Научно-исследовательский институт проблем физической культуры и спорта

Команды 1-10 Рецидивы (n) Рисунок 2.3. Число рецидивов травм на команду в экспериментальной (черные столбики, 10 команд) и контрольной (белые столбики, 10 команд) группах. Контроль Эксперимент месяцев месяца недели недели Время до рецидива Рецидивы (n) Рисунок 2.4. Распределение повторных травм в зависимости от времени от исходной травмы до ее рецидива в экспериментальной (черные столбики, 14 повторных травм) и контрольной (белые столбики, 40 повторных травм) группах. Таблица 2.2 Структура травматизма в экспериментальной и контрольной группах* Экспериментальная группа (n = 241) Контрольная группа (n = 241) Нет рецидива Рецидив Нет рецидива Рецидив Вид деятельности Общее количество травм Травмы во время тренировок Травмы во время матчей 118 52 66 14 (11) 8 (13) 6 (8) 94 41 53 40 (30) 11 (21) 29 (35) Тяжесть травмы Минимальная Легкая Средняя Тяжелая 11 28 48 31 1 (8) 4 (13) 6 (11) 3 (9) 15 20 37 22 3 (17) 12 (38) 18 (33) 7 (24) Локализация травмы Голова и шея Верхние конечности Туловище Боковая поверхность таза и бедра/пах Бедро Колено Нижняя часть ноги/ахиллово сухожилие Лодыжка Стопа/пальцы ноги 1 2 9 10 24 29 12 18 13 5 (36) 1 (9) 6 (20) 1 (8) 1 (5) 4 3 9 7 6 28 12 16 9 1 (10) 5 (42) 5 (45) 14 (33) 8 (40) 6 (27) 1 (10) Тип травмы Перелом Вывих Растяжение связок Медиальная связка коленного сустава Связки голеностопного сустава Мениск/хрящ Мышечная травма/растяжение Подколенные сухожилия Четырёхглавая мышца Пах Икра Травма сухожилия Надколенная чашечка Ахиллово сухожилие Лодыжка/стопа Гематома/ушиб Разрыв Сотрясение мозга Синовит/выпот Коленный сустав Голеностопный сустав Перегрузки неустановленной причины Поясница Надколенно-бедренный сустав Нижняя часть ноги Другие типы 4 1 26 3 18 3 35 13 11 9 2 8 4 1 21 1 1 5 5 9 3 2 3 4 1 (4) 1 8 (19) 3 3 1 1 5(36) 5 1 1 24 4 9 16 6 6 4 9 2 1 4 17 1 2 6 2 3 12 6 2 5 4 (14) 2 2 15 (48) 5 5 5 7 (44) 3 1 3 3 (33) 1 2 11 (48) 1 8 2 *Числа в скобках обозначают процент повторных травм от общего количества травм в каждой категории. Таблица 2.3 Риск получения повторных травм травмированными игроками экспериментальной группы (n = 90) по сравнению с контрольной группой (n=79)* Экспериментальная группа Контрольная группа n % n % ОШ (95% ДИ) P Повторная травма в течение 1 недели 2 (2) 14 (18) 0,11 (0,02-0,48) 0,0036 Повторная травма в течение 4 недель 7 (8) 20 (25) 0,25 (0,01-0,63) 0,0031 Повторная травма в течение 2 месяцев 9 (10) 22 (28) 0,29 (0,12-0,67) 0,0039 Повторная травма в течение сезона 10 (11) 23 (29) 0,30 (0,13-0,69) 0,0043 *Количество (n) и процент (%) игроков каждой группы, которые перенесли повторную травму, отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным пределом и показатели P, полученные при проведении одномерного логистического регрессионного анализа. Соблюдение экспериментальной программы Травмированные игроки экспериментальной группы выполняли рекомендованное количество тренировок перед возвращением в игру после получения 90 из 132 травм (68%). Все 3 рецидива травм в течение 1 недели после возвращения в игру были получены по причине несоблюдения экспериментальной программы. Среднее количество тренировок перед возвращением в игру в экспериментальной группе было выше, чем в контрольной группе: для минимальных травм 1,5 против 1 (P = 0,73); для легких травм - 2 против 1 (P = 0,022); для средних травм - 3 против 2 (P = 0,022); и для тяжелых травм - 4 против 2 тренировок (P = 0,021). ДИСКУССИЯ Главным результатом настоящего исследования является обнаружение эффективности применения контролируемой тренером коррекционной программы для снижения риска повторного травматизма у игроков мужских любительских футбольных команд. Наибольший профилактический эффект реализации данной программы наблюдался в течение первой недели возвращения в игру после травмы. Влияние экспериментальной программы При проведении настоящего исследования наибольший профилактический эффект от применения экспериментальной программы наблюдался в течение первой недели после возвращения футболистов в игру. При этом у членов экспериментальной группы было зарегистрировано примерно 90% снижение риска повторного травматизма: в течение 1 недели после возвращения в игру в экспериментальной группе были выявлены только 3 повторные травмы по сравнению с 21 повторными травмами, зарегистрированными у членов