Приказ 10 июня 1983 г. N 710 об улучшении учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и средним медицинским
Скачать 359.37 Kb.
|
1. Профилактические медицинские осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний и преморбидных состояний, являются важным элементом практического осуществления профилактического направления советского здравоохранения. 2. Основными видами профилактических осмотров являются периодические осмотры населения, т.е. осмотры определенных групп населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью, и целевые осмотры, т.е. осмотры населения с целью раннего выявления заболеваний. Примечание. Предварительные перед поступлением на работу профилактические осмотры, проводимые с целью установления отсутствия противопоказаний к работе в данной профессии, в число периодических осмотров не включаются. 3. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства (механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов), работники пищевых, коммунальных, детских и лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно), учащиеся специальных училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др. Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения СССР (Приказ N 400 от 30.05.69 г., "Методические рекомендации по проведению диспансеризации детского населения" - Москва, 1974 г. и др.). 4. Порядок учета контингентов, подлежащих периодическим осмотрам. 4.1. Для учета взрослых контингентов населения, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, контроля за правильностью их проведения используется "карта подлежащего периодическим осмотрам" ф. N 046/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 4.10.80 г. N 1030. 4.2. Карты заполняются на всех лиц (в возрасте 18 лет и старше), подлежащих осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении на основании списков, полученных от предприятий (учреждений). В паспортной части карты указывается фамилия, адрес, место работы, профессия, возраст лица, подлежащего периодическому осмотру, определяется порядок проведения осмотров - кратность их проведения, состав специалистов, участвующих в осмотре, специальные методы исследования, которые необходимо использовать при осмотре. В специально отведенных строках указывается основание для периодического медицинского осмотра: профвредность (какая), работа в пищевом, коммунальном, детском учреждении и др. В разделе "Результаты периодических медицинских осмотров" записывается дата осмотра, перечисляются специалисты, проводившие медосмотры, проведенные исследования, указываются диагнозы выявленных заболеваний, отмечается назначение того или иного мероприятия. 4.3. Одновременно с записями, сделанными в карте подлежащего периодическому осмотру, производится запись о проведенном осмотре и его результате в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у). 4.4. Карты подлежащих периодическим осмотрам хранятся централизованно в картотеке кабинета профосмотра или в кабинете у врача, ответственного за проведение профосмотров. Картотека карт, подлежащих периодическим осмотрам позволяет проводить разработки по интересующим признакам (по полу, возрасту, контингентам, периодам наблюдения) и обеспечивает заполнение таблицы "Осмотры контингентов населения, подлежащих периодическим осмотрам" в отчете лечебно-профилактического учреждения по ф. N 1. 4.5. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися общеобразовательных школ, ПТУ, специальных училищ и техникумов (первого курса вуза) или работают в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве. Для регистрации результатов периодических осмотров подростков к медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у) прилагается "вкладной лист на подростка" (ф. N 025-1/у). Кроме паспортных данных (ф.и.о., пол, возраст, профессия, место работы и т.д.), в листе предусмотрен специальный раздел "Данные медицинских обследований", рассчитанный для записи 3-х обследований (в 15, 16 и 17-летнем возрасте). В этом разделе указываются сведения о состоянии отдельных органов и систем у подростка и результаты обследования (выявленные заболевания). В разделе "Оздоровительные мероприятия" записываются назначенные и выполненные мероприятия (госпитализация, хирургическое лечение, санаторно-курортное лечение и т.д.). Вкладные листы на подростков хранятся в подростковом кабинете, при отсутствии его - у врача, ответственного за оказание медицинской помощи подросткам. На основе разработок данных об осмотрах подростков заполняются соответствующие сведения в отчете лечебно-профилактического учреждения ф. N 1, раздел II, табл. 6.2. и отчете - вкладыше N 1 "О медицинской помощи подросткам". 4.6. Учет профилактических осмотров детей ясельного возраста и неорганизованных детей в возрасте до 7 лет производится по истории развития ребенка (ф. N 112/у), в которой для каждого углубленного осмотра, проводящегося ежегодно, отведено специальное место. Учет осмотров детей посещающих детское дошкольное учреждение и школу, - по медицинской карте ребенка (ф. N 026/у). Истории развития ребенка в детских поликлиниках хранятся: в возрасте до 1 года - у участкового педиатра, старше года - в регистратуре поликлиники; в яслях в ясельных группах яслей-садов - у старшей медицинской сестры; медицинские карты ребенка (ф. N 026/у) - у медицинского работника детского сада, школы. На основании записей в истории развития ребенка и медицинской карте ребенка заполняются сведения об осмотрах детей в отчете лечебно - профилактического учреждения (ф. N 1, раздел II, табл. 6.3.). 