Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном виде и порядок их предоставления в системе

Скачать 2.46 Mb.

Название	Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном виде и порядок их предоставления в системе
страница	8/16
Тип	Документы

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

SSNDEF_F и SSNDEF_T указывается нулевое значение, сумма в поле SSNDEF = SSNDEF_S

7. По результатам МЭЭ формируется электронный реестр актов медико-экономической экспертизы, который состоит из двух файлов: HEKАZAK.DBF, DEKAZAK.DBF.

Файл HEKAZAK.DBF содержит общую информацию по актам проведенной экспертизы качества медицинской помощи.

Файл DEKAZAK.DBF содержит данные о результатах проведенной экспертизы страховых случаев с указанием кодов причин удержаний и соответствующих им сумм.

7.1. Наличие двух файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл HEKAZAK.DBF и DEKAZAK.DBF должны содержать хотя бы одну запись

7.2. Связь между всеми файлами (HEKAZAK.DBF, DEKAZAK.DBF) осуществляется по полям KODST и NACT

7.3. Файлы, указанные в п. 7., имеют следующую структуру:

7.3.1. Структура файла HEKAZAK.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODST	N	5	Реестровый номер СМО.
NACT	C	10	№ акта
DNPRO	D		Дата начала проверки
DPROV	D		Дата окончания проверки
PVS	C	6	Месяц и год выставления счета
KODLPU	N	7	Код МО, код подразделения (приложение 2)
CODE_MO	N	6	Реестровый номер МО
KSINDS	N	5	Стационарная помощь – Количество индивидуальных счетов
SSUMS	N	11.2	Стационарная помощь – Общая сумма счетов
SSUMS_F	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФОМС;
SSUMS_Т	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО;
KSINDDS	N	5	Стационарозамещающая помощь – Количество индивидуальных счетов
SSUMDS	N	11.2	Стационарозамещающая помощь – Общая сумма счетов
KSINDA	N	5	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество индивидуальных счетов
SSUMA	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма счетов
SSUMA_F	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из общей суммы счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет;
SUMSOG	N	11.2	Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
KSOGS	N	5	Стационарная помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGS	N	11.2	Стационарная помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGS_F	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФФОМС
SUMSOGS_T	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО
KSOGDS	N	5	Стационарозамещающая помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGDS	N	11.2	Стационарозамещающая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
KSOGA	N	5	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGA	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGA_Z	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет
KSOTK	N	5	Количество индивидуальных счетов, по которым отказанно в оплате
SSUMOTK	N	11.2	Сумма по индивидуальным счетам, отказанным в оплате (не подлежит оплате на сумму)
KOTKS	N	5	Стационарная помощь – Количество отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKS	N	11.2	Стационарная помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKS_F	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФФОМС
SUMOTKS_T	N	11.2	Стационарная помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО
KOTKDS	N	5	Стационарозамещающая помощь – Количество отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKDS	N	11.2	Стационарозамещающая помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKDS_F	N	11.2	Стационарозамещающая помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФФОМС
SUMOTKDS_T	N	11.2	Стационарозамещающая помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО
KOTKA	N	5	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKA	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKA_Z	N	11.2	Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет
KSINDSP	N	5	Скорая медицинская помощь – Количество индивидуальных счетов
SSUMSP	N	11.2	Скорая медицинская помощь – Общая сумма счетов
KSOGSP	N	5	Скорая медицинская помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
SUMSOGSP	N	11.2	Скорая медицинская помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
KOTKSP	N	5	Скорая медицинская помощь – Количество отказанных в оплате индивидуальных счетов
SUMOTKSP	N	11.2	Скорая медицинская помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов

7.3.2. Структура файла DEKАZAK.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
NACT	C	10	№ акта
NSCHT	N	11	Номер индивидуального счета (должен соответствовать номеру, указанному в электронном счете)
PRIZNS	N	1	Условия оказания медицинской помощи 1 – стационар 2 – дневной стационар 3 – поликлиника 4- скорая медицинская помощь
KODLPU	N	7	Код подразделения, код МО (приложение 2) (на момент проверки)
KODLPU_1	N	7	Код МО, оказавшей медицинские услуги (в соответствии с индивидуальным счетом)
CODE_MO	N	6	Реестровый номер МО
KODP	С	36	Код пациента в индивидуальном счете
NHISTORY	C	50	Номер истории болезни/номер мед.карты
DATAN	D		Дата начала мединской помощи
DATAK	D		Дата окончания мединской помощи
KVID	N	1	1 - не подлежит оплате
NREESTR	N	5	Номер реестра сводных счетов
NSVOD	N	3	Номер сводного счета, в который включена эта запись
KSPEC	N	11	Код тарифа
KODST	N	5	Реестровый номер СМО
SERIA	C	10	Серия страхового полиса
NPOLI	C	20	Номер страхового полиса
KOTK	N	3	Код причины отказа согласно Классификатора F014
PRIM	C	254	Примечание
SOTK	N	11.2	Сумма, подлежащая отказу в оплате
SOTK_F	N	11.2	Из суммы, подлежащей отказу в оплате – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФОМС
SOTK_T	N	11.2	Из суммы, подлежащей отказу в оплате – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО
SSHDEF	N	11.2	Сумма штрафных санкций по выявленным дефектам

7.4. В соответствии с «Согласованным регламентом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области» информация вносится в уведомление.

Формат электронной тарификационной карты

(постоянной части индивидуальных счетов)

8. В соответствии с Порядком определения тарифов на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области в ТФОМС Ростовской области рассчитываются тарифы на оплату медицинской помощи и заполняется тарификационная карта. Таким образом, тарификационная карта выступает в качестве постоянной части счета, а индивидуальные счета – в качестве переменной части. Тарификационная карта (постоянная часть счета) передается в СМО и МО по мере необходимости в случае изменения тарифов на медицинскую помощь.

8.1. В электронном виде тарификационная карта состоит из четырех файлов: STACTAR.DBF, POLIKTAR.DBF, PARAKTAR.DBF, KSGTARIF.DBF.

Файл STACTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты высокотехнологичной медицинской помощи и отделений медицинской реабилитации.

Файл POLIKTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

Файл PARAKTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты параклинических услуг и отдельных врачебных манипуляций.

Файл KSGTARIF.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты стационарной медицинской помощи и помощи в дневном стационаре по федеральным КСГ.
8.2. Наличие всех 4 файлов в пакете данных обязательно, однако файлы могут содержать 0 записей.

8.3. Связь между всеми файлами (STACTAR.DBF, POLIKTAR.DBF, PARAKTAR.DBF, KSGTARIF.DBF) осуществляется по полю KODLPU.

8.4. Названия полей не содержат цифр, поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого формата. Суммы указываются в рублях. Округление до двух знаков после запятой производится при выполнении арифметических действий вычисления стоимости заработной платы с начислениями, медикаментов (поле MED).

8.5. Файлы, указанные в п. 8.1., имеют следующую структуру:

8.5.1. Структура файла STACTAR.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODLPU	N	7	Код МО, код подразделения (приложение 2)
KOIKA	N	11	Код тарифа профиля койки (приложение 5)
NAMEP	C	70	Наименование профиля койки
N_LIC	C	20	Номер лицензии на данный вид мед.помощи
D_N_L	D		Дата начала действия лицензии
D_OK_L	D		Дата окончания действия лицензии
PKUR	N	1	Признак использования коэффициента уровня квалификации 0 – не используется, 1 – используется Принимает значение 0.
ZPL	N	9.2	Базовая ставка
MEDB	N	8.2	Стоимость медикаментов и перевязочных средств, входящая в состав нормативных расходов Принимает значение 0.
K_UR	N	5.3	Коэффициент уровня квалификации Принимает значение 0.
MED	N	8.2	Стоимость медикаментов и перевязочных средств Принимает значение 0.
PIT	N	8.2	Стоимость питания, входящая в состав базовых нормативных расходов Принимает значение 0.
M_INV	N	8.2	Сумма на мягкий инвентарь Принимает значение 0.
K_KOS	N	5.3	Коэффициент уровня МО.
KOS	N	8.2	Косвенные начисления Принимает значение 0.
NAKL	N	8.2	Накладные расходы Принимает значение 0.
STOIM	N	9.2	Итого стоимость (ZPL*K_KOS)
DATAN	D		Дата начала действия данного тарифа
DATAK	D		Дата окончания действия данного тарифа

Для каждого отделения (профиля койки) заполняется столько строк, сколько различных тарифов может применяться для данного отделения (профиля).

8.5.2. Структура файла POLIKTAR.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODLPU	N	7	Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
KSPEC	N	11	Код тарифа посещения (приложение 6)
NAMEP	C	70	Наименование врачебной специальности
N_LIC	C	20	Номер лицензии на данный вид мед.помощи
D_N_L	D		Дата начала действия лицензии
D_OK_L	D		Дата окончания действия лицензии
ZPL	N	7.2	Базовая ставка
MED	N	7.2	Стоимость медикаментов и перевязочных средств Принимает значение 0.
M_INV	N	7.2	Сумма на мягкий инвентарь Принимает значение 0.
K_KOS	N	5.3	Коэффициент уровня МО
KOS	N	7.2	Косвенные начисления Принимает значение 0.
NAKL	N	7.2	Накладные расходы Принимает значение 0.
DOPL	N	7.2	Доплаты узким специалистам/участковой службе Принимает значение 0.
STOIM	N	7.2	Итого стоимость (ZPL*K_KOS)
DATAN	D		Дата начала действия данного тарифа
DATAK	D		Дата окончания действия данного тарифа

8.5.3. Структура файла PARAKTAR.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODLPU	N	7	Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
KSPECP	N	11	Код тарифа специалиста(приложение 7)
NAMEP	C	70	Наименование специалиста
N_LIC	C	20	Номер лицензии на данный вид мед.помощи
D_N_L	D		Дата начала действия лицензии
D_OK_L	D		Дата окончания действия лицензии
ZPL	N	7.2	Базовая ставка
MED	N	7.2	Стоимость медикаментов и перевязочных средств Принимает значение 0.
M_INV	N	7.2	Сумма на мягкий инвентарь Принимает значение 0.
K_KOS	N	5.3	Коэффициент уровня МО
KOS	N	7.2	Косвенные начисления Принимает значение 0.
NAKL	N	7.2	Накладные расходы Принимает значение 0.
STOIM	N	7.2	Итого стоимость (ZPL*K_KOS)
DATAN	D		Дата начала действия данного тарифа
DATAK	D		Дата окончания действия данного тарифа

8.5.4. Структура файла KSGTARIF.DBF.

Наименование поля	Тип	Длина	Примечание
KODLPU	N	7	Код МО
CODE_KSG	C	6	Код КСГ
NAME_KSG	C	254	Наименование КСГ
CODE_PROF	N	3	Код профиля
NAME_PROF	C	254	Наименование профиля
PR_DS	N	1	Признак ДС (0- круглосуточный, 1-ДС)
SUM_BAZ	N	8.2	Базовая ставка
KOEF_Z	N	5.2	Коэффициент затратоемкости
KURV	N	5.3	Коэффициент уровня МО
KUPR	N	5.3	Коэффициент управленческий (принимает значение 1)
STOIM	N	9.2	Итого тариф по КСГ (SUM_BAZKOEF_ZKURV*KUPR)
DATAN	D		Дата начала действия
DATAK	D		Дата окончания действия

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 16

	Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном... «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере...		Формат представления уведомления о контролируемых сделках в электронном виде Настоящий формат описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде сведений с данными уведомления...
	Формат представления уведомления о контролируемых сделках в электронном виде Настоящий формат описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде сведений с данными уведомления...		Формат представления налоговой декларации по земельному налогу в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...
	Формат представления налоговой декларации по транспортному налогу в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...		Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих... Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике
	Формат представления налоговой декларации по налогу на имущество организаций в электронном виде Настоящий документ описывает требования к xml файлам (далее – файлам обмена) передачи в электронном виде налоговой декларации по...		Правила передачи информации о заказах в электронном виде и правила... Правила передачи информации о заказах в электронном виде и правила передачи заказов курьеру Компании «Логика»
	В электронном виде мвд по чувашской республике чебоксары 2014 Преимущества получения государственных и муниципальных услуг в электронном виде через Единый портал		К форматам и способам передачи в электронном виде бюджетной отчет К форматам и способам передачи в электронном виде бюджетной отчетности используемой при информационном взаимодействии между прикладным...

Тарифному Соглашению Единый формат передачи данных в электронном виде и порядок их предоставления в системе

Похожие: