Самостоятельная работа
Определите показатели артериального давления и пульса в состоянии покоя.
Оцените полученный результат и зарегистрируйте в дневнике.
Сделайте 10 ритмичных приседаний.
Определите показатели артериального давления и пульса.
Зарегистрируйте в дневнике.
Спокойным шагом поднимитесь с 1 этажа на 3 этаж – 6 раз.
Определите показатели артериального давления и пульса.
Зарегистрируйте в дневнике.
Сделайте выводы о влиянии физической нагрузки на показатели артериального давления и пульса.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
Фронтальный опрос
Критерии оценки:
Оценка «5» - 90 - 100 % правильных ответов
Оценка «4» - 80 - 89 % правильных ответов
Оценка «3» - 70 – 79 % правильных ответов
Оценка «2» - 0 – 69 % правильных ответов
16-22 в мин.
Симметричность, ритм, частота, наполнение, напряжение.
Пульс
Артериальное давление.
Пульсовое давление
Систолическое.
Диастолическое.
16-22 в мин.
Брюшной.
Апноэ.
60-80 ударов в мину.
В температурном листе.
Тахипноэ.
Тонометром.
Грудной.
Тестовый контроль
Критерии оценки:
Оценка «5» - 90 - 100 % правильных ответов
Оценка «4» - 80 - 89 % правильных ответов
Оценка «3» - 70 – 79 % правильных ответов
Оценка «2» - 0 – 69 % правильных ответов
Вариант 1
16-22 в мин.
Выдох
Гипертония
Пульсовое
Б
А
Б
Б
В
А
Вариант 2
60-80 в мин.
Гипотония
Вдох
139/89 мм рт ст
В
В
Б
Г
В
Б
Заполни таблицу
Критерии оценки:
5 (отлично) – глубокое и полное овладение студентом содержанием учебной программы, умение выделить фундаментальное и прикладное в учебном материале, умение самостоятельно построить ответ, разъяснить высказанные определения, понятия, а также правильный стиль изложения. Ответ должен быть убедительным и безошибочным.
4 (хорошо) – глубокое и полное усвоение содержания материала, умение правильно изложить и доказать изученные понятия, правила, определения, положения. Однако студент допускает неточности, отдельные ошибки в содержании, в форме и стиле ответа.
3 (удовлетворительно) – понимает основные положения учебного материала, однако допускает ошибки, которые свидетельствуют о недостаточном усвоении понятий, не умеет разъяснить высказываемые мысли, в форме ответа нет единства. Ответ представляет собой правильные, но разрозненные мысли. Студент отвечает, как правило, с помощью преподавателя.
2 (неудовлетворительно) – студент имеет разрозненные знания, в которых нет системы, не выделяет главного и второстепенного, не умеет выделить общее и частное, говорит заученными фразами. Это уровень знаний, на котором нельзя строить дальнейшее изучение программного материала.
Критерии пульса
|
Характеристика критериев
|
Симметричность
|
Совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению; если пульс симметричен, дальнейшее исследование проводят на одной руке.
|
Ритм
|
Чередование пульсовых волн через опреде ленные интервалы времени. Пульс ритмич ный, если пульсовые колебания стенки арте рии возникают через равные промежутки вре мени, аритмичный — если интервалы времени неодинаковые.
|
Частота
|
Число пульсовых волн в минуту: N — 60-80, больше 80 — тахикардия, меньше 60 — брадикардия
|
Наполнение
|
Заполнение артерии кровью, зависит от коли чества или объема крови, находящейся в дан ной артерии. Пульс полный, если сердечный выброс нормальный, пустой — при уменьше нии объема циркулирующей крови, нитевид ный — малый, с трудом определяемый паль- паторно
|
Напряжение
|
Сила, с которой нужно прижать лучевую арте рию, чтобы полностью прекратились ее пуль совые колебания; зависит от величины АД. Если АД соответствует норме — пульс уме ренного напряжения, при высоком АД — пульс твердый или напряженный, при низком АД — пульс мягкий
|
Величина
|
Величина пульса — понятие, объединяющее две его характеристики — наполнение и напряжение. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовой волны увеличивается и определяется большой пульс. При снижении ударного объема, малой амплитуде колебания давления в артериальной системе величина пульсовой волны уменьшается — малый пульс.
|
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
(в условиях стационара)
Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования
Показания: назначение врача
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с черными чернилами, температурный лист, 70 % спирт, ватные шарики, емкость для отработанного материала, пинцет
Обязательные условия: для исследования АД важно учитывать следующие факторы: размер манжетки, состояние мембраны и трубок фонендоскопа, время измерения АД не должна превышать 1-2 минут. При нарушении этих факторов АД может быть недостоверным.