контрольной группы. Кроме того, причиной всех 3 рецидивов травм в экспериментальной группе в течение 1 недели служило несоблюдение программы экспериментальных исследований. Отсюда можно предположить, что важнейшим компонентом данной экспериментальной программы является профилактика ранних рецидивов травм. Во время соревновательных матчей риск получения повторных травм в 4-6 раз выше, чем во время тренировок (Junge A, Dvorak J., 2004), что, очевидно, объясняется более высокой интенсивностью игры и более частым проявлением контактных ситуаций. Поэтому опасно выставлять травмированного игрока на игру в соревновательном матче до того, как он проведет определенное количество полноценных тренировок со своей командой. Это заключение подтверждает тот факт, что 29 из 40 рецидивов травм в контрольной группе было зарегистрировано во время игры в матчах, в то время как в экспериментальной группе во время матчей было получено только 6 из 14 повторных травм. Полученные данные также свидетельствуют о том, что в экспериментальной группе среднее количество тренировок перед возвращением травмированных спортсменов к соревновательной деятельности было выше, чем в контрольной группе. Отсюда следует, что важным элементом профилактики травматизма, достигаемой посредством реализации испытываемой программы, служит получение допуска к игре в матчах только после выполнения полноценных командных тренировок. Таким образом, не вызывает сомнения тот факт, что игрок, который не в состоянии провести полноценную тренировку при отсутствии проявления симптомов, связанных с перенесенной им травмой, не должен допускаться к участию в матчевых встречах, так как это увеличивает риск получения им повторной травмы. Первоначально испытываемая в настоящем исследовании 10-этапная реабилитационная программа была разработана для профилактики повторных травм нижних конечностей, поэтому дополнительно исследовалось ее воздействие именно на эту категорию травм, в рамках которой было зарегистрировано 75% снижение риска повторного травматизма. В то же время в обеих исследуемых группах не было выявлено ни одного случая рецидивов травм головы, шеи или верхних конечностей. В экспериментальной группе было зафиксировано более высокое число рецидивов травм поясницы, чем в контрольной группе (5 против 1), однако, 4 данных рецидива были связаны с повторными допусками 1 игрока, страдающего спондилолистезом в поясничном отделе позвоночника. В связи с ограниченным количеством травм не представилось возможности исследовать влияние данной профилактической программы на рецидивы острых и связанных с перегрузками травм, однако, следует отметить, что в экспериментальной группе частота повторного травматизма была последовательно более низкой для всех типов травм. Многие компоненты испытываемой 10-этапной программы (например, выполнение поворотов со скручивающими движениями или подсечек, ударов по мячу, подскоков и спринтерских рывков в разных направлениях) были специально адаптированы к механизмам получения острых травм, таких как растяжения связок и мышц. Однако стандартизированная процедура постепенного наращивания объема и интенсивности нагрузки в ходе выполнения данной программы обеспечивала игрокам достаточное количество времени для восстановления после первичной травмы и оценки симптомов, которые могли быть вызваны различными травмами, возникшими в результате перегрузок. Многие связанные с перегрузками травмы являются легкими по своей природе, и при отсутствии предписаний экспериментальной программы игроки могли бы преждевременно возвратиться в игру, не обращая внимания на их симптомы. Напротив, выполнение данной программы позволило исключить рецидивы травм сухожилий и связанных с перегрузками травм в экспериментальной группе. В одном из предыдущих исследований указывалось, что время реабилитации само по себе не позволяет прогнозировать рецидив острого растяжения подколенного сухожилия (Sherry M, Best T., 2004), поэтому можно предположить, что выполнение 10-этапной программы обеспечивало структурированный способ оценки симптомов в процессе функциональной реабилитации, что и позволяет избежать преждевременного возвращения в игру. В экспериментальной группе был зарегистрирован только один случай рецидива растяжения связок (связок голеностопного сустава). Отсюда можно предположить, что применяемые в рамках испытываемой программы упражнения могли сыграть важную роль в предотвращении рецидивов данного типа травм благодаря обеспечиваемому ими достаточному уровню функционального восстановления травмированных связок. Однако в контрольной группе также наблюдалась низкая частота повторных растяжений связок (14%); одна из причин данного явления, вероятно, заключалась в том, что в шведском футболе даже на любительском уровне традиционно практикуется ношение тейпов/фиксаторов в комбинации с проведением проприоцептивных тренировок в целях профилактики рецидивов травм. Общепризнанной является точка зрения, что преждевременное возвращение в игру повышает риск повторного травматизма (Dvorak J, Junge A, Chomiak J, et al., 2000; Ekstrand J, Gillquist J, Liljedahl S-O., 1983; Hodson A., 2003; Junge A, Dvorak J., 2004; Leatt PB, Leather M., 1998; Murphy DF, Connolly DAJ, Beynnon BD., 2003), очевидно, по причине неполного исцеления тканей или недостаточного восстановления функциональных навыков и характеристик выносливости. Поэтому на уровне элитного спорта часто применяется посттравматическое функциональное тестирование в целях подтверждения полного восстановления игрока после травмы и его способности к участию в соревновательной деятельности (Hodson A., 2003). Однако до сих пор проводилось мало исследований, посвященных влиянию поэтапной реабилитации на популяции футболистов. В недавней публикации Фуллера и Уолкера (Fuller and Walker, 2006) была дана оценка эффективности применения структурированной реабилитационной программы, основанной на проведении количественного анализа, и было высказано предположение, что она может служить ценным инструментом для принятия решения руководством команды о возвращении в игру травмированных спортсменов. Эта программа предусматривала выполнение различных упражнений для восстановления общей физической формы и игровых навыков при применении субъективной шкалы оценки работоспособности, которая использовалась для сравнения с показателями работоспособности, измеренными в процессе функциональной реабилитации. Исследование эффективности применения данной программы проводилось на уровне профессионального футбольного клуба, в котором реабилитационные тренировки травмированных игроков выполнялись в среднем в течение 4 часов ежедневно при индивидуальном наблюдении каждого игрока специально закрепленным за ним врачом-физиотерапевтом (Fuller CW, Walker J., 2006). Однако в любительских футбольных клубах, медицинское обеспечение которых находится на низком уровне или вообще отсутствует, невозможно обеспечить подобный индивидуальный мониторинг и ежедневную оценку игроков врачами-физиотерапевтами. Именно поэтому в настоящем исследовании проводились испытания низкозатратной и простой в применении программы, которая может быть использована как помощь тренеру при оценке функциональной реабилитации игроков и принятии решений об их возвращении в игру.

Похожие:

	Физической культуры и спорта ...		Факультет физической культуры и спорта Учебно-методическое пособие предназначено для студентов факультета физической культуры и спорта
	Приказ об утверждении Положения о порядке аттестации работников физической культуры и спорта Приказов Министерства спорта Российской Федерации от 24 октября 2012 года №324 «О признании утратившими силу некоторых ведомственных...		О проведении спортивных Сургут», в рамках муниципальной программы «Развитие физической культуры и спорта в городе Сургуте на 2014 – 2030 годы», утвер-жденной...
	Методические указания му 2552-09 Микроб"; фгуз "Противочумный центр Роспотребнадзора"; фгуз "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт";...		Решение об инициализации проекта Фцп «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2011 годы» и на выделение финансирования из средств областного...
	Лубышева Л. И. Л 82 Социология физической культуры и спорта: Учеб посо­бие ...		Стратеги я развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2020 года Государственного совета Российской Федерации и Совета при Президенте Российской Федерации по развитию физической культуры и спорта,...
	Отчет о научно-исследовательской работе общие требования и правила... Федеральным государственным унитарным предприятием «Мытищинский научно-исследовательский институт радиоизмерительных приборов» и...		Утвержден Открытое акционерное общество «Научно-исследовательский институт «Гириконд» создано Комитетом по управлению городским имуществом...