2.АНКЕТА КЛИЕНТА – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Настоящим просим внести изменения в анкетные данные
1. Сведения о юридическом лице:
|
Полное наименование:
|
|
|
Краткое наименование:
|
|
Юрисдикция:
|
|
резидент нерезидент
|
Документ о регистрации:
|
Свидетельство
|
Наимен. регистр. органа, выдавшего свидетельство
|
|
Серия:
|
|
Номер:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Выдан:
|
|
ОГРН:
|
|
Юридический адрес:
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
Телефон:
|
( )
|
Факс:
|
( )
|
e-mail:
|
|
ОКПО:
|
|
ОКАТО:
|
|
ОКВЭД:
|
|
ИНН:
|
|
КПП:
|
|
2. Сведения о лицензии проф.участника РЦБ:
|
Лицензия:
|
|
3. * Банковские реквизиты:
|
Расчётный счет:
|
|
В банке:
|
|
Корр. Счет:
|
|
ИНН банка:
|
|
БИК:
|
|
4. Сведения о лицах, действующих от имени Клиента без доверенности:
|
Фамилия Имя Отчество:
|
|
Гражданство:
|
|
резидент нерезидент
|
ИНН:
|
|
Место рождения:
|
|
Дата рождения:
|
|
Документ:
|
Паспорт/миграционная карта
|
Серия:
|
|
Номер:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Выдан:
|
|
Адрес регистрации:
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
Фамилия Имя Отчество:
|
|
Гражданство:
|
|
резидент нерезидент
|
ИНН:
|
|
Место рождения:
|
|
Дата рождения:
|
|
Документ:
|
Паспорт/миграционная карта
|
Серия:
|
|
Номер:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Выдан:
|
|
Адрес регистрации:
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
|
Должность по Уставу
|
ФИО
|
Образец подписи
|
М.П.
|
Единоличный исполнительный орган
________________________________________________
|
|
|
Бухгалтерский работник
________________________________________________
|
|
|
|
5. ** Сведения о доверенном лице:
|
Фамилия Имя Отчество:
|
|
Гражданство:
|
|
резидент нерезидент
|
ИНН:
|
|
Место рождения:
|
|
Дата рождения:
|
|
Документ:
|
Паспорт/миграционная карта
|
Серия:
|
|
Номер:
|
|
Дата выдачи:
|
|
Выдан:
|
|
Адрес регистрации:
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
Телефон:
|
( )
|
Факс:
|
( )
|
e-mail:
|
|
ICQ:
|
|
ФИО доверенного лица
|
Образец подписи:
|
|
|
|
М.П.
|
6. Сведения о структуре и деятельности юридического лица:
|
Структура органов управления юридического лица и их полномочия:
|
|
Состав учредителей (участников) юридического лица; сведения о лицах, имеющих право давать обязательные для юридического лица указания либо иным образом имеют возможность определять действия юридического лица (кроме лиц, имеющих право без доверенности действовать от имени юридического лица, а также лиц, входящих в органы управления юридического лица)
|
|
Размер зарегистрированного и оплаченного уставного (складочного) капитала или размер уставного фонда, стоимости имущества
|
|
Сведения о владении, отсутствии владения счетом в банке, зарегистрированном в государстве (на территории), которое входит в перечень государств, определяемый в порядке, установленном статьей 6 Федерального закона «О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма»
|
да нет
|
Сведения о присутствии или отсутствии по своему местонахождению юридического лица, его постоянно действующего органа управления или лица, действующего от имени Организации без доверенности
|
да нет
|
Являются ли руководители или учредители, либо их супруги, близкие родственники (родители, дети, дедушки, бабушки, внуки, братья, сестры, усыновители, усыновленные) иностранными публичными должностными лицами
|
да нет
|
Являются ли руководители или учредители должностным лицом публичных международных организаций, а также лицом, замещающим (занимающим) государственные должности Российской Федерации, должности членов Совета директоров Центрального банка Российской Федерации, должности федеральной государственной службы, назначение на которые и освобождение от которых осуществляются Президентом Российской Федерации или Правительством Российской Федерации, должности в Центральном банке Российской Федерации, государственных корпорациях и иных организациях, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, включенные в перечни должностей, определяемые Президентом Российской Федерации.
|
да нет
|
7. Способ получения документов, кроме отчетности***
|
|
|
|
В офисе:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
По e-mail:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
Почта России (заказное письмо):
|
|
Лично Доверенному лицу
|
Курьерская доставка:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
8. Способ получения отчетности***
|
|
|
|
В офисе:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
По e-mail:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
Почта России (заказное письмо):
|
|
Лично Доверенному лицу
|
Курьерская служба:
|
|
Лично Доверенному лицу
|
Как Вы узнали о нашей Организации:
|
Internet Пресса От знакомых иное ________________
|
|
|
* Заполняется только в том случае, когда счетом будет распоряжаться не владелец счета, а доверенное лицо.
** Доверенность, выданная физическим лицом, должна быть нотариально удостоверена в соответствии с действующим законодательством РФ и предоставлена в ООО ИК «Вавилон».
*** При отправке по e-mail и почте всю ответственность за возможность несанкционированного проникновения в систему удаленного доступа в течение доставки несет Клиент.
Пароль для устных сообщений
«Достоверность информации подтверждаю»
От имени Клиента _________________________________ /_____________________________________/
Подпись/Печать
Я ознакомлен (-а) и путем подписания настоящей Анкеты подтверждаю свое согласие с тем, что ООО ИК «Вавилон» будет в соответствии с Федеральным Законом № 152-ФЗ от «27» июля 2006 г. «О персональных данных» осуществлять обработку моих персональных данных, содержащихся в Анкете, в том числе сбор персональных данных, их обработку и систематизацию, накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с использованием средств автоматизации и без использования таких средств. Целью обработки персональных данных является идентификация ООО ИК «Вавилон» клиента, контрагента, их уполномоченных лиц, выгодоприобретателей с целью установления и поддержания договорных отношений. Сроки обработки персональных данных: с даты предоставления данных ООО ИК «Вавилон» и в течение 5 (Пяти) лет со дня прекращения договорных отношений с ООО ИК «Вавилон», если иной срок не установлен законодательством Российской Федерации. Я уведомлен (-а) о своем праве отозвать настоящее согласие, письменно сообщив об этом в Общество с ограниченной ответственностью «Вавилон», и о порядке его отзыва.
|
Приложение № 1в
к Договору доверительного управления
№ __________ от «______» _____________ 20_____ г.
|
