.
Бруцеллы могут проникать через неповрежденные слизистые и через микротравмы кожных покровов.
Возбудитель обладает устойчивостью во внешней среде: в сыром молоке, хранящемся в холодильнике, возбудитель бруцеллеза сохраняется до 10 дней, в сливочном масле - более 4 недель, в домашнем сыре - 3 недели, брынзе - 45 дней; в простокваше, сметане - 8 - 15 дней, в мясе - до 12 дней; во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш - в течение 1 мес. и более. В замороженных инфицированных мясных и молочных продуктах бруцеллы остаются жизнеспособными в течение всего срока хранения. Возбудитель бруцеллеза погибает при кипячении моментально.
Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи.
Факторами передачи инфекции человеку от больного животного служат сырье животного происхождения (шерсть, пух, шкуры), мясомолочные продукты и другие объекты, инфицированные бруцеллами.
Заражение происходит контактным (с больным животным или сырьем и продуктами животного происхождения), алиментарным (при употреблении мяса и молочных продуктов, полученных от больных бруцеллезом животных и не прошедших достаточную термическую обработку), аэрогенным путями.
Иммунопрофилактика инфекционных болезней
Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, устанавливает
Федеральный Закон от 17.09.1998г.№157-ФЗ (ред.от 21.12.2013г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок
1. Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.
2. Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Статья 10. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям
1. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
2. Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.
3. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Статья 11. Требования к проведению профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензий на медицинскую деятельность.
2. Профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В соответствии с приложением №2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» профилактические прививки по эпидпоказаниям проводятся в отношении чумы, холеры, сибирской язвы, бешенства, бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, лихорадки Ку, лептоспироза, клещевого вирусного энцефалита, гепатита А, желтой лихорадки, менингококковой инфекции, шигеллезов.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ.
-заболевания, вызываемые гельминтами (глистами-паразитическими червями): аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриозы, описторхоз, эхинококкозы, токсокароз и др.
Каждому виду червей свойственна характерная локализация в теле хозяина. В организме человека они паразитируют не только в просвете желудочно-кишечного тракта, но могут поражать органы дыхания, печень, селезенку, мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды и т.п. Человек может быть поражен несколькими видами гельминтов. Различные виды гельминтов вызывают у больных разные болезненные состояния, связанные с отравлением организма ядовитыми продуктами, выделяемыми в результате жизнедеятельности живых червей или при распаде погибших особей, или с развитием аллергических реакций. Возможно и механическое повреждение гельминтами тканей и органов. Заражение человека глистами может происходить при употреблении продуктов, загрязненных яйцами или личинками глистов, зараженной воды, через загрязненные предметы личного обихода, через загрязненную тару, посуду. Яйца глистов могут содержаться в грязи, скапливающейся в подногтевых пространствах, поэтому необходимо содержать руки в чистоте, коротко стричь ногти.
Гельминтозы, передаваемые через мясо и мясную продукцию
На территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются человеку через мясо и продукты его переработки (далее - мясная продукция): трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.
Трихинеллез - остро или хронически протекающее заболевание.
Возбудитель трихинеллеза - мелкие тонкие нематоды, длина самки - 3 - 4 мм, самца - 1,4 - 1,6 мм. Паразит живородящий. Человек заражается при употреблении в пищу мяса животных, содержащего жизнеспособные личинки.
Трихинеллы паразитируют в организме человека, а также свиньи, крысы, собаки, медведя, лисы, барсука, хорька, куницы и других диких животных. Человек заражается трихинеллезом при употреблении в пищу свиного мяса, пораженного трихинеллами, иногда при употреблении мяса медведя, барсука. Особенно интенсивно поражаются мышцы диафрагмы, языка, глотки, глаз и межреберья. В сердечной мышце трихинеллы обычно погибают. В среднем самка продуцирует около 2000 личинок. Личинки в мышцах, в капсулах, сохраняют жизнеспособность в течение ряда лет. Живут трихинеллы в кишечнике от 10 до 56 дней.
Клинические проявления трихинеллеза весьма разнообразны - от легких, клинически мало выраженных, до тяжелых форм, заканчивающихся летально.
Правила личной профилактики должны сводиться к тому, чтобы покупать мясо, прошедшее ветеринарно-санитарный надзор. Следует употреблять в пищу свиное мясо только после длительной варки или жаренья; свиного сала в сыром виде есть не следует.
Тениидозы - заболевания, вызываемые ленточными червями - бычьим и свиным цепнями, паразитирующими в тонком кишечнике человека. Длина бычьего цепня 6 - 7 метров, длина свиного цепня 1,5 - 3 метра. Личинка (финна) бычьего цепня паразитирует в мышцах крупного рогатого скота; личинка свиного цепня - в органах и мышцах свиньи, но может также паразитировать и во всех органах и тканях человека (чаще всего в мозгу, несколько реже - в глазу и подкожной клетчатке).
Зрелые, набитые яйцами членики отрываются от тела цепней и выделяются с испражнениями больного человека: членики бычьего цепня могут самостоятельно выползать из заднего прохода. Рогатый скот и свиньи, проглатывая яйца или членики цепней (с травой, водой), заражаются финнозом.
Человек заражается тениидозами, употребляя в пищу сырое, плохо проваренное мясо рогатого скота или свиней, больных финнозом. В кишечнике человека головка паразита вывертывается из финны, прикрепляется к слизистой кишечника и в течение 2 - 3 месяцев вырастает в половозрелого цепня.
Развитие цистицеркоза у носителя свиного цепня может произойти в случаях попадания яиц гельминта в желудок из кишечника (при рвоте, тошноте). Заражение цистицеркозом человека возможно и при отсутствии свиного цепня в кишечнике путем проглатывания яиц с загрязненными продуктами питания и частицами почвы. Поэтому больной тениозом представляет особую опасность для окружающих.
Клиническая картина тениидозов протекает при наличии явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы: нарушения аппетита, расстройства кишечных отправлений, болей в животе, головных болей, головокружения, падения трудоспособности и пр.
Профилактика тениидозов. Необходимо:
- проведение ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясной продукции с целью выявления возбудителей паразитарных заболеваний (финн, личинок трихинелл);
-запрещение использования в пищу мяса без ветеринарного свидетельства,
-приобретение мяса и мясопродуктов в организованных местах торговли,
-употребление в пищу мясных продуктов после тщательной термической обработки,
-соблюдение правил личной гигиены (не пробовать сырой мясной фарш, варить мясо небольшими кусками не менее 2 часов, следить за чистотой рук).
Гельминтозы, передаваемые через рыбу, рыбную продукцию и другие гидробионты:
На территории Российской Федерации к наиболее социально значимым и широко распространенным болезням человека, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки (далее - рыбная продукция), относится (в т.ч.) описторхоз.
Описторхоз вызывается - кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.
Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита.
Очаги описторхоза приурочены(в т.ч.) к бассейну реки Дон.
Меры профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, включают(в т.ч.):
- обеспечение качества и безопасности рыбной продукции в процессе ее производства и реализации;
- предупреждение употребления в пищу рыбной продукции, зараженной живыми личинками гельминтов, опасных для здоровья человека.
Гельминтозы, передающиеся через почву и огородные культуры
Аскаридоз вызывается аскаридой, относящейся к круглым (нематодам) гельминтам.
Заражение человека происходит в результате заглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод (в основном клубники), овощей (помидоры, огурцы, морковь и др.), столовой зелени (салат, укроп и др.), через руки, загрязненные почвой, содержащей яйца аскарид.
Источником инвазии при аскаридозе является инвазированный человек. Основную роль в формировании и поддержании очагов аскаридоза в сельской местности играет распространенный обычай удобрять почву огородов, садов, теплиц необеззараженными от яиц гельминтов нечистотами, сточными водами и их осадками, биогумусом. В результате в почве происходит накопление яиц аскарид и созревание их при благоприятных микроклиматических условиях до инвазионной стадии. Выращивание или складирование на такой почве ягод, овощей, фруктов способствует передаче возбудителя аскаридоза человеку.
Заражение возможно и через другие пищевые продукты, на которые яйца аскарид могут быть занесены мухами, с пылью, а также через загрязненную воду и немытые руки.
При аскаридозе наблюдается ряд желудочно-кишечных расстройств: понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в животе, слюнотечение, головные боли, головокружение, повышенная раздражительность и пр. Аскаридоз снижает трудоспособность человека, ведет к отставанию физического и умственного развития детей, отягощает течение ряда инфекционных заболеваний (дизентерии, брюшного тифа, кори и др.). У детей нередко наблюдаются эпилептиформные припадки, нервные подергивания. Инвазия аскаридами может привести к развитию механической или динамической непроходимости кишечника и ряда других осложнений.
Профилактика заболевания - соблюдении личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, работы в саду и огороде, перед приемом пищи и других загрязнениях), употребляемые в сыром виде овощи и фрукты необходимо тщательно промывать (с использованием проточной воды) и обдавать кипятком; борьба с мухами; содержание в должном состоянии: колодцев, уборных, выгребных ям и др.
Гельминтозы, передающиеся непосредственно от человека человеку
Гименолепидоз
-возбудитель – карликовый цепень длиной 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике человека, часто в сотнях и даже тысячах экземплярах, а в ряде случаев и в кишечнике грызунов.
Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, горшки, игрушки, загрязняют руки, заносятся руками и мухами на пищу.
Источник инвазии - больной гименолепидозом человек. Второстепенное значение имеют грызуны - крысы, мыши. Наибольшее эпидемиологическое значение в качестве источников инвазии имеют дети, а также соответствующие профессиональные группы людей: пищевики, персонал детских учреждений и др.
Путь передачи возбудителя - фекально-оральный. Факторы передачи - загрязненные руки, предметы обихода, пищевые продукты, мухи могут быть механическими переносчиками яиц карликового цепня. Основные факторы передачи инвазии - грязные руки, предметы обихода (игрушки, посуда, детские горшки, дверные ручки и т. д.), пищевые продукты. Яйца карликового цепня могут попасть в рот также с пылью, почвой, водой, а на пищевые продукты - заноситься мухами.
Яйца карликового цепня неустойчивы в окружающей среде и сохраняют жизнеспособность не более нескольких часов. Их обнаружение на факторах передачи является показателем свежего фекального загрязнения.
Энтеробиоз
относится к группе контагиозных гельминтозов, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.
Возбудитель – острица, небольшая нематода белого цвета: самка длиной до 9—12 мм, самцы — до 3—4 мм. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название — «острица».
Яйца гельминта при температуре 18–20°С и относительной влажности воздуха 70% выживают в течение 3 недель, при температуре – 15°С не более 40–50 мин, а при температуре + 55°С и выше – несколько секунд. Губительно действует высыхание и солнечная радиация.
Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже перианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц.
Энтеробиоз продолжается несколько месяцев или лет, что обеспечивается только повторными заражениями вследствие постоянного самозаражения при нарушении правил личной гигиены.
Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Механизм передачи фекально-оральный. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела – кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного, – реинвазии и для широкого инвазирования окружающих.
Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи.
На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4–6 часов) до инвазионной стадии. Оптимальная температура для их развития 35–37 °С, но они способны развиваться при температуре от 23 до 40°С.
Восприимчивость к инвазии всеобщая, но значительно чаше болеют дети. Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Особенно высока инвазированность детей ДДУ и школ.
|
