|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
|
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Учебно-методический комплекс
по производственной практике студентов
II курса медико-профилактического факультета
в качестве помощника палатной и процедурной медсестры
Специальность: 060105 – «медико-профилактическое дело»
Утверждено на заседании
кафедры:
Протокол №____
«___» ___________ 20__ г.
Зав. кафедрой _________
Автор-составитель: зав. каф. ПВБ, к.м.н. Хлопина И.А.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
|
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, к.м.н.
_______________ И.А. Хлопина
«___» ____________ 2012г.
|
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан медико-профилактического факультета,
профессор, д.м.н.
_____________________Г.Н. Дегтева
«___» ____________ 2012г.
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Наименование производственной практики – помощник палатной и процедурной медсестры
Направление подготовки - 060105 «медико-профилактическое дело»
Курс II
Семестр IV
Продолжительность – 20 дней
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Архангельск, 2012
Цели и задачи производственной практики
Цель практики: освоить должностные обязанности палатной и процедурной медицинской сестры и приобрести опыт работы в стационаре медицинского лечебного учреждения.
Задачи практики:
Ознакомиться с организацией оказания медицинской помощи больным в терапевтическом и хирургическом отделениях стационара.
Изучить особенности работы палатной и процедурной медицинской сестры различных лечебных отделений ЛПУ.
Приобрести навыки пользования медицинским оборудованием и инвентарем.
Овладеть принципами сестринского ухода за больными с различными заболеваниями внутренних органов.
Освоить манипуляции по уходу за больными и самостоятельное выполнение медицинских процедур.
Требования к уровню освоения содержания практики
Компетенции, формируемые в результате производственной практики:
Коды формируемых компетенций
|
Наименование компетенции
|
|
Общекультурные:
|
ОК-1
|
Анализировать социально и личностно-значимые проблемы и процессы
|
ОК-2
|
Анализировать мировоззренческие, социально и личностно значимые философские проблемы, способность к самосовершенствованию
|
|
Профессиональные:
|
ПК-1
|
Реализация деонтологических аспектов в общении с больными и коллегами
|
ПК-7
|
Владеть техникой ухода за больными
|
ПК-7
|
Применять методы асептики и антисептики
|
ПК-12
|
Давать рекомендации населению по здоровому образу жизни
|
ПК-19
|
Своевременно выявлять жизнеопасные нарушения и использовать методики их немедленного устранения
|
ПК-31
|
Анализировать научную литературу
|
В результате прохождения производственной практики обучающийся должен знать:
Принципы организации работы лечебных учреждений, санитарно-эпидемиологический режим ЛПУ.
Устройство и оборудование структурно-функциональных отделений ЛПУ.
Основы работы младшего и среднего медицинского персонала.
Особенности наблюдения и ухода за больными с заболеваниями различных систем организма.
Особенности наблюдения и ухода за больными пожилого и старческого возраста.
Особенности ухода за больными в послеоперационном периоде.
Особенности ухода за больными травматологического профиля.
Принципы оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях.
Санитарно-эпидемиологический режим приемного отделения.
Правила выписки и хранения медикаментов.
Правила констатации биологической смерти и обращения с трупом.
Основы работы и выполнение манипуляций палатной и процедурной медицинской сестры.
Деонтологические принципы в общении с больными, коллегами.
уметь:
Проводить осмотр и обработку больного в приемном отделении.
Осуществлять мероприятия по личной гигиене больного.
Осуществлять уход и наблюдение за больными с различными заболеваниями внутренних органов.
Собирать биологические жидкости для лабораторных исследований.
Оказывать первую доврачебную помощь при неотложных состояниях.
Вести документацию в приемном и терапевтическом отделениях.
Осуществлять прием и регистрацию больных.
Принимать и сдавать дежурства.
Организовывать лечебное питание больных.
Выполнять манипуляции палатной и процедурной медицинской сестры.
владеть:
Проводить антропометрию и санитарную обработку больных в приемном отделении.
Выполнять транспортировку и перекладывание больного на койке.
Осуществлять контроль жизненно важных показателей: подсчитывать частоту дыхания, измерять артериальное давление, проводить определение частоты и свойств пульса, определять суточный диурез.
Осуществлять термометрию и заполнять температурный лист.
Составлять порционник.
Осуществлять уход за тяжелобольными: смену нательного и постельного белья, кормление больных, выполнение гигиенических процедур.
Проводить оксигенотерапию и использовать ингаляторы.
Выполнять внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции.
Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры: постановка банок и горчичников, постановка горячих и холодных компрессов.
Применять наружные лекарственные средства: капли, мази.
Выполнять промывание желудка толстым зондом.
Подготовить больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта (проведение клизм).
Осуществлять оказание первой до врачебной помощи при наружных кровотечениях (носовом, из ран конечностей), при удушье, при рвоте, при желудочно-кишечном кровотечении.
Выполнять элементы сердечно-легочной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание).
Объем дисциплины и виды учебных работ
Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц
Виды учебной работы
|
Трудоемкость
(час.)
|
Практическая работа
|
120
|
Самостоятельная работа
|
60
|
Общая трудоемкость
|
180
|
Содержание производственной практики
Работа в подразделениях больницы
|
Кол-во
дней / часов
|
Сестринский пост
|
5 / 30
|
Приемное отделение
|
2 / 12
|
Палата интенсивной терапии
|
1 / 6
|
Автоклавная (ЦСО)
|
1 / 6
|
Отделение функциональной диагностики, кабинет ЭКГ
|
1 / 6
|
Зондировочный кабинет, эндоскопическое отделение
|
1 / 6
|
Отделение лабораторной диагностики
|
1/6
|
Процедурный кабинет
|
8/60
|
1. Работа на сестринском посту. Составление порционника, раздача пищи больным, кормление тяжелобольных. Термометрия, заполнение температурного листа. Перекладывание больного, пользование функциональной кроватью. Измерение артериального давления, определение пульса, регистрация результатов исследования. Смена нательного и постельного белья тяжёлому больному, подмывание больных, подача судна. Раскладка и раздача лекарств, снятие назначений. Проведение оксигенотерапии, производство ингаляций, умение пользоваться карманным ингалятором. Сбор мочи для исследования, проведение пробы по Зимницкому, определение водного баланса. Сбор мокроты для лабораторного исследования. Оказание первой до врачебной помощи больным при неотложных состояниях: при рвоте и желудочном кровотечении, при кровохарканье и легочном кровотечении, при внезапной одышке (удушье). .
2. Работа в приемном отделении. Антропометрия поступающих больных. Санитарная обработка поступающих больных, обработка при педикулезе. Транспортировка больного в отделение, перекладывание больного. Оказание первой до врачебной помощи больным при неотложных состояниях. Заполнение медицинской документации в приемном отделении.
3. Работа в палате интенсивной терапии. Элементы сердечно-лёгочной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание). Оказание первой доврачебной помощи больным при неотложных состояниях. Участие в фиксации больного при возбуждении. Проведение катетеризации мочевого пузыря.
4. Работа в центральной стерилизационной. Подготовка материалов к стерилизации. Укладка биксов. Послестерилизационный контроль. Заполнение медицинской документации.
5. Работа в отделении функциональной диагностики. Снятие и расшифровка ЭКГ. Проведение спирографии. Проведение УЗ-исследований.
6. Работа в зондировочном кабинете, отделении эндоскопии. Промывание желудка толстым зондом. Зондирование желудка тонким зондом, проведение желудочного и дуоденального зондирования. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта. Постановка клизм, введение газоотводной трубки. Проведение ФГДС, колоноскопии, бронхоскопии.
7. Работа в отделении лабораторной диагностики - санитарная обработка помещений и инвентаря. Подготовка оборудования и инвентаря к работе. Доставка биологических жидкостей для исследования. Наблюдение за исследованиями крови, мочи, кала.
8. Работа в процедурном кабинете. Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона, разведение антибиотиков. Выполнение инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных. Определение группы крови, участие в гемотрансфузии. Проведение экспресс-анализов крови, мочи.
