Встречаемость оценок суждений в анкете
и тип учебно-профессиональной идентичности
№
| Суждения анкеты
| Встречаемость оценок, %
| ТИ
| не согласен
| наполовину согласен
| полностью согласен
| 1
| Моя профессия имеет высокий общественный статус
| 53,2
| 35,5
| 11,3
| Н
| 2
| Моя профессия позволит мне успешно построить карьеру
| 53,2
| 41,1
| 5,7
| Н
| 3
| Учебные планы нашего факультета полностью соответствуют потребностям студентов
| 50,4
| 39,0
| 10,6
| Н
| 4
| Особенно ценным за время учебы в вузе была логическая связь между дисциплинами, курсовыми работами и практикой
| 46,4
| 38,6
| 15,0
| Н
| 5
| Общение в нашей студенческой группе позволило обнаружить творческие возможности моей профессии
| 41,8
| 36,9
| 21,3
| Н
| 6
| Наша студенческая группа позволяла развивать профессиональные способности каждого
| 39,7
| 44,0
| 16,3
| К
| 7
| Особенно ценным за время учебы в вузе был высокий уровень индивидуальной работы преподавателей со студентами
| 38,3
| 44,7
| 17,0
| К
| 8
| Внутриколлективные и межличностные отношения студентов нашей группы были образцовыми
| 36,2
| 44,7
| 19,1
| К
| 9
| Особенно ценным за время учебы в вузе было постоянное участие педагогов вуза, учителей школ, студентов в коллективной творческой деятельности
| 34,3
| 49,3
| 16,4
| К
| 10
| В будущей профессии я полностью применю свои знания и способности
| 33,3
| 45,4
| 21,3
| К
| 11
| Особенно ценным за время учебы в вузе было постоянное поощрение индивидуальных достижений студента
| 31,2
| 45,4
| 23,4
| К
| 12
| Педагоги-наставники умело анализировали достоинства и недостатки нашей практики
| 28,4
| 39,0
| 32,6
| К
| 13.
| Наша студенческая группа характеризуется высоким уровнем деловой совместимости
| 25,5
| 48,9
| 25,5
| К
| 14
| Взаимодействие с профессионалами (на практиках) стимулировало мою самостоятельную работу, интерес к исследовательским проектам
| 25,0
| 40,7
| 34,3
| К
| 15
| Преподаватели нашего факультета часто используют формы учебных занятий, которые предполагают активное участие студентов в их подготовке
| 23,4
| 49,6
| 27,0
| К
| 16
| Все вузовские педагоги – профессионалы высшего уровня
| 22,7
| 59,6
| 17,7
| К
| 17
| Думаю, что я буду успешным профессионалом.
| 22,0
| 46,8
| 31,2
| К
| 18
| Педагоги вуза высоко оценивали мой потенциал
| 19,9
| 66,0
| 14,2
| К
| 19
| Вузовские педагоги для меня – пример настоящих педагогов
| 19,1
| 61,7
| 19,1
| К
| 20
| Педагогический коллектив вуза полностью сформировал мои профессиональные взгляды
| 17,7
| 57,4
| 24,8
| К
| 21
| Взаимодействие с профессионалами научило творческому отношению к делу, умение быть самостоятельным и оригинальным в своих решениях
| 15,6
| 44,7
| 39,7
| К
| 22
| Наш вуз предоставляет образовательные услуги высокого качества
| 14,9
| 59,6
| 25,5
| К
| 23
| На нашем факультете развито сотрудничество преподавателей и студентов в образовательном процессе
| 14,2
| 41,8
| 44,0
| П
| 24
| Наши вузовские педагоги достаточно квалифицированы и опытны, для того чтобы обеспечить преподавание дисциплин учебного плана на высоком уровне
| 14,2
| 53,9
| 31,9
| К
| 25
| Педагоги высоко оценили мою профессиональную деятельность в период прохождения практики
| 14,2
| 45,4
| 40,4
| К
| 26
| Практика повысила самооценку моих личностных качеств
| 12,8
| 39,7
| 47,5
| П
| 27
| Преподаватели нашего вуза имеют, на мой взгляд, высокие показатели уроков педагогического мастерства
| 12,8
| 52,5
| 34,8
| К
| 28
| Преподаватели нашего факультета постоянно пополняют свои знания, изучая опыт своих коллег
| 12,1
| 56,0
| 31,9
| К
| 29
| Взаимодействие с профессионалами (на практиках) обусловило мой профессиональный и личностный рост
| 11,3
| 47,5
| 41,1
| К
| 30
| Вузовские педагоги вооружили меня обширными знаниями
| 10,6
| 64,5
| 24,8
| К
|
Примечание. ТИ – тип идентичности; Н – негативная идентичность, К – кризисная идентичность, П – позитивная идентичность. Параметр «Тип идентичности» характеризует соотношение процентов встречаемости трёх оценок по каждому суждению: преобладание оценок «не согласен» интерпретируется как негативная образовательная идентичность; преобладание оценок «наполовину согласен» – как кризисная идентичность; преобладание оценок «полностью согласен» – как позитивная идентичность.
Среди факторов непринятия учебного процесса и несформированности учебно-профессиональной идентичности были выявлены следующие: невысокий социальный статус профессии педагога (53,2 %), низкие шансы карьерного роста педагога (53,2 %), несоответствие учебных планов потребностям студентов (50,4 %), отсутствие логики в учебном плане (46,4 %), общение в группе не совсем способствующее творчеству (41,8 %).
Подавляющая часть суждений анкеты стала индикатором кризисной образовательной идентичности. По мнению студентов, кризисную образовательную идентичность в наибольшей мере формируют недостаточный интеллектуальный климат в студенческой группе (39,7 %), отсутствие достаточного уровня индивидуальной работы преподавателей со студентами (38,3 %). Проверка статистической значимости различий (в процентах) по каждому суждению была признана нецелесообразной, так как в случае негативной и позитивной идентичности значительное преобладание очевидно (около 50 %). Таким образом, типология становления профессиональной идентичности студентов имеет ряд особенностей, сопряжена с комплексом негативных и позитивных факторов и характеризуется кризисным протеканием. Маргинальные формы развития акмеологического кризиса идентичности превращают студентов в так называемых вечных, у которых не формируются профессиональные ориентиры.
В ходе исследования были определены ведущие компоненты кризиса идентичности студентов:
а) изменение основных структур личности;
б) изменение характера и содержания взаимодействий личности и социума;
в) взаимосвязь актуальных переживаний с экзистенциальными переживаниями;
г) конфликтность ситуации развития, в которой представлен как потенциал роста и обновления, так и деструктивные тенденции. Позитивные последствия пережитого кризисного состояния расцениваются как проявление личностной трансформации. Образовательная идентичность и профессионализм на личностном уровне входят в профессиональную составляющую Я-концепции, которая предполагает стабилизацию психического здоровья в будущей профессиональной деятельности.
В главе 4 «феноменология и условия формирования дезадаптивных состояний студентов» на основе результатов клинико-психологического исследования раскрыта феноменология дезадаптивных состояний студентов, определены принципы диагностики, предложена и обоснована типология различных форм и состояний дезадаптации студентов вузов, проанализированы факторы позитивного выхода из кризиса идентичности.
Применение теста СМИЛ и мониторинговой анкеты позволило разделить выборку студентов на две группы: дезадаптивная (ПДАС) и адаптивная (ПАС). В группе дезадаптированных выявлено наибольшее число первокурсников (57 чел.) и пятикурсников (32 чел.) общей численностью 89 человек (79 %), в связи с чем были определены две основные формы дезадаптации студентов: учебно-личностная и учебно-профессиональная. Из дезадаптивной группы в дальнейшем были сформированы экспериментальная и контрольная группы, включающие соответственно 113 и 124 студента, и после проведения работы медико-психологического сопровождения по результатам вторичного обследования были определены его эффекты. Применение критериев эффективности психологического сопровождения позволило выявить в дезадаптивной группе позитивно и патогенно (деструктивно) протекающий кризис. В 5 случаях патогенно протекающего кризиса потребовалась помощь психиатра и психотерапевта (госпитализация в стационарное отделение НИИ психического здоровья СО РАМН).
