НАРЯД-ДОПУСК № _____
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ
_______________________________________________________________________________
(наименование организации) 1. Наряд 1.1. Производителю работ ________________________________________________________
(должность, наименование подразделения, фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ________ человек поручается произвести следующие работы: ________
________________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________.
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры безопасности: ________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________. 1.3. Начать работы: в ______ час. ______ мин. « _____ » ______________ 20 _______ г.
1.4. Окончить работы: в ______ час. ______ мин. « _____ » ______________ 20 _______ г. 1.5. Наряд выдал руководитель работ _______________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
1.6. С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ ___________ « ____ » ___________ 20 ___ г. ___________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий ___________ « ____ » ___________ 20 ___ г. ___________________
(подпись) (фамилия и инициалы) 2. Допуск 2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций, по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе ________ человек, в том числе:
№
пп
| Фамилия, инициалы
| Профессия
(должность)
| Подпись лица, получившего инструктаж
| Подпись лица, проводившего инструктаж
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ. Допускающий к работе ________________ « ____ » _____________ 20 ______ г.
(подпись)
2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил. Производитель работ ________________ « ____ » _____________ 20 ______ г.
(подпись)
2.4. Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству работ. Руководитель работ ________________ « ____ » ______________ 20 ______ г.
(подпись) 3. Оформление ежедневного допуска
на производство работ
3.1.
Оформление начала производства работ
| Оформление окончания работ
| Начало работ
(дата, время)
| Подпись производителя работ
| Подпись допускающего
| Окончание работ (дата, время)
| Подпись производителя работ
| Подпись допускающего
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства работ выведены. Наряд-допуск закрыт в ______ час. ______ мин. « _____ » _______________ 20 ______ г. Производитель работ _____________ « _____ » _______________ 20 ______ г.
(подпись) Руководитель работ _____________ « _____ » ________________ 20 ______ г.
(подпись)
Примечание.
Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй – у руководителя работ.
Страница из
|