Методические рекомендации
для проведения производственной практики
студентов II курса лечебного факультета
«ПОМОЩНИК МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ»
Производственная практика студентов 2 курса предусмотрена учебной программой в 4 семестре по окончании весенней экзаменационной сессии в июле и составляет 24 рабочих дня (144часа). Студенты проходят практику в качестве помощника палатной и процедурной медицинской сестры по уходу за больными в отделениях стационаров терапевтического и хирургического профиля в соответствии приказа ректора ХМГМА.
Цель практики – ознакомление с работой лечебно- профилактического учреждения, приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи, овладение практическими навыками и закрепление теоретических знаний, полученных на занятиях по общему уходу за больными.
Руководство практикой осуществляет кафедра госпитальной терапии. Непосредственное руководство студентами во время практики возлагается на старших медицинских сестер отделений.
Студенты работают по 6 часов в день, включая субботние дни, и должны продежурить 2 ночные смены.
Перед началом практики проводится инструктаж администрацией ЛПУ по правилам техники безопасности и внутреннему распорядку отделения на рабочих местах.
После завершения курса «Общий уход за больными» студент должен:
ЗНАТЬ:
-деонтологические принципы работы и поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинских работников;
-правила личной гигиены персонала;
-планировку, устройство и оборудование стационара;
-принципы лечебно-охранительного режима стационара;
-принципы санитарного и противоэпидемического режима;
-функциональные обязанности постовой и процедурной сестер;
- методику проведения уборок в отделении стационара;
- требования к организации рабочего места постовой и процедурной медицинских сестер;
- правила передачи дежурств;
- перечень и правила ведения медицинской документации на сестринском посту и в процедурной комнате;
- порядок учета и хранения лекарственных средств, в том числе и наркотических;
- методики применения лекарственных средств;
- правила личной гигиены пациента;
- правила перестилания постели тяжело - больного;
- принципы лечебного питания и диетические столы;
- техника выполнения медицинских манипуляций (антропометрия, термометрия, подсчет частоты пульса, дыхания, измерения АД и т.п.);
-методы взятия материала для лабораторных исследований;
- принципы подготовки пациентов к различным видам оперативных вмешательств;
- технику выполнения медицинских лечебных процедур (клизмы, инъекции, зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки, введение газоотводной трубки т.п.);
- принципы ухода за больными с патологией органов грудной и брюшной полостей, мочеполовой и нервной систем;
-принципы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях;
- правила оформления и заполнения температурного листа.
УМЕТЬ:
- выполнять процедуры согласно листу назначения;
- готовить растворы антисептиков;
- выполнять различные виды уборок;
- поддерживать санитарно-гигиенический режим в палате;
- правильно хранить белье, уборочный инвентарь и моющие средства;
- менять нательное и постельное белье;
- подать судно, утку измерить количество выделенной мочи;
- проводить различные виды питания больных;
- обработать посуду после приема пищи;
- выписать порционные требования на пищеблок;
- пользоваться функциональной кроватью;
- провести взвешивание и измерение роста;
- принять больного в стационар, провести осмотр кожи и волос на педикулез и кожные заболевания;
- провести обработку при педикулезе;
- ознакомить пациента с правилами личной гигиены, внутренним распорядком отделения;
- наблюдать за внешним видом пациента;
- оценить состояние больного; измерить температуру тела пациента, заполнить температурный лист;
- разложить и раздать больным лекарственные средства;
- осуществлять транспортировку больных;
- проводить гигиенические и лечебные ванны;
- подсчитать частоту пульса, дыхательных движений, измерить А.Д;
- поставить различные виды клизм, ввести газоотводную трубку;
- обработать пролежни;
- провести оксигенотерапию;
- удалить отсасывателем мокроту из носа, гортани, трахеи;
- сделать компресс;
- применить грелку, пузырь со льдом;
- закапать лекарственные средства в нос, наружный слуховой проход, конъюнктивальный мешок;
- обработать кожу кремом, мазью, болтушкой, присыпкой, наложить пластырь;
- провести ингаляцию лекарственных средств;
- провести забор мокроты, слизи из зева и носа;
- произвести забор кала для лабораторных исследований;
- определить диурез, собрать мочу для общего анализа, Пробы по Зимницкому, Нечипоренко;
- подготовить пациента к ультразвуковому, рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям;
- оформить различные виды медицинской документации (карту стационарного больного, направление на различные виды исследования, журнал движения больных, сводку за сутки и т.п.);
- оказать неотложную помощь при неотложных состояниях (боли в области сердца, повышение АД, судорогах, болях в животе, кровотечениях, ушибах, переломах, острой задержке мочеиспускания и т.п.).
