Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30. 12. 2001 n 195-фз; Федеральный закон «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»

18 . Характерны ли для несовершеннолетнего следующие виды отклоняющегося поведения:

1. 
   игровая зависимость
   
2. 
   компьютерная зависимость
   
3. 
   попрошайничество
   
4. 
   бродяжничество
   
5. 
   суицидальные намерения, попытки
   

19. 
    Состоял на учёте КДНиЗП (дата постановки, снятия, основание)
    
20. 
    Состоял на учёте в органах внутренних дел (дата постановки, снятия, основание, ФИО инспектора)
    
21. 
    Совершал ли несовершеннолетний правонарушения до указанной судимости
    
22. 
    Был ли несовершеннолетний судим до указанной судимости? Если да, то сколько раз и по каким статьям?
    
23. 
    Состав семьи (ФИО)
    
24. 
    Семья несовершеннолетнего (отметить все подходящие варианты):
    

1. 
   полная
   
2. 
   полная, расширенная (оба родителя, дедушка и бабушка (или один из них) проживают совместно)
   
3. 
   комбинированная (один из родителей является ребенку отчимом или мачехой)
   
4. 
   неполная
   
5. 
   неполная, расширенная (одинокий отец или одинокая мать проживают совместно со своими родителями (дедушкой, бабушкой))
   
6. 
   замещающая (патронатная, опекунская, приемная, др.)
   
7. 
   многодетная
   
8. 
   малообеспеченная
   
9. 
   беженцы, переселенцы
   
10. 
    один или оба родителя безработные (ФИО)
    
11. 
    один или оба родителя страдают зависимостями: алкогольной, наркотической, игровой (нужное подчеркнуть) (ФИО)
    
12. 
    один или оба родителя инвалиды (ФИО)
    

другое

19. 
    Были ли судимы другие члены семьи несовершеннолетнего (кто, по каким статьям)
    
20. 
    Имелись ли факты ненадлежащего исполнения родительских обязанностей? Если да, то какие?
    
21. 
    Обследование жилищно-бытовых условий семьи
    
22. 
    Дополнительная информация о несовершеннолетнем и его семье, необходимая, с Вашей точки зрения, для формирования полной картины и разработки рекомендаций для работы с детьми данной категории (например: есть ли возможность приехать у близких родственников на свидание)
    
23. 
    Проблемы семьи, обозначенные в ИПР
    
24. 
    Каковы результаты реализации ИПР: (используя критерии эффективности реабилитационного процесса)
    
25. 
    Рекомендации специалистам ПВК по работе с несовершеннолетним
    

Специалист КДН и ЗП по координации ИПР (ФИО) Подпись

Комментарии

1. 
   Информационная карта заполняется специалистом КДН и ЗП по координации ИПР в течении 10 дней с момента получения информации о том, что несовершеннолетний находится в ПВК, и направляется по факсу 8 (342) 2 999 599 (автомат), (тел. коммутатора 8 (342) 2 999 790) или по электронной почте pvk@pochta.ru.
   
2. 
   Информационная карта №1 заполняется и направляется один раз.
   
3. 
   К информационной карте №1 всегда прилагается характеристика на несовершеннолетнего (из образовательного учреждения, либо бытовая, производственная).
   

к Порядку межведомственного взаимодействия по работе с несовершеннолетними, совершившими ООД,

преступления

Информационная карта № 3

1. 
   ФИО несовершеннолетнего
   
2. 
   Домашний адрес
   
3. 
   Когда и каким судом осуждён
   
4. 
   Статья, УК РФ по которой осуждён
   
5. 
   Начало срока Конец срока_
   
6. 
   Предполагаемая дата УДО
   
7. 
   Прежняя судимость
   

Общая характеристика на несовершеннолетнего П си хол о ro-пед а готическая коррекция личности несовершеннолетнего. Результат, рекомендации. На что следует обратить особое внимание, что продолжать развивать, а что корректировать в дальнейшем

9. 
   Проблемы несовершеннолетнего
   
10. 
    Привитие трудовых навыков: работа на производстве, общественно - полезный труд, самодеятельность (активно \ неактивно принимал участие)
    
11. 
    Общение несовершеннолетнего (сверстники, воспитатели, др. взрослые)
    
12. 
    Правовая грамотность несовершеннолетнего (насколько осведомлён)
    
13. 
    Семейное воспитание (Половая грамотность)_
    
14. 
    Поощрения \ взыскания
    
15. 
    Реальные планы несовершеннолетнего на будущее: с кем планирует проживать (к кому спешит), трудоустройство, обучение, свободное время, занятия спортом
    
16. 
    Рекомендации по работе с несовершеннолетним и его семьёй
    

16.1.

16.2.

16.3.

16.4.

Дата Специалист ВК (должность) ФИО Подпись

Комментарии:

1. 
   Информационная карта заполняется специалистом ПВК за 1 месяц до освобождения несовершеннолетнего из ПВК и направляется по факсу или по электронной почте в муниципальную КДН и ЗП того муниципального образования, откуда прибыл несовершеннолетний (по последнему месту проживания, обучения).
   
2. 
   Информационная карта №3 заполняется и направляется один раз.
   
3. 
   Срочные извещения, для результативного взаимодействия, передаются по телефону в муниципальную КДН и ЗП, того муниципального образования откуда прибыл несовершеннолетний (по последнему месту проживания, обучения), во время длительного пребывания воспитанника в ПВК.
   

к Порядку межведомственного взаимодействия по работе с несовершеннолетним и, совершившими ООД,

преступления

Информационная карта № 4

1. 
   Территория^
   
2. 
   Учреждение
   
3. 
   Адрес, телефон
   
4. 
   Дата заполнения анкеты
   
5. 
   ФИО несовершеннолетнего
   
6. 
   Дата рождения несовершеннолетнего
   

7 .Статус несовершеннолетнего

8. 
   Адрес места проживания
   

несовершеннолетнего

9.Чем занимается несовершеннолетний после возвращения из ВК?

1. 
   учится (образовательная организация)
   
2. 
   работает (место работы, должность)
   
3. 
   не учится и не работает (с какого времени)
   

10. 
    Тип обучения несовершеннолетнего
    

Количество законченных классов, курсов

11 . Школьная успеваемость несовершеннолетнего (для тех, кто учится):

1. 
   удовлетворительная (удовлетворительных оценок более 30%, без двоек)
   
2. 
   неудовлетворительная (наличие хотя бы одной неудовлетворительной оценки)
   
3. 
   не аттестован
   

12. 
    Дополнительное образование
    
13. 
    Интересы, увлечения несовершеннолетнего
    
14. 
    Общение несовершеннолетнего (уточнять где, школа, дом, двор: подробно)
    
15. 
    Состояние здоровья несовершеннолетнего?
    

Примечания


16. Употребляет ли несовершеннолетний (со слов отметить, что именно):

спиртные напитки	наркотические вещества	токсические вещества (нюхает клей, бензин и т.п.)
не употребляет употребляет эпизодически употребляет систематически физическая и психическая зависимость (подтверждено справкой медицинского заведения).	не употребляет употребляет эпизодически употребляет систематически физическая и психическая зависимость (подтверждено справкой медицинского заведения).	не употребляет употребляет эпизодически употребляет систематически физическая и психическая зависимость (подтверждено справкой медицинского заведения).

17. Характерны ли для несовершеннолетнего следующие виды отклоняющегося поведения:

1.	игровая зависимость
2.	компьютерная зависимость
3.	попрошайничество
4.	бр одяжнич ество
3.	суицидальные намерения, попытки
6.	другое

18. 
    Семья н\л (ФИО всех членов семьи проживающих с н\л), взаимоотношения в семье
    

1 Заполняется социальным работником женской консультации при установлении контакта с женщиной, патронаже

2 Заполняются акушером-гинекологом, остальные дополнительно проверяются и отмечаются социальным работником женской консультации