Научно-исследовательский институт проблем физической культуры и спорта

ВЫВОДЫ В заключение следует отметить, что в ходе проведения настоящего исследования было продемонстрировано снижение риска повторного травматизма в любительских футбольных клубах благодаря внедрению низкозатратной и простой в применении реабилитационной программы, реализуемой под контролем тренеров команд. У травмированных спортсменов, входящих в состав команд из экспериментальной группы, было зарегистрировано очень малое количество рецидивов травм в течение первой недели после их возвращения в игру, что свидетельствует о том, что в результате применения апробируемой программы им удалось избежать многочисленных повторных травм, возникающих по причине преждевременного возвращения к соревновательной деятельности. В связи с низким уровнем медицинского обеспечения любительских футбольных команд предложенная программа реабилитации предназначена для оказания помощи тренерам в оценке прогресса, достигаемого в ходе применения функциональной реабилитации, и в принятии решений о возвращении в игру травмированных спортсменов. Результаты, полученные при проведении настоящего исследования, позволяют рекомендовать данную реабилитационную программу для применения в любительском футболе и для играющих на более низком уровне профессиональных команд. Литература Árnason Á, Engebretsen L, Bahr R. No effect of a video-based awareness program on the rate of soccer injuries. Am J Sports Med. 2005;33:77-84. Árnason Á, Sigurdsson SB, Gudmundsson A, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Risk factors for injuries in football. Am J Sports Med. 2004;32(suppl 1):S5-S16. Askling C, Karlsson J, Thorstensson A. Hamstring injury occurrence in elite soccer players after preseason strength training with eccentric overload. Scand J Med Sci Sports. 2003;13:244-250. Caraffa A, Cerulli G, Projetti M, Aisa G, Rizzo A. Prevention of anterior cruciate ligament injuries in soccer. A prospective controlled study of proprioceptive training. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.1996;4:19-21. Dvorak J, Junge A, Chomiak J, et al. Risk factor analysis for injuries in football players. Possibilities for a prevention program. Am J Sports Med. 2000;28(suppl):S69-S74. Ekstrand J, Gillquist J. The avoidability of soccer injuries. Int J Sports Med. 1983;4:124-128. Ekstrand J, Gillquist J, Liljedahl S-O. Prevention of soccer injuries. Supervision by doctor and physiotherapist. Am J Sports Med. 1983;11:116-120. Fuller CW, Ekstrand J, Junge A, et al. Consensus statement on injury definitions and data collection procedures in studies of football (soccer) injuries. Br J Sports Med. 2006;40:193-201. Fuller CW, Walker J. Quantifying the rehabilitation of injured football players. Br J Sports Med. 2006;40:151-157. Heidt RS, Sweeterman LM, Carlonas RL, Traub JA, Tekulve FX. Avoidance of soccer injuries with preseason conditioning. Am J Sports Med. 2000;28:659-662. Hewett TE, Lindenfeld TN, Riccobene JV, Noyes FR. The effect of neuromuscular training on the incidence of knee injury in female athletes: a prospective study. Am J Sports Med. 1999;27:699-706. Hägglund M, Waldén M, Bahr R, Ekstrand J. Methods for epidemiological study of injuries to professional football players: developing the UEFA model. Br J Sports Med. 2005;39:340-346. Hägglund M, Waldén M, Ekstrand J. Injury incidence and distribution in elite football: a prospective study of the Danish and the Swedish top divisions. Scand J Med Sci Sports. 2005;15:21-28. Hägglund M, Waldén M, Ekstrand J. Previous injury as a risk factor for injury in elite football: a prospective study over two consecutive seasons. Br J Sports Med. 2006;40:767-772. Hodson A. Post-injury functional testing for return to competitive play. In: Ekstrand J, Karlsson J, Hodson A, eds. Football Medicine. London: Martin Dunitz (Taylor & Francis Group); 2003:395-413. Junge A, Dvorak J. Soccer injuries. A review on incidence and prevention. Sports Med. 2004;34:929-938. Junge A, Rosch D, Peterson L, Graf-Baumann T, Dvorak J. Prevention of soccer injuries: a prospective intervention study in youth amateur players. Am J Sports Med. 2002;30:652-659. Leatt PB, Leather M. Rehabilitation of the soccer player. Sports, Exerc Injury. 