           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 7 июня 2016 г. N 15-4/10/2-3483
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет клинические рекомендации (протокол лечения) "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия", разработанные в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", для использования в работе руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при подготовке нормативных правовых актов, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений), руководителями амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также для использования в учебном процессе.
Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2013 г. N 15-4/10/2-7138 о направлении клинических рекомендаций "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия" считать недействительным.
Заместитель министра
Т.В.ЯКОВЛЕВА
Утверждаю
Президент Российского общества
акушеров-гинекологов,
академик РАН, профессор
В.Н.СЕРОВ
16 мая 2016 г.
Согласовано
Главный внештатный специалист
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
по акушерству и гинекологии,
академик РАН, профессор
Л.В.АДАМЯН
16 мая 2016 г.
Согласовано
Президент Ассоциации акушерских
анестезиологов-реаниматологов
Е.М.ШИФМАН
16 мая 2016 г.
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ, В РОДАХ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.
ПРЕЭКЛАМПСИЯ. ЭКЛАМПСИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
(ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ)
Коллектив авторов:
Адамян
Лейла Владимировна
|
заместитель директора по научной работе ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор.
|
Артымук
Наталья Владимировна
|
заведующая кафедрой акушерства и гинекологии N 2 ГБОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия" Минздрава России, д.м.н., профессор.
|
Башмакова
Надежда Васильевна
|
директор ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт материнства и младенчества" Минздрава России, главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Уральского федерального округа, д.м.н., профессор.
|
Белокринницкая
Татьяна Евгеньевна
|
заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Минздрава России, д.м.н., профессор.
|
Беломестнов
Сергей Разумович
|
главный врач ГБУЗ СО ОДКБ N 1 Областной перинатальный центр г. Екатеринбург, к.м.н.
|
Братищев
Игорь Викторович
|
руководитель выездного центра реанимации ГБУЗ ГКБ имени С.П.Боткина Департамента здравоохранения города Москвы, доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России, ученый секретарь Ассоциации акушерских анестезиологов- реаниматологов.
|
Вученович
Юлия Дмитриевна
|
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГБУЗ "Городская клиническая больница N 68 Департамента здравоохранения города Москвы", к.м.н.
|
Краснопольский
Владислав Иванович
|
директор ГБУЗ Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области, академик РАН, д.м.н., профессор.
|
Куликов
Александр Вениаминович
|
профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, Вице-президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов, д.м.н.
|
Левит
Александр Львович
|
профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета г. Екатеринбург, главный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Свердловской области, д.м.н.
|
Никитина
Наталья Александровна
|
доцент кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России, к.м.н.
|
Петрухин
Василий Алексеевич
|
руководитель акушерского физиологического отделения Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии, д.м.н., профессор.
|
Пырегов
Алексей Викторович
|
ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии и реанимации ФГБУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, д.м.н.
|
Серов
Владимир Николаевич
|
президент Российского общества акушеров-гинекологов, главный научный сотрудник ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, академик РАН, д.м.н., профессор.
|
Сидорова
Ираида Степановна
|
профессор кафедры акушерства и гинекологии N 1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздрава России, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор.
|
Филиппов
Олег Семенович
|
заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России, д.м.н., профессор.
|
Ходжаева
Зульфия Сагдуллаевна
|
главный научный сотрудник ФГБУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, д.м.н., профессор.
|
Холин
Алексей Михайлович
|
заведующий отделом информационных ресурсов и телемедицины ФГБУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России.
|
Шешко
Елена Леонидовна
|
советник директора ФГБУ "Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, к.м.н., доцент.
|
Шифман
Ефим Муневич
|
профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Президент Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов, заслуженный врач Республики Карелия, д.м.н.
|
Шмаков
Роман Георгиевич
|
главный врач федерального государственного бюджетного учреждения "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" Минздрава России, д.м.н.
|
АННОТАЦИЯ
Клинические рекомендации "Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия" подготовлены на основе современных лучших доказательных практик и предназначены для врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, студентов-медиков. Доказательной базой для рекомендаций явились публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных EMBASE, PUBMED и MEDLINE. Оценка значимости рекомендаций приведена в соответствии с классификацией уровней их достоверности и доказательности (рейтинговой схемой) (приложение 1). Комментарии обсуждались коллегиально членами рабочей группы. Основная цель данных рекомендаций: единая терминология - единые доказательные подходы к диагностике и лечению преэклампсии - улучшение исходов в терапии тяжелых форм преэклампсии и эклампсии.
Список сокращений:
АД
|
артериальное давление
|
АГ
|
артериальная гипертензия
|
АЖ
|
амниотическая жидкость
|
АЛТ
|
аланин аминотрансфераза
|
АПФ
|
ангиотензин-превращающий фермент
|
ACT
|
аспартат аминотрансфераза
|
АФС
|
антифосфолипидный синдром
|
АЧТВ
|
активированное частичное тромбопластиновое время
|
ВПР
|
врожденные пороки развития
|
ГАГ
|
гестационная артериальная гипертензия
|
ДАД
|
диастолическое артериальное давление
|
ДИ
|
доверительный интервал
|
ЗРП
|
задержка роста плода
|
ИВЛ
|
искусственная вентиляция легких
|
ИМТ
|
индекс массы тела
|
КС
|
кесарево сечение
|
КТГ
|
кардиотокография
|
ЛДГ
|
лактатдегидрогеназа
|
ЛС
|
лекарственное средство
|
МоМ
|
кратность медиане (от multiples of median - кратные медиане)
|
МКБ
|
международная классификация болезней
|
MHO
|
международное нормализованное отношение
|
OAK
|
общий анализ крови
|
OP
|
относительный риск (relative risk, RR)
|
ОЦК
|
объем циркулирующей крови
|
ПВ
|
протромбиновое время
|
ПИТ
|
палата интенсивной терапии
|
ПР
|
преждевременные роды
|
ПТИ
|
протромбиновый индекс
|
ПЭ
|
Преэклампсия
|
РАнО
|
отделение реанимации и анестезиологии
|
РДС
|
респираторный дистресс-синдром
|
РКИ
|
рандомизированное контролируемое исследование
|
САД
|
систолическое артериальное давление
|
СД
|
сахарный диабет
|
СЗП
|
свежезамороженная плазма
|
УЗИ
|
ультразвуковое исследование
|
ХАГ
|
хроническая артериальная гипертензия
|
ЧД
|
частота дыхания
|
ЧЕС
|
частота сердечных сокращений
|
ЦНС
|
центральная нервная система
|
ВВЕДЕНИЕ
Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около 10% беременностей; частота преэклампсии составляет 2-8% [1, 2]. По данным ВОЗ, гипертензивные расстройства при беременности в 2014 году занимали 2-е место в структуре материнской смертности в мире, составив 14% [3].
|
