Исследование физических свойств мочи 1. Количество мочи
Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез). В сутки из организма человека выводится до 1,5 л мочи. Моча на 95 % состоит из воды; 5% приходится на долю твердых веществ. Ее главные составные части — конечные продукты азотистого обмена: мочевина (2%), мочевая кислота (0,5%), креатинин (0,075%). Остальное приходится, главным образом, на долю солей. За сутки с мочой выводится в среднем 30 г мочевины и 25-30 г ее органических солей. Удельный вес мочи 1020. Активная реакция может быть кислой, нейтральной или щелочной. Количество доставленной мочи на общий анализ (обычно 150–200 мл). Фиксировать суточный диурез пациент должен самостоятельно и сообщать при сдаче мочи на общий анализ.
Интерпретация анализа
Олигурия – выраженное уменьшение суточного количества мочи. Суточный объем 50-400 мл. (лихорадочные состояния, заболевания сердца, острая почечная недостаточность, нефросклероз);
Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Суточный объем 0-50 мл.(острая почечная недостаточность, тяжелые нефриты, менингит, отравления, перитониты, закупорка мочевых путей опухолью или камнем);
Ишурия – задержка мочи в мочевом пузыре, вследствие невозможности самостоятиельного мочеиспускания (аденома и рак предстательной железы, простатит, стриктура уретры, закупорка мочевого канала камнем или опухолью, нарушение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря;
Полиурия – увеличение суточного количества мочи (рассасывание отеков, транссудатов, экссудатов, сахарном и несахарном диабете);
Никтурия – увеличение ночного диуреза (при начальной стадии сердечной декомпенсации, при циститах, цистопиелитах);
Полакиурия – учащенное мочеиспускание. Полакиурия не всегда сочетается с полиурией (воспаление мочевых путей, простуде, простатите, у нервных детей);
Олакиурия – редкое мочеиспускание. (при нервно-рефлекторных нарушениях). (Олакиурия не всегда сопровождается олигурией);
Дизурия – болезненное мочеиспускание. (цистит, вульвовагинит, цистопиелит).
2. Цвет мочи
В норме моча имеет жёлтый цвет (от соломенно- до янтарно-желтого). Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза моча приобретает насыщенно-жёлтый оттенок. Цвет мочи обусловлен содержанием в ней пигментов: урохромов А и Б, уроэретрина, уробилина, гематопорфирина, урозеина и других веществ, образующихся из пигментов крови.
Окраска мочи может меняться при употреблении некоторых пищевых продуктов, приеме некоторых лекарств и при некоторых патологических состояниях.
Интерпретация анализа
Цвет мясных помоев свидетельствует о макрогематурии (измененная кровь), например при остром нефрите;
Красный цвет свидетельствует о макрогематурии (цельная кровь), например при почечной колике, инфаркте почки;
Цвет пива свидетельствует о выделении с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе;
Зеленовато-желтый цвет характерен при наличии большого количества в моче гноя;
Бледный, водянистый цвет наблюдается при малой концентрации красящих веществ, например, при сахарном и несахарном диабете;
Темный, почти черный цвет мочи указывает на гемоглобинурию при острой гемолитической анемии. Такой же цвет дает меланин при миеломе или миелосаркоме;
Молочный цвет мочи отмечается при лимфостазе в почках. Появление хилезной мочи объясняется закупориванием лимфатических сосудов (паразитами при хилурии или в результате других причин), что вызывает застой лимфы, вытеснение лимфы из сосудов и смешивание с мочой в мочевых путях.
Беловатый цвет мочи характерен для большого количества фосфатов в моче или для липурии, когда с мочей выделяется жир.
Выраженное усиление интенсивности окраски происходит из-за увеличения концентрации в моче красящих веществ, например:
При сердечной недостаточности;
При нарастании отеков;
При потере жидкости при рвоте, поносах, ожогах.
Кроме цвета мочи в качестве диагностики применяют и визуализацию цвета осадка мочи:
Кирпично-красный или розовый цвет указывает на большое содержание уратов;
Осадок мочи в виде желтого песка отмечается при большом содержании мочевой кислоты;
Плотный белый осадок мочи определяет большое количество трипельфосфатов и аморфных фосфатов;
Сливкообразный с зеленым оттенком осадок мочи характерен для большого количества гноя;
Красноватый или бурый осадок мочи указывает на наличие в моче крови;
Студнеобразный осадок мочи отмечается при наличии слизи.
|
