5. Модули дисциплины
5.1. . Содержание модулей дисциплины
Модуль 1: «Организация работы поликлиники и врача амбулаторно-поликлинического звена»
|
№ п/п
|
Наименование раздела модуля
|
Содержание модуля
|
Коды компетенций
|
Формы рубежного контроля
|
1
|
Организация терапевтической службы в поликлинике
30 часов
|
1.Организация первичной медико-санитарной помощи населению. Функция амбулаторной помощи. Типовая схема организации поликлиники. Принципы функционирования структурных подразделений поликлиники.
2.Понятие о базовой медицинской услуги. Формы финансирования первичной медико-социальной помощи Кадры и штаты поликлиники. Формирование потоков пациентов. 3.Организация лечебно-диагностического процесса. Медицинская профилактика. Реабилитация. Диспансеризация. Схемы льготного и дополнительного лекарственного обеспечения. Основная документация участкового врача - терапевта. Порядок и правила выписывания рецептов для амбулаторных больных. Формы рецептурных бланков. Обязанности при проведении врачебно-трудовой экспертизы. Правила оформления, порядок учета и хранения листков нетрудоспособности и справок.
4.Работа МСЭ: состав, основные функции, задачи. Порядок направления и обязанности врачатерапевта при представлении больных на МСЭ. Структура, организация работы и функции МСЭ. Виды стойкой нетрудоспособности. Критерии определения групп инвалидности. Основная документация.
5.Виды санаторно-курортного лечения. Механизмы биологического и лечебного действия бальнеологических и климатических факторов. Особенности применении питьевых минеральных вод при различных заболеваниях органов системы пищеварения. Принципы отбора пациентов для санаторнокурортного лечения: показания и противопоказания к направлению на санаторно-курортное лечение.
6.Стратегия развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015 – 2030 гг.
|
ОПК 6, ОПК 8, ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
МОДУЛЬ 2 «ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В ПРАКТИКЕ АМБУЛАТОРНОГО ВРАЧА – ТЕРАПЕВТА»
|
№ п/п
|
Наименование раздела модуля
|
Содержание модуля
|
Коды компетенций
|
Формы рубежного контроля
|
1
|
Пульмонология
30 часов
|
1. Клинические проявления гриппа и ОРВИ. Диф. ди- агностика, лечение. Профилактика.
2.Острый бронхит. Определение. Факторы риска. Диагностика и дифференциальная диагностика в условиях поликлиники. Исключение пневмонии, обострения хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы. Стандарты лечения острого бронхита. Показания к госпитализации. Прогноз.
3.Пневмония и плеврит. Возможности ранней диагностики в амбулаторных условиях (диагностические стандарты). Комплекс симптомов, характеризующий воспалительный процесс в легких. Значение лабораторных показателей и рентгенологических данных в раннем распознавании пневмонии. Дифференциальная диагностика пневмонии. Лечение больных пневмонии легкого течения по принципу «стационар на дому» (лечебные стандарты). Режим и рациональное питание. Адекватная антибактериальная и другие виды терапии. Использование физиотерапевтических методов. Показания к госпитализации. Экспертиза трудоспособности. Профилактика осложнений. Трудовые рекомендации больным, перенесшим пневмонию, диспансеризация. Показания для направления в противотуберкулезный диспансер или онкологический диспансер.
4.Бронхиальная астма. Бронхиальная астма в работе участкового врача - терапевта. Ранняя диагностика. Программа дифференциальной диагностики на амбулаторном этапе с заболеваниями, проявляющимися сходной симптоматикой. Амбулаторное ведение и лечение больных с бронхиальной астмой. Вторичная профилактика, санаторно-курортный отбор. Экспертиза нетрудоспособности, трудоустройство. Диспансеризация больных и лиц с факторами риска развития бронхиальной астмы. Особенности ведения больных пожилого возраста с бронхиальной астмой. Лечение на догоспитальном этапе согласно лечебным стандартам. Показания к госпитализации.
