Министерство здравоохранения Российской Федерации
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кемеровская государственная медицинская академия»
(ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России)
рабочая программа
производственной практики
«Помощник палатной и процедурной медицинской сестры хирургического отделения»
кемерово 2014
1. Цель и задачи прохождения производственной практики
Цель прохождения практики:
- ознакомление студентов с работой лечебно-профилактических учреждений, обучение студентов основным этапам работы процедурной и палатной медицинской сестры, применение студентами на практике в условиях стационара основных манипуляций процедурной и палатной медицинской сестры, формирование у студентов основ клинического мышления, медицинской этики и деонтологии для диагностики заболеваний и патологических состояний у взрослого населения и подростков.
Задачи практики
В результате прохождения производственной практики студент должен:
Знать:
требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала (халат, маска, очки, перчатки, щитки);
требования к подготовке рук перед выполнением манипуляций;
-сущность лечебно-охранительного режима, его значение для пациента;
- приемы перемещения и изменения положения тела пациента в постели;
санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;
организацию работы медсестринского поста;
организацию работы процедурного кабинета;
методы транспортировки больных;
технику безопасности при работе медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения;
технику и деонтологические аспекты ухода за больными;
способы термометрии и уход за температурящими больными;
организацию питания больных в лечебных учреждениях;
методы воздействия на кровообращение;
способы введения лекарственных средств;
взятие на анализы выделений больного;
подготовку больных к лабораторным и инструментальным методам исследования;
вопросы оказания неотложной помощи больным при кровотечениях, коматозных состояниях, болевых приступах, обмороках, коллапсе, травматических повреждениях, ожогах и обморожении;
вопросы ухода за умирающими больными и правила обращения с трупом.
Уметь:
использовать защитную одежду (халат, маску, очки, перчатки, щитки) в практической деятельности;
поддерживать санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;
транспортировать больных;
работать в качестве помощника постовой и медицинской сестры;
осуществлять уход за больными;
измерять температуру тела больного и заполнять температурный лист;
определять срок годности лекарственных препаратов и раздавать лекарственные препараты;
выполнять оксигенотерапию;
правильно работать с медицинской документацией;
измерять пульс, АД, частоту дыхания, температуру тела;
контролировать водный баланс;
выполнять постановку горчичников, компрессов;
делать промывание желудка;
ставить очистительные клизмы;
проводить забор выделений больного на анализы;
подготовить больного к проведению лабораторных и рентгенологических методов исследований;
оказать неотложную помощь больным при кровотечениях, коматозных состояниях, болевых приступах, обмороках, коллапсе, травматических повреждениях, ожогах и отморожении;
проводить санитарно-профилактическую работу.
накладывать жгут;
делать подкожные и внутримышечные инъекции;
проводить венепункцию для забора крови;
проводить внутривенные вливания;
подготавливать системы для переливания компонентов крови и кровезаменителей;
обрабатывать руки до и после манипуляции;
соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
обработать руки и слизистые при возможном контакте с биологическими жидкостями;
осуществлять дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария;
осуществлять предстерилизационную очистку предметов медицинского назначения;
осуществлять контроль качества предстерилизационной очистки;
определить цену деления шприца;
собрать шприц со стерильного стола и из крафтпакета;
подготовить одноразовый шприц к применению;
приготовить лекарственное средство к применению;
набрать лекарственное средство из ампулы или флакона;
заполнить систему для внутривенного капельного вливания;
осуществлять контроль за состоянием пациента при введении лекарственных средств.
Владеть:
навыками заполнения медицинской документации процедурного кабинета и медицинского поста;
навыками приема и санитарной обработки больных при поступлении в стационар;
навыками заполнения медицинской документации постовой медицинской сестры;
навыками смены постельного и нательного белья;
навыками профилактики пролежней согласно государственного стандарта;
навыками кормления больных;
навыками измерения артериального давления;
навыками измерения частоты пульса и дыхания с графической регистрацией в температурном листе;
навыками подготовки рук для работы в процедурном кабинете;
навыками проведения текущей дезинфекции в хирургическом отделении
методикой забора крови для лабораторного исследования;
методикой постановки подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.