Во время практики студент ежедневно в дневнике составляет отчет о проделанной работе, который заверяется постовой или процедурной медицинской сестрой.
В процессе прохождения практики студент осваивает следующие вопросы:
- этико-деонтологические принципы работы медицинского персонала;
- планировка помещений и организация работы стационара;
- приемное отделение – планировка, оснащение;
- санитарно- гигиенический и противоэпидемический режимы;
- правила приема больного в стационар в плановом и неотложном порядке;
- медицинская документация.
Осваивает организацию работы отделения стационара хирургического и терапевтического профиля. Лечебно – охранительный, противоэпидемический и санитарно- гигиенический режимы. Личная гигиена и функциональные обязанности палатной медицинской сестры. Сестринский пост, его устройство и оборудование. Медицинская документация постовой медицинской сестры. Правила передачи дежурств.
Хранение и учет лекарственных средств. Уборка помещений. Организация питания пациентов. Понятие о физиологических и лечебных диетах. Санитарно-гигиенические требования к столовой и буфетной - раздаточной. Правила кормления больных с различной патологией и тяжестью состояния. Прием и хранение передач. Утренний туалет больного. Предметы индивидуального ухода. Взвешивание, измерение роста больных.
Режим дня в отделениях стационара. Сон. Техника подсчета пульса, частоты дыхания, измерения АД. Техника лечебных манипуляций. Методы оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях. Техника сбора мочи и кала для лабораторных исследований. Методы учета диуреза. Подготовка больных к инструментальным методам исследования и к различным операциям.
Формы контроля знаний студента
1.Семинарские занятия 1 раз в неделю (проводит старшая сестра отделения).
2.Дифференцированный зачет по окончанию производственной практики.
- контроль выполнения практических навыков на рабочем месте,
- тестовый контроль, решение ситуационных задач,
- собеседование по программе (см. перечень вопросов).
Вопросы
к дифференцированному зачету по производственной практике
«Общий уход за больными»
для студентов II курса лечебного факультета:
Основные структурные подразделения стационара.
Приемное отделение стационара.
Функциональные обязанности медицинской сестры приемного отделения.
Документация приемного отделения.
Противоэпидемические мероприятия, проводимые в приемном отделении.
Виды транспортировки пациентов в отделения стационара в зависимости от тяжести их состояния.
Действия медицинского персонала при выявлении педикулеза.
Правила приема пациентов в неотложном порядке.
Правила приема пациентов в стационар в плановом порядке.
Противоэпидемический режим в стационаре.
Санитарно-гигиенический режим стационара.
Лечебно - охранительный режим стационара.
Уборка помещений стационара.
Дезинфектанты, применяемые в стационаре, правила их хранения и приготовления.
Должностная инструкция палатной медицинской сестры.
Личная гигиена медицинского персонала.
Оборудование сестринского поста.
Оборудование процедурной комнаты.
Документация палатной медицинской сестры.
Документация процедурной сестры.
Правила хранения, применения и учета лекарственных средств в т.ч. и наркотических.
Утренний туалет больного.
Требования, предъявляемые к постели больного.
Особенности ухода за тяжело больными.
Понятие о физиологическом и лечебном питании.
Порционное требование, правила его заполнения.
Организация раздачи пищи больным.
Санитарно-гигиенический режим столовой, буфетной – раздаточной.
Требования, предъявляемые к передачам для больных, правила их хранения.
Доврачебная помощь при обмороке и коллапсе.
Правила оформления направлений крови, мочи и других материалов для лабораторного исследования.
Внутрибольничная инфекция.
Правила пользования бактерицидными лампами.
Зондовое энтеральное питание.
Планировка, оборудование и оснащение операционного блока.
Виды уборок помещений операционного блока.
Правила обработки тележек для транспортировки больных.
Распорядок дня в отделениях стационара.
Профилактика и лечение пролежней.
Подготовка больных к различным операциям.
Уход за глазами, ушами, носом, полостью рта больного.
Помощь больному при рвоте, аспирации рвотных масс.
Устройство функциональной кровати.
Планировка и оборудование реанимационного отделения.
Организация работы реанимационного отделения.
Уход за больными находящимися в бессознательном состоянии.