5.Хроническая обструктивная болезнь легких в работе участкового терапевта. Ранняя диагностика. Программа диагностики и дифференциальной диагностики на амбулаторном этапе с заболеваниями, проявляющимися сходной симптоматикой. Амбулаторное ведение и лечение больных с обострением хронической обструктивной болезнью легких. Вторичная профилактика, санаторнокурортный отбор. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности, трудоустройство. Диспансеризация больных и лиц с факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких. Особенности ведения больных пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких. Лечение на догоспитальном этапе согласно лечебным стандартам. Показания к госпитализации. Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении, острой дыхательной недостаточности на догоспитальном этапе. Проблема кашля в общетерапевтической практике. Хронический кашель. Дифференциальный диагноз и тактика ведения больного.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
2
|
Кардиология
36 часов
|
1.Артериальная гипертензия. Программа дифференциально - диагностического поиска заболеваний, проявляющихся артериальной гипертензией в условиях поликлиники. Система практических мероприятий по профилактике артериальной гипертензии (выявление лиц с факторами риска, пограничным и повышенным уровнем артериального давления, применение комплекса немедикаментозного воздействия: психологического воздействия, рациональное питание с ограничением соли, контроль массы тела, оптимизация физической активности) и медикаментозного лечения больных артериальной гипертензией, согласно лечебным стандартам. Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста. Вопросы экспертизы трудоспособности, санаторно-курортного отбора, диспансеризации, медикосоциальной адаптации в условиях поликлиники. Купирование гипертонического криза на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации. 2.Дифференциальный диагноз при синдроме боли в груди.
Стенокардия и кардиалгия. Презумпция наивысшей опасности при боли в груди (тромбоэмболия легочной артерии, острый коронарный синдром, расслоение аорты). Ишемическая болезнь сердца в работе врача общей практики. Раннее выявление на амбулаторном этапе. Роль профилактических осмотров, функциональных методов исследования (ЭКГ, нагрузочные и медикаментозные пробы). Диагностические критерии стенокардии. Купирование болевого приступа в амбулаторных условиях. Принципы лекарственной терапии ИБС в условиях поликлиники (лечебные стандарты). Особенности лечения стенокардии у пожилых лиц, при наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет, глаукома, обструктивные заболевания бронхолегочного аппарата и др.) и осложнений (недостаточность кровообращения). Показания для госпитализации. Догоспитальная помощь больным, взаимодействие со службой скорой медицинской помощи. Амбулаторное ведение больных ИБС, экспертиза трудоспособности, санаторно-курортный отбор, диспансеризация. Программа медико-социальной адаптации больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях поликлиники, экспертиза трудоспособности.
3.Метаболический синдром в работе врача общей практики. Схема амбулаторного обследования (согласно диагностическим стандартам) пациентов по программе дифференциальной диагностики с синдромосходной патологией. Лечение метаболического синдрома в условиях поликлиники согласно существующим стандартам. Профилактика. Экспертиза трудоспособности. Санаторно-курортный отбор. Диспансеризация. Дислипидемии. Понятие об атерогенных и неатерогенных дислипидемиях. Диагностика и лечение больного с дислипидемией в условиях поликлиники.
4.Классификация основных нарушений ритма и проводимости (нарушения образования импульса, нарушения и аномалии проведения импульса, комбинированные нарушения образования и проведения импульса). Клиническая диагностика нарушений ритма сердца. Роль ЭКГ в диагностике аритмий. Показания и противопоказания к применению современных антиаритмических средств, их фармакокинетика и фармакодинамика. Осложнения. Поддерживающая терапия медикаментами при ведении больных различными аритмиями. Нарушение автоматизма, эктопические циклы и ритмы, пароксизмальные и непароксизмальные тахикардии, трепетание и мерцание предсердий, трепетание и мерцание желудочков, блокады. Алгоритмы диагностики, дифференциальной диагностики и оказания неотложной и плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях. Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях сердечного ритма. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных после восстановления ритма. Фибрилляция желудочков. Клиника. Реанимационные мероприятия. Синоатриальная, внутрипредсердная, частичная, полная атриовентрикулярная блокада. Этиология. Патогенез. Клиника. Влияние на гемодинамику. Прогноз. Лечение. Реанимационные мероприятия при синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса. Показания к имплантации искусственного водителя ритма. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Этиология, патогенез, клиника. Прогноз. Лечение. Показания к хирургическому лечению при наличии дополнительных путей прохождения импульса
5.Сердечная недостаточность. Особенности диагностики и ведения пациентов с сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях. Неотложная помощь при острой сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности в поликлинике.
