозные аппараты. Дыхательные контуры.
Выбор метода, методики в плановой абдоминальной хирургии. Выбор метода, методики в экстренной абдоминальной хирургии.
Выбор метода, методики анестезии при травмах живота. Выбор метода анестезии при желудочно-кишечных кровотечениях.
Выбор метода анестезии при операциях на легких. Интубация трахеи и бронхов в торакальной хирургии. Выбор метода анестезии при операциях на пищеводе. Анестезия при торакоскопических операциях.
Анестезия при диагностических вмешательствах на легких
Анестезия в эндоскопии и проведение ИВЛ при бронхологических исследованиях.
Современные аспекты искусственного кровообращения.
Выбор метода анестезии при врожденных и приобретённых пороках сердца. Выбор метода анестезии при ишемической болезни сердца и аорто-коронарном шунтировании.
Анестетическое прекондиционирование.
Анестезия при операциях на перикарде.
Анестезия при операциях на аорте и артериях. Анестезия при операциях на венах.
Анестезия при операциях на почках. Анестезия при операциях в онкоурологии. Анестезия при операциях на мочевом пузыре. Анестезия при трансуретральных резекциях простаты.
Особенности проведения обезболивания в нейрохирургии. Анестезия при черепно - мозговой травме и мозговых гематомах. Анестезия при опухолях мозга.
Анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге. Анестезия при операциях на периферических нервах.
Анестезия при операциях на полости носа и носовых пазухах.
Анестезия в офтальмологии.
Анестезия при травмах лицевого скелета. Анестезия при флегмонах дна полости рта и шеи.
Анестезия при плановых ортопедических операциях. Анестезия при операциях на крупных суставах. Анестезия при экстренных травматологических операциях. Анестезия при политравме
Анестезия в гинекологии. Анестезия при плановых кесаревых сечениях. Анестезия при экстренных кесаревых сечениях. Обезболивание естественных родов.
Анестезия при врождённых пороках развития у новорожденных. Анестезия в плановой хирургии у детей. Анестезия в экстренной хирургии у детей. Анестезия в травматологии и ортопедии у детей.
Анестезия при сопутствующей патологии. Заболевания системы кровообращения. Заболевания системы дыхания. Заболевания печени и почек. Заболевания эндокринной системы.
Концепция современной сбалансированной инфузионной терапии. Инфузионная терапия, показания к её применению. Кристаллоидные растворы. Коллоидные растворы. Осложнения инфузионной терапии.
Гомеостаз воды, электролитов, водорода и газового состава крови.
Распределение воды, натрия и калия в организме. Регуляция водно-электролитного баланса. Дисгидрии. Лабораторная оценка состояния водного статуса. Осмоляльность.
Гомеостаз ионов водорода (КОС), интерпретация результатов опре-деления КОС.
Триглицериды, холестерин, фосфолипиды. Классификация и метабо-лизм липопротеидов.
Нарушения углеводного обмена. Метаболизм глюкозы. Сахарный диабет, метаболические осложнения диабета. Гипогликемия.
Трансфузиология. Компоненты крови и правила их заготовки.
Определение групп крови и резус фактора, фенотипирование крови. Антигенная система Резус. Антигенные системы Келл, Кидд, Даффи и др. Варианты антигенов Резус: Дu, Cw. Антитела к антигенам системы Резус (специфичность, полные, неполные).
Показания для трансфузий компонентов крови. Индивидуальный подбор крови. Показания. Методы индивидуального подбора.
Осложнения гемотрансфузий. Посттрансфузионные реакции и осложнения Причины реакций и осложнений при переливании крови Гемотрансфузионные реакции.
Осложнения, связанные с недоучетом противопоказаний к гемотрансфузии. Трансфузионная иммуносупрессия. Синдром массив-ной трансфузии. Бактериальные осложнения.
Кровесберегающие технологии в анестезиологии.
Альтернативные методы гемотрансфузии: плазмазамещающие растворы; растворы с газотранспортной функцией; стимуляция эритропоэза.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Базовая сердечно-легочная реанимация с автоматической наружной дефибрилляцией. Расширенная сердечно-легочная реанимация.
Проведение СЛР при различных видах остановки кровообращения. Прекращение и отказ от проведения сердечно-легочной реанимации.
Интенсивная терапия постреанимационной болезни.
Клиническая анатомия дыхания. Анатомия лёгких. Роль сурфактанта в дыхании. Механизмы вдоха и выдоха. Регуляция дыхания.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Факторы риска, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностические критерии и принципы лечения острой дыхательной недостаточности. Классификация ОДН.
Механизм развития ОДН при заболеваниях дыхательной системы. Дыхательная недостаточность как осложнение соматических и хирургических заболеваний.
Показания для респираторной поддержки в реаниматологии.
Патофизиология ИВЛ и ВВЛ. Благоприятные и неблагоприятные эффекты ИВЛ. Методы коррекции неблагоприятных эффектов ИВЛ. Влияние ИВЛ и ВВЛ на кровообращение. Влияние ИВЛ и ВВЛ на функции легких
Аппараты для проведения длительной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Типы дыхательных аппаратов. Аппараты ИВЛ, работающие по давлению.
Методы респираторной поддержки. Модификации традиционной ИВЛ, ИВЛ с управляемым давлением, ИВЛ с двумя фазами положительного давления в дыхательных путях, перемежающаяся принудительная вентиляция, особые методы ИВЛ (сочетанные, кардиосинхронизированная, частичная жидкостная ИВЛ), вспомогательная вентиляция с поддержкой давлением. Неинвазивная вентиляция легких.
Высокочастотная ИВЛ.
Показания для проведения ИВЛ и её особенности при критических состояниях. Адаптация респираторной поддержки к больному при ИВЛ. Выбор параметров искусственной и вспомогательной вентиляции легких. Выбор вдыхаемой газовой смеси. Уход за больным в процессе респираторной поддержки. Профилактика инфекционных осложнений
Осложнения ИВЛ и методы профилактики.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Этиология, патогенез, классификация. Клиническая картина, стадии, лечение ОРДС.
Острая пневмония, показания, методики и режимы ИВЛ.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких, показания, методики и режимы ИВЛ.
Заболевания и травмы головного мозга, показания, методики и режимы ИВЛ.
Особенности проведения ИВЛ при тяжёлой сочетанной политравме.
Инородные тела дыхательных путей.
Сурфактант-терапия в лечении критических состояний, сопровож-дающихся дыхательной недостаточностью.
Осложнения ИВЛ, их профилактика и лечение.
100. Безопасность работы с аппаратами ИВЛ. Проверка герметичности дыхательного контура. Обработка дыхательной аппаратуры.
101.Обследование и лечение неотложных и критических состояний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью.
102.Обследование и лечение неотложных и критических состояний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью.
103.Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Факторы риска и клинические особенности тромбоэмболии легочной артерии. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Обследование больных с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, неотложная помощь.
104. Нарушение газообмена и кровообращения при ТЭЛА, лечение, ИТ.
105. Тампонада сердца.
Нарушения сердечного ритма: брадиаритмии, тахиаритмии. Электроимпульсная терапия.
Артериальная гипертензия, возможности коррекции с учетом типа гемодинамики. Лечение гипертонического криза.
Шок. Классификация шока. Причины и механизм развития шока.
Гиповолемический шок.
Кардиогенный шок.
Анафилактический шок.
Септический шок.
Травматический шок.
Интенсивная терапия различных видов шока.
Факторы риска и клиническая картина острого инфаркта миокарда.
Травмы центральной нервной системы. Классификация повреждений позвоночника. Переломы поперечных отростков, дужек, суставных отростков. Переломы тел позвонков. Типичная локализация повреждений.
Политравма и тяжёлая сочетанная травма. Определение понятия «политравма»: множественные, сочетанные, комбинированные повреждения и их характеристика.
Клинические особенности политравмы: синдром взаимного отягощения, несовместимость терапии, осложнения политравмы (шок, массивная кровопотеря, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия и др.)
Оценка тяжести повреждения структур головного мозга при травмах.