1998;4:166-173. Lindenfeld TN, Schmitt DJ, Hendy MP, Mangine RE, Noyes FR. Incidence of injury in indoor soccer. Am J Sports Med. 1994;22:364-371. Murphy DF, Connolly DAJ, Beynnon BD. Risk factors for lower extremity injury: a review of the literature. Br J Sports Med. 2003;37:13-29. Söderman K, Werner S, Pietilä T, Engstrom B, Alfredson H. Balance board training: prevention of traumatic injuries of the lower extremities in female soccer players? A prospective randomized intervention study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000;8:356-363. Surve I, Schwellnus MP, Noakes T, Lombard C. A fivefold reduction in the incidence of recurrent ankle sprains in soccer players using the Sport-Stirrup orthosis. Am J Sports Med. 1994;22:601-606. Tropp H, Askling C, Gillquist J. Prevention of ankle sprains. Am J Sports Med. 1985;13: 259-262. Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J. UEFA Champions League study: a prospective study of injuries in professional football during the 2001-2002 season. Br J Sports Med. 2005;39:542-546. 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ СПОРТИВНЫХ ТРАВМ Работа-источник: Peter Brukner, Karim Khan. Clinical Sports Medicine. Ch. 12 (with M. Kinch and A. Lambart) Principles of Rehabilitation (pp. 174-197). McGraw-Hill Professional. 3 edition, 2008. Словарное определение реабилитации звучит как «восстановление прежнего состояния возможностей или способностей или утраченного общественного положения, прав и привилегий». Это определение отражает основную суть реабилитации с точки зрения спортивной медицины. В то время как общепринятые средства и методы лечения могут освободить спортсмена от болей и вернуть ему способность к выполнению видов деятельности, связанных с повседневной жизнью, реабилитация рассчитана на возвращение спортсмену его прежнего статуса, уровня работоспособности и результативности. Все травмы, связанные с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, требуют активной реабилитации. Реабилитация необходима также после любого вида хирургического вмешательства. Основной целью реабилитации спортсмена после получения травмы является его возвращение в спорт в течение как можно более короткого периода времени при полном восстановлении прежнего уровня функционирования. При отсутствии надлежащего уровня реабилитации спортсмен: - подвергается риску получения повторной травмы поврежденного ранее участка тела; - утрачивает способность к возвращению физического и психического состояния, предшествующего получению травмы; - приобретает предрасположенность к травмированию других частей тела. Разработка успешной программы реабилитации представляет собой скорее вид искусства. Эффективная реабилитация не может достигаться путем назначения универсальных для всех средств и методов, поскольку каждый спортсмен обладает уникальной индивидуальностью, и требуется тщательное рассмотрение различных факторов, касающихся его личности и образа жизни. Кроме того, каждый спортсмен ставит перед собой разные цели, обладает различным уровнем профессиональных навыков и разной историей спортивных достижений, что также оказывает влияние на эффективность применения программы реабилитации. Тем не менее, существует целый ряд основополагающих принципов, на которые следует опираться в процессе разработки и реализации целей и задач любой программы реабилитации. Разработка эффективной программы реабилитации требует высокого уровня квалификации персонала, необходимого для выявления и учета основных индивидуальных различий в психологической структуре личности каждого спортсмена. Например, одни спортсмены могут обладать высоким уровнем мотивации и избыточным рвением, которые необходимо сдерживать в процессе реабилитации. Другие спортсмены, наоборот, отличаются склонностью к сомнениям и недостаточной уверенностью в себе, в связи с чем по отношению к ним требуется применение интенсивных методов психологической поддержки и побуждения к активным действиям. Все спортсмены отличаются своим образом жизни. Некоторые связаны трудовыми обязательствами и стремятся к карьерному росту в не имеющих отношения к спорту сферах деятельности, другие полностью посвящают свое время профессиональным занятиям спортом. Одни спортсмены пользуются активной поддержкой со стороны семьи и друзей, другие могут быть одиночками. Необходимо установить доверительные отношения с пациентом и следить за психологическими последствиями, связанными с полученной спортсменом травмой, на протяжении всего реабилитационного периода. Может также оказаться целесообразным регулярное общение с тренером или родителями спортсмена и информирование их о достигаемом в ходе реабилитации прогрессе. В связи с индивидуальными различиями между спортсменами и в целях достижения максимального соответствия поставленным целям следует разрабатывать каждую программу реабилитации с учетом особенностей и потребностей каждого конкретного пациента. Необходимо проводить регулярный мониторинг эффективности выполнения данной программы и вносить в нее изменения и исправления, основанные на результатах объективных и субъективных оценок состояния спортсмена. Сразу же после постановки диагноза и назначения исходных терапевтических средств и процедур должна быть проведена всесторонняя базовая оценка текущего состояния пациента, которая должна послужить отправной точкой для последующего определения эффективности лечения. После этого следует разработать соответствующую программу реабилитации с учетом индивидуальных особенностей каждого спортсмена. Основные этапы программы реабилитации должны быть подробно разъяснены пациенту с указанием реалистичных приблизительных сроков их выполнения. При этом необходимо объяснить спортсмену, что данные сроки являются ориентировочными, и не следует рассматривать их как твердое «обещание» достижения поставленных целей. При определении последних важно устанавливать как краткосрочные цели, например, отказ от ортопедического аппарата или начало бега трусцой, так и долгосрочные цели, например, возобновление спортивных тренировок. Необходимо также представить четкое логическое обоснование применения именно этой программы. Последнее возможно только в том случае, если имеется гипотеза, разъясняющая наиболее вероятные причины получения травмы. Например, если травма могла быть вызвана недостаточной гибкостью соответствующей части тела спортсмена, то следует включить в программу реабилитации пункт с изложением мероприятий по постепенному увеличению гибкости спортсмена выше уровня, предшествовавшего получению травмы. В том случае, когда фактором, вызвавшим предрасположенность к получению травмы, послужила динамическая нестабильность суставов, или, наоборот, она проявилась как последствие данной травмы, в основу реабилитации должны быть положены меры по усилению мышечного контроля и укреплению мышц. Если в качестве основных факторов, определивших причину травмы, выступают нарушения биомеханики и ослабление мышечного контроля, то при разработке программы реабилитации в первую очередь следует сосредоточиться именно на этих компонентах. При выполнении программы реабилитации должны тщательно контролироваться техника и режим выполнения упражнений при соблюдении принципов ограничения и постепенного наращивания интенсивности физических нагрузок и других видов деятельности. Необходимо также проводить непрерывный мониторинг состояния спортсмена и при необходимости вносить соответствующие изменения в программу. При этом требуется внимательное отношение к каждому пациенту, так чтобы не упустить важных изменений его состояния при одновременном наблюдении сразу за несколькими пациентами. При наличии возможностей обеспечить пациенту доступ к специально оборудованным помещениям, таким как спортивный зал или плавательный бассейн, или приборам, основанным на использовании биологической обратной связи, следует учитывать эти возможности при разработке программы реабилитации. При отсутствии сложного оборудования следует пользоваться более простыми средствами и приспособлениями, такими как велотренажеры, резиновые шланги, лестницы, штанги, гири и гантели, и использовать соответствующие функциональные физические упражнения, позволяющие регулировать положение и массу тела. Необходимо начать выполнение программы реабилитации как можно раньше после того, как спортсмен получил травму или перенес хирургическую операцию. Боль, воспаление, отек или выпот в суставе следует контролировать на ранних стадиях, поскольку они препятствуют оптимальному