Приказ 10 июня 1983 г. N 710 об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским
Скачать 359.37 Kb.
|
.............................................................. Специальные методы обследования .............................. .............................................................. .............................................................. Основание для периодического медосмотра ...................... .............................................................. .............................................................. .............................................................. (указать название профвредности: работа в пищевом, коммунальном, детском лечпрофучреждении) Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Оборотная сторона ф. N 046/у Результаты периодических медицинских осмотров Дата осмот- ра Кем осмотрен (перечислить специалистов, проводивших медосмотр) Проведенные исследования Заключение и реко- мендованные меди- цинские и оздорови- тельные мероприятия Подписи врачей 1 2 3 4 5 Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 10 июня 1983 г. N 710 "Союзмедстатистика" N 27-14/69-83 ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием, обслуживающих взрослых и детей, поликлинических отделений больниц всех профилей, медицинских и научно-исследовательских институтов, женских консультаций родильных домов, диспансеров всех профилей, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебных здравпунктов. Срок действия: с момента утверждения. Примечание: 1. В служебной переписке ссылаться "Союзмедстатистика" N 27-14/69-83. 2. Размножение и ссылки в печати разрешены. 3. При размножении данной инструкции вместо текста "Приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 10.06.83г. N 710" печатать "Утверждена приказом Минздрава СССР от 10.06.83г. N 710". 1. Диспансеризация занимает ведущее место в работе учреждений здравоохранения и работе врачей различных специальностей и, в первую очередь, участковых врачей терапевтов и педиатров, цеховых врачей. Диспансерному наблюдению подлежат больные, страдающие отдельными заболеваниями, и больные заболеваниями, требующими специальных методов профилактики и лечения (туберкулез, злокачественные новообразования, венерические заболевания, психические расстройства и др.). Перечень отдельных нозологических форм заболеваний, больные которыми подлежат диспансерному наблюдению, изложен в "Инструкции по дальнейшему совершенствованию диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых", утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.11.79 г. N 1129, и "Методических рекомендациях по проведению диспансеризации детского населения", утвержденных Минздравом СССР 10.04.74 года. КонсультантПлюс: примечание. Приказ Минздрава СССР от 02.11.1979 N 1129 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 30.05.1986 N 770. 2. Учет больных, состоящих под диспансерным наблюдением, осуществляется по контрольным картам диспансерного наблюдения (ф. N 030/у), которые заполняются на больных, состоящих на диспансерном наблюдении, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях для взрослых и детей, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических, наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения (ф. NN 030-1/у, 030-6/у, 030-4/у), и инфекционных кабинетов поликлиник, ведущих ф. N 030-3/у. 2.1. Контрольная карта диспансерного наблюдения является оперативным документом <*>, используемым для контроля за выполнением предписаний врача и своевременностью явки больных на очередное обследование, а также для составления отчетов лечебно-профилактических учреждений о контингентах больных, состоящих на диспансерном наблюдении по отдельным видам заболеваний. -------------------------------- <*> - Примечание. Основным медицинским документом для регистрации врачебных наблюдений, назначенного лечения, хода оздоровления больных, взятых на диспансерное наблюдение, являются: медицинская карта амбулаторного больного (ф. N 025/у) - на взрослых и подростков, история развития ребенка (ф. N 112/у) - для детей; в специализированных учреждениях: карта больного туберкулезом (ф. N 081/у), медицинская карта больного венерическим заболеванием (ф. N 065/у), медицинская карта больного грибковым заболеванием (N 065-1/у). Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, в соответствии с приказом Минздрава СССР от 02.11.79 г. N 1129 и "Методическими рекомендациями по проведению диспансеризации детского населения". КонсультантПлюс: примечание. Приказ Минздрава СССР от 02.11.1979 N 1129 утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава СССР от 30.05.1986 N 770. Карты хранятся в картотеке у врача соответствующей специальности в течение всего периода диспансерного наблюдения и размещаются по месяцам в зависимости от срока назначенного врачом очередного посещения. 2.2. На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты. Если больной по поводу одного и того же заболевания находится под наблюдением двух специалистов (например, по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - у терапевта и хирурга), заполняются две контрольные карты диспансерного наблюдения с отметкой на одной из них "дубликат". 2.3. При составлении отчета сведения о числе больных, состоящих на учете на конец отчетного года по поводу отдельных заболеваний, получаются путем подсчета карт по каждой нозологической форме. При этом из числа карт, накопленных в картотеке врача в течение года, должны быть исключены карты больных, выбывших из-под наблюдения в отчетном году (выбывшие из района обслуживания учреждения, переданных под наблюдение в другие учреждения, умерших, снятых с диспансерного наблюдения в связи с излечением или длительной ремиссией). Карты лиц, снятых в течение года с учета, после составления отчета за год передаются в архив учреждения. 2.4. В этом же порядке ведется работа с контрольной картой диспансерного наблюдения для кабинетов инфекционных заболеваний ф. N 030-3/у. По этой карте ведется учет не только взятых под диспансерное наблюдение больных с инфекционными заболеваниями, но и реконвалесцентов после перенесенных отдельных инфекционных заболеваний. 2.5. Для учета больных, состоящих под наблюдением специализированных учреждений (отделений, кабинетов): противотуберкулезных, онкологических, психиатрических, наркологических используются карты диспансерного наблюдения указанных контингентов больных. 