6.Легочная гипертензия (легочное сердце). Определение. Классификация. Клиника. Алгоритмы диагностики и лечения в условиях поликлиники. Тактика врача первичного звена при тромбоэмболии легочной артерии.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
3
|
Нефрология
14 часов
|
1.Гломерулярные заболевания почек. Определение. Классификация. Критерии диагноза. Диагностика и дифференциальная диагностика. Показания к госпитализации. Немедикаментозное и медикаментозное лечение при гломерулярных заболеваниях почек. Первичная и вторичная профилактика. Прогноз. Отбор к санаторнокурортному лечению. Трудовая экспертиза. Диспансеризация.
2.Туболоинтерстициальные заболевания почек. Определение. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика в поликлинике. Прогноз. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности. Особенности диагностики и дифференциальной диагностики по мочевому, гематурическому и протеинурическому синдрому в условиях поликлиники при различных заболеваниях почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефритах, туболоинтерстициальных нефритах и др.).
3.Особенности ведения пациентов с хронической болезнью почек (хронической почечной недостаточностью) в условиях поликлиники.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
4
|
Гастроэнтерология
22 часа
|
1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Определение. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз и лечение. Хронический гастрит, язвенная болезнь в работе врача общей практики. Диагностические и лечебные стандарты при ведении больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. Программа диагностического поиска, лечение и профилактика в условиях поликлиники. Вопросы канцеропревенции, предраковые состояния. Тактика врача общей практики при выявлении заболеваний, проявляющихся диспепсией и болями в животе. Эрадикационная терапия. Показания к госпитализации. Догоспитальная помощь при желудочном кровотечении. Тактика ведения больных с резецированным желудком. Вопросы первичной и вторичной профилактики, показания к санаторно-курортному лечению. Трудовая экспертиза и диспансеризация. Патология желчных путей в работе врача общей практики.
2.Хронический холецистит, дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром. Диагностика, лечение, профилактика в условиях поликлиники. Профилактика холелитиаза. Ведение больных хроническим холециститом. Показания к хирургическому лечению. Отбор к санаторнокурортному лечению, врачебнотрудовая экспертиза, диспансеризация.
3.Хронический панкреатит. Определение. Эпидемиология. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Стандарты лечения. Осложнения. Показания к хирургическому лечению. Показания к госпитализации. Прогноз. Профилактика. Диспансеризация. Определение нетрудоспособности.
Дифференциальный диагноз при боли или дискомфорте в эпигастральной области. Терапевтическая тактика при боли в эпигастральной области в первичном звене здравоохранения.
4.Диарея и запор. Определение. Понятие о функциональной и органической диарее. Алгоритмы диагностики и дифференциального диагноза. Возможности лечения на поликлиническом этапе здравоохранения в зависимости от выявленной нозологической формы (язвенный колит, болезнь Крона, инфекционная диарея, функциональная диарея и синдром раздраженного кишечника, энтеропатии и колопатии). Вопросы профилактики. Прогноз. Диспансеризация. Понятие о функциональном запоре и запоре органической природы. Алгоритмы диагностики и дифференциального диагноза. Возможности лечения на поликлиническом этапе здравоохранения в зависимости от выявленной нозологической формы (функциональный запор, синдром раздраженного кишечника, вторичный запор). Вопросы раннего выявления ко-лоректального рака. Прогноз при запоре. Во-просы профилактики. Диспансеризация.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
МОДУЛЬ 3: «СИНДРОМ СИСТЕМНОГО ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. СУСТАВНОЙ СИНДРОМ»
|
5
|
Ревматология
22 часов
|
1.Критерии диагноза и дифференциальный диагноз при системной красной волчанке, антифосфолипидном синдроме, системной склеродермии, дерматомиозите. Возможности дифференциального диагноза в условиях поликлиники. Стандарты лечения. Экспертиза трудоспособности. Диспансеризация.
2.Фибромиалгия и боль в нижней части спины. Дифференциальный диагноз и ведение больного в поликлинических условиях. Критерии диагноза.
3.Ревматоидный артрит. Наиболее типичные клинические его проявления. Диагностиче-ские критерии патологии и степени активно-сти процесса. Показания к госпитализации. Ведение больных на внегоспитальном этапе, место и роль санаторно-курортного лечения. Экспертиза трудоспособности. Диспансери-зация.
4. Деформирующий остеоартроз. Факторы, предрасполагающие к развитию деформи-рующего первичного и вторичного остеоарт-роза. Диагностические критерии патологии (клинические симптомы, данные лаборатор-но-инструментального обследования). Тече-ние патологии. Лечение в амбулаторных условиях. Показания к хирургическому лече-нию остеоартроза. Экспертиза трудоспособ-ности. Вторичная профилактика. Диспансери-зация.
5. Критерии диагноза подагры. Суставные поражения. Объем обследования для под-тверждения диагноза. Лечение. Экспертиза трудоспособности. Профилактика. Вопросы трудовой экспертизы, профилактики и дис-пансеризации.
6. Санаторнокурортное лечение пациентов с заболеваниями суставов.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
МОДУЛЬ 4: «ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПРАКТИКЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА – ТЕРАПЕВТА»
|
6
|
Гематология
40 часов
|
1.Клинико-гематологическая характеристика наиболее часто встречающихся анемий (железодефицитная, В12дефицитная). Возможные осложнения. Показания к госпитализации. Терапевтическая тактика в амбулаторных условиях. Ведение больных анемиями в условиях поликлиники. Раннее выявление анемий в амбулаторных условиях. Диспансеризация населения для раннего выявления анемий. Значение исследования показателей периферической крови. Осложнения. Показания к госпитализации. Лечение анемии в амбулаторных условиях. Прогноз. Первичная и вторичная профилактика. Трудовая экспертиза. Диспансеризация.
2.Нормативы показателей периферической крови. Виды клеточных реакции периферической крови. Нейтрофильные реакции. Алгоритм дифференциальной диагностики при нейтрофильной лейкемоидной реакции. 3.Определение лейкемоидной реакции. Классификацию лейкемоидных реакций. Основные отличия ЛР от лейкозов. Критерии лейкемоидных реакций. Показания к стернальной пункции. Морфологические особенности гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов в норме. Алгоритм действия участкового врача – терапевта при выявлении изменений в периферической крови.
4.Дифференциальный диагноз по синдрому эритроцитоза. Понятие об абсолютном и относительном эритроцитозе. Дифференциальная диагностика эритремии и эритроцитоза, возникшего на фоне диффузных заболеваний бронхолегочной системы (обструктивный бронхит, эмфизема легких, диффузный пневмосклероз), высотной болезни, гипернефромы, гепатомы, поликистоза почек, относительного эритроцитоза на фоне рубцового стеноза привратника, тяжелых энтероколитов с эксикозом, поносами, опухоли пищевода и др. Значение исследования гематокрита в диагностике эритроцитозов. Сосудистые осложнения эритремии. Комплексное лечение эритремии. Антикоагулянты и антиагреганты, эритроцитаферез в терапии эритремии. Медикосоциальная адаптация. Эритремия. Тактика ведения пациентов с эритремией в амбулаторных условиях. Осложнения. Прогноз. Показания для госпитализации.
5.Пациент с хроническим лимфопролиферативным, миелопролиферативным заболеванием в условиях поликлиники. Особенности диагностики, лечения и реабилитации. Пациент с синдромом тромбоцитопении в условиях поликлинического звена. Алгоритмы дифференциального диагноза и тактика ведения при хронических заболеваниях (цирроз печени, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и т.д.)
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
МОДУЛЬ 5 «ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ В ПРАКТИКЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА – ТЕРАПЕВТА»
|
8
|
Общие вопросы внутренних болезней
24 часов
|
1.Определение синдрома «лимфаденопатии», её современные критерии. Основные классификации и группировки причин лимфаденопатии. Основные нозологических единиц и групп, сопровождающиеся лимфаденопатией. Алгоритм действия врача по установлению нозологического диагноза в зависимости от клинической картины, лабораторных и инструментальных данных пациентов терапевтического профиля.
2.Общий подход к пациентам с лихорадкой на амбулаторном этапе. Лихорадка неясного генеза. Дифференциальная диагностика, программа обследования пациента. Показания к госпитализации. Оказание неотложной помощи пациенту с гипертермией и судорожным синдромом.
