Регламентация наркологического учета
Скачать 0.72 Mb.
|
Пример из жизниКак сообщает пресс-служба УФСКН по Новгородской области, в ночь на 27 мая 2007 года в ночном клубе “Динамик-колор” (г. Новгород) силами оперативной службы, группы межведомственного взаимодействия в сфере профилактики и отдела специального назначения Управления проводился рейд. “Охрана заведения и посетители не оказывали противодействия законным требованиям полицейских, – говорится в пресс-релизе. – В результате рейда сотрудники Управления выявили 36 лиц, находившихся в состоянии наркотического опьянения, 3 факта хранения наркотических средств и 5 мест, где был осуществлен сброс наркотиков. В числе изъятых наркотических средств такие наркотики как марихуана, амфетамин, первитин, экстази. Управление наркоконтроля России по Новгородской области планирует и в дальнейшем проводить подобные рейды в ночных клубах и других молодежных увеселительных заведениях города и области. Рейды, организованные на системной основе, позволят выявить правонарушения в сфере оборота наркотических средств в местах массового отдыха молодежи. Такие рейды направлены не только на выявление административных правонарушений в сфере незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ, но и преследуют профилактические цели.” По мнению УФСКН, “подобные проверки разрешены федеральным законом "Об оперативно-розыскной деятельности"”.23 Подобные проверки не разрешены никаким законом. Мероприятия, предусмотренные Федеральным законом «Об оперативно-розыскной деятельности», могут проводиться только при наличии признаков «подготавливаемого, совершаемого или совершенного противоправного деяния, а также о лицах, его подготавливающих, совершающих или совершивших, если нет достаточных данных для решения вопроса о возбуждении уголовного дела”, т.е. в целях предотвращения или раскрытия преступления, а не административного правонарушения. Поэтому выявление в клубе «Динамик-колор» 36 лиц, находившихся в состоянии наркотического опьянения, не было основано на законе. c) Постановка на учет и тестирование учащихся и работников Пример из жизни «Здравствуйте. У нас в университете (Казанский Государственный Технический Университет им. А.Н.Туполева) проводят проверки студентов на употребление наркотических средств. Сам я лично против наркотиков, но такие процедуры, на мой взгляд, незаконные и для меня лично унизительные, проходить не хочу. Просьба помочь юридически: хотелось бы знать, насколько правомерны такие действия администрации и куда обращаться в случае недопуска к сессии»24.
Прямое или косвенное принуждение к тестированию25 противоречит основополагающим положениям Конституции России: статье 21, охраняющей достоинство личности и запрещающей обращение, унижающее человеческое достоинство, статье 22, гарантирующей личную (т.е., в том числе, физическую) неприкосновенность, статье 23, защищающей неприкосновенность частной жизни, статье 24, не допускающей сбор информации о частной жизни человека без его согласия, статье 41, согласно которой обращение за медицинской помощью - право, а не обязанность. Конституция РФ не налагает на граждан обязанности заботиться о своем здоровье (см. в приложении сохраняющее силу Заключение Комитета конституционного надзора СССР от 25 октября 1990 года № 8). «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в статье 34 определяют закрытый перечень допустимых оснований медицинского вмешательства без согласия граждан (эти положения рассмотрены нами выше). Получение высшего образования не является поводом для недобровольного медицинского освидетельствования. Вопреки заявлениям представителей ФСКН обязательное тестирование не может быть закреплено в уставе вуза, т.к. устав не может противоречить Конституции РФ и федеральному законодательству. Невозможно проведение обязательного (или псевдо-добровольного) тестирования и на основании закона или иного нормативного акта регионального уровня. Регулирование прав и свобод человека находится в исключительном ведении федерального законодателя. Законы и другие правовые акты субъектов РФ не должны противоречить Конституции РФ, а принимаемые по предмету ведения Российской Федерации должны соответствовать федеральному законодательству (статьи 71, 76 Конституции РФ). Недопустимость легализации тестирования на уровне субъектов РФ подтвердил недавно и Верховный Суд РФ. Определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда РФ от 30 мая 2007 года было отказано в удовлетворении жалобы губернатора Пермского края Олега Чиркунова на решение Пермского краевого суда от 21 февраля 2007 года о признании недействующими ряда положений Указа губернатора от 2 марта 2006 года № 27 «О неотложных мерах по профилактике потребления психоактивных веществ на территории Пермского края». Верховный Суд определил, что проведение «диагностических исследований» (тестирования на наркотики) в ходе предварительных медосмотров учащихся старших классов школ и профессиональных училищ не соответствует федеральному законодательству. Незаконными признаны также положения указа, предусматривающие обязательное «диагностическое исследование» на наркотики посредством экспресс-тестов и на алкоголь посредством индикаторных полосок различных групп населения (в целом – значительной его части), в том числе иностранцев при оформления вида на жительство и разрешения на временное проживание, для выявления лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Согласно судебному Определению, перечисленные дополнительные требования не соответствуют федеральным законам и принятым на их основе подзаконным актам. Как указал Суд, возложение на граждан новых обязанностей, в том числе по прохождению освидетельствования, не может быть установлено на уровне нормативного документа, изданного исполнительной властью субъекта РФ, так как регулирование прав и свобод относится к исключительному федеральному ведению. Кроме того, Верховный Суд признал недопустимым возложение на педагогических работников обязанности по выявлению потребителей психоактивных веществ среди учащихся. По мнению суда, диагностика заболеваний – часть медицинского обслуживания, которым занимаются органы здравоохранения, а не образования. В итоге Верховный Суд пришел к выводу, что «обязательное диагностирование наличия наркотических веществ в организме тех лиц, в отношении которых полностью отсутствуют основания полагать, что они употребляют такие вещества, нельзя рассматривать как меры профилактики наркомании, возложение на таких граждан обязанности по прохождению диагностического исследования не отвечает целям и задачам законодательства, направленного на предотвращение наркомании». Между тем, неизбирательные проверки на наркотики, противоправность которых подтверждена Верховным Судом, грозят приобрести тотальный характер. С подачи ФСКН, Федеральной целевой программой «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 - 2009 годы»26 предусмотрена «разработка высокоэффективных комплексов технических средств дистанционного обнаружения и идентификации наркотиков на расстоянии 5 – 10 метров», на что наркоконтролю выделено 36 млн. руб. Внедрение новых технологий для «выявления скрытого контингента потребителей» запланировано на 2006 - 2008 годы. Пока об испытаниях этих таинственных приборов не сообщалось. Но сам факт включения такой позиции в правительственное постановление свидетельствует об игнорировании и федеральными органами основных конституционных ценностей – физической неприкосновенности человека, личной тайны, невмешательства государства в частную жизнь. Постановка на учет при прохождении работниками профилактических осмотров не предусмотрена законодательством и, соответственно, является незаконной практикой. Пример из жизни У меня вопрос следующего содержания: вновь поставленный на должность директора производства молодой человек ввел веерную проверку на экспресс-анализ алкоголя и наркотиков. Дергают любого человека в смену без каких видимых на то причин в обязаловку. Мне лично это несколько унизительно. Насколько это правомерно и что мне грозит в случае отказа от освидетельствования?27 Согласно статье 76 Трудового кодекса РФ (далее – ТК) работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Аналогичным образом регулирует права работодателя ФЗ о наркотиках (статья 45), согласно которому работодатель отстраняет работника, находящегося в состоянии наркотического опьянения, от выполнения любых видов профессиональной деятельности. При этом работодатель не входит в число лиц, правомочных направлять граждан на медицинское освидетельствование на предмет выявления употребления ими наркотиков (перечень должностных лиц, имеющих на это право, содержится в статье 44 указанного закона). При отсутствии у работодателя права направления работника на освидетельствование отстранение работника от работы возможно лишь на основании