Механизмы развития церебральной недостаточности, диагностика, принципы и методы коррекции нарушений, мониторинг эффективности лечения. Методы диагностики смерти мозга.
Кома. Этиология и механизм развития ком.
Особенности клинической картины ком при сахарном диабете, нарушениях метаболизма.
Комы при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы (вирусные энцефалиты, менингиты).
Комы при экзогенных отравлениях.
Тактика при комах неясной этиологии.
Острая почечная недостаточность (ОПН). Экстраренальная ОПН. Паренхиматозная ОПН. Инфраренальная ОПН. Методы диагностики.
Лечение ОПН. Виды диализа. Показания к проведению гемодиализа.
Острая печеночная недостаточность. Механическая желтуха. Цирроз печени. Токсический гепатит.
Понятие об эндогенной и экзогенной интоксикации. Острые экзогенные отравления. Классификация ядов. Механизм действия ядов. Нейротоксические яды. Кардиотоксические яды. Гепатотоксические яды. Нефротоксические яды.
Лечение острых экзогенных отравлений. Сорбционные и фильтрационные методы детоксикации. Аферезные методы детоксикации.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Этиология, клиническая картина, профилактика. Проведение тромболитической и антиагрегантной терапии, возможные осложнения при её проведении.
Сепсис.
Критические состояния в акушерстве и гинекологии. Преэклампсия и эклампсия.
Нарушение плацентации во время беременности: предлежание плаценты, низкая плацентация, отслойка плаценты. Лечебная тактика.
Акушерские кровотечения.
Особенности ведения беременности при декомпенсации сахарного диабета, врождённых и приобретенных пророках сердца, нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии. Эмболия околоплодными водами. Синдром Мельдельсона.
Критические состояния в неонатологии. Острая интранатальная гипоксия плода.
Особенности постнатальной адаптации недоношенного ребёнка.
Респираторный дистресс-синдром новорождённого. Заместительная сурфактант-терапия.
Инфузионная терапия при различных неотложных состояниях в неонатологии.
Критические состояния в педиатрии. Гипертермический и судорожный синдром. Особенности проведения СЛР у детей.
Нутритивная поддержка. Метаболизм при критических состояниях. Показания и противопоказания для нутритивной поддержки.
Лечебное энтеральное питание.
Парентеральное питание.
Интенсивная терапия синдрома кишечной недостаточности.
Транспортировка пациентов в критическом состоянии. Подготовка и порядок транспортировки больных в критических состояниях. Противопоказания для транспортировки больных в критических состояниях.
Нозокомиальные инфекции в отделениях анестезиологии-реаниматологии. Причины развития. Классификация. Клиническая картина, лечение. Профилактика нозокомиальных инфекций.
Современная антибиотикотерапия в анестезии, реанимации и интенсивной терапии: патофизиология. обоснование, принципы, методы.
Другие виды критических состояний. Нарушение терморегуляции: гипертермический синдром, гипотермия. Клиническая картина, диагностика, лечение. Порядок оказания помощи при утоплении, поражении электрическим током.
Регионарная анестезия и лечение боли. Регионарная анестезия в различных областях медицины.
Спинальная анестезия.
Эпидуральная анестезия.
Проводниковая анестезия.
Блокада периферических нервов.
Местная инфильтрационная анестезия.
Показания, методика выполнения этих видов анестезий.
Принципы послеоперационного обезболивания.
Лечение острой и хронической боли.
Механизмы болевого синдрома.
Мультимодальная анестезия.
Современные представления о боли. Классификация болевых синдромов. Социальные аспекты боли.
Периферические и центральные механизмы ноцицепции.
Морфо-функциональная организация ноцицептивной и антиноцицептивной систем мозга.
Патофизиологическая классификация болевых синдромов: ноцицептивная боль, невропатическая боль, психогенная боль.
Механизмы развития хронической боли.
Классификация анальгезирующих средств.
Измерение и оценка боли.
Обследование пациента, страдающего болью.
Головные боли, боли в спине.
Боль при онкологических заболеваниях. Классификация, механизмы развития. Принципы диагностики и лечения.
|