Таблица 4
Результаты сравнения показателей усредненного профиля СМИЛ
у студентов экспериментальной и контрольной групп
№
| Шкала T-данные
с коррекцией
| Средние в группах
| p
| 1-я группа (без проблем)
| 2-я группа (с проблемами)
|
| L
| 53
| 67
| <0,01
|
| F
| 48
| 92
| <0,01
|
| K
| 57
| 64
| <0,08
| 1
| HS
| 49
| 72
| <0,01
| 2
| D
| 69
| 75
| 0,05
| 3
| Hy
| 51
| 52
| 0,1
| 4
| Pd
| 69
| 81
| <0,01
| 5
| Mf
| 53
| 53
| 0,09
| 6
| Pa
| 51
| 65
| 0,16
| 7
| Pt
| 50
| 73
| 0,15
| 8
| Sc
| 54
| 84
| 0,09
| 9
| Ma
| 55
| 69
| 0,16
| 0
| Si
| 41
| 66
| <0,01
|
В таблице 4 показано, что усредненный профиль СМИЛ в группе нормы в целом был ниже и отличался от изначального профиля достоверно более низкими показателями по шкале 2 ипохондрии (HS) и шкале 1 депрессии (D) (р<0,05), что свидетельствует о более низком уровне невротизации и тревоги у этих студентов.
При анализе таблиц сопряженности обнаружено, что «кризисные» студенты имели повышенные показатели (70 Т-баллов и более) по шкале истерии (Hy), что в сочетании с повышением по шкале 1 ипохондрии (HS), шкале 2 депрессии (D) и шкале 7 психастении (Pt) свидетельствует о повышенном уровне тревожности у этих студентов. Значимыми для прогнозирования студентов оказались показатели по шкале 8 шизофрении (Sc) (р=0,09), шкале 9 гипомании (Ma) (р=0,16) и шкала коррекции (K) (р=0,15). При изучении прогностического значения показателей психологического обследования студентов выявлено, что по данным теста СМИЛ значимыми оказались показатели по шкалам L (р<0,01), К (р<0,08) и по шкале 4 психопатии (Pd) (р<0,07).
Подобные тенденции подтверждаются данными самоотчетов и анализа текста: у испытуемых из группы «дезадаптированных» часто появляются боязнь неуспеха, затруднения с проблемой выбора, снижение самооценки, ориентация на мнение окружающих, реакции самообвинения, стыда.
Резкое повышение показателей по шкале 4 (Pd=81Т) характеризует тенденцию испытуемых к психопатизации, импульсивности, повышению самооценки, реакциям агрессивности, пренебрежению конвенциональными нормами. Повышение астеноневротических и ипохондрических показателей (шкала 1 Hs=72, шкала 2 D=75) в комплексе с вышеописанными показателями характеризует состояние студентов как нарастающее кризисное (дезадаптивное).
В самоотчетах повышенное внимание к состоянию своего физического здоровья отражается в том, что здоровье доминирует в системе личных ценностей, обнаруживаются «сверхконтроль», снижение уровня активности, обеднение интересов, отрыв от общественной жизни. На фоне высокого уровня тревоги обнаруживаются ощущения, отражающие сердечнососудистые нарушения (например, сердцебиение, ощущения сжатия в области сердца, боли в этой области), симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, мышечные и суставные боли.
Не достигают степени статистической значимости различия в показателях истерии (шкалы 3 «Hy»), что говорит об отсутствии в группе дезадаптированных невротических реакций конверсионного типа, например, использование симптомов физического заболевания в качестве средства разрешения сложных ситуаций. Аналогично отсутствуют достоверные различия по шкалам 5 (искажения гендерной идентичности) и 6 (параноидальные тенденции). Т. е. дезадаптация не сопровождается изменениями в сфере влечений, отсутствуют рентные тенденции в отношении своих астеноневротических и психопатических реакций, нет склонности к созданию некорригируемых концепций о своей позиции в межличностных отношениях.
Данные, полученные с помощью теста Люшера, согласуются с результатами других методов исследования. Студенты с «кризисными» состояниями достоверно реже ставили на первые позиции зеленый (20,0 и 58,3 %=4,16, при р=0,04) и желтый (2,0 и 46,7 %=7,90 при р=0,005) цвета и чаще – серый (78,0 и 37,6 %=5,10 при р=0,02). Кроме того, черный цвет на первые позиции ставили 31 % студентов (7,90 при р=0,005). Согласно полученным данным, студенты этой группы отличались более высоким уровнем тревожности, нарушением социально-психологической адаптации, тенденцией к конфликтности и импульсивности.
В дальнейшем были исследованы реакции фрустрации у студентов представляемых групп, в результате чего обнаружены расхождения по некоторым переменным методик (рис. 1).
Рис. 1. Коэффициент групповой адаптации (GCR) и реакции
на фрустрацию исследуемых студентов по тесту Розенцвейга На рисунке 1 показано, что коэффициент групповой адаптации (GCR) находится в бескризисной группе в пределах нормы, в то время как в группе риска он значительно снижен. Общее количество типов и направлений реакций на фрустрацию значительно больше в контрольной группе, что указывает на возможность этих подростков быть гибкими и адаптивными в социальных контактах. В кризисной группе выявлен «эго-защитный тип реакции» (!ED>!NP>OD!) с экстрапунитивным направлением (E>I>M), а общий паттерн (E>i>M) указывает на низкий уровень групповой конформности. Следовательно, можно предположить, что испытуемые в ситуации фрустрации или более сенситивны либо склонны проявлять агрессию к окружающим.
Анализ данных описательной статистики по тесту СЖО (табл. 5) показал, что по первому параметру данного теста «общий показатель осмысленности жизни» для респондентов данной выборки в целом характерен высокий уровень осмысленности жизни: они осознают свою личную ценность и ценность предоставляемых им жизнью возможностей.
Таблица 5
Результаты сравнения средних значений шкал
по тесту СЖО в кризисной и бескризисной группах
Шкала СЖО
| Среднее в кризисной группе
| Среднее в бескризисной группе
| Минимум для всей выборки
| Максимум для всей выборки
| p
| Общий показатель осмысленности жизни
| 103,5
| 103,4
| 89,0
| 133,5
| 0,6
| Цель
| 24,0
| 24,8
| 25,2
| 37,1
|
| Процесс
| 29,3
| 31,4
| 31,2
| 37,9
| 0,2
| Результат
|
|
| 23,4
| 28,7
| 0,12
| Локус контроля Я
| 24,2
| 16,8
| 17,2
| 26,3
| <0,01
| Локус контроля жизнь
| 25,9
| 33,6
| 23,8
| 37,1
| <0,05
|
Для респондентов, данные которых нашли свое отражение в минимальных значениях, свойственно недооценивание собственного вклада в жизненные процессы. Для них характерно неумелое использование тех ресурсов, которые им предоставлены.
Метод интервальных графиков стандартных ошибок среднего позволил выявить различия средних значений шкал по тесту СЖО между кризисной и бескризисной группами. Показатель «локус контроля Я (Я – хозяин жизни)» теста СЖО на статистически значимом (p<0,01) уровне показывает достоверное различие студентов в общем представлении о них как об обладающих достаточной свободой выбора, способных построить свою будущую профессиональную жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле, а также в представлении о студентах как о не верящих в свои силы и не способных контролировать события собственной жизни.
У студентов дезадаптивной группы резко снижена необходимость в престиже, высоком материальном положении и достижениях. В подгруппе сенситивно-психастенического профиля отмечается повышение актуальности духовного удовлетворения, развития себя и креативности. При лабильно-истероидном профиле наиболее значимыми являются духовное удовлетворение, сохранение собственной индивидуальности, социальные контакты и развитие себя.
В условном разделении смыслов на личностные, социальные и гиперсмыслы (духовные), обнаруженные у студентов в тексте самоописания и методике «Кто Я», смыслы (их сочетанность) и эти модусы представлены наиболее полно. Наличие различий между студентами с дезадаптацией и адаптацией проверялось с помощью метода сравнения долей и частот (табл. 6).
Таблица 6
Смыслы и модусы текстов самоописания
Виды смыслов (по Фонареву)
| Содержание (модус бытия)
| 1-я группа (дезадаптационная)
| 2-я группа (адаптационная)
| p
| абс.
| %
| абс.
| %
| Личностный
| Привлекательность чего-то для себя, обладание
| 112
| 52
| 107
| 48
| 0,3
| Социальный
| Во благо других людей, социальные достижения
| 93
| 43
| 127
| 57
| 0,5
| Гиперсмысл (духовный)
| Служение человечеству
| 169
| 78
| 49
| 22
| 0,006
|
В результате использования проективных методик были получены данные о содержании экзистенциональных переживаний. Для прошлого и будущего в группе дезадаптированных студентов гораздо чаще остальных градаций упоминается «счастье», а для настоящего – категория «одиночество». Далее была проведена обработка данных методами, которые позволили установить характер и фабулу состояния дезадаптации, состояние, личностные характеристики, выявить систему межличностных отношений – все те психодиагностические данные, на основании которых впоследствии осуществлялась деятельность психологического воздействия.
В результате факторного анализа шкал по тесту СМИЛ, по тесту профессиональных ориентаций, по тесту Розенцвейга и тесту Люшера у студентов психоадаптационной и психодезадаптационной групп было выявлено наличие двух устойчивых факторных связей: 1) собственный престиж, развитие себя, креативность, достижения, духовное удовлетворение, активные социальные контакты; 2) сохранение собственной индивидуальности, развитие себя, духовное удовлетворение.
Эмпирическая модель первичной профилактики психического здоровья студентов в направлении предупреждения патогенного развития состояний кризиса идентичности конструируется как система психологического сопровождения психического здоровья студентов в социальной ситуации их развития.
В ней рассматриваются следующие категории: 1) индивидуально-психологические, социокультурные и трансперсональные измерения ценностно-смыслового кризиса профессионального самоопределения студента; 2) феноменологическое разнообразие причин дезадаптации как одного из проявлений коммуникативной интолерантности и его индикаторы; 3) состояние дезадаптации и факторы сопровождения, способствующие разрешению кризисной ситуации – психолог службы сопровождения вуза как значимый Другой для студента в позитивном разрешении студенческих кризисов.
В целях обоснования типологии состояний дезадаптации и вариантов течения кризиса идентичности использовались кластерный анализ и графическое изображение в виде «дендрограмм». В результате обработки результатов психодиагностических характеристик получены данные, а именно 49 основных переменных по тестовым показателям, наглядно показывающие, что студенты, пребывающие в состоянии адаптации/дезадаптации, относятся к разным кластерам, выделение основных признаков по тестам позволяет провести их типологизацию. У студентов, входящих в один и тот же кластер, отмечается схожая конфигурация психологических свойств, и наоборот: у студентов, которые входят в разные кластеры, обнаружена разная или очень непохожая конфигурация психологических свойств.
Рис. 2. Результаты тестирования 49 студентов
(определение экзистенциальных признаков) Кластер 1 − кризис с фабулой тотальной неудовлетворенности учебно-образовательной деятельностью и будущей профессией. Психодезадаптационные состояния этих студентов представляли собой относительно стабильный симптомокомплекс, соответствующий регистру пограничных доболезненных расстройств, формирующихся в течение длительного периода (около полугода и более) преимущественно виде астенического и дистимического вариантов. Астенический вариант был представлен двумя подтипами со следующей симптоматикой. Первый вариант: с облигатными признаками – физическая слабость, снижение физического тонуса, расстройства сна. Второй вариант: с облигатными признаками – психическая слабость, снижение внимания; факультативными − снижение памяти, расстройства психомоторных функций. Дистимический вариант психодезадаптационных состояний был представлен симптоматикой: облигатные признаки − аффективные нарушения, гипертимия, факультативные − гипотимия, тревога, дисфория.
Этот кластер с предпсихопатологической симптоматикой составили психодиагностические данные студентов, с которыми проведена интенсивная психотерапевтическая работа, в дальнейшем 5 из них прошли стационарное лечение в НИИПЗ СО РАМН со следующими диагнозами: обсессивно-компульсивное расстройство личности (F60.5); истерическое расстройство личности (F60.4); тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6); зависимое расстройство (F60.7).
Эти клинические состояния были выявлены в ходе совместной консультационной профилактической работы психиатра и психолога в Центре психологического сопровождения учебного процесса Томского государственного педагогического университета. Некоторые из них проявились у студентов с первого курса, и в процессе индивидуального консультирования было принято решение о направлении этих студентов для оказания специфической психиатрической помощи в клиники НИИПЗ СО РАМН. В ходе консультаций у студентов произошло осознание своих психологических проблем (в том числе экзистенциальных) и сформирована адекватная внутренняя картина заболевания, они признали необходимость оказания им психиатрической помощи.
Кластер 2 − кризис, характеризующийся периодической незаинтересованностью в учебно-образовательной деятельности, но с желанием получить выбранную профессию. Дистимический вариант проявляется психоэмоциональными сдвигами в виде «внутренней перенапряжённости», неопределенной тревоги, беспокойства, переживания чувства дискомфорта и неудовлетворённости. В первые дни пребывания в необычной обстановке наблюдается гипертимная окраска настроения вплоть до непродуктивной суетливости. Ведущими становятся лёгкие дисфорические вспышки с недовольством, озлобленностью. Эти реакции оцениваются как «непривычные», «ненормальные», «неожиданные». Такое реагирование не облегчает, а напротив, осложняет приспособление индивида к микросреде. Периоды дезадаптации у этих лиц служат «почвой» для возникновения психогенизации (из области микросоциальных воздействий) с формированием невротических реакций. По клиническим критериям данное кризисное состояние можно отнести к состоянию адаптации.
Кластер 3 − кризис, в фабуле которого присутствует выраженная конфликтность в системе отношений в вузе как с согруппниками, так и с преподавателями. Подобная неудовлетворенность отношениями в процессе учебной деятельности сочеталась с желанием получить выбранную профессию, удовлетворенностью своими успехами в учебе и неудовлетворенностью уровнем образования в вузе. Психовегетативный вариант имеет в своей структуре вегетативные кризовые или перманентные дисфункции. Вегетативные сдвиги сопровождаются тревожными, гипотимическими колебаниями настроения, появлением новых черт характера (истерических, эксплозивных, ипохондрических, обсессивных и пр.), кардиоваскулярными, цефалгическими, диссомническими, терморегуляторными и дыхательными отклонениями, неустойчивостью психофизического тонуса.
Преобладание при данном варианте разнообразных «факторов риска» подтверждает положение о существенной роли вегетативной нервной системы в защитно-приспособительном реагировании при экстремальных состояниях. Будущее связано с мечтами о здоровье, карьере и деньгах. При данном типе кризиса имеются такие выраженные паттерны переживаний, как неуверенность в себе, агрессия по отношению к окружающим, что может свидетельствовать о том, что студент в состоянии кризиса идентичности не настолько занят своими переживаниями, чтобы на время «выпадать» из жизни социума. По клиническим критериям данное кризисное состояние можно отнести к состоянию адаптации.
Кластер 4 − кризис, в фабуле которого отражена неудовлетворенность межличностными отношениями с согруппниками в процессе обучения при выраженности ориентации на конвенцию с социальным окружением, с удовлетворенностью уровнем образования в вузе и заинтересованностью в получении будущей профессии. Этот кластер составили кластер 2 по тесту MMPI (отсутствие патологии), кластер 2 по тесту профессиональных ориентаций, кластер 3 по тесту Незаконченных предложений, кластер 2 по тексту-самоописанию «Моё Я», кластер 2 по тесту Сонди. Преобладают нормальные значения по всем шкалам СМИЛ (от 45Т до 70Т). Преобладает ориентация на социальные аспекты выбранной профессии, конформность, позитивность в системе межличностных отношений. Отношение к прошлому и настоящему связано с чувством одиночества, что придает настроению легкий субдепрессивный оттенок, счастье видится в будущем.
В процессе исследования была определена типология дезадаптации и приведены клинико-психологические характеристики донозологических состояний. Варианты психоадаптационных (ПАС) и психодезадаптационных состояний (ПДАС) представлены в таблице 7.
Таблица 7
Варианты психоадаптационных и психодезадаптационных состояний
Симптом
| Астенический
| Дистимический
| Психовегетативный
| Облигатные
| Физическая слабость
Снижение
Физического тонуса
| Психическая слабость
Снижение внимания
| Аффективные
нарушения
Гипертимия
| Вегетативные
дисфункции
Метеопатии
| Факультативные
| Цефалгия
Расстройства сна
| Снижение памяти
Расстройства идеаторной деятельности
Расстройства психомоторных функций
| Гипотимия
Тревога
Дисфория
| Нарушение ритма сна и бодрствования
Вазомоторная
лабильность
Вегеталгии
| Динамика ПДАС
| Неврастеноподобное
| Церебрастеническое
| Астеносубдепрессивное
Тревожно-дистимическое
| Диэнцефалоподобное
Психопатоподобное
|
Состояния ПАС-ПДАС совпадают с выделенными нами кластерами кризисов. На основе клинико-динамических исследований начальных проявлений личностной патологии выделен комплекс клинических и психологических параметров, позволяющих разграничить психологические переживания здоровых лиц от обозначенных аномальных (дезадаптационных) личностных реакций (АЛР), предшествующих формированию невротических (неврозоподобных) и психопатических (психопатоподобных) расстройств.
Рис. 3. Последовательная взаимосвязь критериев аномальных
(дезадаптационных) личностных реакций
В соответствии с этим выделены 4 варианта состояний адаптации и дезадаптации студентов:
1. Психоадаптационные состояния (ПАС) расцениваются нами как относительно стабильные образования, при которых имеет место действие индивида в диапазоне меняющейся социальной, экологической среды, не выявляющем патологического склада личности. При напряжённых механизмах психосоциальной адаптации нет признаков их «слома». Они структурируются у лиц с хорошо выраженной способностью к «вытеснению», «отрицанию» дестабилизирующих психогенных и соматоэкологических стимулов.
2. Аномальные личностные реакции формируются на этапе перехода от адаптации к дезадаптации. В их клинической структуре облигатно доминируют характерологические проявления тревожного регистра (ощущение «внутренней напряжённости», реже – фобические), а также дистимии в виде раздражительности, вспыльчивости, колебаний настроения в сторону гипотимий (дистимический вариант) или же астении – утомляемости, слабости, миалгий, диссомний (астенический вариант).
3. Психодезадаптационные состояния представляют собой относительно стабильный симптомокомплекс, соответствующий регистру пограничных доболезненных расстройств, формирующихся в течение длительного периода (около полугода и более) в виде 4 вариантов. Клинически отдельные варианты ПАС-ПДАС характеризуются сходными проявлениями, но разной степенью их количественного выражения.
4. Состояние «перехода от дезадаптации к болезни» отражает этап «формирования нозологических единиц». Каждый из вариантов соответствует той или иной клинической форме невротических (неврозоподобных) состояний. Целесообразно выделение дезадаптационных состояний клинического уровня: по признаку ведущей симптоматики – патохарактерологический, невротический и психосоматический варианты; по признаку постоянства феноменологических проявлений – относительно стабильное или же, напротив, нестабильное «снижение адаптации».
В таблице 8 представлены варианты психоадаптационных (ПАС) и психодезадаптационных состояний (ПДАС) и соотношение их с кризисами идентичности, выявленных специалистами службы медико-психологического сопровождения вуза.
В процессе исследования была определена типология дезадаптации и приведены медико-психологические характеристики донозологических состояний, которая позволила нам соотнести кризисы идентичности, переживаемые студентами с состояниями дезадаптации по выделенным нами критериям клинических характеристик донозологических состояний – невротических, патохорактерологических, соматогенно-органических.
Таблица 8
Соотношение вариантов кризиса идентичности студентов и форм дезадаптации
№
| Типы кризиса идентичности
| Кризисная группа
| Варианты состояний дезадаптации
| Дезадаптированная группа
| N
| %
| N
| %
| 1.
| Кризис с фабулой тотальной неудовлетворенности учебно-образовательной деятельностью и будущей профессией
| 32
| 13
| Психоадаптационные состояния (ПАС)
| 28
| 12
| 2.
| Кризис, характеризующийся периодической незаинтересованностью в учебно-образовательной деятельности, но с желанием получить выбранную профессию
| 79
| 33
| Аномальные личностные реакции
| 47
| 19
| 3.
| Кризис, в фабуле которого присутствует выраженная конфликтность в системе отношений в вузе как с согруппниками, так и с преподавателями
| 51
| 22
| Психодезадаптационные состояния (ПДАС)
| 126
| 53
| 4.
| Кризис, в фабуле которого отражена неудовлетворенность межличностными отношениями с и заинтересованностью в обучении и получении будущей профессии.
| 75
| 32
| Состояние «перехода от дезадаптации к болезни»
| 36
| 16
| Всего
| 237
|
Определено, что в основе дезадаптивных состояний студентов лежит комплекс факторов, включающий неблагоприятное микросоциальное воздействие; преморбидные личностные особенности и негативные переживания; недостаточность конституционально-биологического аппарата. Наличие комплексного подхода в оценке психогенных и эндогенных механизмов личностного реагирования определяет необходимость использования сочетанных способов медико-психологического сопровождения состояний кризисов идентичности и дезадаптивных состояний студентов в условиях службы вуза и коррекции характерологических девиаций, предусматривающих возможность сглаживания и устранения психодезадаптивных состояний.
|