3.Современные проблемы лекарственной терапии. Лекарственная болезнь. Понятие полипрагмазии. Особенности ведения пациентов пожилого возраста, беременных и подростков в поликлинических условиях. Роль участкового врача - терапевта.
4.Современные подходы к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов терапевтического профиля в условиях поликлиники. Школы больных, физиотерапия.
Вопросы гендерной медицины. Особенности возникновения и течения заболеваний внутренних органов у мужчин и женщин.
5.Алгоритмы профилактики неинфекционных заболеваний. Вопросы планирования, реализации и оценки.
|
ПК 2, ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 14, ПК 15, ПК 16, ОПК 9
|
Тест, задачи, индивидуальный опрос. Контроль практических навыков.
|
МОДУЛЬ 6: «ОСТРЫЕ И НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ»
|
|
Общие вопросы оказания помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе.
48 часов
|
1. Организация неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Понятие «неотложное состояние», классификация неотложных состояний. Организация неотложной помощи на догоспитальном этапе. Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность медицинских работников при оказании помощи на догоспитальном этапе.
2. Правовое регулирование и принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Основные принципы и объем оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Взаимодействие с оперативным отделом (диспетчерской) станции СМП. Показания к вызову специализированных бригад. Инфекционная безопасность.
Правила транспортировки пациентов и пострадавших.
3. Терминальные состояния.
Понятие «терминальное состояние».
Физиологические показатели жизненно важных функций организма. Виды и клинические проявления терминальных состояний.
4. Остановка кровообращения и дыхания.
Остановка кровообращения: определение, факторы риска, причины, признаки, диагностика. Остановка дыхания: определение, факторы риска, причины, признаки, диагностика. Критерии оценки тяжести состояния пациента. Признаки клинической, биологической смерти.
5. Универсальный алгоритм оказания специализированных реанимационных мероприятий при неотложных состояниях.
Суть алгоритма СРМ. Распознавание и лечение дефибрилляционных (желудочковая тахикардия без пульса, фибрилляция желудочков) и недефибрилляционных (асистолия, электрическая активность без пульса) ритмов. Показания и способы введения медикаментов во время внезапной остановки кровообращения. Восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, проведение оксигенотерапии, непрямой массаж сердца, дефибрилляция, интубация трахеи. Критерии к прекращению реанимации.
|
ПК 6, ПК 7, ПК 9, ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Неотложные состояния в кардиологии на догоспитальном этапе.
12 часа
|
1. Острый коронарный синдром на догоспитальном этапе.
Современные представления об ОКС: определение, этиология, осложнения, дифференциальная диагностика.
Особенности обследования на догоспитальном этапе: физикальное, инструментальное, биохимическое (экспресс-исследование при остром инфаркте миокарда (тропонин, миоглобин)). Тактика врача при ОКС без подъема сегмента ST и с подъемом сегмента ST. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
2. Острая сердечная недостаточность на догоспитальном этапе.
Острая сердечная недостаточность: определение, этиология, варианты, дифференциальная диагностика. Кардиогенный шок, кардиогенный отек легких, тромбоэмболия легочной артерии.
Особенности физикального и инструментального обследования на догоспитальном этапе. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на до6госпитальном этапе при острой сердечной недостаточности. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
3. Гипертонический криз, алгоритм ведения на догоспитальном этапе.
Гипертонический криз: причины, формы, современная классификация, клинические проявления и осложнения. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе пациентам с осложненным и неосложненным гипертоническим кризом. Показания к госпитализации. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
4. Острая сосудистая недостаточность Обморок. Коллапс. Шоковые состояния.
Определение понятий обморок, коллапс, шок. Патогенез обморока, коллапса, шоковых состояний. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Показания к ИВЛ.
5. Нарушения сердечного ритма. Тахикардии с широкими и узкими комплексами QRS.
Нарушения сердечного ритма: определение, факторы риска, классификация, клинические проявления. Дифференциальная диагностика нарушений сердечного ритма.
Тахикардии с широкими и узкими комплексами QRS: этиология, клиника, методы диагностики. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Кардиоверсия. Показания. Техника выполнения. Оборудование. Техника безопасности. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз.
6. Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса. Асистолия.
Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса: диагностика, алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Дефибрилляция, показания, техника выполнения, оборудование. Правила техники безопасности при дефибрилляции.
Асистолия. Электрическая активность сердца без пульса. Причины возникновения, диагностика, алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
7.Брадикардии: этиология, клиника, методы диагностики. Алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Электрокардиостимуляция. Описание. Оборудование. Показания и противопоказания к проведению ЭКС. Техника выполнения. Правила техники безопасности. Применение ЭКС.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Помощь при неотложных состояниях в пульмонологии на догоспитальном этапе.
12 часов
|
1. Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Бронхиальная астма.
ОДН: определение, причины, клинические признаки, степени тяжести, гипоксемическая кома, дифференциальная диагностика. Особенности физикального и инструментального обследования на догоспитальном этапе при ОДН. Показания к ИВЛ. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Диагностические критерии бронхиальной астмы, клиническая картина. Дифференциальная диагностика состояний, сопровождающихся остро возникшей одышкой. Особенности физикального обследования при приступе бронхиальной астмы. Критерии оценки степени тяжести, признаки угрозы для жизни приступа бронхиальной астмы. Астматический статус. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи при бронхиальной астме на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
2. ТЭЛА, алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Современные представления о ТЭЛА. Определение, причины, клинические признаки. Дифференциальный диагноз. Методы диагностики. Особенности ЭКГ и ЭхоКГ при ТЭЛА. Алгоритм оказания неотложной помощи при ТЭЛА. Лекарственные препараты для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе: способы применения, подбор доз и осложнения терапии. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Помощь при неотложных состояниях в гастроэнтерологии на догоспитальном этапе.
12 часов
|
1. Острые отравления.
Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами. Отравление этанолом. Отравление грибами. Определение. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.
2. Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом.
Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Методы экстренной диагностики. Печеночная колика. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Принципы диагностики. Оказание неотложной помощи
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Помощь при неотложных состояниях в урологии и нефрологии на догоспитальном этапе.
12 часов
|
1. Почечная колика. Острая задержка мочи.
Причины почечной колики. Клиническая картина почечной колики. Диагностика почечной колики на догоспитальном этапе. Дифференциальная диагностика.
2.Клиника острой задержки мочи. Дифференциальная диагностика острой задержки мочи. Оказания неотложной помощи на догоспитальной этапе. Тактика врача на догоспитальном этапе. Неотложная помощь при кровотечениях из почек и мочевыводящих путей.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Гипертермический синдром на догоспитальном этапе.
12 часов
|
1. Алгоритм неотложной помощи при гипертермическом синдроме на догоспитальном этапе.
Причины повышения температуры тела. Острые лихорадки: классификация, клиническая картина, возможные осложнения. Ориентировочные причины длительной лихорадки. Дифференциальная диагностика инфекционной лихорадки и неинфекционной гипертермии. Инфекционная безопасность. Физические и медикаментозные методы охлаждения. Физические и медикаментозные методы охлаждения. Показания к госпитализации. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Неотложная помощь при аллергических реакциях на догоспитальном этапе.
6 часов
|
1. Алгоритм неотложной помощи при аллергических реакциях на догоспитальном этапе.
Причины острых аллергозов, наиболее частые аллергены. Классификация, клинические проявления острых аллергозов. Тяжелые (прогностически неблагоприятные) аллергозы. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе (отек Квинке, генерализованной крапивнице, анафилактическом шоке). Противоаллергическая и симптоматическая терапия. Противошоковые мероприятия.
Показания к госпитализации. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
|
Неотложная помощь при комах на догоспитальном этапе.
6 часов
|
1. Алгоритм диагностики ком на догоспитальном этапе и неотложная помощь.