Приложение 1
ГБОУ ВПО КемГМА МЗ и СР ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ХИРУРГИИ:
«Помощник палатной и процедурной медицинской сестры хирургического отделения»
студента III курса _____________________ факультета, группы № _________
___________________________________________________
( фамилия, имя, отчество)
Место прохождения производственной практики
__________________________________________________________________
(район, город, больница)
Сроки прохождения производственной практики: с "___" ___________ 20__г.
по "___" ___________ 20__г.
Руководитель практики:
____________________________
(ФИО преподавателя кафедры)
Производственная практика зачтена с оценкой «__________________»
(подпись преподавателя кафедры)
Кемерово, (год)
Приложение 2.
СТРУКТУРА ДНЕВНИКА:
Описание отделение.
Например: Базой практики является МБУЗ“ГКБ №2». ЛПУ расположено в г. N-ске, отдельно стоящее четырехэтажное здание. Имеет 5 терапевтических отделений, 2 – хирургических, физиотерапевтическое, диагностическую службу, приемное отделение, собственную аптеку. Хирургическое отделение (ХО-1) рассчитано на 40 коек. В отделении имеются 2 сестринских поста, 14 палат, операционная, вспомогательные кабинеты.
Заведующий отделением - Иванов Иван Иванович, старшая медицинская сестра – Петрова Мария Петровна.
В отделении находятся больные с:
- заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка и ДПК);
- неотложными острыми заболеваниями брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) и т.д.
Отметка о прохождении инструктажа по охране труда и противопожарной безопасности.
Распорядок дня отделения.
Ежедневные дневники с почасовой работой, заверенные медицинской сестрой отделения.
Приложение 3.
Пример заполнения дневника студентом
дата/ время
| Содержание и объем выполненной работы | Кол-во |
01.07.13
8.00-8.15
8.20-8.45
8.45-10.00
10.00-10.30
10.30-12.30
12.30-14.00
14.00-14.45
|
Травматологическое отделение
Присутствовал (а) на утреннем отчёте
Проводил (а) забор крови для биохимических анализов
Работа в процедурном кабинете.
Делал подкожные инъекции (область инъекций, дозировка, наименование препаратов)
- внутримышечные инъекции (область инъекций, дозировка, наименование препаратов)
- внутривенные инъекции (область инъекции, дозировка, наименование препаратов)
Производил дезинфекцию шприцев однократного применения замачиванием в 5% р-ре хлорамина Б на 1 час.
Производил обработку процедурного кабинета 1% р-ром хлорамина (обработка горизонтальных поверхностей и стен)
Готовил перевязочный материал
Марлевые салфетки
Марлевые шарики
Турунды
Ватные шарики для инъекций
Транспортировал (а) пациентов
Работа в процедурном кабинете.
Заполнял и ставил системы для в/в вливаний (дозировка, наименование препаратов)
Производил контроль санитарного состояния тумбочек
Работа в процедурном кабинете.
Разводил антибиотики (дозировка, наименование препаратов)
Делал внутримышечные инъекции (область инъекций)
|
1
2
2
5
2
20
1
1
20
30
3
100
2
3
10
5
5
5
|
|
Описание технологии забора крови из периферической вены для лабораторного исследования.
1. Вымыть руки, подготовить на манипуляционном столе: стандартный набор для забора крови из периферической вены (проверив целостность упаковок и сроки годности),лоток для использованных материалов, пробирки для крови, упаковку с двумя стерильными салфетками (5х5см) или 4–5 шариками, лейкопластырь, кожный антисептик в упаковке с дозатором, жгут, ножницы, перчатки.
2. Пригласить пациента, сделать необходимые надписи на пробирках, оформить сопроводительные документы в лабораторию. Обеспечить удобное освещение, помочь пациенту занять удобное положение, разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы.
3. Обработать руки спиртовым антисептиком, вскрыть упаковки со стерильными материалами, надеть перчатки, руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие, наложить жгут на 10 – 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови, обернуть жгут вокруг руки (не допуская перекручивания ленты) и вставить защелку в корпус жгута, потянуть за свободный конец жгута с усилием для ограничения циркуляции крови, выбрать вену для венепункции, обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно, надеть на стерильный шприц иглу, снять с иглы защитный колпачок.
4. Пальцами левой руки фиксировать кожу над веной ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40°, установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку, иглу продвинуть немного вверх по длине вены, набрать необходимое количество крови в шприц, выйти из вены, прижав её ватным тампоном.
|
|
Подпись медсестры
Примечание: в дневнике, помимо ежедневной практической деятельности, отражается санитарно-просветительская работа студента, участие в конференциях и др.
Приложение 4
Сводный отчет по производственной практике по хирургии
«Помощник палатной и процедурной медицинской сестры хирургического отделения»
Студента (ФИО) ____________________________________________________
Группы № _____ II курса _______________________________ факультета,
проходившего производственную практику с _________ по _________ 20__ г.
на базе ________________________________ больницы _________________
(наименование лечебного учреждения) (города/района)
в ____________________________ отделении
№ п/п
|
Наименование практических умений
|
Кол-во
|
1
|
Заполнение титульного листа медицинской карты стационарного больного
|
|
2
|
Выявление педикулеза, полная и частичная санитарная обработка больного
|
|
3
|
Приготовление дез.растворов, влажная обработка помещений отделения
|
|
4
|
Определение роста, массы тела, окружности грудной клетки пациента
|
|
5
|
Взятие мазка из зева и носа
|
|
6
|
Выполнение описи вещей больного
|
|
7
|
Транспортировка больного, перекладывание больного с каталки на постель
|
|
8
|
Прием и сдача дежурств
|
|
9
|
Учет, хранение, раскладывание и раздача лекарств
|
|
11
|
Смена нательного и постельного белья, пользование функциональной кроватью
|
|
12
|
Проведение утреннего туалета больного
|
|
13
|
Подача подкладного судна, мочеприемника, подмывание больного
|
|
14
|
Профилактика и лечение пролежней
|
|
15
|
Уход за глазами, ушами, полостью рта и носа
|
|
16
|
Раздача пищи больным, кормление тяжелобольного, введение пищи через назогастральный зонд, уход за зондом и стомой
|
|
17
|
Составление порционного требования
|
|
18
|
Измерение температуры тела, определение частоты пульса и дыхания, измерение АД, регистрация результатов
|
|
19
|
Сбор мочи, кала, мокроты для лабораторного исследования
|
|
20
|
Постановка согревающего и холодного компрессов
|
|
21
|
Подготовка и подача больному пузыря со льдом
|
|
23
|
Постановка очистительной, сифонной, лекарственной клизмы
|
|
|
|
24
|
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером, введение газоотводной трубки
|
|
25
|
Выполнение: а) подкожных инъекций
|
|
б) внутримышечных инъекций
в) внутривенных инъекций
|
|
26
|
Заполнение и постановка системы для внутривенного капельного вливания
|
|
27
|
Подача увлажненного кислорода больному
|
|
28
|
Подготовка больных к эндоскопическому, рентгеноскопическому, ультразвуковому исследованию
|
|
Полись старшей медсестры отделения
Приложение 5
ХАРАКТЕРИСТИКА
студента _____ФИО____________________________ группы № ______ ___________________________ факультета ГБОУ ВПО КемГМА МЗ и СР,
проходившего производственную практику с ________ по ________ 20__ г.
на базе отделения _________________________________________________.
ЛПУ _________________________________________________________
1.Какова теоретическая подготовка студента, умение применять теорию на практике
2.Производственная дисциплина и прилежание студента
3.Внешний вид студента
4.Проявление интереса к специальности
5.Регулярность ведения дневника
6.Какими манипуляциями овладел
7.Что не умеет делать или делает плохо
8.Умение заполнять медицинскую документацию
9.Индивидуальные особенности: морально-волевые качества, честность, инициативность, уравновешенность, выдержка
10 Замечания по практике
11.Практику прошел с оценкой
Старшая медицинская сестра отделения
Ф.И.О. ___________________
(подпись)
М.П.
Приложение 6.
Перечень манипуляций, выносимых на зачет.
Приготовление дезинфицирующих растворов.
Дезинфекция предметов ухода за пациентами.
Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
Пользование стерильным биксом.
Обработка рук на гигиеническом уровне.
Транспортировка и перекладывание пациента.
Пользование функциональной кроватью.
Смена нательного и постельного белья у пациента.
Проведение гигиенических мероприятий больному в постели.
Эластичестическая компрессия нижних конечностей.
Профилактика пролежней.
Уход за гастростомой.
Уход за колостомой.
Уход за эпицистостомой.
Термометрия общая.
Построение графика температурной кривой.
Исследование пульса, определение ЧСС, измерение АД.
Применение пузыря со льдом.
Помощь при рвоте.
Подача судна и мочеприемника.
Постановка газоотводной трубки.
Постановка очистительной клизмы.
Катетеризация мочевого пузыря.
Ведение медицинской документации.
Техника выполнения внутривенных инъекций.
Техника выполнения внутримышечных инъекций.
Техника выполнения подкожных инъекций.
Техника наложения бинтовых повязок.
Уход за дренажами .
Санитарная обработка пациента.
Учебно-методическое и информационное обеспечение практики (печатные, электронные издания, интернет и другие сетевые ресурсы).
Перечень основной литературы:
№
|
Наименование согласно библиографическим требованиям
|
Количество экземпляров
|
На кафедре
|
В библиотеке
|
1.
|
Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными «Уроки доброты»: учебное пособие для студентов медицинских вузов. ГЭОТАР-Медиа, 2008.-416 с. 617 Ш 370
|
0
|
157
|
2.
|
Юрихин, Анатолий Павлович Десмургия: репринтное издание /А.П.Юрихин.-3-е изд., стереотип.-М.:Альянс, 2012.-120с. 617 Ю 736
|
0
|
203
|
3.
|
Учебник “Первая доврачебная помощь” под редакцией В.М. Величенко и Г.С. Юмашева для фармацевтических факультетов мединститутов. 1989. – 272 с. 610 П 261
|
0
|
199
|
Перечень дополнительной литературы:
№
|
Наименование согласно библиографическим требованиям
|
Количество экземпляров
|
На кафедре
|
В библиотеке
|
1.
|
Гребнев А.Л., Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основы общего ухода за больными. Учебное пособие. 1999.-288 с. 616.07 Г 791
|
0
|
1
|
2.
|
Уход за хирургически больными. Учебник. Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 288 с 617 К 891
|
0
|
1
|
Перечень методических рекомендаций по проведению практики для студентов:
№
|
Наименование согласно библиографическим требованиям
|
Количество экземпляров
|
На кафедре
|
В библиотеке
|
1
|
Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по теме "Общий уход за хирургическими больными". Кривов Ю.И. и соавт. – Кемерово, КемГМА, 2011.-108 с. 617 М 545
|
0
|
280
|
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Информационное обеспечение дисциплины. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы
Электронная библиотечная система «Консультант студента» Электронная библиотека медицинского вуза : [Электронный ресурс]. – М. : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014. – Режим доступа: http://www.studmedlib.ru – индивидуальный; коллективный в Научной библиотеке КемГМА – через IP-адрес академии.
Электронная библиотечная система «Национальный цифровой ресурс «Руконт» / ИТС «Контекстум» [Электронный ресурс]. – М. : Консорциум «Контекстум», 2014. – Режим доступа: http://www.rucont.ru через IP-адрес академии.
Российская государственная библиотека http://www.rsl.ru.
Открытая русская электронная библиотека “OREL” http://orel.rsl.ru.
Факультет фундаментальной медицины МГУ http://ns.fbm.msu.ru/Science.
Библиотеки ВУЗов России http://instruct11.narod.ru/BIBLIOTEK/index.html.
Русский медицинский сервер http://rusmedserv.com.
Книги, журналы, статьи http://www.springer.de. http://www.thieme.com. http://www.wwilkins.com.
Антибиотики http://www.mediasphera.aha.ru/antibiot/antb-mnl.
Русский Медицинский Журнал http://www.rmj.net.
Хирургический журнал им.Пирогова http://mediasphera.aha.ru/surgery/surg-mn.htm.
Эндоскопическая хирургия http://www.mediasphera.aha.ru/endoscop/endsc-mn.
НИИ гематологии и трансфузиологии http://www.ihna.ru.
ЦНМБ http://www.scsml.rssi.ru.
Учебники http://www.medbook.net.ru.
|
