Скачать 288.63 Kb.
|
ФОРМА АКТА ПРЕДДЕКЛАРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СУДОХОДНЫХ ГИДРОТЕХНИЧЕСКИХ СООРУЖЕНИЙ) УТВЕРЖДАЮ Руководитель ___________________________ (наименование организации декларанта) ________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "__" ___________________________ 20__ г. АКТ преддекларационного обследования гидротехнических сооружений (за исключением судоходных гидротехнических сооружений) ___________________________________________________________________________ (наименование гидротехнического сооружения (комплекса гидротехнических сооружений) ____________________________________ (код гидротехнического сооружения) ____________________________________ "__" __________ 20__ г. (место составления акта) I. Общие сведения и краткая характеристика гидротехнического сооружения 1. ________________________________________________________________________ (указывается полное и сокращенное наименование гидротехнического сооружения (далее - ГТС) 2. Дата ввода ГТС в эксплуатацию __________________________________________ (реквизиты акта государственной комиссии приемки ГТС в эксплуатацию (заключения о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного ГТС требованиям законодательства Российской Федерации о градостроительной деятельности)) 3. Сведения об эксплуатирующей организации: 3.1. ______________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование эксплуатирующей организации, адрес, телефон, факс, банковские реквизиты) 3.2. ______________________________________________________________________ (фамилия, инициалы руководителя организации) 3.3. ______________________________________________________________________ (численность и квалификация работников эксплуатирующей организации) 4. Сведения о собственнике ГТС: 4.1. ______________________________________________________________________ (собственник ГТС: Российская Федерация/наименование субъекта Российской Федерации/наименование муниципального образования/полное и сокращенное наименование организации, адрес, телефон, факс, банковские реквизиты - для юридического лица/Ф.И.О., паспортные данные - для физического лица) 4.2. ______________________________________________________________________ (форма собственности: государственная, муниципальная, частная) 4.3. ______________________________________________________________________ (наименование организации, на балансе которой находится ГТС) 5. Сведения о разработчике проекта ГТС: ___________________________________ (полное и сокращенное наименование проектной организации, адрес, телефон, факс, банковские реквизиты) 6. Сведения о строительных организациях, выполнивших строительство ГТС и монтаж оборудования, генеральных подрядчиках, субподрядных организациях: ___________________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование организации, адрес, телефон, факс, банковские реквизиты) 7. Сведения о финансовом обеспечении гражданской ответственности за вред, который может быть причинен в результате аварии ГТС: ___________________________________________________________________________ (источник возмещения вреда, который может быть причинен в результате аварии ГТС; размер страховой суммы; наименование и адрес организации-страховщика; результаты оценки максимально возможного вреда в результате аварий ГТС) 8. Основные параметры ГТС: 8.1. ______________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования, бассейнового округа, на территории которого расположено ГТС) 8.2. ______________________________________________________________________ (название водного объекта, на котором расположено ГТС, местоположение створа ГТС - расстояние от устья или истока водотока) 8.3. ______________________________________________________________________ (расчетный максимальный расход воды (обеспеченность), включая основной, поверочный расчетные случаи) 8.4. ______________________________________________________________________ (суммарный сбросной расход воды через все водопропускные сооружения гидроузла (с учетом аккумулирования части стока реки в водохранилище), включая основной, поверочный расчетные случаи) 8.5. ______________________________________________________________________ (общая длина сооружений напорного фронта обследуемого ГТС, отметки нормального и форсированного подпорного уровней) 8.6. ______________________________________________________________________ (наличие и общая характеристика существующих ГТС и/или прочих сооружений каскада водохранилищ на реке) 8.7. ______________________________________________________________________ (информация и общие характеристики ГТС, входящих в комплекс обследуемого ГТС) 9. Основные характеристики ГТС: 9.1. ______________________________________________________________________ (назначение, класс и вид ГТС, срок эксплуатации ГТС, класс опасности складируемых отходов, классификация ГТС по уровню безопасности) 9.2. ______________________________________________________________________ (тип грунтов основания ГТС, сведения о материалах и параметрах основных элементов ГТС, длина, ширина ГТС по гребню и подошве, максимальная строительная высота, тип дренажа и откосов ГТС, максимальная водопропускная способность ГТС) 9.3. ______________________________________________________________________ (сведения о водохранилище, расположенном в верхнем/нижнем бьефе ГТС: название, назначение, дата ввода в эксплуатацию, объем, площадь, длина, глубина, режим регулирования, температурный режим водохранилища) 9.4. ______________________________________________________________________ (сведения об имевших место реконструкциях и капитальных ремонтах ГТС) 9.5. ______________________________________________________________________ (общая характеристика природных условий в зоне расположения ГТС: природно-климатические условия, гидрологические, топографические сведения, инженерно-геологические и геокриологические условия, сейсмичность) 9.6. ______________________________________________________________________ (сведения о прошедших паводках в створе ГТС) 9.7. Наличие декларации безопасности ГТС и разрешения на эксплуатацию _____ II. Анализ и оценка безопасности гидротехнического сооружения, включая определение возможных источников опасности 10. Основные сведения, характеризующие степень безопасности ГТС: 10.1. _____________________________________________________________________ (общие меры по обеспечению эксплуатационной надежности и безопасности ГТС, в том числе наличие на объекте подразделения охраны и технических систем обнаружения несанкционированного проникновения на территорию, систем физической защиты, паспорта безопасности опасного объекта (ГТС) 10.2. _____________________________________________________________________ (критерии безопасности ГТС: предельные значения количественных и качественных показателей состояния ГТС и условий его эксплуатации, соответствующие допустимому уровню риска аварии ГТС) 10.3. _____________________________________________________________________ (организация контроля за безопасностью ГТС, наличие и описание состояния технических средств контроля, схема размещения контрольно-измерительной аппаратуры) 10.4. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии и составе материально-технических средств и оборудования для обеспечения безопасной эксплуатации ГТС) 10.5. _____________________________________________________________________ (краткая характеристика всех аварий и чрезвычайных ситуаций на ГТС: сведения о мероприятиях, предписанных к выполнению органом надзора за безопасностью ГТС, в том числе по результатам обследования ГТС, предшествующего составлению декларации безопасности ГТС, а также по ремонту и реконструкции ГТС и фактическое выполнение этих мероприятий) 10.6. _____________________________________________________________________ (сведения об изменениях условий эксплуатации ГТС и природных условий за этот период) 10.7. _____________________________________________________________________ (подготовка и аттестация работников эксплуатирующей организации ГТС: наличие протоколов аттестационной комиссии и удостоверений) 10.8. _____________________________________________________________________ (соответствие ГТС критериям безопасности, проекту, действующим техническим нормам и правилам в области безопасности ГТС, локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций и защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций) 11. Определение значения риска аварии ГТС: 11.1. _____________________________________________________________________ (возможные источники опасности для ГТС) 11.2. _____________________________________________________________________ (сценарии возможных аварий и повреждений ГТС в результате воздействия каждого источника опасности в отдельности и одновременно нескольких источников опасности) 11.3. _____________________________________________________________________ (расчет значения степени опасности (вероятности) для каждого возможного сценария аварий и повреждений) 11.4. _____________________________________________________________________ (максимальное значение вероятности аварии ГТС, которое может привести к возникновению чрезвычайной ситуации) 11.5. _____________________________________________________________________ (расчет размера вероятного вреда, который может быть причинен в результате аварии ГТС, выполненного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, значение риска аварии ГТС) 11.6. _____________________________________________________________________ (выводы о соответствии значения риска аварии ГТС допустимому уровню риска) III. Сведения об обеспечении готовности эксплуатирующей организации к локализации и ликвидации опасных повреждений и аварийных ситуаций на гидротехническом сооружении 12. Сведения о принимаемых на ГТС мерах по обеспечению эксплуатационной надежности, а также по предотвращению и ликвидации аварийных ситуаций: 12.1. _____________________________________________________________________ (сведения о соответствии системы организации контроля за состоянием ГТС требованиям безопасности ГТС) 12.2. _____________________________________________________________________ (сведения о проводимых тренировках работников эксплуатирующей организации по действиям в экстремальных и предаварийных ситуациях и их оценка) 12.3. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии и состоянии на объекте технических и иных средств для аварийного открытия (закрытия) водосливных и водосбросных устройств ГТС при возникновении угрозы аварийной ситуации) 12.4. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии автономных установок, обеспечивающих работу оборудования ГТС при прекращении подачи электроэнергии) 13. Показатели готовности работников эксплуатирующей организации к ликвидации аварийных ситуаций на ГТС: 13.1. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии плана действий работников эксплуатирующей организации в случае аварийной ситуации) 13.2. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии на территории объекта в достаточном объеме необходимых резервов строительных материалов для оперативной локализации повреждений и аварийных ситуаций на ГТС) 13.3. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии на территории объекта необходимого количества специальной техники для оперативной локализации повреждений и аварийных ситуаций на ГТС) 13.4. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии на объекте плана действий по предотвращению, локализации и ликвидации опасных повреждений элементов и оборудования в случае аварийных и чрезвычайных ситуаций на ГТС, их последствий с использованием материально-технических средств) 13.5. _____________________________________________________________________ (сведения о состоянии дорог, мостов, аварийных проходов на территорию ГТС и их готовности к проведению экстренной эвакуации с территории ГТС) 13.6. _____________________________________________________________________ (сведения о наличии и поддержании в готовности локальной системы оповещения персонала ГТС и населения о возникновении чрезвычайных ситуаций) IV. Выводы и рекомендации 14. _______________________________________________________________________ (итоговая оценка уровня безопасности и уровня технического состояния ГТС (комплекса ГТС); вывод о готовности объекта к локализации и ликвидации опасных повреждений и аварийных ситуаций на ГТС; соответствие структуры и штатов подразделений, занимающихся эксплуатацией и обслуживанием ГТС, проекту, соответствие квалификации персонала действующим нормам и правилам; оценка оснащенности ГТС контрольно-измерительной аппаратурой и организации контроля безопасности ГТС) 15. _______________________________________________________________________ (перечень необходимых мероприятий по обеспечению безопасности ГТС и сроки их выполнения) 16. Подлежит декларированию безопасности/не подлежит ______________________ Участники преддекларационного обследования гидротехнического сооружения: __________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность, организация) __________________________________ __________________________________ |
... | По итогам работы семинара-совещания «Декларирование в области пожарной безопасности» направляем Вам методические рекомендации по... | ||
Методические рекомендации разработаны в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 13. 05. 2013 года №294... | О возложении функций государственного надзора за безопасностью судоходных гидротехнических сооружений на Министерство транспорта... | ||
Настоящие методические рекомендации разработаны в целях совершенствования и развития системы подбора кадров в органах местного самоуправления... | На основании пункта 8 Положения о Министерстве регионального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства... | ||
... | ... | ||
Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о декларировании безопасности гидротехнических сооружений" от 6 ноября... | Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 1998 г. N 1303 "Об утверждении Положения о декларировании безопасности... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |