Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном виде и порядок их предоставления в системе

Скачать 2.46 Mb.

Название	Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном виде и порядок их предоставления в системе
страница	7/16
Тип	Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 16

Примечание: при представлении персонифицированных реестров оказанной скорой медицинской помощи гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, в целях выставления счетов за оказанную скорую медицинскую помощь на ТФОМС других субъектов РФ, медицинским организациям необходимо в таких случаях обязательно заполнять следующие реквизиты:

сведения о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС (VPOLIS, SPOLIS, NPOLIS);

ОКАТО территории страхования пациента (SMO_OK);

ФИО, дата рождения, пол пациента (FAM, IM, OT, DR, W);

сведения о документе, удостоверяющем личность (DOCTYPE, DOCSER, DOCNUM).
Структура файла протокола ФЛК.

5. Файлы протокола ФЛК формируются ТФОМС Ростовской области при проведении процедуры идентификации страховой принадлежности и ФЛК и направляются в адрес МО.

5.1. Имя файла протокола ФЛК формируется следующим образом: name_file.flc.xml, где name_file – имя исходного файла.

5.2. Структура файла протокола ФЛК

В столбце «Тип» указана обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий слысл:

О – обязательное заполнение;

Н – не обязательное заполнение;

У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам

Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	О	T(24)	Имя файла протокола ФЛК
	FNAME_I	О	T(24)	Имя исходного файла
	PR	НМ	S	Причина отказа	В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.
Причины отказа
PR	OSHIB	O	N(3)	Код ошибки	В соответствии с классификатором F012. 901 – нарушен порядок следования тегов, либо отсутствует обязательный тег; 902 – не заполнено обязательное поле; 903 – неверен тип данных; 904 – недопустимое значение поля; 905 – нарушение уникальности ключевого поля; 906 – превышение гос. задания в рублях; 907 – превышение гос. задания в объемах медицинской помощи.
	IM_POL	У	T(20)	Имя поля	Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.
	BAS_EL	У	T(20)	Имя базового элемента	Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.
	N_ZAP	У	N(8)	Номер записи	Номер записи, в одном из полей которого обнаружена ошибка.
	NSCHET	У	T(15)	Номер счёта	Номер счета в котором обнаружена ошибка
	KODLPU	У	N(7)	Код МО из регионального справочника
	NSVOD	У	N(3)	Номер сводного счета
	ID_PAC	У	T(36)	Код записи о пациенте (код пациента)	Код пациента из файла персональных данных. Указывается при наличии ошибок ФЛК в файле персональных данных.
	IDCASE	У	N(8)	Номер записи в реестре случаев(номер индивидуального счета)	Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «SLUCH», в том числе во входящих в него услугах).
	IDSERV	У	T(16)	Номер записи в реестре услуг	Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега «USL»).
	COMMENT	У	T(250)	Комментарий	Описание ошибки. при OSHIB = 906 заполняется сумма превышения в рублях; при OSHIB = 907 заполняется количество превышения объемов медицинской помощи в единицах объемов.

Формат электронных данных, передаваемых по результатам

проведения конроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области.

Результаты медико-экономического контроля передаются в файле с реестром счетов за оказанную медицинскую помощь, указанном в п.4.4.

6. По результатам экспертизы качества медицинской помощи формируется электронный реестр актов экспертизы качества, который состоит из двух файлов: HEKEZAK.DBF, DEKEZAK.DBF.

Файл HEKEZAK.DBF содержит общую информацию по актам проведенной экспертизы качества медицинской помощи.

Файл DEKEZAK.DBF содержит данные о результатах проведенной экспертизы качества с указанием кодов причин удержаний, финансовых санкций и соответствующих им сумм.

