Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием; пигментация кожи в связи с частым применением медицинской грелки на одно и то же место; сильное жжение в области соприкосновения кожи с медицинской грелкой. ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ Использование холода, так же, как и использования тепла в медицинской практике основано на особенностях строения нервной системы и относится к области сегментарно-рефлекторной терапии. Данная процедура особенно широкое применение имеет в клиниках хирургического профиля. Наиболее часто для создания фактора холодового воздействия на организм используют лёд. Пузырь со льдом представляет из себя плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой, перед использованием заполняемый наколотыми кусочками льда, предварительно выдавив из пузыря воздух. (см.рис. ) Рис.. Пузырь для льда. В современных условиях промышленность выпускает различные конфигурации медицинских ёмкостей для льда (см. рис. сделать несколько фото), а так же химические пакеты, которые достаточно перед употреблением выдержать определенное время в морозильной камере и имеющую так же различную конфигурацию. (см. рис. сделать несколько фото). Механизм действия Холод вызывает сужение (спазм) кровеносных сосудов кожи, а так же кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей, что сопровождается ограничением воспаления и травматического отека тканей, уменьшением кровотечения. Холод снижает чувствительность нервных рецепторов. Холод оказывает действие.: болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное Показания к использованию холода: острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения; в травматологии в первые часы и сутки: при ушибах, при переломах, при вывихах; период лихорадки; укусы насекомых; мастит; послоперационный период; сотрясение мозга. Противопоказания к использованию холода: хронические воспалительные процессы; заболевания кожи. Оснащение: пузырь для льда; полотенце (пеленка); лоток с кусочками льда. Выполнение манипуляции Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой: если да, то по какому поводу и как он её перенёс? если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры. Получите согласие пациента на проведение процедуры. Вымойте руки. Заполните широкогорлый резиновый пузырь подготовленными в морозильной камере кусочками льда до половины и залейте холодной водой. Примечание: Нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, так как поверхность образовавшегося конгломерата льда велика, что может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и к отморожению. Положите пузырь со льдом на горизонтальную поверхность и заверните крышку. Оберните пузырь со льдом пеленкой, сложенной вчетверо, и положите на нужный участок тела на 20 минут. Пузырь можно (по мере необходимости) держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерыв на 10-15 минут. Учитывая, что пузырь со льдом дает более выраженное охлаждение, чем холодный компресс и во избежание переохлаждения или боли от его давления, пузырь со льдом целесообразно не прикладывать к телу, а подвешивать (над головой, животом и т.д.), делая через каждые полчаса десятиминутные перерывы. Сливайте воду по мере таяния льда в пузыре и добавляйте кусочки льда. По окончании процедуры воду из пузыря необходимо слить. Поинтересуйтесь самочувствием пациента. Продезинфицировать пузырь, затем обмыть его водой и высушить. Вымойте руки. Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение; риск возникновения отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода. КОМПРЕССЫ Компресс (франц. соргеssе, лат. compressum — сжимать) — специальная лечебная многослойная повязка. Компрессы, в зависимости от воздействия на организм человека подразделяются на: (см. схему ) Постановка согревающего компресса Различают 2 вида согревающих компрессов: сухие, влажные. Первые представляют из себя ватно-марлевые повязки для защиты тех или иных участков тела от действия холода. Влажные согревающие компрессы рассмотрим подробнее, так как они используются в практике достаточно часто. Механизм действия Влажный согревающий компресс применяют как отвлекающее и рассасывающее средство. Компресс задерживает на месте приложения теплоотдачу и испарение. Между кожей влажной тканью компресса образуется слой водяных паров, согретых до температуры тела. Согревающий компресс приводит к равномерному и длительному расширению сосудов, что увеличивает приток крови к тканям, происходит уменьшение венозного застоя, а следовательно и уменьшается отечность тканей. В результате местного согрева­ния и рефлекторных влияний насту­пает активная гиперемия тканей, с которой и связано лечебное действие. Компресс оказывает рассасывающее и болеутоляющее действие. Показания местные воспалительные процессы: кожи, подкожной