Комы: причины, классификация, критерии оценки комы. Основные клинические отличия различных видов ком (гипогликемическая, гипергликемическая, алкогольная, уремическая, печеночная, гипоксическая комы). План физикального и инструментального обследования пациента на догоспитальном этапе. Диагностические приборы для экспресс-оценки биохимических показателей у пациента. Направления терапии. Выбор тактики и алгоритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Показания к госпитализации. Особенности транспортировки и мониторирования состояния пациента.
|
ПК 9,
ПК 11, ОПК 9
|
|
5.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами
№ п/п
|
Наименование обеспечиваемых (последующих дисциплин)
|
№ разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих дисциплин)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
ГИА
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
5.3.Модули дисциплины и виды занятий
№ п/п
|
Наименование модулей дисциплины
|
Виды учебной работы
|
Всего час.
|
Лекц.
|
Практ. зан
|
Семин.
|
Лабор. зан.
|
СРС
|
1
|
Организация работы поликлиники и врача амбулаторно-поликлинического звена
|
6
|
24
|
0
|
0
|
18
|
48
|
2
|
Основные проявления внутренних болезней в практике амбулаторного врача – терапевта
|
22
|
80
|
0
|
0
|
24
|
73
|
3
|
Синдром системного поражения соединительной ткани. суставной синдром
|
8
|
14
|
0
|
0
|
11
|
29
|
4
|
Гематологические синдромы в практике поликлинического врача – терапевта
|
8
|
32
|
0
|
0
|
18
|
59
|
5
|
Общие вопросы внутренних болезней в практике поликлинического врача – терапевта
|
8
|
16
|
0
|
0
|
17
|
40
|
6
|
Острые и неотложные состояния в амбулаторной практике
|
16
|
32
|
0
|
0
|
23
|
64
|
7
|
Экзамен
|
|
|
|
|
|
36
|
|
Итого
|
68
|
198
|
0
|
0
|
132
|
432
|
6.Лекции 5 курс (9-10 семестр)
№ п/п
|
Модуль дисциплины
|
Тематика лекций
|
Трудоемкость (час)
|
1.
|
Организация терапевтиче-ской службы в поликлинике
|
Организация оказания амбулаторной медицинской помощи населению.
|
2
|
Основные законодательные документы, используемые в первичном звене здравоохранения. Функциональные обязанности врача первичного звена здравоохранения.
|
2
|
2.
|
Основные проявления внутренних болезней в практике амбулаторного врача – терапевта
|
Пневмонии и плевриты. Особенности диагностики и лечения в условиях поликлиники
|
2
|
Обструктивные заболевания легких. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в работе участкового врача - терапевта.
|
2
|
Артериальная гипертензия. Программа контроля эффективности поддерживающей терапии в условиях поликлиники.
|
2
|
Дифференциальный диагноз при синдроме боли в груди. Алгоритм действий врача поликлиники.
|
2
|
Сердечная недостаточность. Особенности диагностики и ведения пациентов с сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях.
|
2
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь в практике участкового врача. Вопросы канцеропревенции. Проблема развития резистентности Н.Pylori к проводимой терапии.
|
2
|
Заболевания почек в практике участкового терапевта. Особенности ведения пациента с ХБП в амбулаторных условиях.
|
2
|
3.
|
Синдром системного поражения соединительной ткани. Суставной синдром
|
Ревматоидный артрит и подагра в практике участкового врача. Контроль эффективности базисной терапии в амбулаторных условиях.
|
2
|
Деформирующий остеоартрит. Оценка эффективности лечения в амбулаторных условиях.
|
2
|
4.
|
Гематологические синдро-мы в практике поликлини-ческого врача – терапевта
|
Клинико-гематологическая характеристика наиболее часто встречающихся анемий (железодефицитная, В12дефицитная). Терапевтическая тактика в амбулаторных условиях. Ведение больных анемиями в условиях поликлиники.
|
2
|
Геморрагический синдром в работе участкового терапевта. Особенности амбулаторного ведения пациентов.
|
2
|
5
|
Общие вопросы внутренних болезней в практике поликлинического врача – терапевта
|
Лимфаденопатии в практике участкового врача - терапевта.
|
2
|
Современные проблемы лекарственной терапии. Лекарственная болезнь.
|
2
|
Современные подходы к проведению реабилитационных мероприятий у пациентов терапевтического профиля в условиях поликлиники.
|
2
|
6
|
Острые и неотложные состояния в амбулаторной практике
|
Организация неотложной помощи на догоспитальном этапе. Понятие «неотложное состояние». Правовое регулирование и принципы оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе. Универсальный алгоритм оказания специлизированных реанимационных мероприятий при неотложных состояниях.
|
2
|
ИТОГО
|
|
34
| |