Правила обращения с трупом.
Подготовка постели к приему пациента после операции.
Профилактика тромбоэмболических осложнений.
Техника выполнения различных видов клизм.
Катетеризация мочевого пузыря, уход за катетером.
Уход за дренажами в послеоперационном периоде.
Уход за катетерами магистральных сосудов.
Дыхательная гимнастика.
Особенности ухода за травматологическими больными.
Особенности ухода за неврологическими больными.
Особенности ухода за нейрохирургическими больными.
Особенности ухода за гинекологическими больными.
Особенности ухода за торакальными больными.
Особенности ухода за урологическими больными.
Особенности ухода за нефрологическими больными.
Особенности ухода за кардиологическими больными.
Особенности ухода за больными с патологией органов пищеварения.
Особенности ухода за больными с лор-патологией.
Методические рекомендации
для проведения производственной практики
студентов III курса лечебного факультета
«Помощник фельдшера скорой и неотложной помощи»
Производственная практика студентов 3 курса является продолжением учебного процесса. Общее руководство практикой осуществляет кафедра госпитальной терапии.
Цель практики: ознакомление студентов с работой лечебно - профилактических учреждений, приобретение практических навыков по оказанию неотложной помощи, овладение различными медицинскими манипуляциями в объеме обязанностей медицинской сестры стационара и фельдшера скорой помощи, закрепление навыков санитарно- просветительной и научно-исследовательской работы, применение основных положений медицинской этики и деонтологии во время ухода за больными.
Содержание практики:
Студент работает в приемном и реанимационном отделениях стационара в течение 12 рабочих дней и выполняет 2 ночных дежурства, и на подстанциях скорой помощи – 12 рабочих дней без ночных дежурств.
Продолжительность рабочего дня – 6 часов, продолжительность рабочей недели – 6 дней.
В связи с особенностями выполнения некоторых диагностических и лечебных манипуляций только в утренние или вечерние часы, индивидуальный график включает работу студентов как в первую так и во вторую смены. Время первой смены с 8.00 до 14.00 часов; второй смены с 14.00 до 20.00 часов. В день ночного дежурства выполняется следующий график: с 8.00 до 14.00 работа в отделении, с 20.00 до8.00 ночное дежурство, с 14.00 до 20.00 – работа в отделении. Студент не должен работать непрерывно более 12 часов, ночные дежурства проводятся с правом сна.
Индивидуальный план работы студента III курса во время производственной практики включает практику в стационарном приемном и реанимационном отделениях. На время производственной практики студент закрепляется за одним отделением.
При работе в приемном отделении необходимо:
Ознакомиться с режимом работы лечебного учреждения: графиком работы, порядком приема и выписки больных, документацией, порядком приема и сдачи дежурств медицинской сестрой, порядком проведения часа отдыха, посещений и передач, правилами хранения ядовитых и сильнодействующих лекарств и медицинского инструментария, санитарным режимом палат, пищеблока, коридоров и других помещений.
Освоить навыки ухода за больными: измерение артериального давления, счет пульса и дыхания, измерение температуры тела, раздачи лекарств, смену белья, кормление больных, мытье головы, умывание, подмывание, особенно у больных находящихся в тяжелом состоянии.
Овладеть техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций.
Самостоятельно выполнять врачебные назначения по подготовке больных к рентгеновскому, ультразвуковому и эндоскопическому исследованию, уметь выполнять желудочное и дуоденальное зондирование, ставить все виды клизм, производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером.
Участвовать во врачебных манипуляциях: плевральной пункции, пункции живота при асците, при оказании неотложной помощи при кровотечениях, стенокардии, инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма, гипертоническом кризе, отеке легких, неукротимой рвоте, отравлениях, астматическом и коматозном состоянии, коллапсе, желчной и почечной коликах и т. д.
Участвовать совместно с врачом в проведении переливания крови и определения биологической совместимости, резус принадлежности и группы крови.
Овладеть методикой взятия на анализ биосред (кровь, моча, кал, мокрота, желудочный сок, дуоденальное содержимое, плевральная и асцитическая жидкость), уметь дать характеристику их внешнему виду и запаху.
Ознакомиться с правилами выписки и хранения медикаментов.
Ознакомиться с приемным покоем больницы (оснащением, графиком работы, порядком приема больных, оформлением документации, санобработкой, транспортировкой), клинической лабораторией.
Во время ночных дежурств студент помогает дежурному врачу.
|