5.Перечень практических навыков
№
|
Вид выполненной работы
|
Рекомендуемый объем
|
Фактически выполнено
по уровням участия
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Работа в отделении:
|
|
|
|
|
|
|
Контроль за санитарным состоянием тумбочек
|
ежедневно
|
|
|
|
х
|
|
Раскладка лекарств
|
10-12
|
|
|
х
|
х
|
|
Раздача лекарств
|
8-10
|
|
|
х
|
х
|
|
Измерение артериального давления
|
10-12
|
|
|
|
х
|
|
Определение пульса
|
5-6
|
|
|
|
х
|
|
Составление порционника
|
6-8
|
|
|
х
|
х
|
|
Постановка горчичников, банок
|
5-6
|
|
|
х
|
х
|
|
Постановка местного согревающего компресса
|
5-6
|
|
|
х
|
х
|
|
Подача больному грелки
|
5-6
|
|
|
х
|
х
|
|
Подача больному пузыря со льдом
|
6-8
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение оксигенотерапии
|
6-8
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение ингаляций
|
6-8
|
|
|
х
|
х
|
|
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта
|
1-2
|
|
|
|
х
|
|
Постановка клизм, введение газоотводной трубки
|
1-3
|
|
|
х
|
х
|
|
Промывание желудка толстым зондом
|
1-2
|
|
|
х
|
х
|
|
Зондирование желудка тонким зондом, проведение желудочного и дуоденального зондирования
|
1-2
|
|
х
|
х
|
х
|
|
Проведение катетеризации мочевого пузыря
|
1-2
|
|
х
|
х
|
|
|
Сбор мочи для исследования, проведение пробы по Зимницкому, определение водного баланса
|
2-3
|
|
|
х
|
х
|
|
Сбор мокроты для лабораторного исследования
|
2-3
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение экспресс-анализов крови, мочи
|
1-2
|
|
х
|
х
|
|
|
Снятие ЭКГ
|
10-12
|
|
х
|
х
|
|
|
Перевязка послеоперационных больных
|
5-6
|
|
х
|
х
|
|
|
Участие в фиксации больного при возбуждении
|
5-6
|
|
х
|
х
|
|
|
Наложение и снятие гипсовых и шинных повязок
|
2-3
|
|
х
|
х
|
|
|
Уход за волосами (мытьё головы тяжелобольного в постели)
|
5-6
|
|
|
|
х
|
|
Уход за глазами (промывание, закапывание капель, закладывание мазей)
|
6-8
|
|
|
|
х
|
|
Уход за ушами и носом (чистка, закапывание капель)
|
6-8
|
|
|
|
х
|
|
Уход за ротовой полостью (протирание, орошение, аппликация)
|
6-8
|
|
|
|
х
|
|
Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки)
|
10-12
|
|
|
|
х
|
|
Проведение смазывания кожи лекарственным средством
|
8-10
|
|
|
|
х
|
|
Раздача пищи больным
|
10-12
|
|
|
|
х
|
|
Кормление тяжелобольных (из поилки, с ложечки)
|
10-12
|
|
|
|
х
|
|
Контроль за посещением больных
|
ежедневно
|
|
|
|
х
|
|
Первая доврачебная помощь при рвоте
|
2-3
|
|
х
|
х
|
х
|
|
Оказание первой доврачебной помощи больным при кровотечениях (желудочном, кишечном, лёгочном, носовом, из ран тела или конечностей)
|
2-3
|
|
х
|
х
|
|
|
Оказание первой доврачебной помощи травматологическим больным
|
2-3
|
|
х
|
х
|
|
|
Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье)
|
2-3
|
|
х
|
х
|
|
|
Элементы сердечно-лёгочной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание «рот в рот», «рот в нос»)
|
1-2
|
|
х
|
|
|
2.
|
Работа в процедурном кабинете:
|
|
|
|
|
|
|
Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона.
|
30-35
|
|
|
х
|
х
|
|
Разведение антибиотиков.
|
30-35
|
|
|
х
|
х
|
|
Заполнение системы для в/в капельного введения лекарственных веществ.
|
30-35
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение в/в капельного вливания.
|
10-12
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение подкожных инъекций.
|
10-12
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение внутримышечных инъекций.
|
50-55
|
|
|
х
|
х
|
|
Проведение внутривенных инъекций.
|
20-25
|
|
|
х
|
х
|
|
Определение группы крови.
|
2-3
|
|
|
х
|
х
|
|
Участие в гемотрансфузии.
|
2-3
|
|
|
х
|
х
|
3.
|
Работа в центральной стерилизационной:
|
|
|
|
х
|
|
|
Подготовка материалов к стерилизации
|
5-6
|
|
х
|
х
|
|
|
Укладка биксов
|
5-6
|
|
х
|
х
|
|
|
Послестерилизационный контроль
|
2-3
|
|
х
|
х
|
|
|
Санитарная обработка стерилизационной
|
1 смена
|
|
|
|
х
|
4.
|
Работа в лабораторном отделении:
|
|
|
|
|
|
|
Доставка биологических жидкостей для исследования
|
1-2
|
|
|
|
х
|
|
Наблюдение за исследованиями крови, мочи, кала
|
10-12
|
|
|
|
х
|
5.
|
Работа в приемном отделении:
|
|
|
|
|
|
|
Санитарная обработка больных в приемном отделении
|
5-6
|
|
|
х
|
|
|
Антропометрия поступающих больных
|
8-10
|
|
|
х
|
|
|
Транспортировка больного в отделение, перекладывание больного
|
5-6
|
|
|
х
|
|
|
Оказание первой до врачебной помощи больным при неотложных состояниях
|
3-4
|
|
х
|
|
|
6.
|
Прочие виды работ
|
|
|
|
|
|
Соответствие уровней участия:
1 – теоретическое знание манипуляции
2 – участие в выполнении манипуляции
3 – практическое выполнение манипуляции под контролем
4 – самостоятельное выполнение манипуляции
6. Формы контроля
6.1. Текущий контроль осуществляется медицинской сестрой, руководителями практики – старшей медицинской сестрой отделения и ассистентом-руководителем практики на клинической базе.
Студенты работают в отделении под непосредственным руководством старшей медсестры. Медицинская сестра следит за непосредственным выполнением процедур и манипуляций; ежедневно проверяет записи в дневнике студента, которые должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы и ежедневно заверяет подписью выполненную работу. Старшая медицинская сестра контролирует работу студентов в отделении. Ассистент-руководитель на клинической базе контролирует сроки прохождения практики студентами, проверяет дневники и корректирует работу студентов.
6.2 Итоговый контроль осуществляют: старшая медицинская сестра отделения, главная медицинская сестра ЛПУ, ассистент-руководитель практики от университета.
В конце практики старшая медицинская сестра отделения проверяет дневник по практике и оформляет аттестационный лист студента.
Зачет по практике (в форме собеседования) на клинической базе производится комиссией, в состав которой входят главная медицинская сестра больницы, старшая медицинская сестра отделения, ассистент-руководитель практики.
Оценка по практике определяется ассистентом-руководителем практики на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника и выполненного объема работы (соответствие программе), результатов собеседования на зачете.
Перечень контрольных вопросов для зачета:
Основные типы лечебно-профилактических учреждений и принципы их работы.
Организация работы приемного отделения, правила приема больного для стационарного лечения, медицинская документация.
Организация работы терапевтического отделения стационара; обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.
Организация работы хирургического отделения стационара; обязанности медицинской сестры хирургического отделения.
Организация питания и кормления больных, основные принципы лечебного питания, обязанности диетсестры отделения.
Термометрия, сестринский уход за лихорадящими больными.
Методы воздействия на кровообращение: лечебные ванны, компрессы, горчичники, банки, гирудотерапия.
Правила выписки, хранения и раздачи медикаментов в отделении стационара.
Способы введения лекарственных веществ в организм больного, осложнения лекарственной терапии.
Сестринский уход за больными с заболеваниями органов дыхания. Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности, кровохарканье.
Техника сбора мокроты для различных видов исследования.
Сестринский уход за больными с заболеваниями органов кровообращения. Методика исследования пульса, измерения артериального давления.
Техника снятия электрокардиограммы, понятие о функциональных методах исследования: ЭхоКГ, ФКГ, велоэргометрия.
Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности (обмороке).
Сестринский уход за больными с заболеваниями органов пищеварения. Оказание неотложной помощи при рвоте, желудочном кровотечении.
