Клинические рекомендации rp 11(2016) Практическая медицина Москва 2016 удк 616-091(061/068) ббк
Скачать 0.56 Mb.
|
Медицинское свидетельство о смертиI а) Разлитой перитонит б) Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения (К80.0) в) —. г) —. II Операция: 1) эндоскопической холецистэктомии (дата); 2) лапаротомии, санации и дренирования брюшной полости (дата). Пример 3 Основное заболевание: Желчно-каменная болезнь: хронический калькулезный холецистит в стадии обострения (флегмонозный – гистологически). Холелитиаз: камни общего желчного и печеночных протоков, гнойный холангит внутри- и внепеченочных желчных протоков. Операции: 1) чрезкожного чреспеченочного дренирования желчных путей (дата), 2) лапаротомии, холецистэктомии, …. (вид опреативного вмешательства, дата) (К80.4). Осложнения основного заболевания: Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Операция ре лапаротомии, санации и дренирования брюшной полости (дата). Подпеченочная желтуха (билирубин крови - …, клинически). Желтушный нефроз. Жировая дистрофия печени и миокарда. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови - …, клинически). Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз преимущественно левой артерии до 60%). Медицинское свидетельство о смертиI а) Печеночно-почечная недостаточность б) Желчно-каменная болезнь, калькулезный холецистит, холелитиаз, холангит (К80.4) в) —. г) —. II Операция: 1) чрезкожного чреспеченочного дренирования желчных путей (дата), 2) лапаротомии, холецистэктомии … (вид операции, дата); 3) релапаротомии, санации и дренирования брюшной полости (дата). Пример 4 Основное заболевание: Желчно-каменная болезнь: холелитиаз: камни общего желчного протока, гнойный холангит внепеченочных желчных протоков. Операции: 1) чрезкожного чреспеченочного дренирования желчных путей (дата), 2) лапаротомии, холецистэктомии, …. (вид опреативного вмешательства, дата) (К80.3). Осложнения основного заболевания: Подпеченочная желтуха (билирубин крови - …, клинически). Желтушный нефроз. Жировая дистрофия печени и миокарда. Печеночно-почечная недостаточность (биохимия крови - …, клинически). Отек легких и головного мозга. Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз преимущественно левой артерии до 60%). Медицинское свидетельство о смертиI а) Печеночно-почечная недостаточность б) Желчно-каменная болезнь, холелитиаз, холангит (К80.3) в) —. г) —. II Операция: 1) чрезкожного чреспеченочного дренирования желчных путей (дата), 2) лапаротомии, холецистэктомии … (вид операции, дата) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки В таблице 3 представлен перечень нозологических единиц с их кодами по МКБ-10 и примечаниями, относящихся к гастродуоденальным язвам. Таблица 3 Нозологические единицы, их коды по МКБ-10 с примечаниями, относящиеся к гастродуоденальным язвам
Острые язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть основным заболеванием лишь в исключительных случаях, при отсутствии каких-либо болезней, для которых такие поражения желудочно-кишечного тракта являются проявлением или осложнением. Термин пептическая язва в МКБ-10 подразумевает хроническую язву в стадии обострения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Отдельно выделяют острые и хронические язвы желудочно-кишечного анастомоза (соустья), которые при хроническом течении и тяжелых осложнениях иногда могут фигурировать в диагнозе в качество основного или коморбидных заболеваний (коды по МКБ-10 К28.4 – К28.7, причем четвертый знак аналогичен применяемым при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки). Исключена язва тонкой кишки (К53.3) Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки принято классифицировать по следующим критериям, что должно быть отражено в диагнозе. По локализации поражения:
- кардиального и субкардиального отделов, дна желудка; - тела и угла желудка (передняя или задняя стенки, малая или большая кривизна); - антрального и пилорического отделов; - пилорического канала.
- луковицы (передняя или задняя стенки); - постбульбарного отдела (выше или ниже большого дуоденального сосочка);
По диаметру язвенного дефекта:
По стадиям течения (фазам) язвенной болезни:
По характеру течения заболевания:
- с редкими обострениями (1 раз в 2 3 года и реже); - с ежегодными обострениями; - с частыми обострениями — непрерывно рецидивирующие (2 раза в год и чаще). Прочая характеристика: рубцующаяся, длительно не рубцующаяся (свыше 6 мес.), каллезная язва, постъязвенный рубец, глубокая, поверхностная, наличие хеликобактерной инфекции. Осложнения: кровотечение, перфорация (прободение), пенетрация, рубцовый стеноз и т.д., характеристика периульцерозного воспаления, гастрита, дуоденита, эзофагита и др. Клинико-морфологическая форма перфорации — прикрытая, в брюшную полость, атипичная (в забрюшинное пространство, сальниковую сумку, в плевральную полость и т.д.); Стадия перфорации — начальная, стадия отграниченного перитонита, стадия распространенного перитонита; Объем кровопотери (если известен), степень анемии, наличие геморрагического шока (с его стадией) и т.д. Для этих целей в патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз вписываются соответствующие клинико-лабораторные данные (Пример 5). Пример 5 Основное заболевание: Язвенная болезнь желудка с кровотечением: хроническая каллезная язва (диаметром 2,5 см) пилорического отдела желудка в области малой кривизны, стадия обострения (биопсия —…, дата, исследование на хеликобактер — результат, дата), рецидивирующего течения с ежегодными обострениями (клинически). Аррозия сосуда в дне язвы, состоявшееся массивное желудочное кровотечение (объем, дата). Жидкая кровь и свертки крови в просвете желудка и верхнем отделе тонкой кишки (объем крови). (К25.4) Осложнения основного заболевания: Острая постгеморрагическая анемия (степень, Hb крови — клинически), острое общее малокровие. Геморрагический шок (стадия). Сопутствующие заболевания: Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, IV стадия, стеноз преимущественно левой артерии до 60%). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... | | Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации... |
| Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации... | | Организатор Международной заочной научно-практической конференции – Консалтинговая компания «ар-консалт», г. Москва. Издание сборника... |
 | Профильная комиссия по специальности «патологическая анатомия» экспертного совета Минздрава России | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета | | |
| Экономическое стратегирование в новых реалиях: механизмы, инструменты, технологии | | Завершение выполнения экзаменационной работы участниками егэ и организация сбора эм 19 |