Методические рекомендации нормативно правовых и информационно методических материалов по организации отдыха и оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей воронеж 2014г
Скачать 2.61 Mb.
|
| : в передаче заразного начала (возбудителя) участвуют различные факторы внешней среды: вода, воздух, пищевые продукты, почва и т.д., которые называются факторами или путями передачи инфекции. Пищевой путь передачи инфекционных болезней является одним из самых распространенных. Этим путем передаются как возбудители бактериальных инфекционных болезней (брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, бруцеллез и т.д.), так и некоторых вирусных заболеваний (вирусный гепатит, полиомиелит). При этом возбудители болезней могут попасть на пищевые продукты различными путями: инфицирование может произойти как от больного человека или бактерионосителя, так и от окружающих его лиц, не соблюдающих правила личной гигиены. Кишечные инфекционные болезни называют болезнями грязных рук. Заражение может произойти через инфицированные продукты, полученные от животных (молоко и мясо бруцеллезных животных, мясо животных или утиные яйца, содержащие сальмонеллезные бактерии). Возбудители болезней могут попасть на туши животных при разделке их на загрязненных бактериями столах, при неправильном хранении и транспортировке. При этом надо помнить, что пищевые продукты могут не только сохранять микробы, но и служить питательной средой для размножения и накопления микроорганизмов (молоко, мясные и рыбные продукты, консервы, различные крема). Определенную роль в распространении кишечных инфекционных болезней, имеющих фекально-оральный механизм заражения, выполняют мухи. Микробы на поверхности тела и в кишечнике мухи остаются жизнеспособными в течение 2-3 дней. Уничтожение мух является не только общегигиеническим мероприятием, но и преследует цель профилактики кишечных инфекционных болезней. Водный путь передачи инфекции: через загрязненную фекалиями воду могут передаваться холера, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, туляремия, бруцеллез, лептоспирозы и т.д. Передача возбудителей при этом происходит как при питье зараженной воды, так и при обмывании продуктов, а также при купании в ней. Воздушным путем передаются инфекционные болезни, возбудители которых локализуются преимущественно в дыхательных путях: корь, коклюш, менингококковая инфекция, грипп, натуральная оспа, легочная форма чумы, дифтерия, скарлатина. Большинство из них переносится с капельками слизи – воздушно-капельный путь передачи. Передающиеся таким путем возбудители обычно малоустойчивы во внешней среде и быстро в ней гибнут. Некоторые возбудители могут также передаваться с частицами пыли – воздушно-пылевой путь передачи. Этот путь передачи возможен только при инфекционных болезнях, возбудители которых устойчивы к высушиванию (сибирская язва, туляремия, туберкулез и т.д.) Острые кишечные инфекционные заболеваний. Острые кишечные инфекции (ОКИ) представляют собой обширную группу инфекционных заболеваний, источником инфекций является преимущественно человек, с фекально - оральным механизмом передачи возбудителей. К данной группе относятся: дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, ротавирусные инфекции и др. Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителя через рот(оральный механизм заражения) и размножение их в кишечнике человека, откуда они с испражнениями(фекальное загрязнение) вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, различные предметы и продукты питания. Характеризуются преимущественным поражением желудочно - кишечного тракта. В большинстве случаев наблюдается диарея и явления интоксикации организма(озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота в суставах, отсутствие аппетита, нередко рвота). При ОКИ вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка - при ротавирусной инфекции; трахеобронхит - при аденовирусной инфекции. Острые кишечные инфекции остаются наиболее значимой группой болезней, ответственной за формирование эпидемических очагов. В этиологической структуре наиболее значимых (средних и крупных) очагов составляют острые кишечные инфекции, представленные сальмонеллезами, ротавирусной и норовирусной инфекциями, бактериальной дизентерией (Зонне и Флекснера), эшерихиозами, пищевыми токсикоинфекциями энтеробактериальной и стафилококковой природы. Восприимчивость людей к острым кишечным заболеваниям довольна высокая. Особенно подвержены им дети, что объясняется более слабыми защитными приспособлениями детского организма. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездом на отдых, обилием овощей и фруктов, нарушением водного режима, наличием большого количества мух(механические переносчики возбудителя), наличием благоприятных условий для размножения микроорганизмов. Источником инфекции является больной или бактерионоситель, не соблюдающий правил личной гигиены. Загрязненными руками он переносит возбудителей инфекций на предметы домашнего обихода, дверные ручки, посуду и др. Здоровый человек, соприкасаясь с этими предметами, может загрязненными руками или с пищей занести микробы в рот. Заражение пищевых продуктов может произойти также при неправильной транспортировке, хранении. Представляют опасность блюда, употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки: салаты, заливные, молоко и молочные продукты, а также мясные полуфабрикаты -особенно фарш, т.к. в процессе его приготовления мясо перемешивается и микробы, находившиеся ранее в каком-либо одном участке, распространяются по всей массе. Возбудители острых кишечных заболеваний могут находиться также на поверхности овощей, ягод, фруктов, если в качестве удобрения для садов и огородов применялись необезвреженные нечистоты. Одним из путей распространения является вода. Талые, дождевые воды смывают возбудителей заболеваний с поверхности земли в открытые водоемы: реки, озера, пруды. Использовать такую воду для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов нельзя. Не исключено заражение этой водой при купании. Причиной заболевания может быть и вода из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется(в т.ч.колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье в непосредственной близости от колодца). Активную роль в распространении острых кишечных заболеваний играют мухи. Излюбленным местом скопления и выплода мух являются уборные, выгребные ямы, откуда они на лапках и поверхности тела переносят возбудителей кишечных инфекций в помещения, на продукты питания, посуду, предметы домашнего обихода. Острые кишечные заболевания могут протекать в легкой форме, когда признаки болезни выражены неярко. В связи с этим не все считают необходимым обратиться к врачу; лечатся своими средствами, прислушиваясь к советам знакомых или используя собственный «опыт». После самостоятельного лечения может наступить видимое выздоровление; однако в организме остаются и продолжают размножаться микробы- возбудители кишечных инфекций. При несоблюдении таким «здоровым» человеком правил личной гигиены микробы попадают на предметы, с которыми он соприкасается, и вызывают заражение многих людей. Особенно опасно, если такой больной работает на предприятии общественного питания, в организованном детском коллективе. Он может стать источником заболевания целого коллектива. В случае любого подозрения на острое кишечное инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу. Дизентерия -острое заболевание с общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистой толстого кишечника. Источником инфекции является человек – больной или бактерионоситель. Особенно опасны больные легкими формами. Дизентерийные палочки, проникшие в организм через рот, достигают толстой кишки, где размножаются; при их разрушении образуется токсин, поражающий кишечник и другие органы и системы(нервную, сердечно-сосудистую и др.)- отмечается слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры, тошнота, иногда рвота, боли в животе. В тяжелых случаях в стенке кишечника образуются язвы, возможны кровотечения. Оптимальная температура выживаемости +37 0 С. На посуде и влажном белье могут сохраняться в течение месяцев, в почве до 3 месяцев, на продуктах питания- несколько суток, в воде- до 2 месяцев, при нагревании до +600 С гибнут через 10 минут, при кипячении-немедленно. Источник инфекции- больной или бактерионосители. Характерен фекально-оральный механизм передачи- через воду, пищевые продукты, предметы обихода. Бытовое заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным(в частности при уходе), через загрязненные руки больного или бактерионосителя, предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и т.д. С загрязненных рук больного возбудитель попадает на пищевые продукты, на посуду для пищи или воды, различные предметы. В теплое время года пищевые продукты загрязняются мухами, которые переносят на хоботке и лапках микроскопические кусочки кала, содержащие бактерии. Употребление загрязненных продуктов, особенно не подвергшихся специальной обработки(молоко и молочные продукты, салаты, винегреты, паштеты, заливные блюда, холодец, овощи, фрукты, ягоды и др.) может вызвать групповые заболевания дизентерией. Особенно опасно, если больной или бактерионоситель принимает непосредственное участие в реализации пищевых продуктов и не выполняет гигиенических требований. Заражение может происходить при употреблении загрязненной испражнениями воды из открытых водоемов, при мытье такой водой овощей, фруктов и ягод; возможно заражение при купании. Сальмонеллезы - широко распространенная инфекция человека и животных. Сальмонеллы обитают в кишечнике человека и животных. Яйца водоплавающих птиц и кур могут загрязняться сальмонеллами при своем формировании и прохождении через анальное отверстие. Мясо крупного рогатого скота, свиней, особенно ослабленных животных, еще при жизни может инфицироваться сальмонеллами из кишечника или желчных протоков. Основными источниками возбудителя инфекции являются сельскохозяйственные животные и птицы. Наиболее эпидемически значимым источником возбудителя в настоящее время являются куры, крупный рогатый скот и свиньи. Грызуны, в первую очередь крысы и мыши, также представляют собой массивный резервуар сальмонеллезной инфекции. Инфицированный человек (особенно бессимптомный носитель) представляет особую опасность в том случае, если он имеет отношение к приготовлению и раздаче пищи, а также продаже пищевых продуктов. Механизм передачи возбудителя реализуется преимущественно пищевым (алиментарным) путем. При этом факторами передачи возбудителя являются пищевые продукты, прежде всего, такие как мясо и мясопродукты, яйца и кремовые изделия. Особую опасность в связи с возможной трансовариальной передачей возбудителя представляют куриные яйца, инфицированные до снесения, а также продукты, приготовленные из них, в том числе майонез и сухой яичный порошок. Известны заболевания сальмонеллезом, связанные с употреблением сыров, брынзы, рыбы, в том числе копченой, морепродуктов. Массовое инфицирование продуктов питания может вызвать очень быстрое и бурное развитие заболевания по типу пищевой токсикоинфекции(пищевого отравления). Возбудители сальмонеллезов обладают способностью к значительной выживаемости на объектах внешней среды в зависимости от температуры, влажности и массивности заражения. Могут сохраняться в почве более 4 месяцев, в воде до 1 месяца; особенно хорошо сохраняются в продуктам питания(даже при хранении в холодильнике)- в сливочном масле до 4 месяцев, в молоке до 20 дней. Сальмонеллы устойчивы к солению и копчению. В рассоле, содержащем до 25-29% соли и имеющем температуру до 12 о С , они остаются жизнеспособными до 4х месяцев, а в соленом и копченом мясе сохраняются 2,5-3 месяца. Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 38-40 о С. Появляются слабость, головная боль, боли в животе, тошнота и рвота, ломота в суставах, учащенное сердцебиение, озноб. На этом фоне возникает жидкий стул, который приобретает зеленоватую окраску, имеет зловонный запах. Часто встречается стертая форма заболевания. При этом симптомы интоксикации отсутствуют, а стул просто жидкий или кашицеобразный. Если заболевший такой формой не обращается к врачу и не лечится, то болезнь может приобрести хроническое течение. Длительное бактерионосительство очень опасно для окружающих. Иерсиниозы: Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз - две самостоятельные острые инфекционные болезни, относящиеся к зоонозам с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, характеризующиеся полиморфизмом клинических проявлений с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. Встречаются повсеместно. Оптимальная температура для жизнедеятельности иерсиний - 25 - 29 °С, однако они могут, хотя и гораздо медленнее, размножаться при температуре 4 - 10 °С. Иерсинии устойчивы к воздействию окружающей среды и способны сохраняться в ней долгое время. Так, в почве они могут существовать до 4-х месяцев и более, в воде открытых водоемов - до 1 месяца, в кипяченой воде - до 1 года. В испражнениях при комнатной температуре выживают до 7 суток, в замороженных фекалиях - до 3-х месяцев. Достаточно долго иерсинии выживают на различных продуктах питания и даже могут на них размножаться (например, на овощах, особенно приготовленных в виде салатов). В молоке сохраняются до 18 суток, в сливочном масле - до 145 суток, на хлебе, кондитерских изделиях - от 16 до 24 суток. Иерсинии чувствительны к высокой температуре: при 100 °С погибают в течение нескольких секунд, однако при температуре 50 - 60 °С способны выживать до 20 - 30 минут, переносят большие (до 10%) концентрации раствора натрия хлорида, особенно при низких температурах. Источники, пути и факторы передачи инфекций Естественным резервуаром псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза являются дикие мелкие млекопитающие (полевки, мыши, землеройки-бурозубки, песчанки, суслики). Инфекция распространена как среди диких грызунов (обыкновенные полевки, полевые мыши), заселяющих окраины населенных пунктов, так и синантропных (серые и черные крысы, домовые мыши). Возбудители, локализуясь в желудочно-кишечном тракте, выделяются из организма главным образом с фекалиями, что обусловливает обсеменение почвы, мелких непроточных водоемов, кормов и пищевых продуктов, обеспечивая дальнейшее заражение домашних и сельскохозяйственных животных. Роль животных как источников инфекции для человека неравноценна. При кишечном иерсиниозе таковыми могут быть больные сельскохозяйственные животные (свиньи, коровы, овцы, козы). При псевдотуберкулезе сельскохозяйственные животные в качестве источника инфекции практического значения не имеют. Y. pseudotuberculosis способен к длительному существованию в воде или почве. Последние как промежуточные факторы передачи инфекции обеспечивают перенос возбудителя в организм человека. Предполагается, что с частицами почвы на корне- и клубнеплодах возбудитель переносится в складские помещения, где концентрируется на малом пространстве хранилищ или баз и находит оптимальные условия для своего накопления. Овощехранилища становятся искусственно созданным длительно существующим резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза. Здесь Y. pseudotuberculosis сохраняется в межсезонный период, интенсивно размножается в холодный период года, первично накапливается практически на всех овощах зимнего хранения. Наиболее высокая зараженность установлена для овощей - свежей капусты, репчатого лука, моркови. В период хранения овощей и корнеплодов, вплоть до полной их реализации, происходит длительное накопление на них возбудителя с контаминацией тары, стен и пола овощехранилищ. Растительная продукция может подвергаться инфицированию при закладке на хранение, независимо от сезона, с увеличением заражения псевдотуберкулезным микробом в феврале (зимние овощи), апреле-мае (ранние, в том числе тепличные овощи) и августе-сентябре (летние овощи). Интенсивное накопление возбудителя псевдотуберкулеза как на овощах и корнеплодах, так и в самом помещении происходит в основном в овощехранилищах примитивного типа с существенными колебаниями температуры и влажности. Фекально-оральный механизм передачи иерсиниозов реализуется пищевым прямым (с сырыми овощами) или опосредованным (через оборудование, инвентарь или посуду) попаданием возбудителя в готовую пищу; вторичным накоплением возбудителя в готовых блюдах при нарушении технологии приготовления последних и увеличении сроков их хранения; контактно-бытовым при непосредственном контакте с домашними (кошки, собаки) или содержащимися в неволе животными (животные зоопарков, декоративные птицы, морские свинки и т.д.) путями передачи инфекции. Кроме овощей, псевдотуберкулезная инфекция в исключительных случаях может передаваться с фруктами, хлебобулочными, кондитерскими изделиями и водой из открытых водоемов, которые нередко загрязняются выделениями грызунов. Фактором передачи при кишечном иерсиниозе являются пищевые продукты животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты), употребляемые в пищу в сыром или термически недостаточно обработанном виде, длительное время хранившиеся при низких температурах. Больной псевдотуберкулезом человек эпидемиологической опасности не представляет, при кишечном иерсиниозе больной или носитель при определенных условиях может явиться источником инфекции для окружающих. Преобладают вспышки овощного происхождения при употреблении салатов и винегретов, в состав которых входят термически не обработанные растительные продукты, особенно капуста, морковь, репчатый лук. При вспышках, связанных с другими продуктами (сухари, печенье и т.д.), обычно возникает небольшое число больных. Псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом поражаются все возрастные группы. Основная доля заболевших приходится на детей в возрасте 3 - 6, 7 - 14 и 15 - 20 лет. Для псевдотуберкулеза характерно удлинение сезонного подъема заболеваемости до летних месяцев, сроки которого зависят от времени завоза, хранения и реализации овощей населению. При кишечном иерсиниозе отмечается незначительный весенне-летний и выраженный осенне-зимний подъемы Профилактические мероприятия Профилактические мероприятия в отношении кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза обеспечиваются реализацией требований санитарного законодательства Российской Федерации. Они включают(в т.