очевидных признаков опьянения или одурманивания, без направления на освидетельствование. Конечно, такое дискреционное право работодателя не исключает злоупотребления. Отстраненный работни к, если он считает отстранение от работы безосновательным, вправе пройти медицинское освидетельствование в медицинском учреждении и восстановить свои права путем обращения в профсоюзный орган, трудовую инспекцию или в суд. По статье 76 ТК медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование (а наркологическое освидетельствование есть один из видов психиатрического) обязательны только в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. Как общее правило такие действия не предусмотрены законом и представляют собой произвол со стороны работодателя. Внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями (а не по инициативе работодателя) допускаются только в отношении работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Кроме того, дополнительные условия и основания для проведения обязательных осмотров могут устанавливаться решениями органов местного самоуправления, но не работодателем. На работах, связанных с движением транспорта, проводятся предрейсовые осмотры. Эти правила регламентированы Приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», Приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 года № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)». Минздравом и Минтрансом России 29 января 2002 года утверждены Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств)». За исключением случаев, указанных выше, никаких оснований для наркологических освидетельствований (осмотров) не существует. 2. Категории учета и снятие с учета Пример из жизни Я знаю такой пример, когда человек уже не потреблял наркотики порядка 8 лет, был когда-то поставлен на учет в наркологическую клинику, и получилось, что у него был судебный иск какой-то, где выплыло то, что он является наркопотребителем. И его отправили на принудительное лечение, хотя к тому времени он 8 лет не потреблял. Ему пришлось пройти курс каких-то капельниц, витаминов, посещать психолога. Только потом его сняли с учета28.
В настоящее время на основании утратившего силу приказа МВД СССР и Минздрава СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 в системе наркологического здравоохранения применяются два вида учета: профилактический и диспансерный. На профилактический учет попадают граждане, ; которые, возможно, допускают или допускали ранее эпизодическое употребление запрещенных веществ, или же употребили их однажды, или стали жертвой случайной или предумышленной ошибки освидетельствования. Как правило, они не имеют зависимости от наркотиков или эта зависимость не выявлена. Состоящий на профилактическом учете человек теоретически может получить в наркодиспансере сертификат для допуска к работе, требующей отсутствия наркотической зависимости. Лицо, состоящее на профилактическом учете, должно один раз в месяц посещать врача амбулаторно-поликлинического отделения для осмотра. Если врач отмечает употребление ПАВ, то может перевести пациента на диспансерный учет. На диспансерный учет ставятся лица, имеющие или якобы имеющие зависимость от наркотиков. Диспансерный учет налагает на них обязательство регулярно посещать врачебные осмотры и проходить беседы с наркологом в наркодиспансере, сдавать анализы на психоактивные вещества. Пока пациент состоит на диспансерном учете, он не может получить сертификат с правом на работу по некоторым профессиям, справку для получения водительских прав и на право приобретения и ношения оружия. Срок наркоучета регламентируется приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», и составляет пять лет для диспансерного учета, и один год – для профилактического. Снятие с диспансерного учета производится по следующим основаниям:
Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии (ВКК) учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной. В отдельных случаях, когда наркологическое учреждение не может в течение года обеспечить осмотр больного, и при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения данный больной снимается с диспансерною учета. Решения о снятии с учета в этих случаях также выносятся на ВКК наркодиспансера, где наблюдался больной. Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии основанием для прекращения наблюдения для данной группы служит длительное (в течение года) воздержание от употребления ПАВ. 3. Наблюдение за «подучетными» Пример из жизни Как при любом хроническом заболевании больной должен наблюдаться и получать систематическое, периодическое лечение при угрозе либо обострения, либо при самом обострении. С наркозависимыми, конечно, ситуация немного другая, но это такие же хронические больные. Диспансерное наблюдение нужно. Но в свое время у нас диспансерное наблюдение свели к учету больных. Ведь такого вида медицинского вмешательства как «учет», вообще нет и быть не может. Так что это просто безобразие, то, что сделали из медицины с этим учетом. Должен быть не учет, а наблюдение и своевременное вмешательство (мнение одного из руководителей наркологической больницы)..29 Согласно приказу № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями», лица, находящиеся на наркологическом диспансерном учете, разделяются на 4 группы учета. В зависимости от группы, пациент должен посещать нарколога с определенной частотой. 1 группа – больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые в жизни или вновь взятые на диспансерный учет и больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссий менее одного года); 2 группа – больные с ремиссией от одного года до двух лет; 3 группа – больные с ремиссией свыше двух лет; 4 группа – ремиссия свыше трех лет. Частота осмотров больных 1-й группы – не реже одного раза в месяц (в период, когда больной не пребывает в стационаре); 2-й группы – один раз в два месяца; 3-й группы – один раз в три месяца; 4-й группы – не реже одного раза в четыре месяца. Пациенты из группы профилактического учета должны осматриваться не реже одного раза в месяц. Пример из жизни Состою на диспансерном учете, который сводится к обращению в диспансер 1 раз в 3-6 месяцев. При обращении обычно спрашивают: «Употребляешь или нет?», и единственное, что предлагают, – поехать в наркологическую больницу или дают адрес какой-нибудь платной клиники.30 Система диспансерного наблюдения ориентирована не на профилактику срывов и оказание помощи при срывах или их угрозах, а лишь на констатацию факта потребления или непотребления наркотиков. Понятно, что сами потребители никакой пользы от такого наблюдения не видят, тем более что без предоставления наркологической помощи диспансерное наблюдение влечет за собой только поражение в правах. Диспансерное наблюдение предполагает лечебное вмешательство при обострении заболевания и профилактические мероприятия, чтобы этого обострения не допустить. Однако у наркологического учета этих функций нет.
Пример из жизни Мой сын состоит на учете в наркодиспансере, только у нас в Уфе все не так то просто. На учете то он состоит, только никому до него нет дела. Если нужно лечь в стационар, берется направление в наркологическом кабинете, там отправят сначала сдавать анализы (платно), затем направляют в диспансер. Так как мой сын нарушал режим, за это зав.отделением в котором он лежал сказал ему, что теперь ноги его в больнице не будет, т.е. что он не примет его. Как можно вот так с больными, ведь он врач, он в первую очередь должен помогать больному (а ведь наркозависимость - это болезнь), а не оставлять его на улице один на один со своими проблемами только за то, что он нарушает режим. К тому же у этого врача спросить даже нельзя, что и как помочь дома сыну бросить употреблять наркотики. У него на все ответ :"нарушителям консультации не даю, он не хочет лечиться, он все равно погибнет. У меня таких много, я не могу на каждого тратить время". Вот и весь разговор. А мой сын хочет бросить, только у него добрый и слабый характер, легко поддается влиянию, кто сильнее его, пользуются им. Я уже не знаю где можно проконсультироваться, получить помощь. В нашем городе наркомания - это очень большая проблема. Самое страшное, что ничего не делается для борьбы с этим злом.31 Отвечая посетителям, консультанты сайта Нарконет.