Техника желудочного зондирования. Промывание желудка. Исследование желудочной секреции, основные показатели.
Техника дуоденального зондирования, основные показатели.
Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям желудочно-кишечного тракта.
Диурез и его нарушения. Техника взятия мочи для различных видов исследований. Методика проведения анализа по методикам Нечипоренко, Зимницкого, Реберга.
Подготовка больных к инструментальным методам исследования мочевыделительной системы.
Сестринский уход за больными с заболеваниями системы крови. Техника взятия крови для различных видов исследований. Диагностическое значение общего анализа крови.
Сестринский уход за больными с заболеваниями эндокринной системы. Методика исследования гликемии, глюкозурии, кетонурии.
Пути инфицирования и принципы асептики. Асептика в работе операционного блока, хирургического отделения, перевязочных, реанимационного отделения.
Подготовка больных к операции под общим обезболиванием. Сестринский уход за больными в послеоперационном периоде.
Определение понятия "острый живот". Наблюдение и уход за больными с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости на диагностическом этапе.
Сестринский уход за травматологическими больными. Техника наложения повязок. Техника временной транспортной иммобилизации при переломах: наложение шин Крамера и Дитерихса.
Способы временной остановки кровотечения: наложение жгута на конечность, наложение тугой повязки и т.д.
Принцип работы реанимационного отделения. Техника сердечно-легочной реанимации. Констатация смерти и правила обращения с трупом.
Обязанности процедурной медицинской сестры лечебного отделения.
Виды документации процедурного кабинета.
Правила парентерального введения лекарственных веществ.
Способы определения группы крови.
Предстерилизационная обработка инструментария.
Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях.
Собеседование по всем пунктам выполненной работы, включенным в отчет по производственной практике.
Темы УИРС для студентов 2 курса
Лечебное питание больных.
Новые методы исследования группы крови.
Новые технологии парентерального введения лекарств.
Действие новых препаратов и их побочные эффекты.
Результаты сестринских научных исследований.
Стандарты сестринской деятельности.
Новые средства для личной гигиены больного.
Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских работников при работе с кровью.
Анафилактические реакции на введение лекарств, неотложная помощь.
Переливание крови – показания, противопоказания, признаки переливания несовместимой группы крови, неотложная помощь.
Роль парентерального питания при заболеваниях.
Роль средств для снижения температуры у лихорадящих больных.
Роль обезболивающих средств у больных раком с выраженным болевым синдромом.
Темы санитарно-просветительной работы для студентов 2 курса
алкоголизм и его последствия,
о вреде курения,
донорство и его значение,
витамины и здоровье,
закаливание организма,
уход за полостью рта,
о плохом запахе изо рта,
гигиена тела,
профилактика кишечных инфекций,
ожирение и его профилактика,
гиповитаминозы и их предупреждение,
профилактика гриппа,
диетический режим при заболеваниях,
гиподинамия как причина заболеваний сердечно-сосудистой системы,
избыточный вес как причина заболеваний сердечно-сосудистой системы.
7. Учебно-методическое обеспечение практики
7.1. Основная литература
1.Ослопов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учеб. пособие для студентов мед. вузов / В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.- 396 с.
2.Туркина Н.В. Общий уход за больными: учеб. для студентов мед. вузов / Н.В. Туркина, А.Б. Филенко; М-во здравоохр. и соц. развития РФ.- М.: Товарищество науч. изд. КМК, 2007.- 550 с.
7.2. Дополнительная литература
1.Гребенев А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин. - М.: Медицина, 1991. – 254 с.
2.Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н. Н. Сестринское дело в терапии. - 2008. - 544 с.
3.Мурашко В.В. Общий уход за больными: учеб. пособие для студентов вузов / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В. Панченко. - М.: Медицина, 1988. - 224 с.
4.Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / [И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др.] ; под ред. С.И.Двойникова. — 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр «Академия», 2009. — 336 с.
5.Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больными: учеб. пособие / Ю.Ф. Пауткин; Гос. комитет СССР по нар. образованию.- М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1988. - 82 с.
6.Руководство для средних медицинских работников / под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 213 с.
7.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1.Популярная медицинская энциклопедия –
http://www.bibliotekar.ru/624-7/14.htm
|