ч.): - обеспечение населения качественным продовольствием, содержанием теплиц, овощехранилищ, складов, пищеблоков в соответствии с нормативно-методическими документами, - соблюдение технологии приготовления пищи, сроков и условий хранения готовых блюд (в т.ч.овощных салатов, винегретов), сырых овощей, мяса и полуфабрикатов из них, -соблюдение требований к транспортировке продукции, в первую очередь овощей, фруктов, молока, мяса, птицы, яиц; - соблюдение правил мытья посуды, инвентаря, разделочных столов и досок, овощерезок и другого технологического оборудования, используемого для первичной и кулинарной обработки овощей и мяса сырого; использование разделочного инвентаря в соответствии с маркировкой; - тщательную обработку овощей, предназначенных для приготовления салатов или выдачи их в сыром виде, мытье в проточной водопроводной воде с последующим ошпариванием кипятком, запрещение хранения более установленного срока очищенных овощей в холодной воде (особенно в холодильниках), мытье фруктов, в т.ч. цитрусовых; - проведение дератизационных работ во всех помещениях пищеблока и всего учреждения в плановом порядке. Мероприятия, направленные на предупреждение заражения иерсиниями овощей и фруктов в овощехранилищах: - при подготовке к приему на хранение нового урожая: освобождение хранилищ от остатков зимних овощей и мусора, просушка, обработка стеллажей, инвентаря и тары, обработка стен, потолка и оборудования дезинфицирующими средствами, эффективными в отношении иерсиний, за 3 - 4 недели до загрузки с последующим проветриванием и побелкой. При поступлении овощей нового урожая - периодическое (1 раз в месяц) освобождение помещения и его дезинфекция с дальнейшим использованием. - при хранении овощей: недопущение совместного хранения овощей (фруктов) старого и нового урожая, обеспечение надлежащего температурно-влажностного режима, качества переборки овощей, зачистки капусты, очистки и промывки овощей перед засолкой и квашением, использование для этих целей отдельных помещений, специального инвентаря и тары; - обеспечение проведения дератизационных мероприятий и грызунонепроницаемости объекта (защита от грызунов и препятствия для миграции и выживания); Ротавирусная инфекция - высококонтагиозное, острое, инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией(обезвоживанием), нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни. Ротавирусы относительно стабильны в окружающей среде: их не разрушает многократное замораживание, в фекалиях ротавирусы сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах - от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти - от 12 до 45 дней, на различных поверхностях - до 10 дней, а с органическими загрязнениями - до 16 дней. Ротавирусы утрачивает инфекционность при кипячении, прогревание при 70 °C инактивирует вирус в течение 10 мин., при 80 °C - в течение 1 мин. Основным резервуаром и источниками ротавирусов является человек. Основной механизм передачи возбудителя ротавирусов - фекально-оральный. Основной механизм передачи возбудителя реализуется контактно-бытовым, водным или пищевым путем. В настоящее время ведущая роль принадлежит контактно-бытовому пути передачи возбудителя. Энтеровирусная (неполио) инфекция - группа острых вирусных инфекционных заболеваний. ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.Наиболее опасным клиническим проявлением энтеровирусной (неполио) инфекции является энтеровирусный менингит. Основным механизмом передачи энтеровирусной (неполио) инфекции является фекально-оральный, возможны также контактный и аэрогенный механизмы передачи. Путями передачи являются водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи могут служить зараженные энтеровирусом вода, фрукты, овощи, другие пищевые продукты и объекты внешней среды - воздух и поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, столовая посуда, игрушки, белье, физиологические выделения и др. Возможна передача инфекции через руки. Энтеровирусы длительно выживают на (в) объектах внешней среды. Они сохраняют жизнеспособность в воде водопроводной - до 18 дней, в речной - до 33 дней, в очищенных сточных водах - до 65 дней, в осадке сточных вод - до 160 дней, на объектах внешней среды - до 3-х месяцев, при замораживании - в течение нескольких лет. Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, при кипячении, высушивании. К применению для дезинфекции при энтеровирусной инфекции допускаются только средства в инструкции по применению которой содержится указание на вирулицидное действие дезинфицирующего средства. Дезинфекционные мероприятия в детских образовательных и оздоровительных организациях В детских образовательных и оздоровительных организациях в период эпидемиологического неблагополучия профилактическую дезинфекцию в местах общего пользования - туалетах, ванных комнатах, буфетах, столовых, пищеблоке и других помещениях проводит персонал учреждения с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием в отношении энтеровирусных (неполио) инфекций. Дезинфекции подлежат столовая посуда, игрушки, предметы обстановки в комнатах приема пищи, игровых, спальных комнатах, двери и дверные ручки, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки. Помещения проветривают как можно чаще, не менее 4-х раз в день. В санузлах, душевых, ванных комнатах дезинфицируют водопроводные краны, кнопки, клавиши и другие устройства смывных бачков, санитарно-техническое оборудование (раковины, унитазы, ванны, поддоны). Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи моют с использованием синтетических моющих средств, а при их отсутствии - горячим мыльным или 2% содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши. В период эпидемиологического неблагополучия, а также при выявлении лиц с подозрением на энтеровирусную (неполио) инфекцию персонал обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук. В этот же период проводят профилактическую дезинсекцию и дератизацию, независимо от наличия или отсутствия членистоногих или грызунов. Очаговую дезинфекцию (текущую и заключительную) в образовательных учреждениях и оздоровительных учреждениях для детей организуют и проводят: -При выявлении больного в учреждении дезинфекцию проводят во всех местах общего пользования и пребывания больного. -Если в очаге имеются насекомые (мухи, тараканы), перед проведением заключительной дезинфекции в помещениях проводят дезинсекцию. -При проведении заключительной дезинфекции поверхности в помещениях обрабатывают способом орошения раствором дезинфицирующего средства с помощью различных распылителей. Предметы, бывшие в употреблении у больного (посуда, белье, предметы ухода и пр.), обрабатывают способом протирания либо погружают в дезинфицирующий раствор. -Постельные принадлежности (при отсутствии водонепроницаемых чехлов-наматрасников, позволяющих их дезинфицировать) обеззараживают камерным методом. -Все виды работ при проведении заключительной дезинфекции осуществляют с использованием средств индивидуальной защиты (маска или респиратор, халат, шапочка, резиновые сапоги). Дезинфекционные мероприятия на предприятиях общественного питания. На предприятиях общественного питания в период эпидемиологического неблагополучия профилактическая дезинфекция проводится с применением дезинфицирующих средств, обладающих вирулицидным действием, которые можно использовать в присутствии людей. С ограничениями, в помещениях, не предназначенных для постоянного пребывания людей, применяют хлорактивные и кислородактивные дезинфицирующие средства. Не рекомендуется применять дезинфицирующие средства на основе альдегидов и фенолов. Дезинфекции подлежат поверхности в помещениях и оборудование, столы, клеенки, кухонный инвентарь, посуда, подносы, санитарно-техническое оборудование, мусоросборники, уборочный инвентарь. Персонал, занятый приготовлением и раздачей пищи( а также контактирующий с пищевыми продуктами (прием, складирование) , обрабатывает руки кожным антисептиком, предназначенным для гигиенической обработки рук. Генеральная уборка помещений и инвентаря с применением дезинфицирующих средств проводится еженедельно. Специализированный транспорт, предназначенный для перевозки пищевых продуктов и продовольственного сырья, ежедневно подвергают мойке с применением моющих средств и один раз в неделю обеззараживают растворами дезинфицирующих средств. Острый гепатит A (далее - ОГA) - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов). Источником инфекции при ОГA является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 +/- 5 дней. Вирус гепатита A выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой - безжелтушной и желтушной формами инфекции. Продолжительность выделения вируса при различных проявлениях инфекции существенно не отличается. Наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7 - 10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от 2 до 14 дней (чаще 5 - 7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается. Передача