функционированию поврежденного участка тела. Состояние покоя после усугубляющих эти болезненные нарушения видов физической активности, применение электротерапевтических процедур и противовоспалительных средств позволяют ограничить их проявление. В прошлом было принято начинать выполнение программы реабилитации с двигательных упражнений (например, растяжки) и вводить силовые тренировки только на более позднем этапе. В одной из недавних публикаций описано, что применение подобного подхода может привести к острому растяжению сухожилий подколенных мышц. Этот факт указывает на то, что при повреждении сухожилий подколенных мышц программа реабилитации, состоящая из упражнений, развивающих быстроту реакции и стабилизирующих мышцы туловища, может оказаться более эффективной как для обеспечения более быстрого возвращения в спорт, так и для предотвращения повторных травм, по сравнению с программой, предусматривающей одно только растяжение и укрепление сухожилий подколенных мышц. Не исключено, что этот подход будет применяться в будущем, но пока для его дальнейшего обоснования требуется проведение дополнительных исследований. Наиболее важными акцентами программы реабилитации являются: - регенерация мышц, - гибкость, - нервно-мышечный контроль (равновесие, проприоцепция), - функциональные упражнения, - спортивные навыки, - коррекция нарушений биомеханики, - поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой системы, - психология. Все эти компоненты должны быть включены в общую программу реабилитации. Реагирование мягких тканей на травмы. Знание патофизиологии, фаз и сроков посттравматического заживления мягких тканей помогает разработать более эффективную программу реабилитации. К этим фазам относятся (рисунок 3.1): 1. Острая воспалительная фаза (до 72 часов): Поврежденная ткань немедленно насыщается эритроцитами и воспалительными клетками. Фагоцитоз некротических клеток происходит в течение 24 часов. Фибробласты медленно покрывают зону повреждения. 2. Фаза пролиферации/разрастания (2 суток – 6 недель): На начальной стадии в роли доминирующих клеток выступают фибробласты, приводя к выработке больших количеств рубцового коллагена с увеличением количества поперечных связей между волокнами. При давлении на заживающую ткань количество поперечных связей сокращается, вызывая временное увеличение предела прочности при растяжении. 3. Фаза реорганизации/созревания (4 недели – 12 месяцев): Общее содержание коллагена внутри ткани медленно сокращается, и рубец постепенно рассасывается, приобретая структуру предшествующей повреждению ткани. Время достижения полной реорганизации зависит в основном от исходной степени тяжести травмы. 6 недель 12 месяцев 3 дня Фаза реорганизации Фаза пролиферации Воспалительная фаза

Похожие:

	Физической культуры и спорта ...		Факультет физической культуры и спорта Учебно-методическое пособие предназначено для студентов факультета физической культуры и спорта
	Приказ об утверждении Положения о порядке аттестации работников физической культуры и спорта Приказов Министерства спорта Российской Федерации от 24 октября 2012 года №324 «О признании утратившими силу некоторых ведомственных...		О проведении спортивных Сургут», в рамках муниципальной программы «Развитие физической культуры и спорта в городе Сургуте на 2014 – 2030 годы», утвер-жденной...
	Методические указания му 2552-09 Микроб"; фгуз "Противочумный центр Роспотребнадзора"; фгуз "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт";...		Решение об инициализации проекта Фцп «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2011 годы» и на выделение финансирования из средств областного...
	Лубышева Л. И. Л 82 Социология физической культуры и спорта: Учеб посо­бие ...		Стратеги я развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года Государственного совета Российской Федерации и Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта,...
	Отчет о научно-исследовательской работе общие требования и правила... Федеральным государственным унитарным предприятием «Мытищинский научно-исследовательский институт радиоизмерительных приборов» и...		Утвержден Открытое акционерное общество «Научно-исследовательский институт «Гириконд» создано Комитетом по управлению городским имуществом...