II. Обязанности студента.
Выполнение практических навыков студентами контролируется и направляется врачом-руководителем базовой клиники и (или) руководителем практики от академии. Манипуляции (анестезии, удаление, проведение разрезов и др. лечебно-диагностических процедур) осуществляются под контролем или при непосредственном участии врача-специалиста.
Студенту необходимо:
своевременно прибыть на базу практики и отработать запланированное количество дней и часов;
в первый день практики необходимо ознакомиться с расписанием работы основного, смежных отделений (физиотерапевтического, рентгенологического, клинической лаборатории и др.), с работой приемного отделения, порядком приема больных;
вовремя приходить на практику, начинать практику и осваивать навыки согласно программе;
выполнять правила внутреннего распорядка стационара, иметь опрятный внешний вид: чистый халат, шапочку, сменную обувь. Обязательно наличие - индивидуальных средств защиты: маски, шапочки. Работа в хирургических отделениях с часами, кольцами, длинными ногтями и маникюром недопустима;
освоить корректное поведение в больнице и общение с больными;
ежедневно вести 4-6 больных;
освоить под контролем врача лечебные манипуляции (инъекции, инфузии, пункции, каткетеризации, пререливания крови);
совместно с врачами диагностических отделений участвовать в проведении лучевых, функциональных, инструментальных, эндоскопических, сонографических исследований;
присутствовать на секции;
ознакомиться с формами учета и отчетности медицинской документации, оформлять необходимую документацию (истории болезни, листа назначений);
закрепить базовые знания клиники, диагностики, лечения и профилактики основных заболеваний;
оказывать врачебную неотложную помощь;
трактовать результаты лабораторных исследований, результатов лучевых, функциональных, инструментальных, эндоскопических, сонографических исследований;
участвовать в санитарно-просветительной работе (проводить лекции, беседы для больных, младшего или среднего медперсонала);
участвовать в утренней врачебной конференции, внутрибольничных и патологоанатомических конференциях;
участвовать в обходах заведующего отделением, консультациях и консилиумах;
ежедневно заполнять цифровой отчет в соответствии с объемом проведенной работы;
своевременно сдать в отдел учебной и производственной практики оформленные документы по производственной практике.
Согласно существующему законодательству при выполнении навыков по отношению к пациенту оформляется информированное согласие.
Перечень практических навыков (умений), которые студент должен освоить при прохождении производственной практики «Помощник врача стационара терапевтического профиля»
Нозологические единицы
|
Приобретенные практические навыки
|
Болезни органов дыхания:
Острые пневмонии
Бронхиты (ХОБЛ)
Бронхиальная астма
Плевриты
Эмфизема легких
Хроническое легочное сердце
|
Обследовать больного (сбор анамнеза, проведение внешнего осмотра, перкуссии и аускультации).
Оценить данные лабораторно-инструментальных методов исследования. Оценить клинические и биохимические показатели крови.
Интерпретировать показатели функции внешнего дыхания
Оценить клиническую значимость кислотно-основного баланса крови.
Читать рентгенограммы и томограммы легких.
Выявить на ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца.
Диагностировать и лечить заболевания легких.
Оказать помощь при неотложных состояниях ( шок, коллапс, остановка сердца, остановка дыхания, острое кровотечение)
|
Болезни сердца:
Ревматизм
Митральные и аортальные пороки сердца.
Инфекционный эндокардит
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия
Инфаркт миокарда
Аритмии и блокады сердца
Хроническая сердечная недостаточность
Перикардиты
Миокардиты и кардиомиопатии
Врожденные пороки сердца у взрослых
Симптоматические гипертонии
Нейроциркуляторная дистония
|
Собрать анамнез
Провести объективное обследование кардиального больного и оценить физикальные данные.
Дифференцировать шумы сердца.
Трактовать клинические и биохимические анализы (активности ферментов, показатели гемостаза, липидного обмена, белковых фракций).
Интерпретировать данные велоэргометрии, эхокардиографии, ЭКГ, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.
Знать ЭКГ проявления часто встречающихся нарушений ритма и проводимости.
Измерять артериальное давление.
Диагностировать и лечить заболевания сердца.
Оказать квалифицированную помощь при неотложных состояниях.
|
Болезни органов пищеварения:
Хронический гастрит
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Хронический энтероколит
Болезни пищевода
Болезни желчного пузыря и
желчевыводящих путей
Хронический панкреатит
Хронический гепатит
Цирроз печени
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
|
Сбор анамнеза
Объективное обследование больного
Интерпретировать УЗИ органов брюшной полости.
Оценить данные клинических и биохимических методов исследования, копрограмму, реакцию Грегерсена, результаты эндоскопического и рентгенологического исследования органов пищеварения.
Диагностировать и лечить заболевания органов пищеварения.
Обследовать и распознать «острый живот» с терапевтических позиций.
Оценить активность печеночных ферментов, функциональных проб печени, белковых фракций крови.
|
Болезни почек:
Острый и хронический гломерулонефрит
Амилоидоз почек Нефротический синдром
Хронический пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
|
Собрать нефрологический анамнез.
Обследовать нефрологического больного.
Трактовать функциональные пробы (креатинин, мочевина, проба Реберга) почек, электролитные нарушения, результаты УЗИ почек, в\венной урографии, ренографии, сканирования.
Диагностировать и лечить заболевания почек.
|
Болезни крови:
Анемии железодефицитные
В12 дефицитная анемия
Гемолитическая анемия
Хронический лейкоз (миелолейкоз, лимфолейкоз)
Острый лейкоз
Миеломная болезнь
Лимфогранулематоз
Геморрагические диатезы
|
Собрать гематологический анамнез.
Обследовать гематологического больного.
Оценить показатели гемограммы, миелограммы, трепанобиопсии, пункции и биопсии лимфоузла.
Диагностировать и лечить заболевания крови.
|
Диффузные болезни соединительной ткани:
Ревматоидный артрит
СКВ
Системные васкулиты
Системная склеродермия
Дерматомиозит
Метаболические и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов:
Подагра
ДОА
|
Собрать ревматологический анамнез.
Провести обследования ревматологического больного
Оценить клинические и биохимические показатели крови, белковых фракций, ревмотестов, артроскопии, исследования синовиальной жидкости, показатели пуринового обмена.
Выявить висцеральные проявления.
Трактовать данные рентгенологического исследования сердца и суставов.
Диагностировать и лечить больных с ревматологическими заболеваниями.
|
Перечень навыков оказания неотложной помощи, которые студент должен освоить при прохождении производственной практики «Помощник врача стационара терапевтического профиля»
1. Проведение передней тампонады при носовом кровотечении
2. Промывание желудка
3. Выполнение в/в инъекций лекарственных средств. Расчет доз и разведений лекарственных средств
4. Подготовка системы для в/в инфузии и проведение в/в переливания жидкостей
5 Выполнение непрямого массажа сердца
6. Демонстрация техники работы с дефибриллятором
7. Выполнение ИВЛ способом «рот в рот», «рот в нос»
8. Выполнение ИВЛ мешком Амбу
9. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности
10. Оказание неотложной помощи при остром отеке легких
11. Оказание неотложной помощи при отравлениях и интоксикациях
12. Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода
13. Оказание первой помощи при острой дегидратации организма
14. Оказание неотложной помощи при шоке разного генеза
15. Оказание неотложной помощи при гипертермии
16. Оказание неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения
17. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
18. Оказание неотложной помощи при отеке мозга
19. Оказание неотложной помощи при судорогах
20. Оказание неотложной помощи при эпилептическом припадке
21. Оказание неотложной помощи при ДВС–синдроме
22. Оказание неотложной помощи при обмороке, коллапсе
23. Оказание неотложной помощи при солнечном и тепловом ударе
24. Оказание неотложной помощи при утоплении
25. Оказание неотложной помощи при острых аллергических реакциях
26. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
27. Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе
28. Оказание неотложной помощи при диабетической коме
29. Оказание неотложной помощи при почечной колике
30. Оказание неотложной помощи при острых кишечных инфекциях
31. Оказание неотложной помощи при острых респираторных инфекциях
32. Оказание неотложной помощи при укусах животными, змеями и насекомыми
33. Определение группы крови и резус фактора
Перечень практических навыков (умений), который студент должен освоить при прохождении производственной практики «Помощник врача стационара хирургического профиля»
Практические умения
|
Минимальное количество выполняемых манипуляций
|
1. Сбор и оценка анамнеза
|
8
|
2. Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
|
10
|
Оценка результатов анализов
|
3. клинического анализа крови, анализа мочи общего, по Нечипоренко, пробы по Зимницкому, копрограммы
|
10
|
4. Оценка результатов биохимических анализов крови: общий белок, белковые фракции, холестерин, мочевина, остаточный азот, креатинин, электролиты – калий, кальций, фосфор, натрий, хлор, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкозы крови, амилазы крови.
|
10
|
5. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулирование предварительного диагноза
|
8
|
Оценка результатов инструментальных методов исследования:
|
6. ультразвукового сканирования
|
4
|
7. рентгенографических исследований костей, грудной клетки, брюшной полости, сосудов, желчных протоков, ирригоскопии, рентгенографии желудка и др.
|
10
|
8. Выполнение пальцевого ректального исследования
|
6
|
Лечебные манипуляции
|
9. Катетеризация мочевого пузыря
|
2
|
10. Проведение постурального дренажа бронхов
|
2
|
11. Промывание желудка
|
4
|
12. Постановка сифонной клизмы
|
2
|
13 Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных повязок
|
10
|
14. Снятие швов с операционной раны
|
10
|
15. Уход за дренажами, их удаление
|
10
|
16. Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность
|
4
|
17. Определение группы крови по системе АВО и Rh Выполнение пробы на индивидуальную совместимость крови донора и больного
|
6
|
18. Определение показаний к оперативному лечению
|
8
|
19. Участие в операциях
|
10-15
|
20. Обоснование этиологической, патогенетической и синдромной терапии при различных патологических состояниях пациентов
|
10
|
Работа с медицинской документацией
|
21. Оформление историй болезни, дневников, протоколов операций, эпикризов, направлений на ВК и МСЭК, оформление листков нетрудоспособности и др.
|
8-10
|
22. Проведение анализа показателей работы врачей и лечебно-профилактических учреждений - УИРС
|
1
| |