2.5.1. Учет больных, страдающих психическими заболеваниями, и наркологических больных осуществляется на основании "Контрольной карты диспансерного наблюдения за психически больным" (ф. N 030-1/у), которая заполняется врачами психиатрами и наркологами на каждого больного, взятого на учет психоневрологического и наркологического диспансера, диспансерного отделения психиатрической, психоневрологической и наркологической больниц, психоневрологическим и наркологическим кабинетами общесоматических больниц и поликлиник. Порядок заполнения и правила работы с контрольной картой (ф. N 030-1/у) изложены в специальной инструкции. Контрольная карта используется для составления таблицы 1 "Контингенты больных, учтенные диспансером (кабинетом), диспансерным отделением больницы" в отчетах-вкладышах NN 9 и 9а и в таблицах 7-А и 7-Б раздела II отчета по форме N 1 "Отчет лечебно-профилактического учреждения". 2.5.2. Учет больных злокачественными новообразованиями ведется по "Контрольной карте диспансерного наблюдения (онко)" (ф. N 030-6/у), которая заполняется врачами-онкологами в специализированных онкологических учреждениях (онкологических диспансерах, онкологических диспансерных отделениях, онкологических кабинетах). Во всех других лечебно-профилактических учреждениях для учета больных злокачественными новообразованиями и диспансерного наблюдения за ними используется "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (ф. N 030/у). На основании контрольной карты диспансерного наблюдения (онко) (ф. N 030-6/у) составляется отчет о больных злокачественными новообразованиями (отчет - вкладыш N 6) и заполняются соответствующие строки таблиц 7-А и 7-Б раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения по форме N 1. 2.5.3. Учет диспансерного наблюдения больных венерическими и грибковыми заболеваниями в кожно-венерологических диспансерах, отделениях, кабинетах осуществляется непосредственно по медицинским картам больного венерической болезнью (ф. N 065/у) и грибковыми заболеваниями (ф. N 065-1/у). Учет больных трихомониазом и кожными заболеваниями в кожно - венерологических учреждениях (отделениях, кабинетах) осуществляется по контрольной карте диспансерного наблюдения (ф. N 030/у). На основании вышеуказанных карт составляется отчет - вкладыш N 5 "О контингентах больных венерическими и грибковыми болезнями" и табл. 7-А и 7-Б раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1. Все вышеперечисленные документы обеспечивают возможность получения полных сведений о контингентах больных по отдельным видам заболеваний, находящихся на диспансерном наблюдении в лечебно-профилактических учреждениях всех типов. Инструкция составлена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР (Березнева Т.Г., Каменская Н.В., Преображенская М.Н.). Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Код формы по ОКУД .............. СССР Код учреждения по ОКПО ......... .............................. Медицинская документация наименование учреждения Форма N 030/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.1980 г. N 1030 КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения Фамилия врача ................. Код или N медицинской карты амбулаторного больного (истории Дата взятия на учет ........... развития ребенка) .............. Дата снятия с учета ........... Заболевание, по поводу которого взят под диспансерное наблюдение Причина снятия ................ ................................ Диагноз установлен впервые в жизни .......................... дата Заболевание выявлено: при обращении за лечением, при профосмотре (подчеркнуть) 1. Фамилия, имя, отчество ...................................... М 2. Пол --- 3. Дата рождения ............ 4. Адрес ............ Ж 5. Место работы (учебы) ........................................ 6. Профессия (должность) ....................................... 7. Контроль посещений .......................................... ───────────────────┬─────────┬───────┬────────┬────────┬───────── Назначено явиться │ │ │ │ │ ───────────────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────── Явился │ │ │ │ │ ───────────────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────── Назначено явиться │ │ │ │ │ ───────────────────┼─────────┼───────┼────────┼────────┼───────── Явился │ │ │ │ │ ───────────────────┴─────────┴───────┴────────┴────────┴───────── Оборотная сторона ф. N 030/у Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях _____________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ Лечебно - профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно - курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность) ───────┬───────────────────────────────────────────────────────── Дата │ Мероприятия ───────┴───────────────────────────────────────────────────────── ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------- Для типографии! при изготовлении документа Подпись врача формат А6 Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 10 июня 1983 г. N 710 Список форм первичной медицинской документации, введенных приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030, подлежащих дальнейшему использованию в новой редакции. N п/пНаименование формы N формы Формат Вид доку- мента Срок хранения1. Талон на прием к врачу 025-4/у А8 бланк 1 год после состав- ления годового отчета 2. Дневник работы вра- ча поликлиники (ам- булатории), диспан- сера, консультации039/у А4 бланк -"- 3. Список лиц, подле- жащих целевому ме- дицинскому осмотру на выявление 048/у А4 бланк -"- При наличии в учреждениях бланков указанных выше документов, изданных по образцам, утвержденным Приказом от 04.10.80 г. N 1030, разрешается их применение с необходимыми поправками впредь до полного использования имеющихся запасов. Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ |
Похожие:
 | Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (Приложение... | | Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (приложение... |
| Примечание: Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда является основным первичным документом, отражающим загруженность... | | Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... | | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... |
 | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... | | Мз РФ от 13. 11. 2001 n 2510/11568-01-32, в целях дальнейшего совершенствования работы по присвоению квалификационных категорий медицинским... |
| Мз РФ от 13. 11. 2001 n 2510/11568-01-32, в целях дальнейшего совершенствования работы по присвоению квалификационных категорий медицинским... | | В целях дальнейшего усиления контроля за обеспечением сохранности и рационального расходования медикаментов, перевязочных средств... |