Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление


НазваниеКомиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление
страница8/20
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   20

Сведения о несовершеннолетних в семье

ФИО несовершеннолетнего

Дата рождения несовершеннолетнего

Занятость (не организован, посещает образовательную организацию № )


Дополнительная занятость (для детей старше 5 лет)

Наличие инвалидности у несовершеннолетнего














































2. Сведения о матери:

ФИО, дата рождения ____________________________________________________________________________________

Образование___________________________________________________________________________________________




Да

Нет

Место работы (учебы):







Учится (указать где)








Имеет официальное место работы (указать где)








Работает неофициально (указать где)








Не работает







Зарегистрирована в центре занятости







Злоупотребление ПАВ:







Алкоголь







Наркотические вещества







Наличие социально-значимых заболеваний







Наличие инвалидности







Факты смерти детей







Факты лишения родительских прав







Факты отказов от детей







Ранее зарегистрированные факты жестокого обращения с детьми







3. Сведения об отце

ФИО, дата рождения отца________________________________________________________________________________

Образование____________________________________________________________________________________________




Да

Нет

Место работы:







Учится (указать где)








Имеет официальное место работы (указать где)








Работает неофициально (указать где)








Не работает







Зарегистрирован в центре занятости







Злоупотребление ПАВ:







Алкоголь







Наркотические вещества







Наличие социально-значимых заболеваний







Наличие инвалидности







4. Сведения о семье




Удовлетворительно

Неудовлетворительно

1. Жилищные условия:

Санитарно-гигиеническое состояние жилища







Наличие продуктов питания (соответствующих возрасту и физическому состоянию, здоровью ребенка)







Соблюдение теплового режима







Наличие необходимой мебели, бытовых приборов (холодильник, электро- или газовая плита и др.)







Наличие ремонта







2. Материальное благосостояние семьи:

Да

Нет

Удовлетворительное







Малообеспеченная семья, не имеющая статуса







Малообеспеченная семья, имеющая статус







3. Наличие условий для нормального развития ребенка:







Наличие отдельного спального места







Наличие места для занятий







Обеспеченность ребенка полноценным питанием







Обеспеченность ребенка одеждой по возрасту и сезону







3. Другие сведения

Да

Нет

Наличие паспортов у родителей







Наличие регистрации по месту жительства







Наличие свидетельства о рождении ребенка







Наличие полиса обязательного медицинского страхования у ребенка







Прикрепление к детской поликлинике







Наличие СНИЛС у ребенка







Наличие удостоверения для выписки льготных рецептов







Регулярное посещение детской поликлиники







Проведение профилактических прививок по возрасту







Обеспечение льготными медикаментами







Обеспечение бесплатным молочным питанием (питанием на молочной кухне)







Оформление пособий, льгот







5. Психологический климат в семье

Благоприятно

Неблагоприятно

Взаимоотношения между родителями (взрослыми членами семьи)







Детско-родительские отношения







Примечания____________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

Должность куратора ИПК (ТУ МСР, детской поликлиники,

дошкольной образовательной организации) /_______________

ФИО подпись

Дата постановки семьи в группу риска ____________________________________________________________________

Код постановки на учёт по регистру________________________________________________________________________

Приложение 11.1

к Порядку межведомственного

взаимодействия по профилактике детского и семейного неблагополучия

Характеристика

несовершеннолетнего, состоящего на учете группы риска социально опасного положения

(заполняется куратором ИПК, назначенным руководителем образовательной организации)

Дата заполнения_________________________________________________________________________________________

ФИО, должность специалиста, заполняющего характеристику__________________________________________________

Адрес фактического места проживания семьи ______________________________________________________________

Адрес регистрации ______________________________________________________________________________________

Контактные телефоны законных представителей____________________________________________________________

  1. Сведения о несовершеннолетнем



    1. ФИО___________________________________________________________________________________________

    2. Дата рождения__________________________________________________________________________________

    3. Дата и основания постановки на учет группы риска_______________________________________________

    4. Информация об обучении (класс/группа, вид программы обучения) ___________________________________________

    5. Информация об успеваемости (по каким предметам успешен в обучении, по каким не справляется)__________

________________________________________________________________________________________________

      1. Наличие пропусков занятий без уважительной причины (указать по каким предметам пропуски занятий)

________________________________________________________________________________________________

      1. Период, когда начались пропуски занятий без уважительной причины________________________________

      2. Наличие неаттестаций_________________________________________________________________________

    1. Информация о дополнительной занятости (наименование секции, кружка, а также наименование учреждения)

_________________________________________________________________________________________

      1. Период посещения несовершеннолетним секции/кружка____________________________________________

      2. Причины прекращения занятий в секции/кружке___________________________________________________

      3. Интересы, увлечения, предпочтения_____________________________________________________________

      4. Основная форма проведения свободного времени__________________________________________________

      5. Участие в спортивных, культурных мероприятиях_________________________________________________

      6. Достижения в спорте, в сфере культуры__________________________________________________________
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   20

Похожие:

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconКомиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление
Об утверждении новой редакции Механизма взаимодействия субъектов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних...

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconПостановление Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав...

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconМетодические рекомендации по организации учета несовершеннолетних...
Организация учета несовершеннолетних в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconКомплексная безопасность несовершеннолетних
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconКомплексная безопасность несовершеннолетних
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconО порядке принятия комиссией по делам несовершеннолетних и защите...
Пермского края решения о допуске или недопуске лиц, имевших судимость, к педагогической деятельности, к предпринимательской деятельности...

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconИзбирательная комиссия пермского края постановление
Федерального закона от 12 июня 2002 года n 67-фз "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан...

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconДоклад
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconДоклад
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области

Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав Пермского края постановление iconДоклад
Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Московской области

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск