5 МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
5.1 Демографическая ситуация
Брянская область находится в западной части Восточно-Европейской равнины. В области насчитывается 289 муниципальных образований, в том числе: 27 муниципальных районов, 6 городских округов, 31 городское поселение, 225 сельских поселений.
Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2013 года составила 1253,7 тыс. человек, из которых 869,2 тыс. (69,3%) проживали в городах и поселках городского типа, 384,4 тыс. (30,7%) – в сельской местности. За 2012 год численность населения области уменьшилась на 0,9%, или на 10 750 человек. На начало 2013 года на территории области проживало 316,7 тыс. человек старше трудоспособного возраста, или 25,3% от общей численности населения, т. е. каждый четвертый житель области был пенсионного возраста. Численность населения трудоспособного возраста на начало 2013 года составила 738,8 тыс. человек, или 58,9% населения. Доля лиц моложе трудоспособного возраста составила на 01.01.2013 г. 15,8%.
В течение нескольких десятилетий, как в России, так и в области наблюдается диспропорция населения по полу: мужчин меньше, чем женщин. В общей численности населения области мужчины составляют 45,6%, женщины – 54,4%. Наиболее ярко выражена диспропорция по полу в пенсионном возрасте: численность женщин в 2,7 раза превышает численность мужчин.
Основной причиной сокращения численности населения является естественная убыль населения, т. е. превышение смертности над рождаемостью (рисунок 5.1). Она наблюдается в области с 1991 года. За 2013 год естественная убыль населения составила 6033 человека, или –4,8 на 1 тыс. населения, что на уровне показателя 2012 года (–4,8) и на 55,6% ниже показателя 2005 года (–10,8 на 1 тыс. нас.), когда отмечался самый высокий уровень естественной убыли населения в области.
Рисунок 5.1 - Показатели естественной убыли населения по Брянской
области в 2005–2013 гг. (на 1 тыс. населения)
В 2013 году в области зарегистрировано 13 824 новорожденных, что на 567 детей меньше, чем за предыдущий год. В 2013 году родилось недоношенными 665 детей (4,8%) (2012 г. – 715 детей, или 5,0%); из них с низкой и экстремально низкой массой тела – 97 детей (14,6%) (2012 г. – 115 детей, или 16,1%). Общий коэффициент рождаемости в 2013 году составил 11,1 рождений на 1 тыс. населения, что на 2,6% ниже показателя 2012 года (11,4), и на 16,5% ниже показателя по России (2012 г. – 13,3) (рис. 5.2). По сравнению с 2005 годом (9,0) уровень рождаемости вырос на 23,3%. В сельской местности данный показатель в 2013 году составил 12,5, в городских поселениях – 10,4 на 1 тыс. населения.
Рисунок 5.2 – Показатели рождаемости по Брянской области
в 2005–2013 гг. (на 1 тыс. населения)
В 2013 г. специальный коэффициент рождаемости составил 45,3 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, что на 1,3% ниже данного показателя по области за 2012 г. (45,9).
В Брянской области с 2005 года отмечается снижение уровня смертности населения. В 2013 году в области умерло 19 857 человек (в 2012 г. –20 433). Коэффициент общей смертности по области в 2013 году снизился по сравнению с предыдущим годом (16,1) на 1,2%, с 2005 годом (19,8) − на 19,7% и составил 15,9 на 1 тыс. населения, что на 19,5% выше показателя по России (в 2012 г. – 13,3) (рисунок 5.3).
В структуре смертности по причинам смерти 1 место занимают болезни системы кровообращения –56,8% (2012 г. – 64,5%; РФ 2012 г. – 55,4%), 2 место – новообразования –13,5% (2012 г. – 12,9%; РФ 2012 г. – 15,3%), 3 место – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 10,1% (2012 г. – 10,4%; РФ 2012 г. – 10,2%) (таблица 5.2).
Значительные различия коэффициентов общей смертности отмечаются при анализе смертности сельского и городского населения области.
В 2013 г. смертность населения, проживающего в городских поселениях, составила 14,7 на 1 тыс. населения, в сельской местности – 18,7 на 1 тыс. населения.
Рисунок 5.3 – Показатели общей смертности по Брянской области
в 2005–2013 гг. (на 1 тыс. населения)
Таблица 5.1 – Показатели смертности населения Брянской области по причинам смерти
в 2011–2013 гг. (на 100 тыс. населения)
№
п/п
|
Классы болезней
|
2011 г.
|
2012 г.
|
2013 г.
|
1
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
|
21,9
|
17,3
|
15,5
|
2
|
Новообразования
|
216,9
|
209,0
|
214,3
|
3
|
Болезни системы кровообращения
|
1042,3
|
1046,2
|
903,9
|
4
|
Болезни органов дыхания
|
47,3
|
53,2
|
62,8
|
5
|
Болезни органов пищеварения
|
62,8
|
68,1
|
79,8
|
6
|
Травмы, отравления и др. воздействия внешних причин
|
166,5
|
168,7
|
160,2
|
Итого по всем классам
|
1613,6
|
1622,9
|
1590,9
|
Сложившаяся демографическая ситуация требует особого подхода и объединения общих усилий всех структур власти для стабилизации численности населения Брянской области и формирования предпосылок к дальнейшему демографическому росту и подразумевает комплексную реализацию трех направлений:
укрепление здоровья и снижение смертности населения;
стимулирование рождаемости и укрепление семьи;
повышение эффективности использования миграционных потоков.
Анализ показателей смертности населения
В структуре причин общей смертности населения Брянской области смертность от новообразований занимает стойкое II место после болезней системы кровообращения, в 2012 году доля умерших от новообразований составила 12,9%, в 2013 году – 13,5%.
Показатель смертности от новообразований по Брянской области за 2013 г. составил 214,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с показателем 2012 г. (209,0) произошел рост на 2,5%, что связано как с ростом абсолютного числа умерших, так и со снижением численности населения Брянской области.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в РФ продолжает оставаться ведущей составляющей в общей структуре смертности (до 53,2%), при этом около 90,0% смертности обусловлено ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией и их осложнениями в виде острого инфаркта миокарда (ОИМ), сердечной недостаточности (СН). Ежегодно в мире от ССЗ умирает около 17 млн. человек, в России – более 1,2 млн.
В Брянской области болезни системы кровообращения также занимают лидирующее положение, составляя более 55,0%.
В 2013 г. наблюдается снижение абсолютного числа умерших по причине болезней системы кровообращения на 1890 человек по сравнению с 2012 г. Показатель смертности от болезней системы кровообращения по Брянской области за 2013 г. составил 903,9 на 100 тыс. населения, что на 13,6% ниже показателя предыдущего года (1046,2).
Смертность от туберкулёза за 2013 год снизилась на 18,2% в сравнении с показателем 2012 года по БО, на 13,6% в сравнении с показателем РФ и составила 10,8 на 100 тысяч населения (в 2011 г. – 16,9; в 2012 г. – 13,2; в РФ – 12,5). В течение года от туберкулёза умерло 135 человек (в 2011 г. – 216 чел., в 2012 г. – 152 чел.).
Смертность от дорожно-транспортных травм за 2013 г. составила 17,8 на 100 тыс. населения, что на 2,9% превышает аналогичный показатель за предыдущий год (17,3). Показатель по РФ за 2012 г. составил 14,4 на 100 тыс. населения.
5.2 Общая заболеваемость населения
По данным обращаемости общая заболеваемость всего населения Брянской области в 2013 г. составила 1720,1 на 1000 населения, что на 2,3% превышает показатель 2012 года (1681,3 на 1000 населения) (таблица 5.3).
В области в 2013 г. зафиксирован рост общей заболеваемости всего населения по всем классам болезней кроме болезней уха и сосцевидного отростка и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. Наиболее существенный рост в 2013 г. показателя общей заболеваемости всего населения в области – на 22,0% по классу некоторые инфекционные и паразитарные болезни в сравнении с 2012 г.
В 2013 г. на 4,2% снизился показатель общей заболеваемости всего населения по классу «Болезни уха и сосцевидного отростка» по отношению к 2012 году. Общая заболеваемость всего населения области по классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» в 2013 г. снизился на 1,7%.
Таблица 5.2 – Общая заболеваемость всего населения Брянской области в 2012–2013 гг. (на 1 тыс. населения)
№
п/п
|
Классы болезней МКБ-10
|
Год
|
Темп
прироста/ убыли, %
|
2012
|
2013
|
1
|
Всего
|
1681,3
|
1720,1
|
2,3
|
2
|
Некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
|
41,3
|
50,3
|
22,0
|
3
|
Новообразования
|
52,6
|
54,7
|
4,0
|
4
|
Болезни крови и кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
|
6,3
|
6,3
|
0,6
|
5
|
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
|
102,5
|
108,1
|
5,5
|
6
|
Психические расстройства и расстройства
поведения
|
54,0
|
54,1
|
0,2
|
7
|
Болезни нервной системы
|
71,0
|
71,8
|
1,1
|
8
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
97,8
|
102,5
|
4,8
|
9
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
45,2
|
43,3
|
–4,2
|
10
|
Болезни системы кровообращения
|
248,8
|
249,0
|
0,1
|
11
|
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
|
368,9
|
373,5
|
1,3
|
12
|
Болезни органов пищеварения
|
145,6
|
151,9
|
4,3
|
13
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
65,5
|
68,9
|
5,2
|
14
|
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
|
117,7
|
117,6
|
0,09
|
15
|
Болезни мочеполовой системы
|
111,0
|
113,2
|
2,0
|
16
|
Врождённые аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
|
5,6
|
5,8
|
3,1
|
17
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
|
11,5
|
12,1
|
4,6
|
18
|
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
|
110,3
|
108,4
|
–1,7
|
Заболеваемость детского населения
Ранняя выявляемость и профилактика детской заболеваемости была и остается одной из основных задач здравоохранения области. Показатель общей заболеваемости детского населения в 2013 году составил 2473,9 на 1000 детского населения, показатель вырос на 1,6%.
Наибольший рост общей заболеваемости детского населения (на 12,3%) по классу «Новообразования» возник в результате выявления доброкачественных новообразований у детей во время прохождения профилактических осмотров.
За последний год наблюдается снижение общей заболеваемости детского населения по следующим классам: «Болезни уха и сосцевидного отростка» – на 9,1%; «Психические расстройства и расстройства поведения» – на 7,1%; «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» – на 4,2%; «Болезни мочеполовой системы» – на 3,5%; «Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» – на 1,4%; «Болезни системы кровообращения» – на 1,2%.
Таблица 5.3 - Общая заболеваемость детского населения в возрасте 0–17 лет Брянской области в 2012–2013 гг. (на 1 тыс. детского населения)
№
п/п
|
Классы болезней МКБ-10
|
Год
|
Темп
прироста/ убыли,%
|
2012
|
2013
|
1
|
Всего
|
2434,7
|
2473,9
|
1,6
|
2
|
Некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
|
73,0
|
74,3
|
1,9
|
3
|
Новообразования
|
9,5
|
10,7
|
12,3
|
4
|
Болезни крови и кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
|
16,2
|
16,0
|
–1,4
|
5
|
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
|
79,3
|
83,1
|
4,7
|
6
|
Психические расстройства и расстройства
поведения
|
29,2
|
27,1
|
–7,1
|
7
|
Болезни нервной системы
|
99,1
|
100,7
|
1,6
|
8
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
117,4
|
118,8
|
1,2
|
9
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
70,3
|
63,9
|
–9,1
|
10
|
Болезни системы кровообращения
|
39,2
|
38,7
|
–1,2
|
11
|
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)
|
1237,0
|
1253,7
|
1,4
|
12
|
Болезни органов пищеварения
|
224,3
|
235,6
|
5,0
|
13
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
124,1
|
131,7
|
6,1
|
14
|
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
|
64,9
|
62,2
|
–4,2
|
15
|
Болезни мочеполовой системы
|
69,2
|
66,8
|
–3,5
|
16
|
Врождённые аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
|
25,3
|
25,8
|
1,9
|
17
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
|
43,9
|
46,5
|
5,8
|
18
|
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
|
106,2
|
112,4
|
5,8
|
Заболеваемость взрослого населения
За последний год в Брянской области показатель общей заболеваемости взрослого населения составил 1556,2 на 1000 взрослого населения, показатель вырос на 2,5% относительно 2012 г.
В 2013 году показатель по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» вырос на 31,1% по сравнению с 2012 годом и составил 45,1 на 1000 взрослого населения. Рост данного показателя связан с выявляемостью и диагностикой заболеваний.
Показатель по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин в 2013 г. снизился на 3,3% и составил 107,5 на 1000 взрослого населения.
Общая заболеваемость взрослого населения по классу болезни уха и сосцевидного отростка в прошедшем году снизилась на 2,4% и составила 38,8 на 1000 взрослого населения.
Таблица 5.4 – Общая заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше
Брянской области в 2012–2013 гг. (на 1 тыс. взрослого населения)
№
п/п
|
Классы болезней МКБ-10
|
Год
|
Темп
прироста/ убыли, %
|
2012
|
2013
|
1
|
Всего
|
1518,6
|
1556,2
|
2,5
|
2
|
Некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
|
34,4
|
45,1
|
31,1
|
3
|
Новообразования
|
61,9
|
64,3
|
3,8
|
4
|
Болезни крови и кроветворных органов
и отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
|
4,1
|
4,2
|
2,0
|
5
|
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания, нарушения обмена веществ
|
107,5
|
113,6
|
5,6
|
6
|
Психические расстройства и расстройства
поведения
|
59,4
|
60,0
|
1,0
|
7
|
Болезни нервной системы
|
64,9
|
65,5
|
0,9
|
8
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата
|
93,5
|
98,9
|
5,8
|
9
|
Болезни уха и сосцевидного отростка
|
39,8
|
38,8
|
–2,4
|
10
|
Болезни системы кровообращения
|
294,1
|
294,7
|
0,2
|
11
|
Болезни органов дыхания (включая грипп,
ОРВИ)
|
181,3
|
182,1
|
0,4
|
12
|
Болезни органов пищеварения
|
128,6
|
133,7
|
4,0
|
13
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки
|
52,8
|
55,2
|
4,6
|
14
|
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
|
129,1
|
129,7
|
0,5
|
15
|
Болезни мочеполовой системы
|
120,0
|
123,3
|
2,8
|
16
|
Врождённые аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
|
1,4
|
1,5
|
5,7
|
17
|
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях
|
4,5
|
4,6
|
1,2
|
18
|
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
|
111,2
|
107,5
|
–3,3
|
Инфекционные и паразитарные заболевания
В 2013 г. в Брянской области было зарегистрировано 276 390 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний или 22 122,1 на 100 тыс. населения, что на 14% выше заболеваемости, зарегистрированной в 2012 году (19 739,0). В трёх городах области данный показатель превысил средне областной: г. Новозыбков (42 468,1 на 100 тыс. нас.), г. Брянск (33 065,6 на 100 тыс. нас.), г. Фокино (28 906,3 на 100 тыс. нас.) (рисунок 5.4).
Среди районов наиболее высокие показатели заболеваемости в Злынковском (26 289,5 на 100 тыс. нас.), Брянском (23 910,3 на 100 тыс. нас.) и Карачевском (22 825,5 на 100 тыс. нас.) районах (рисунок 5.5).
Рисунок 5.4 – Ранжирование территорий области по уровню инфекционной заболеваемости по городам в 2013 году (на 100 тыс. населения)
Анализ структуры инфекционных и паразитарных заболеваний в 2013 г. показал, что на грипп и ОРЗ приходится 89,03% от всей регистрируемой заболеваемости (в том числе грипп – 0,19%), кишечные инфекции составили 2,36%, инфекции наружных покровов – 0,89%, паразитарные заболевания (гельминтозы и протозоозы) – 0,77%, социально-значимые заболевания (туберкулёз, СПИД, парентеральные гепатиты) – 0,70%, «детские» инфекции – 2,35%, природно-очаговые инфекции – 0,02%, прочие (укусы животными, укусы клещами, внебольничные пневмонии, инфекционный мононуклеоз) – 3,89% (рисунок 5.6).
Рисунок 5.5 – Ранжирование территорий области по уровню инфекционной заболеваемости по районам в 2013 году (на 100 ты. населения)
Рисунок 5.6 – Структура инфекционных и паразитарных заболеваний
в 2013 г.
В 2013 году достигнуто снижение заболеваемости по 28 нозологическим формам: в том числе по ОКИ установленной этиологии на 9%, эшерихиозам на 8%, кишечному иерсиниозу в 1,3 раза, ротавирусной инфекции на 6%,норавирусной инфекции на 3 случая, ОКИ неустановленной этиологии на 3%, острому вирусному гепатиту А на 12%, острому вирусному гепатиту В на 1случай, острому вирусному гепатиту С в 1,4 раза, скарлатине в 2 раза, ветряной оспе на 12%, эпидемическому паротиту в 4 раза, менингококковой инфекции в 1,9 раза, болезни Лайма в 1,4 раза, ГЛПС в 1,4 раза, педикулёзу в 1,3 раза, активному туберкулёзу на 6%, сифилису в 1,4 раза, гонококковой инфекции на 10%, чесотке на 11%, реакциям на прививку на 2 случая, цитомегаловирусной инфекции в 2,4 раза, лямблиозу в 1,8 раза, аскаридозу на 14%, энтеробиозу на 13%, токсокарозу на 4случая, трихоцефалезу на 5 случаев, гименолепидозу на 1случай.
В регионе не выявлялись случаи заболеваний: брюшным тифом, холерой, полиомиелитом, в том числе вакцинассоциированным, дифтерией, корью, столбняком, бруцеллёзом, сибирской язвой, псевдотуберкулёзом, клещевым вирусным энцефалитом, бешенством, сыпным тифом, листериозом, легионеллёзом, орнитозом, малярией.
Зарегистрированы единичные случаи эпидемического паротита, цитомегаловирусной инфекции, лептоспироза, туляремии, паразитарных заболеваний (трихоцефалёз, гименолепидоз, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, дирофиляриоз).
Рост инфекционной заболеваемости отмечается по 17 нозологическим формам: сальмонеллёзам на 13%, дизентерии на 11%, энтеровирусной инфекции в 2,6 раза, хроническому вирусному гепатиту В на 6%, хроническому вирусному гепатиту С на 8%, носительству гепатита В на 4%, коклюшу на 13%, ВИЧ-инфекции на 17%, микроспории на 23%, укусам животными на 3%, туляремии на 1случай, лептоспирозу на 1 случай, инфекционному мононуклеозу на 13%, ОРВИ на 13%, гриппу в 26 раз, внебольничным пневмониям на 23%.
В 2013 г. выше средне российских показателей зарегистрирована заболеваемость по 6 нозологическим формам: сальмонеллёзы (РФ – 33,65 на 100 тыс. нас., Брянская область – 34,02 на 100 тыс. нас.), острый вирусный гепатит В (РФ – 1,35 на 100 тыс. нас., Брянская область – 1,68 на 100 тыс. нас.), активный туберкулёз (РФ – 58,4 на 100 тыс. нас., Брянская область – 69,3 на 100 тыс. нас.), менингококковая инфекция (РФ – 0,90 на 100 тыс. нас., Брянская область – 0,96 на 100 тыс. нас.), внебольничные пневмонии (РФ – 389,9 на 100 тыс. нас., Брянская область – 453,3 на 100 тыс. нас.), реакция на прививки (РФ – 0,23 на 100 тыс. нас., Брянская область – 0,48 на 100 тыс. нас.).
В 2013 г. в сравнении с данными по ЦФО зарегистрировано превышение заболеваемости по 13 нозологическим формам: сальмонеллёзы, дизентерия, ОКИ установленной и неустановленной этиологии, ОВП, энтеровирусная инфекция, острый вирусный гепатит В, ветряная оспа, ГЛПС, укусы животными, туберкулёз, внебольничные пневмонии, реакция на прививку.
|