клетчатки, инфильтраты после иньекций, флебиты, лимфаденит и др. заболевания суставов и околосуставных тканей; воспалительные процессы гортани, гематомы; ушибы (через сутки после полученной травмы); катаральные отиты. Противопоказания к использованию согревающих компрессов нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже: дермати­ты, пиодермия, фурункулез; новообразования. Виды согревающих компрессов: водный, водно-спиртовой (полу спиртовой, к воде прибавляют салициловый, камфорный или этиловый спирт), масляный, лекарственный. Оснащение: компрессная (парафинированная) бумага или полиэтиленовая пленка; вата; бинт; марля, сложенная в 8 слоев; вода комнатной темпера­туры (22-25°С) либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; почкообразный лоток; ножницы. Выполнение манипуляции Уточните, приходилось ли пациенту ранее встречаться с данной процедурой: если да, то по какому поводу и как он её перенёс? если нет, то необходимо объяснить пациенту суть процедуры. Получите согласие пациента на проведение процедуры. Вымойте руки. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру ещё на 2 см больше, чем компрессная бумага. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу — вата, затем — компрессная бумага. Налить в мензурку камфорное масло или воду комнатной температуры, смочить салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и ком­прессную бумагу разрезать в центре. Все слои компресса последовательно (салфетка - компрессная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела. Примечание: Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял дви­жений. При наложении компресса на ягодичную область лучше фиксировать его лейкопластырем или клеолом. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Помните, что: водный компресс ставится на 8-10 часов, полуспиртовой - на 4-6 часов, мас­ляный - на 24 часа. Вымойте руки. Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверьте степень влажности салфетки. Укрепите компресс бинтом. Вымойте руки. Снимите компресс через положенное время. По окончании процедуры кожу необходимо протереть водой или спиртом с последующим высушиванием полотенцем. Наложите сухую повязку. Поинтересуйтесь самочувствием пациента. Вымойте руки. Сделайте пометку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Возможные проблемы пациента Ощущение озноба у пациента после наложения компресса. Пациент испытывает сильное жжение в области наложения компресса. Пациент на может согнуть конечность при наложении компресса на сустав. Посинение конечности в ближайшее время после наложения компресса. Психологический дискомфорт, связанный с наложением компресса на видимые участки тела. Риск смещения повязки при наложении ее на ягодичную область. Осложнения возникают при длительном применении согревающих компрессов. Возможно: раздражение кожи, инфицирование кожных покровов ( при не соблюдении правил асептики). При правильно наложенном согревающем компрессе марля остаётся тёплой и влажной после снятия согревающего компресса. Использованный ранее компрессный материал нельзя применить повторно! Использованный компресс полностью подлежит утилизации. Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань (салфетку) нужно смочить в горячей (60—70 °С) воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 мин компресс следует сменить. Припарки Наряду с согревающими компрессами издревле широко применялись припарки при длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах. Для приготовления припарок используется нагретый песок, распаренное льняное семя, отруби и овес, помещенные в специальные полотняные мешочки. Разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеенкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом. Противопоказания к использованию припарок: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кро­вотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного. Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кро­вотечении, во 2-м периоде лихорадки и т. д. Выполнить эту процедуру просто, для этого необходимо сложить в несколько слоев мягкую ткань или марлю, смочить ее в холодной воде, отжать и приложить к тому или иному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного). Через каждые 2—3 минуты необходимо менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела. Удобнее пользоваться двумя компрессами: один накладывают, другой охлаждают в воде. Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут. Лекарственный компресс Разновидность компрессов при которых используются в качестве одного из инградиентов различные лекарственные препараты, оказывающие выраженное раздражающее или болеутоляющее действие. На ткань, прилегающую к коже наносятся те или другие лекарственные препараты различных лекарственных форм, в основном это растворы, мази, линименты, масла, эфиры, спирты. Лекарственный компресс накладывают по той же методике, что и согревающий компресс. Запомните, что полуспиртовые и эфирные компрессы высыхают быстрее других используемых лекарственных форм, следовательно и менять их необходимо через 4 - 6 часов. Гирудотерапия Гирудотерапия (hirudotherapia; лат. hirudo пиявка + терапия) – это применение медицинских пиявок с лечебной и профилактической целью. Пиявки медицинские (Hirudo medicinalis)— вид кольчатых червей класса Hirudinea отряда Gnathobdellae, оливково-зеленоватого цвета, обитающих, как и большинство видов пиявок, в пресной воде. Медицинские пиявки распространены на Украине, Кавказе и в Средней Азии. В результате хищнического лова численность медицинских пиявок в природных условиях сильно сократилась, в связи с чем их разводят в искусственных условиях. Анатомическое строение медицинских пиявок Медицинские пиявки имеют вытянутое плоское или цилиндрическое тело, как правило плотное, оно состоит из 33 сегментов (или сомитов) и головной лопасти, сливающейся с передними сегментами. (рис ) Длина медицинских пиявок от 0,5 до 150 мм. Имеются две присоски— околоротовая и задняя. Центральная нервная система медицинских пиявок представлена головными узлами, подглоточной массой, узлами брюшной цепочки и задней массой; узлы хорошо развиты, нервные клетки крупного размера. Настоящие кровеносные сосуды у большинства видов медицинских пиявок редуцированы и заменены полостями, образовавшимися из остатков вторичной полости тела (целома). Газообмен осуществляется через кожу. Медицинские пиявки имеют челюсти с острыми зубчиками, служащими для прокусывания кожи, в средней части пищеварительного аппарата— отростки, в которых накапливается высосанная кровь. Размножение у медицинских пиявок только половое. Все пиявки— гермафродиты, половой аппарат сложный, оплодотворение внутреннее, яйца откладывают в коконах. Пиявки — кровососы, их слюнные железы выделяют вещество, препятствующее свертываемости крови (гирудин). Питается пиявка с помощью присоски. Передняя присоска снабжена тремя полукруглыми мощными челюстями с зубчиками, которыми пиявка как бы пилит кожу, оставляя характерный след. Секрет слюнных желез попадает в переднюю присоску через выводные протоки, открывающиеся между зубчиками. Задняя присоска всегда хорошо видна. С ее помощью пиявка закрепляется при передвижении. Голодная пиявка может высосать в среднем около 10 мл крови. Насытив­шись, пиявка отпадает, но кровотечение из ранки продолжается ещё в течение 6 — 24 часов. Нетрудно подсчитать, что 10—15 пиявок могут обеспечить кровопотерю до 100—150 мл. Для использования с лечебной целью пригодны только голодные пиявки. Они должны плавать в аквариуме 2—3 мес. Скученность для них не страшна — в 3—5-литровой банке их может быть до 300 штук. Вода должна быть чистой, отстоявшейся, не кипяченной, а банку с пиявками нужно хранить в умеренно освещенном помещение, с температурой воздуха до 18 °С, чтобы избежать простуды и болезни пиявок. В помещении должно быть тихо, так как при постоянном шуме пиявка сворачивается, застывает и даже голодная не присасывается к коже.

Похожие:

	Методическая разработка практического занятия Тема Осуществление сестринского ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями		Пропедевтика клинических дисциплин Уход за кожей, слизистыми, профилактика пролежней, уход за глазами, носом, ушами, промежностью и наружными половыми органами. Обучение...
	Коломенского муниципального района постановление ...		Методические рекомендации по организации анонимного социально-психологического... Нормативно-правовые акты, регламентирующие ход процедуры тестирования, в том числе дачу добровольного информированного согласия на...
	Инструкция для общественных наблюдателей, обеспечивающих соблюдение... В целях обеспечения открытости и прозрачности процедуры проведения рм идо, контроля за проведением процедуры рм идо привлекаются...		Моя шпаргалка Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику,...
	«участие сестры в лабораторных методах исследования» Определение физико-химических свойств биологических субстратов (например, общий анализ крови, мочи, мокроты; биохимическое исследование...		Методические рекомендации по теме: «Порядок соблюдения процедуры... Липецкое областное отделение общественной общероссийской организации Профессиональный союз работников государственных учреждений
	Порядок ознакомления пациентами с медицинской документацией По желанию пациента в мц «доктор 2000» (далее мц) предоставляются услуги по оформлению выписки из амбулаторной карты, ксерокопированию,...		1. 13. Средства и контроль качества дезинфекции. Дезинфекция предметов... Тема 13. Средства и контроль качества дезинфекции. Дезинфекция предметов ухода и медицинского инструментария