5. Учет профилактических осмотров, проводимых с целью раннего выявления отдельных форм и групп заболеваний (злокачественных новообразований, эндокринных заболеваний, глаукомы и т.д.) осуществляется с помощью "карты профилактически осмотренного с целью выявления", ф. N 047/у или списка лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, ф. N 048/у, утвержденного приказом МЗ СССР N 710 от 10.06.83 г. 5.1. Карта ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, проводящих целевые осмотры населения для регистрации лиц, обратившихся для профилактического осмотра. 5.2. Карты не заполняются на лиц, подлежащих периодическим осмотрам, т.к. целевые осмотры этих контингентов проводятся одновременно с периодическим осмотром (присоединяются к нему) и регистрируются в карте подлежащего периодическому осмотру (ф. N 046/у). Карты хранятся в картотеке по видам осмотров и в их пределах по алфавиту, что позволяет собирать карты на одно лицо с целью отсева возможных дубликатов. 5.3. Списки лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру, заполняются вместо карт в случаях организованного проведения осмотра и в небольших лечебно-профилактических учреждениях, где нецелесообразно создание специальных картотек осмотренных. Списки лиц составляются администрацией предприятия (учреждения), которая должна заполнить первые 5 граф формы, и передаются в лечебно-профилактические учреждения, проводящие осмотр. В мелких учреждениях (сельских амбулаториях и др.) форма списка используется также для записи лиц, обратившихся индивидуально для профилактического осмотра. В этом случае все записи производятся в лечебно-профилактическом учреждении. Проведение целевого профилактического осмотра обязательно фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у). Списки и карта профилактически осмотренного используются для составления таблицы 6Б раздела II отчета лечебно-профилактического учреждения ф. N 1. 6. Единицей учета при периодических и целевых осмотрах является осмотренное лицо. Поэтому лица, осмотренные несколько раз в течение года, учитываются как одно осмотренное лицо, независимо от того, сколько врачей его осмотрело и сколько раз в течение года проводился осмотр. Осмотренным считается лицо, которое осмотрели все специалисты, указанные в карте лица, подлежащего периодическому медицинскому осмотру (ф. N 046/у), и сделаны все необходимые исследования. Для включения в отчет подсчитывается число заполненных карт (ф. N 046/у) и (ф. N 047/у), число первично осмотренных - по списку лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (ф. N 048/у). Примечание: 1. Профилактически осмотренными с целью выявления больных туберкулезом считаются лица в возрасте 12 лет и старше, осмотренные флюорографически или рентгенологически: дети до 12 лет - подвергнутые туберкулиновым пробам (в некоторых республиках с низкими показателями заболеваемости туберкулезом Минздравом СССР разрешены осмотры путем туберкулиновых проб детей в возрасте до 14 лет включительно). 2. Осмотренными с целью выявления больных сифилисом показываются лица, обследованные с применением микрореакции с кардиолипиновым антигеном и реакции Вассермана. (Лица, которым были применены микрореакции с кардиолипиновым антигеном и произведены реакции Вассермана, учитываются, как обследованные 1 раз по реакции Вассермана). 3. Осмотренными с целью выявления больных гонореей считаются лица, которым были произведены исследования мазков на гонококки. 7. Учет флюорографических осмотров. 7.1. Для учета профилактических флюорографических обследований используется карта профилактических флюорографических обследований ф. N 052/у (утв. приказом N 1030), которая ведется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими флюорографы (стационарные или передвижные) и проводящими профилактические осмотры населения, с целью выявления больных туберкулезом. Карта используется для записи результатов флюорографических обследований и является основным регистрационным документом при создании картотеки лиц, подлежащих осмотрам с целью раннего выявления больных туберкулезом. Особое внимание необходимо обратить на заполнение следующих пунктов. В первой строке отмечаются лица, длительный срок (3 и более года) не осматривавшиеся флюорографически (разница между датой заведения карты и датой первого обследования или разница между датами последнего и предыдущего обследования) и представляющие группу повышенного риска заболевания. В правой стороне карты вписываются хронические заболевания, которыми страдает лицо, подлежащие осмотру, путем подчеркивания указывается группа населения, к которой он относится. Графа 5 таблицы служит для записи заключительного диагноза по результатам двух чтений флюорограммы. На обороте карты в нижней ее части помещена таблица для записи даты, метода и результатов рентгенологического дообследования (рентгеноскопии или рентгенографии, томографии). Обменным документом для заполнения этого раздела служит направление на консультацию и во вспомогательные отделения ф. N 028/у. Карты хранятся в картотеке флюорографического кабинета по группам населения и внутри групп по датам (месяцам) следующей флюорографии. Подсчет карт используется для заполнения сведений о числе обследованных с целью выявления больных туберкулезом для отчета лечебно-профилактического учреждения ф. N 1 (раздел II, табл. 6Б, гр. 1 и подтабличная строка код 25.11.2). Инструкция составлена Управлением медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР (Березнева Т.Г., Каменская Н.В., Преображенская М.Н.). Начальник Управления медицинской статистики и вычислительной техники Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ Форма N 048/у отменена. - Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Код формы по ОКУД ............ СССР Код учреждения по ОКПО ...... ............................... Медицинская документация наименование учреждения Форма N 048/у Утверждена Минздравом СССР 10.06.83г. N 710 СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЦЕЛЕВОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСМОТРУ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ................................................................ название заболевания Дата осмотра .............................................. число, месяц, год Фамилия врача, проводившего .................................... наименование предприятия (цеха), учреждения, школы и т.д. осмотр ........................................... лист N ........ NN пп.Фамилия, имя, отчество Пол Дата рожде- ния АдресОсматривается первично,повтор- но (вписать) ДиагнозСостоит ли на учете дис- пансера; да, нет (вписать)При выявлении заболевания в какое лечебное учреждение на- правлен на ле- чение и дата 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Форма N 047/у отменена. - Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Код формы по ОКУД ............... СССР Код учреждения по ОКПО .......... .............................. Медицинская документация наименование учреждения Форма N 047/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80г. N 1030 КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ ОСМОТРЕННОГО с целью выявления ................................. вписать заболевание 1. Специальность врача, проводившего осмотр .................. 2. Фамилия, имя, отчество .................................... .............................................................. 3. Пол: муж., жен. 4. Дата рождения ............... число, месяц, год 5. Адрес ..................................................... 6. Место работы .............................................. 7. Профессия, должность ...................................... .............................................................. 8. Проведенные исследования .................................. .............................................................. .............................................................. 9. Диагноз ................................................... .............................................................. .............................................................. .............................................................. 10. Наименование учреждения (специалиста), куда направлен для дообследования или лечения ................................... .............................................................. .............................................................. Подпись врача ...................... Для типографии! при изготовлении документа формат А5 Форма N 046/у отменена. - Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Код формы по ОКУД .............. СССР Код учреждения по ОКПО ......... .............................. Медицинская документация наименование учреждения Форма N 046/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80г. N 1030 КАРТА подлежащего периодическому медосмотру МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО N .......... или код Фамилия, имя, отчество ....................................... .............................................................. М Пол --- Дата рождения ............................. Ж число, месяц, год Адрес ........................................................ Место работы Место работы ................................. цех ........... .............................................................. Детальная профессия .......................................... Подлежит медосмотру ...................... раз в году ........ Специалистами ................................................ .............................................................. |
Похожие:
 | Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (Приложение... | | Инструкцию о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу (приложение... |
| Примечание: Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда является основным первичным документом, отражающим загруженность... | | Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных... | | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... |
 | В целях унификации подходов к заполнению учетной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, использующих в работе... | | Мз РФ от 13. 11. 2001 n 2510/11568-01-32, в целях дальнейшего совершенствования работы по присвоению квалификационных категорий медицинским... |
| Мз РФ от 13. 11. 2001 n 2510/11568-01-32, в целях дальнейшего совершенствования работы по присвоению квалификационных категорий медицинским... | | В целях дальнейшего усиления контроля за обеспечением сохранности и рационального расходования медикаментов, перевязочных средств... |