ВГA осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями. При водном пути передачи ВГA попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГA при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, зараженные возбудителем инфекции. При выявлении больного ОГA в организованном детском коллективе, в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного. За детьми, имевшими контакт с больным ОГA, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение карантина. Личная профилактика острых кишечных инфекций включает пять основных правил (рекомендации Всемирной организации здравоохранения): 1. Поддержание чистоты. • мытье рук перед тем, как брать продукты и готовить пищу; после туалета, • мытье и дезинфекция поверхностей и кухонных принадлежностей, используемых для приготовления пищи; • предохранение кухни и продуктов от насекомых, грызунов и других животных 2. Отделение сырого и приготовленного: • отделение сырого мяса, птицы и морских продуктов от других пищевых продуктов; • для обработки сырых продуктов необходимо использовать отдельные кухонные приборы и принадлежности, такие как ножи и разделочные доски; • необходимо хранить продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами. 3. Хорошо прожаривать или проваривать продукты. • тщательно прожаривать или проваривать продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты; • доводить такие блюда, как супы и жаркое, до кипения, чтобы быть уверенными, что они достигли 70° С. 4. Хранить продукты при безопасной температуре. • не оставлять приготовленную пищу при комнатной температуре более, чем на 2 часа; • охлаждать без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С); • держать приготовленные блюда горячими (выше 60° С) вплоть до сервировки; • не хранить пищу долго, даже в холодильнике; • не размораживать продукты при комнатной температуре (лучше использовать для этих целей холодильник). 5. Использовать безопасную воду и безопасные сырые продукты. • использовать безопасную воду или обеспечить ее безопасность в т.ч кипячением; • выбирать продукты, подвергнутые обработке в целях повышения их безопасности (например, пастеризованное молоко); • мыть фрукты и овощи, особенно когда они подаются в сыром виде; • не употреблять продукты с истекшим сроком годности. Причинами возникновения вспышек острых кишечных инфекций пищевого характера, как правило, являются грубейшие нарушения технологического процесса на предприятиях, занятых в сфере производства и оборота пищевых продуктов, а также на пищеблоках при приготовлении блюд, в том числе: - несоблюдение сроков, условий хранения и транспортировки скоропортящихся пищевых продуктов; -несоблюдение технологии приготовления пищи, сроков и условий реализации блюд и кулинарных изделий; - несоблюдение требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке оборудования, инвентаря и посуды; - невыполнение сотрудниками пищевых предприятий и пищеблоков требований по обработке продуктов и соблюдению правил личной гигиены. Мероприятия по профилактике острых кишечных инфекций( в т.ч.): -обеспечение населения доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и водой, -соблюдение требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение заражения возбудителями ОКИ пищевых продуктов, как в процессе их хранения и производства, так и на всех этапах реализации населению, а также на предотвращение попадания возбудителей в готовые пищевые продукты и накопления в них микроорганизмов, -гигиеническое обучение работников, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков, с оформлением медицинских книжек, -соблюдение правил личной гигиены. Воздушно-капельные инфекции. Корь. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся в типичной форме совокупностью клинических проявлений: с 4-го и 5-го дня поэтапное высыпание пятнисто - папулезной сливной сыпи (1 день - лицо, шея; 2 день - туловище; 3 день - ноги, руки), температура 38°С и выше, кашель или насморк, конъюнктивит, общая интоксикация. Краснуха. Острое заболевание, характеризующееся в типичной форме всеми перечисленными ниже проявлениями: непродолжительная мелкая пятнисто - папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах, незначительный подъем температуры, отсутствие интоксикации, лимфаденопатия, увеличение заднешейных и заушных лимфоузлов, редко - артралгия. Эпидемический паротит. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (слабостью, недомоганием, лихорадкой) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов: - болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее); или резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины (панкреатит), - у мужчин - сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка (орхит); - у женщин - болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) - оофорит; -лихорадка до 39 °С и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, серозный менингит. Принципы профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита. Основной метод защиты от кори, краснухи и эпидемического паротита -вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этим инфекциям. У привитых лиц вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью и краснухой более 95 - 97%, а от эпидемического паротита - более чем 80% привитых; предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений. Туберкулез - инфекционная, хронически протекающая болезнь всех видов животных и человека, характеризующаяся поражением органов и тканей, а также аллергизацией организма. Основным источником туберкулеза для человека являются больные активной формой туберкулеза легких. Ведущими путями передачи туберкулезной инфекции являются воздушно-капельный (через капельки мокроты и слюны при кашле, чихании и разговоре) и воздушно-пылевой. Возможно заражение пищевым (при употреблении в пищу термически плохо обработанного молока или мяса от больного туберкулезом крупного рогатого скота) и контактно- бытовым (как непосредственно от больного - через загрязненные мокротой руки, так и через различные предметы обихода, инфицированные мокротой) путями. Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей и позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. Другие инфекционные заболевания: Туляремия. Это острое инфекционное заболевание. Характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя. Резервуаром в природе, преимущественно, являются грызуны и зайцеобразные. Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев. Заражение людей происходит: -контактным - через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами; -алиментарным - при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, из открытых водоемов), загрязненных возбудителем туляремии от больных грызунов, -аспирационным - при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при перекладке сена, соломы, загрязненных возбудителем туляремии от больных грызунов. Специфическая профилактика туляремии среди людей - иммунизация (вакцинация). Неспецифическая профилактика при туляремии - комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами - источниками возбудителя), дезинсекции (борьба с членистоногими - переносчиками возбудителя). Руководители летних оздоровительных учреждений, расположенных в зоне природных очагов туляремии, перед их открытием обязаны обеспечить: -проведение дератизационных мероприятий (в постройках и на прилегающей к ним территории в радиусе не менее 200-метровой зоны); - защиту хозяйственных построек и жилых помещений от проникновения в них грызунов; -расчистка территории лесного массива, прилегающего к оздоровительному учреждению, от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе не менее 200-метровой зоны. Бруцеллез - острое инфекционно-аллергическое заболевание с высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму |
Похожие:
 | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических... |  | Методические рекомендации предназначены для руководителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических... |
| «Об утверждении «Стандарта безопасности отдыха и оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях», «Методических рекомендаций.... | | Й – свод правил, критериев, нормативов, направленных на сохранение жизни и здоровья несовершеннолетних в период их пребывания в организациях... |
| Основные требования по обеспечению функционирования загородных стационарных оздоровительных лагерей | | Стандарт безопасности отдыха и оздоровления детей в загородных оздоровительных учреждениях – правила, критерии и нормативы, направленные... |
| Настоящий стандарт рекомендован для применения в организациях отдыха детей и их оздоровления всех типов | | Организация отдыха и оздоровления детей и молодежи. Лучшие программы и методические материалы организации отдыха и оздоровления детей... |
| «город Екатеринбург», желающие приобрести детям путевки для летнего отдыха и оздоровления в лагерях с дневным пребыванием, санаториях... | | В целях повышения доступности для граждан качественных услуг по организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления Кабинет Министров... |