6.1. Наличие двух файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл HEKEZAK.DBF и DEKEZAK.DBF должны содержать хотя бы одну запись

6.2. Связь между всеми файлами (HEKEZAK.DBF, DEKEZAK.DBF) осуществляется по полям KODST и NACT

6.3. Файлы, указанные в п. 6., имеют следующую структуру:

6.3.1. Структура файла HEKEZAK.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODST	C	5	Реестровый номер СМО, заполняется в соответствии с классификатором F002.
NACT	C	10	№ акта
DNPRP	D		Дата начала проверяемого периода
DKPRP	D		Дата окончания проверяемого периода
DNPRO	D		Дата начала проверки
DKPRO	D		Дата окончания проверки
CNILSEX	C	14	СНИЛС эксперта, проводившего проверку
IDKOD	C	7	Идентификационный номер эксперта в территориальном реестре экспертов КМП: первые 2 цифры: 61, затем 5 цифр. Например – 6100101.
FAMIN	C	40	Фамилия полностью, имя и отчество – инициалы эксперта, проводившего проверку
KODLPU	N	7	Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
CODE_MO	N	6	Реестровый номер МО, Классификатор F003.
PRVS	N	9	Классификатор медицинских специальностей V015.
VIDMED	N	2	Классификатор условий оказания медицинской помощи V006
VIDPRO	N	1,0	Вид проверки (плановая – 2, целевая -3, 5 –тематическая плановая)
KSPEC	N	11	Код тарифа за оказанную медицинскую помощь согласно Приложениям 5,6,7
PROSL	N	5	Количество проверенных случаев
DEFSL	N	5	Из них дефектных

6.3.2. Структура файла DEKEZAK.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODST	C	5	Реестровый номер СМО, заполняется в соответствии с классификатором F002.
NACT	C	10	№ акта
NSCHT	N	11	Номер индивидуального счета (должен соответствовать номеру, указанному в электронном счете)
PRIZNS	N	1	Условия оказания медицинской помощи 1 – стационар 2 – дневной стационар 3 – поликлиника 4- скорая медицинская помощь
NHISTORY	C	50	Номер истории болезни/номер мед.карты
DATAN	D		Дата начала мединской помощи
DATAK	D		Дата окончания мединской помощи
NREESTR	N	5	Номер реестра сводных счетов
NSVOD	N	3	Номер сводного счета, в который включена эта запись
KODDEF	С	8	Код дефекта, заполняется в соответствии с Приложением 5 к Соглашению о тарифах по ОМС в Ростовской области от 30.12.10г.)*
KOLDEF	N	5.0	Количество выявленных дефектов
SSNDEF	N	11.2	Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (общая)
SSNDEF_S	N	11.2	Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ОМС)
SSNDEF_F	N	11.2	Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ФОМС по программе модернизации)
SSNDEF_T	N	11.2	Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ТФОМС по программе модернизации)
SSHDEF	N	11. 2	Сумма штрафных санкций по выявленным дефектам
KOD_OTK	N	3.0	Код причины отказа, заполняется в соответствии с классификаторов причин отказа в оплате медицинской помощи (F014)**
CODE_MO	C	6	Реестровый номер МО, заполняется в соответствии с классификатором F003

*заполняется по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной до введения в действие «Согласованного регламента проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области»
** заполняется по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной после введения в действие «Согласованного регламента проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области»

Проверка: сумма в поле SSNDEF = SSNDEF_S + SSNDEF_F - SSNDEF_T

В полях

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 16

Похожие:

	Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном... «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере...		Формат представления уведомления о контролируемых сделках в электронном виде Настоящий формат описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде сведений с данными уведомления...
	Формат представления уведомления о контролируемых сделках в электронном виде Настоящий формат описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде сведений с данными уведомления...		Формат представления налоговой декларации по земельному налогу в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...
	Формат представления налоговой декларации по транспортному налогу в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...		Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих... Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике
	Формат представления налоговой декларации по налогу на имущество организаций в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...		Правила передачи информации о заказах в электронном виде и правила... Правила передачи информации о заказах в электронном виде и правила передачи заказов курьеру Компании «Логика»
	В электронном виде мвд по чувашской республике чебоксары 2014 Преимущества получения государственных и муниципальных услуг в электронном виде через Единый портал		К форматам и способам передачи в электронном виде бюджетной отчет К форматам и способам передачи в электронном виде бюджетной отчетности используемой при информационном взаимодействии между прикладным...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru