Уважаемые родители первоклассников!
Мы просим Вас ответить на вопросы, касающиеся самочувствия Вашего ребенка, его адаптации к школе.
Ваши искренние ответы помогут нам сделать школьную жизнь Вашего ребенка психологически комфортной.
Информация, которую Вы сообщите, является конфиденциальной и не будет использована без Вашего согласия.
Ф.И. ребенка_____________________________Класс______
Ф.И.О.родителей_____________________Дата _____________
Просим Вас ответить на приведенные ниже вопросы. Подчеркните тот вариант, который кажется Вам наиболее подходящим к Вашему ребенку.
1.Охотно ли идет ребенок в школу?
неохотно
без особой охоты
охотно, с радостью
затрудняюсь ответить
2. Вполне ли приспособился ребенок к школьному режиму?
- пока нет
не совсем
в основном да
затрудняюсь ответить
3. Какие изменения в самочувствии и поведении ребенка Вы отмечаете с того времени, как он пошел в школу? Если эти признаки наблюдались до школы, поставьте галочку слева, если появились сейчас – подчеркните.
- засыпает с трудом
долго не может заснуть, хотя очень устал
внезапно просыпается ночью, плачет
разговаривает во сне
просыпается с трудом
утром сонный и вялый
недержание мочи
плохой аппетит
вялый, уставший, раздражительный, перевозбужденный после школы
беспричинные боли в животе
частые головные боли
болел в сентябре-октябре
стал сосать пальцы, грызть ногти, кусать губы, ковыряться в носу, теребить волосы или многократно повторять какие-либо действия
наблюдаются быстрые подергивания (тики)лицевых мышц, плеч, рук и т.п.
ведет себя как маленький, не соответственно возрасту
другие изменения___________________________________________________________________________________________________________
4. Есть ли в настоящее время у Вашего ребенка хронические заболевания, проблемы со здоровьем?
да______________________________________________________
нет
5. Опишите режим дня Вашего ребенка:
встает в ______
в школу идет самостоятельно
в школу ребенка отводит ______________
посещает группу продленного дня с________до_________
из школы возвращается самостоятельно
из школы ребенка забирает______________в___________
посещает дополнительные занятия, кружки, секции______________________________________________________________________________________________________________
_________________раз в неделю
делает уроки обычно в группе продленного дня с________до________
делает уроки дома с_________до__________
гуляет с___________до____________
смотрит телевизор с__________до___________
играет с______________до______________
ложится спать в ___________________
Ваш ребенок имеет отдельную комнату______
имеет свое место для работы и игр в общей комнате_________
6. Часто ли ребенок делится с Вами школьными впечатлениями?
иногда
довольно часто
затрудняюсь ответить
7. Каков эмоциональный характер этих впечатлений?
в основном отрицательные впечатления
положительных и отрицательных примерно поровну
в основном положительные впечатления
8 . Жалуется ли ребенок на товарищей по классу, обижается на них?
довольно часто
бывает, но редко
такого практически не бывает
затрудняюсь ответить
9. Жалуется ли ребенок на учителя, обижается на него?
довольно часто
бывает, но редко
такого практически не бывает
затрудняюсь ответить
10. Справляется ли ребенок с учебной нагрузкой без напряжения?
- да
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет
затрудняюсь ответить
11. С какими проблемами, связанными с началом школьного обучения, Вы столкнулись?______
12. Нуждаетесь ли Вы в нашей помощи и в чем именно___________________________________
ТЕСТ «ДОМИКИ»
Лист ответов к тесту «Домики»
Фамилия, имя класс дата
1 задание
1 2 3 4 5 6 7 8
2 задание
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 задание
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
№ 10 _______________________________________________________________________
Сводная таблица по результатам исследования адаптации первоклассников
Фамилия, имя
|
Физиологический компонент
|
Деятельност
ный компонент
|
Эмоциональный компонент
|
Общий уровень адаптации
|
Заболевания в период адаптации
|
Психосоматическая симптоматика
|
Вегетативный коэффициент
|
Уровень физиологической адаптации
|
Проблемы в учебной деятельности
|
Уровень усвоения школьной программы
|
Отношение к себе
|
Отношение к учению
|
Отношение к учителю
|
Отношение к одноклассникам
|
Суммарное отк-лонение от аутог-енной нормы
|
Уровень эмоциональной адаптации
|
|
Иванов А.
|
ОРЗ
|
есть
|
0,4
|
недостаточный
|
нет
|
достаточный
|
-
|
-
|
+
|
+
|
12
|
амбивалентный
|
частичный
|
Макарова М.
|
нет
|
нет
|
0,8
|
достаточный
|
Чтение, письмо
|
неполный
|
+
|
-
|
+
|
+
|
17
|
положительный
|
достаточный
|
Васин П.
|
нет
|
нет
|
0,6
|
достаточный
|
Чтение, письмо
|
недостаточный
|
+
|
-
|
-
|
-
|
24
|
отрицательный
|
недостаточный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
