Микроскопия осадка мочи
При микроскопии мочи в общем анализе просматривают не менее 20 полей зрения. Ответ для клеточных элементов, цилиндров дают в цифрах в поле зрения. Для тех элементов, которые нельзя пересчитать поштучно, (бактерии, слизь, соли и т.п.) в словах: Незначительное количество; Умеренное количество; Значительное количество; Большое количество. Перед анализом мочу тщательно перемешивают, наливают в центрифужную пробирку объемом 10 мл и центрифугируют 5-10 минут при скорости вращения центрифуги 2000 оборотов в минуту. Из надосадочной части мочи отбирают несколько мл для качественного и количественного определения белка. Оставшуюся надосадочную жидкость сливают быстрым наклоном пробирки. Пипеткой с тонким концом перемешивают оставшийся осадок и каплю его переносят на предметное стекло. Накрывают каплю покровным стеклом. При соблюдении этих правил препарат всегда имеет более или менее одинаковые размеры (площадь и высоту). В правильно приготовленном препарате не должно быть пузырьков воздуха и избыток жидкости, растекаясь не должен выходить за пределы покровного стекла. Большая капля колеблется и делает препарат толстым и многослойным. Такой препарат трудно микроскопировать.
Микроскопию препарата начинают с малого увеличения микроскопа окуляр х10, объектив х10 для общего обзора. При этом легче обнаруживаются цилиндры, скопления клеток, крупные кристаллы. Затем для детального изучения препарата переходят на большое увеличение микроскопа (окуляр х10, объектив х40). Конденсор при этом опускают и суживают диафрагму. Просмотр мазка ведется по указанной на рисунке 4 схеме.
Рис. 4. Типичная схема просмотра мазка при микроскопии осадка мочи.
Типы осадков мочи
Выделяют несколько типов солевых осадков: солевой, десквамативный, катаральный, гнойный, геморрагический, почечный и некротический.
1.Солевой тип
Осадок состоит преимущественно из солей. Форменных элементов немного – единичные лейкоциты, единичные клетки полиморфного
эпителия мочевого пузыря. У женщин – еще и клетки многослойного плоского эпителия влагалища. Белка нет.
2. Десквамативный тип
К нему относится осадок женской мочи с большим количеством плоского эпителия наружных половых органов. Лейкоциты единичные в поле зрения. Осадок при усиленном шелушении других органов (мочевой пузырь и другие) без элементов воспаления (лейкоцитов, эритроцитов) и при отсутствии белка.
Иногда в моче встречаются эпителиальные клетки, резко отличающиеся от нормального эпителия своей формой, размерами, наличием вакуолей, больших ядер и ядрышек. Они располагаются как изолированно, так и группами. Такие клетки встречаются иногда при раке мочевого пузыря вне периода распада при отсутствии значительного количества эритроцитов и лейкоцитов.
3. Катаральный тип
Здесь преобладают элементы катарального воспаления – значительное количество слущенного эпителия, лейкоциты, слизь. Лейкоциты лежат чаще всего скоплениями, перемешиваясь с эпителием вагины, уретры, простаты, матки, в слизистых нитях и клочках. Белок чаще бывает в виде следов, а иногда вообще отсутствует. Этот тип осадка наиболее частый.
4. Гнойный тип
Он характерен для нагноительного процесса в мочеполовом тракте. Часто имеется макроскопически видимый гнойный осадок. Микроскопически лейкоциты покрывают все или почти все поля зрения. Количество белка больше, чем при катаральном осадке, но оно не коррелирует с числом лейкоцитов, а зависит от количества экссудата, примешавшегося к моче. Большое количество белка бывает при гнойном (хроническом или остром) воспалении почек и лоханок. Воспалительные явления в других отделах мочеполового тракта протекают с меньшим количеством белка. Эпителия обычно бывает мало или он отсутствует в связи с гибелью покровного эпителия при нагноительных процессах.
|