Ру оправдывают систему наркоучета тем, что она дает возможность больным, страдающим химической зависимостью, «лечиться и получать поддерживающую терапию, регулярные обследования и наблюдения врача бесплатно»32. Вышеприведенный пример (а таких случаев тысячи) иллюстрирует те «выгоды», которые якобы получают наркозависимые от нахождения на наркологическом учете. Но даже если предположить, что пациент, будучи поставленным на учет, получает минимум бесплатной помощи, разве нельзя было бы обеспечивать его той же поддерживающей терапией без постановки на учет? Дискриминационные и репрессивные последствия наркоучета с лихвой перевешивают ничтожные выгоды, получаемые немногими благодаря статусу «подучетного». Человек, состоящий на наркологическом учете, ограничен в трудовых правах, не может получить водительские права или лишается права управления транспортным средством, не имеет права на ношение оружия, не может усыновить ребенка и получить вид на жительство в РФ. . Примеры из жизни ... пошла проходить шоферскую комиссию и застопорилось все на наркологе, оказывается что я еще в 1995г была поставлена на учет. Сейчас не употребляю нарк., было все в молодости по глупости.33 Столкнулись с такой проблемой. Муж не наркоман, не пьет. Курит только сигареты. Пришло время менять права водительские. Пришел в наркодиспансер, сделали тест. Сказали, тест на марихуану положительный. На 100% уверенна, что муж не курил этого. 24 часа в сутки я рядом с ним. Отправили в лабораторию на дополнитеьную проверку. Значения на уровне пороговых. Справку не дают. Угрожают поставить на учет. Что делать не знаю. Хотя полгода назад сдавал аналогичный анализ, устраиваясь на работу - все было нормально.34 Последствия постановки на учет для пациента следующие:
Список профессий, для работы по которым необходимо предоставить справку из наркодиспансера, установлен Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377 «О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиям прав граждан при ее оказании"» (последняя редакция от 23 сентября 2002 года) и включает в себя следующие виды деятельности: 1) работа с бензолом и его производными; 2) работа, связанная с оборотом наркотиков; 3) работа с нефтью и другими предельными и непредельными углеводородами; 4) фармацевтическая и фармакологическая деятельность; 5) работы, связанные с применением взрывчатых материалов; 6) работы, связанные с ношением оружия; 7) спасательные службы; 8) пожарная охрана; 9) службы экстренной медицинской помощи; 10) водители транспорта всех типов; 11) работники, обеспечивающие движение поездов и машинисты;
Во многом эти ограничения оправданы. Но формальный характер наркоучета приводит к неизбирательным и избыточным ограничениям. В данном аспекте наркологический учет выступает как фактор, препятствующий ресоциализации пациента, который в течение, по крайней мере, пяти лет после постановки на учет не сможет, к примеру, водить машину, что вкупе с прямым запретом на профессию зачастую закрывает ему доступ к квалифицированному труду. В части наступающих реальных последствий нет существенной разницы, кроме продолжительности нахождения на учете, между диспансерным и профилактическим его видами. Из интервью заместителя начальника УФСКН по Рязанской области Владимира Буханова: «Период разрушения личности зависит от индивидуального графика приема наркотика – раз в месяц, раз в неделю или нерегулярно, по случаю, человек принимает экстази. Можно погибнуть за год, можно за несколько месяцев, можно дольше протянуть. Некоторые организмы способны выдержать высокую дозу наркотика. Но незачем обманываться – тот, кто принимает стимуляторы, даже чтобы поддержать себя перед экзаменом, все равно наркоман." 35 |
Похожие:
 | Если наследников несколько, то далеко не всегда они могут между собой договориться о том, как наследство делить. Поэтому правовая... |  | Методические рекомендации предназначены для закрепления полученных знаний на лекциях и семинарских занятиях по курсу «Регламентация... |
| Правовая регламентация заполнения и ведения регистров налогового учета по налогу на добавленную стоимость | | Бизнес-процессы: Регламентация и управление: Учебник. – М.: Инфра-м, 2005. – 319 с. (Учебники для программы mba) |
| Вич-инфекции, туберкулеза, сифилиса, шанкройда, хламидийной лимфогранулемы, лепры, наркологического освидетельствования участникам... | | Целью Порядка является регламентация процедуры заполнения, учета и хранения бланков Свидетельств о профессии водителя (далее Свидетельство)... |
| Целью Порядка является регламентация процедуры заполнения, учета и хранения бланков Свидетельств о профессии водителя (далее Свидетельство)... | | Целью Порядка является регламентация процедуры заполнения, учета и хранения бланков Свидетельств о профессии водителя (далее Свидетельство)... |
| Фиксирование и регламентация этапов и уровня фактического усвоения учебных программ | | Фиксирование и регламентация этапов и уровня фактического усвоения учебных программ |