!!! Не следует измерять АД на руке со стороны, которой проводилась мастэктомия, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку
Техника проведения измерения:
№
|
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
1.
|
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как обращаться к пациенту
|
Установление контакта с пациентом
|
2.
|
Объяснить пациенту суть и ход процедуры
|
Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
|
3.
|
Получить согласие пациента на процедуру
|
Соблюдение прав пациента
|
4.
|
Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала
|
Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции
|
5.
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Проведение и документирование результата процедуры
|
6.
|
Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
7.
|
Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (!!!одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
|
Обеспечение достоверности результата. Исключение лимфостаза, возникающего при нагнетании воздуха в манжету и при пережатии сосудов.
|
8.
|
Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх, подложить под локоть подушечку или кулак свободной руки
|
Обеспечение наилучшего разгибания конечности
|
9.
|
Соединить манометр с манжетой им проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки
|
Проверка исправности и готовности аппарата к работе
|
10.
|
Протереть мембрану фонендоскопа спиртом
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
11.
|
Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки поставить на это место мембрану фонендоскопа
|
Обеспечение достоверности результата
|
12.
|
Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт. ст. – тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова
|
Исключение дискомфорта, связанного
с чрезмерным пережатием артерии и
обеспечение достоверности результата
|
13.
|
Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 секунду, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателем на шкале манометра
|
При такой скорости увеличивается достоверность результата
|
14.
|
При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции, четкость проведения процедуры
|
15.
|
Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова
|
16.
|
Оценивая результаты, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной – выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт. ст., при окружности 45-50 – вычесть из полученного результата 25 мм рт. ст.
|
С учетом этих показаний обеспечивается достоверность
|
17.
|
Данные измерения округлить до нуля или «5», записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – Диастолическое давление) Например, 120/75 мм рт. ст.
|
Документирование результата измерения АД, обеспечение преемственности наблюдения
|
18.
|
Сообщить пациенту результат измерения
|
Обеспечение права пациента на информацию
|
19.
|
Повторить пп. 14-16 еще 2 раза с интервалом в 2-3 минуты
|
Обеспечение достоверности результата измерения АД
|
20.
|
Протереть мембрану фонендоскопа спиртом
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
21.
|
Записать данные исследования в необходимую документацию
|
Документирование результата измерения АД
|
22.
|
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ
(в условиях стационара)
Цель: определить основные свойства пульса – частоту, ритм, наполнение, напряжение
Показания: оценка функционального состояния организма
Оснащение: часы или секундомер, ручка с красными чернилами, температурный лист
Техника проведения измерения:
№
|
ЭТАПЫ
|
ОБОСНОВАНИЕ
|
1.
|
Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как обращаться к пациенту
|
Установление контакта с пациентом
|
2.
|
Объяснить пациенту суть и ход процедуры
|
Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
|
3.
|
Получить согласие пациента на процедуру
|
Соблюдение прав пациента
|
4.
|
Подготовить необходимое оснащение
|
Проведение и документирование результата процедуры
|
5.
|
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
6.
|
Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука расслаблена)
|
Обеспечение достоверности результата
|
7.
|
Прижать II, III и IV пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (I палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии
|
Сравнение характеристик пульса на обеих руках
|
8.
|
Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд, умножить на 2 (если пульс ритмичный); если пульс аритмичен – считать в течение 1 минуты
|
Обеспечение точности определение частоты пульса
|
9.
|
Прижать артерию сильней, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса: пульс исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое
|
Обеспечение точности определение
|
10.
|
Сообщить пациенту результат измерения
|
Обеспечение права пациента на информацию
|
11.
|
Записать данные исследования в необходимую документацию
|
Документирование результата измерения
|
12.
|
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
