Учебное пособие к практическим занятиям по курсу «Фармацевтическое товароведение»

5. Эффективность различных способов контрацепции.

1. 
   Естественное планирование семьи (биологический метод):
   

• 
  они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений;
  
• 
  имеют небольшое число побочных эффектов;
  
• 
  в значительной степени предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
  
• 
  не требуют привлечения высококвалифицированного медицинского персонала.
  

• 
  меньшая эффективность по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств;
  
• 
  у некоторых пациентов использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан;
  
• 
  для их успешного применения требуется постоянное внимание;
  
• 
  применение требует выполнения определенных манипуляций на гениталиях;
  
• 
  большая часть барьерных контрацептивов применяется во время или непосредственно перед половым актом.
  

• 
  Цервикальный колпачок Прентифа – глубокий, мягкий, резиновый, с твердым ободком и выемкой для усиления присоса. Своим ободком плотно насаживается возле соединения шейки и влагалищных сводов. Размеры колпачка Прентифа – 22, 25, 28, 31 мм (диаметр наружного ободка).
  
• 
  Колпачок Вимуля – имеет форму колокола, его открытый конец шире, чем тело. Устанавливается непосредственно над шейкой матки, однако, его открытый конец закрывает и часть влагалищного свода. Колпачок изготавливается трех размеров – диаметром 42, 48 и 52 мм.
  
• 
  Колпачок Думаса или сводчатый колпачок – имеет конфигурацию плоского купола и напоминает диафрагму с той лишь разницей, что он изготавливается из более плотного материала и в его ободке отсутствует пружина. Колпачок выпускается размером от 50 до 75 мм. Установленный колпачок закрывает шейку матки, своды и верхнюю часть влагалища и удерживается на месте стенками влагалища, а не за счет сцепления с шейкой матки.
  

1. 
   По структуре поверхности: Классические презервативы, имеющие гладкую поверхность; Контурированные (анатомической формы, которая способствует более плотному облеганию, что увеличивает чувствительность); Текстурированные (с различной текстурой – выделкой) (с ребрышками; с пупырышками; с их сочетанием) - используется для усиления ощущений; Специальной формы (расширяющийся в районе головки).
   
2. 
   По наличию и типу смазки: Без смазки; С обычной смазкой (как правило, с силиконовым маслом или монопропиленгликолем); С обильной смазкой; С ароматизированной смазкой; Со спермицидной смазкой, содержащей ноноксинол-9; Со смазкой, продлевающей половой акт (специальное анестезирующее вещество).
   

• 
  увеличенного размера (ширина 54 – 56 мм, длина 190 – 195 мм);
  
• 
  особо прочные (предназначенные для анального полового акта);
  
• 
  сверхтонкие;
  
• 
  светящиеся (в латекс добавлено фосфоресцирующее вещество);
  
• 
  полиуретановые;
  
• 
  «самонадевающиеся» (при сворачивании презерватива вместе с ним сворачивается резиновая лента, для надевания достаточно приложить презерватив к головке полового члена и потянуть за ленту).
  

1. 
   Комбинированные препараты
   

• 
  монофазные (постоянная доза эстрогена – этинилэстрадиола и гестагена);
  
• 
  двухфазные (первые 10 таблеток эстроген, остальные 11 таблеток – эстроген и гестаген);
  
• 
  трехфазные (ступенчато увеличивающаяся доза гестагенов и меняющаяся доза эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла).
  

2. 
   Мини-пили – 300 – 500 мкг гестагенов в 1 таблетке.
   
3. 
   Посткоитальные препараты – состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левоноргестрела) или из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрол, этинилэстрадиол). Доза эстрогенов составляет 2 – 5 мг (это в 50 раз больше, чем в комбинированных оральных контрацептивах).
   
4. 
   Пролонгированные препараты – содержат 150 мкг депомедроксипрогестерона ацетата или 200 мкг норэтистерона энантата.
   
5. 
   Подкожные имплантанты (Norplant) – представляют собой силастиковые капсулы, содержащие левоноргестрел.
   
6. 
   Вагинальные кольца, выделяющие гестагены. Вводят на 1 или 3 цикла.
   
7. 
   Rogestasert – внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.
   

• 
  депо-провера (фирма «Apjon») – пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетат; представляет собой стерильную водную суспензию медроксипрогестерона ацетата. Водится внутримышечно 1 раз в 3 месяца;
  
• 
  норплант (левоноргестрел) (фирма «Leiras Pharmaceuticals») в виде имплантатнта; представляет 6 цилиндрических капсул (содержат левоноргестрел), которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Контрацептивный эффект обеспечивается в течение 5 лет;
  
• 
  нористерат (фирма «Schering») – представляет собой раствор, содержащий 200 мг энантата норэтистерона в 1 мл масляного раствора. Первую внутримышечную инъекцию проводят в первые пять дней менструального цикла, последующие три инъекции с интервалом в 8 недель. В дальнейшем интервал должен составлять 12 недель;
  
• 
  депо-прогестерон (энантат норэтистерон).
  

• 
  наличия в семье не менее двух детей;
  
• 
  возраста пациента не менее 35 лет;
  
• 
  письменного заявления.