начало формы
Приложение №4 к письму о подаче оферты
от «____»_____________ года №_______
Анкета Потенциального участника закупки
Наименование Потенциального участника закупки: _________________________________
№
п/п
|
Наименование
|
Сведения о Потенциальном участнике закупки (заполняется Потенциальным частником)
|
1
|
2
|
3
|
|
Организационно-правовая форма и фирменное наименование Потенциального участника закупки
|
|
|
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
|
|
|
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
|
|
ИНН Потенциального участника закупки
|
|
|
КПП Потенциального участника закупки
|
|
|
ОГРН Потенциального участника закупки
|
|
|
ОКПО Потенциального участника закупки
|
|
|
ОКВЭД Потенциального участника закупки
|
|
|
Место нахождения
|
|
|
Почтовый адрес
|
|
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
|
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Потенциального участника закупки в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
|
|
Телефоны Потенциального участника закупки (с указанием кода города)
|
|
|
Факс Потенциального участника закупки (с указанием кода города)
|
|
|
Адрес электронной почты Потенциального участника закупки
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество руководителя Потенциального участника закупки, имеющего право подписи согласно учредительным документам Потенциального участника закупки, с указанием должности и контактного телефона
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Потенциального участника закупки с указанием должности и контактного телефона
|
|
-
__________________________________
(подпись, М.П.)
|
__________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
|
конец формы
10.5.2 Инструкции по заполнению
10.5.2.1 Потенциальный участник закупки приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данная анкета.
10.5.2.2 Потенциальный участник указывает свое фирменное наименование, в т.ч. организационно-правовую форму (для юридического лица), ФИО, паспортные данные (для индивидуального предпринимателя).
10.5.2.3 Потенциальный участник закупки должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
10.5.2.4 В графе 12 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.
10.6 Справка о перечне и годовых объемах выполнения аналогичных договоров (форма 6)
Форма Справки о перечне и годовых объемах выполнения аналогичных договоров
начало формы
Приложение №5 к письму о подаче оферты
от «____»_____________ года №_______
Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных договоров
Наименование Потенциального участника закупки: ___________________________
-
№
п/п
|
Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения – год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения, для незавершенных договоров — процент выполнения)
|
Заказчик
(наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)
|
Описание договора
(объем и состав работ, описание основных условий договора)
|
Сумма договора
(в рублях)
|
Сведения о рекламациях по перечисленным договорам
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО за полный год [указать, например «2010 год»]
|
|
х
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО за полный год [указать, например «2011 год»]
|
|
х
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО [указать, в зависимости от обстоятельств, например «I квартал 2012 года» и т.д.]
|
|
х
|
__________________________________
(подпись, М.П.)
|
__________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
|
конец формы
10.6.2 Инструкции по заполнению
10.6.2.1 Потенциальный участник закупки приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данная справка.
10.6.2.2 Потенциальный участник указывает свое фирменное наименование, в т.ч. организационно-правовую форму (для юридического лица), ФИО, паспортные данные (для индивидуального предпринимателя).
10.6.2.3 В этой форме Потенциальный участник закупки указывает перечень и годовые объемы выполнения аналогичных договоров, сопоставимых по объемам, срокам выполнения и прочим требованиям по Технической части Закупочной документации.
10.6.2.4 Следует указать не менее трех, но не более десяти аналогичных договоров. Потенциальный участник закупки может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт.
10.6.2.5 Потенциальный участник закупки может включать и незавершенные договоры, обязательно отмечая данный факт.
10.7 Справка о материально-технических ресурсах (форма 10)
Форма Справки о материально-технических ресурсах
начало формы
Приложение №6 к письму о подаче оферты
от «____»_____________ года №_______
Справка о материально-технических ресурсах
Наименование Потенциального участника закупки: __________________________________
-
№
п/п
|
Наименование
|
Место
нахождение
|
Право собственности или иное право (хозяйственного ведения, оперативного управления)
|
Предназначение (с точки зрения выполнения Договора)
|
Состояние
|
Примечания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________
(подпись, М.П.)
|
__________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
| |
